A. 成人长水痘是什么样的经历
对于成年人而言,水痘虽然罕见,但一旦遭遇,确是一种独特的经历。我亲身体验了这2%概率的挑战,从背部的瘙痒到全身扩散,每个阶段都充满了故事。12月12日晚,我首次察觉到背部的不适,手臂和腹部悄然出现了丘疹。确诊的那一刻,心情仿佛被阴云笼罩,但我知道,这是与命运的初次交锋。2月2日,病情加剧,丘疹如雨后春笋般蔓延,我被隔离在静谧的治疗空间,只能以流食维系身体。
2月3日,脸上暂时得以保全,但全身的痘疹已经侵袭到喉咙和舌头,那一刻,我只能祈求时间的治愈。4日,胸口的痘疹开始缓解,头皮的瘙痒则让我担心痘疹是否会进一步扩散。5日早上,脸上未见新痘,身上的痘疹开始减退,我终于看到了希望的曙光。
6日,瘙痒消失,只剩下大颗痘痕,心情也随着好转而变得明朗。7日,水痘的阴影退去,我迫不及待地准备洗头并迎接外出。8日,洗净的头发映衬着新生活,9日确认眉角的水泡,标志着这段历程的尾声。
即使留下了印记,生活并未因此暗淡。我妈说这是排毒的过程,2019年2月18日,左臂和背部的印记提醒着我曾经的战斗。幸运的是,接触孕妇后,我并未将病毒传递,这让我更加感激。出水痘时的恐慌,转化为出疹后的坚韧。一年半后,唇部疱疹的复发,让我明白疾病的反复是病毒的狡猾,医生的诊断是治疗的指南。
奶奶用幽默比喻疱疹为水晶葡萄,那是一种鼓励,让我不再惧怕。用药后,水泡逐渐瘪下,结痂的过程需要小心翼翼,以防留下永久的疤痕。2020年5月28日,我看着平滑的疤痕,终于明白,水痘虽然短暂,但它教会了我面对与坚韧。
这次经历虽然痛苦,但它是生活的一部分,让我更加珍惜健康,更加坚韧面对未知。水痘,一个成人罕有的挑战,让我成长,让我更强大。
B. 水痘疫苗应该打两针还是一针如果打两针的话,这两针的药剂是一样吗成人和小孩打的水痘疫苗有区别吗
对于13岁以下儿童,水痘疫苗只打一针,13岁及以上的人,则打两针并相隔6-10周。目前市场上所采用的水痘疫苗是基于Oka株水痘—带状疱疹病毒经减毒后生产而成的。如果你要出国,建议出入境检疫局那里打,他们可以开《国际预防接种证明》。
C. 带状疱疹相关疼痛治疗指南
定义:
水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘,愈合后残留的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中,当VZV特异性的细胞免疫下降时,病毒重新复活发生带状疱疹。疼痛是带状疱疹常见的临床症状和后遗症之一。带状疱疹相关疼痛包括带状疱疹急性期疼痛及带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛主要指疱疹愈合后持续超过4周的疼痛。
机制:
带状疱疹急性疼痛多认为属于伤害感受性疼痛,部分伴有神经病理性疼痛。其机制认为其与病毒感染急性发作引发神经组织内的炎症水肿及神经纤维损伤有关。带状疱疹后神经痛属于典型的神经病理性疼痛,其确切的发生机制未完全阐明,多数学者认为PHN并非急性带状疱疹的疼痛在时间上的延续。当前研究可总结为以下三个方面:(1)周围机制:主要表现为周围神经干炎症以及神经损伤后传导异常;(2)中枢机制:与中枢神经异常主要与丘脑对疼痛调节环路的功能改变有关;(3)与精神因素有关。
临床特征:
皮肤感觉异常和不同程度的疼痛是带状疱疹最常见的早期症状。这些症状可以出现于带状疱疹出疹前数天,也可以于出疹时及出疹后发生。疼痛呈单侧带状分布,发生于一至两个相邻的皮区,不越过躯体中线。疼痛性质多为烧灼痛、刺痛或电击样疼痛,常伴有痛觉过敏现象。极少数患者在前驱期后仅有皮区疼痛,而无皮疹,称为“无疹型带状疱疹”。
诊断:
准确诊断是非常重要的。依据带状疱疹的典型症状和体征,可以作出准确的临床诊断。不对称皮区的皮疹和簇集的水疱即可诊断为带状疱疹。此为其他的诊断要点包括:发病前有全身不适、乏力等前驱症状;患处有烧灼样、针刺样疼痛或皮肤感觉过敏等;皮疹按神经支配区域分布;呈单侧性、不过躯体中线;病程有自限性,约2-3周,愈后可有色素改变或瘢痕。
实验室内的病毒学诊断是诊断不典型病例及进行鉴别诊断的重要方法。孕妇和新生儿的VZV感染、免疫缺陷患者不典型的感染、可疑中枢神经系统VZV感染必须由实验室诊断确诊。方法包括:
Tzanck涂片法:检测皮损标本中的多核巨细胞和核内包涵体,但无法区分VZV和HSV感染。
组织培养法直接检测病毒:时间长,有假阴性,因为皮损处病毒不容易复活。
从皮损基底部做细胞刮片进行VZV感染细胞的直接荧光抗体(DFA)染色:既快又灵敏。
VZV PCR:设备未普及。
ELISA和免疫荧光技术检测VZV特异性IgG, IgM 和IgA: VZV IgG可自发的或在HSV感染复发时升高(抗原决定簇的交叉反应),而IgM增高及高滴度的抗 VZV IgA 抗体常意味着VZV感染复发,无论有无皮损。
鉴别诊断:
带状疱疹应与单纯疱疹及丹毒等相鉴别。伴有疼痛的带状疱疹局部疼痛或皮肤感觉异常而无皮疹的患者(例如在出疹之前或无疹性带状疱疹病例),依据疼痛的部位应与该部位常见疼痛性疾病相鉴别如神经根型颈椎病、肾结石、胆结石、心绞痛、椎间盘突出症等。
治疗:
带状疱疹相关疼痛的治疗目标是缓解疼痛,提高患者的生活质量。
1、 抗病毒治疗
适用于带状疱疹急性期的使用。目前应用的抗病毒药物包括:阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。这3种药都是鸟嘌呤腺苷类似物,对病毒有特殊的亲和力,但对哺乳动物宿主细胞毒性低。急性期抗病毒类药的应用,可显著减轻疱疹急性期皮肤症状,缩短皮疹愈合时限,同时可以缓解疼痛程度。
2、 糖皮质激素疗法
在带状疱疹急性发作早期的治疗中,系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对慢性疼痛(PHN)基本无效。在没有系统性抗病毒治疗时不推荐单独使用皮质激素。
3、 疼痛的处理:
3.1带状疱疹急性期疼痛处理
①药物治疗:带状疱疹急性期疼痛兼有伤害性疼痛及神经病理性疼痛成分。首先可以考虑对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎镇痛药物的应用。在传统治疗药物效果不佳时,可参照带状疱疹后神经痛的药物治疗。
②阻滞治疗:局部麻醉药作皮内注药或者周围神经干、丛阻滞,阻断痛觉向中枢的传导,可以缓解大多数带状疱疹急性期疼痛,此法应该尽早使用以求达到缓解急性疼痛、预防PHN的发生和缓解其异常疼痛。常用的神经阻滞方法有:①星状神经节阻滞:适用于头颈、颜面以及上肢发生的带状疱疹;② 硬膜外阻滞:适用于胸部、腰部、骶尾部发生的带状疱疹,具体穿刺部位以及阻滞范围应该根据脊神经受损的节段及疼痛部位而定;③ 椎旁神经阻滞:在受损皮区对相应的神经根分别进行阻滞;④ 其他神经干以及分支阻滞
③物理治疗:
半导体激光、氦氖激光照射等均可作为带状疱疹的辅助治疗方法。物理治疗能改善血液和淋巴系统循环,促进炎症吸收;激活巨噬细胞,增强其吞噬能力,提高免疫功能;减轻神经炎症,缓解疼痛。
3.2带状疱疹后神经痛的处理
①药物治疗:带目前用于治疗PHN的药物主要有抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类药、局部麻醉药等。利用循证医学证据,选择安全有效的药物。
一线药物:三环类抗抑郁药(如阿米替林、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪、丙咪嗪)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀);抗癫痫药加巴喷丁和普瑞巴林;利多卡因贴片或乳膏能减轻带状疱疹后神经痛的证据较多,可作为一线药物应用。
二线药物:阿片类镇痛剂:阿片类镇痛剂如羟考酮、曲马多、美沙酮、芬太尼、辣椒素软膏等可能对神经病理性疼痛有效。可作为治疗的二线药物应用。
三线药物:此外NMDA受体拮抗剂(如氯胺酮和美沙芬),可乐定、大麻素等可用于治疗神经病理性疼痛,但需要更多的循证医学证据支持。可考虑作为三线药物应用。
带状疱疹后神经痛的药物治疗应充分考虑安全性、顺应性和经济性,不同患者的带状疱疹后神经痛对药物的疗效不尽相同,必要时可考虑联合用药,当前关于药物的联合应用的循证医学证据较少。
②微创神经介入及外科手术治疗
对于一些应用药物不能控制,或者控制效果不好,患者不能耐受药物副作用的带状疱疹后神痛,可酌情考虑如下技术治疗。
阻滞治疗:疱疹后三叉神经痛可考虑性三叉神经阻滞治疗;脊神经分布区域的带状疱疹后神经痛可考虑行脊神经阻滞,此为也可考虑行硬膜外持续输注局麻药、可乐定或阿片类药物;脊神经根(干、丛)介入治疗适用于区域性疼痛的治疗。可对相应的神经进行介入治疗,如颈、胸、腰、骶神经根,臂丛神经、腰丛神经等。一般不宜使用神经毁损治疗;交感神经介入治疗:适用于持续性烧灼样的疱疹后神经痛。常用方法有:星状神经节阻滞,静脉局部交感阻滞等。对胸、腰交感神经节及内脏神经丛,可进行物理或化学性毁损或外科手术切断,以达长期治疗效果。
神经调制技术:对难治的疱疹后神经痛可试用脊髓电刺激治疗;对于病情比较复杂且其他治疗效果不良时可考虑使用中枢靶控输注治疗,通过植入泵进行鞘内给药(吗啡、布比卡因、可乐定、巴氯芬或齐考诺肽)。某些顽固性疼痛可考虑深部脑刺激、运动皮层刺激等治疗。
③其他治疗
此外物理治疗如超激光;心理治疗;针灸等治疗均可作为带状疱疹疱疹后神经痛的辅助治疗方法。
D. 湿疹皮炎痱子…15种婴儿常见皮肤病【图示指南】,别再傻傻分不清!
婴儿皮肤的护理
婴儿皮肤的特殊性意味着其容易出现各种皮肤问题。以下是一些常见的婴儿皮肤问题及其处理方法:
尿布疹(Diaper Rash)
尿布区域的红疹可能是尿布疹,通常由皮肤受刺激引起。处理方法包括保持尿布区域干燥,及时更换尿布,避免使用婴儿纸巾,使用温水和毛巾轻轻擦拭,以及在必要时使用氧化锌霜。
婴儿痤疮(Baby Acne)
婴儿痤疮与青春期痤疮不同,可能由酵母引起。它通常在几周内自行消失,不需要特殊治疗。
胎记(Birth Mark)
胎记是婴儿出生时或几周后可能出现的皮肤色块。大多数无需治疗,但大面积增大的胎记应咨询皮肤科医生。
湿疹(Eczema)
湿疹表现为大面积发痒红疹,通常由触发原因引起。避免这些原因、使用温和的洗护产品和保持皮肤湿润是主要方法。严重时需就医。
干裂脱皮(Dry Skin)
新生宝宝皮肤干裂脱皮无需特别处理,通常会随着皮肤表面角质的代谢好转。持续不见好转时应咨询医生。
乳痂(Cradle Cap)
乳痂是头皮上的鳞状皮疹,通常在1-2个月大时出现,并在一年内消失。应咨询医生以获得最佳治疗方案。
痱子(Heat Rash)
痱子表现为针尖状皮疹,常出现在出汗部位。保持皮肤干燥和穿着宽松衣服有助于预防。
米利亚囊肿(Milia)
米利亚囊肿是新生儿常见的白色囊肿,通常无需特殊治疗,会在几周到几个月内自然消失。
酵母感染(Baby Yeast Infections)
使用抗生素后可能出现酵母感染,症状根据感染位置不同而异。应咨询医生以获得治疗建议。
水痘(Chicken Pox)
水痘是高烧、疹子和瘙痒的疾病,可能在头部、躯干和四肢出现,需要立即就医治疗。
荨麻疹(Hives)
荨麻疹表现为红色块状皮疹,瘙痒,来得快去得快,可能伴有腹痛等症状,应咨询医生以确认过敏源。
麻疹(Measles)
麻疹是一种传染性疾病,通过病毒引起,表现为红疹,需要及时就医治疗。
疥疮(Scabies)
疥疮是由螨虫引起的皮肤疾病,需要及时就医治疗,以防病情恶化和传染。
黄疸(Jaundice)
黄疸是宝宝皮肤和眼睛的黄色着色,通常在出生后2-3天出现,可通过更频繁喂食或光疗治疗。
体癣(Ringworms)
体癣是真菌感染引起的皮肤疾病,需及时就医使用抗真菌外用药膏治疗。
激素类药膏
在治疗皮炎和湿疹时,激素类药膏可提供缓解作用,但长期使用可能带来副作用。建议避免长期和过量使用。
天然护肤品
有许多天然护肤品,如木瓜膏、月见草油、荷荷巴油和Kosmea万用膏,对缓解湿疹和皮炎有帮助。此外,羊奶产品和保湿霜也是不错的选择。
口服产品
益生菌对特应性皮炎和湿疹有积极作用,通过改善胃肠道系统,帮助减少过敏反应和缓解症状。
总结
婴儿皮肤问题的处理需要细心和耐心。识别和避免触发因素、使用温和的护肤品、保持皮肤清洁和湿润是关键。对于严重情况,务必及时就医,以获得正确的诊断和治疗建议。
E. 【收藏贴】湿疹皮炎痱子…15种婴儿常见皮肤病图示指南,让你不再傻傻分不清!
婴儿的皮肤由于其特殊性,容易受到各种问题的困扰。本文旨在为家长们提供一份婴儿常见皮肤病图示指南,帮助区分湿疹、痤疮、痱子等不同情况,以及分享相应的护理方法和护肤产品建议。
尿布疹(Diaper Rash):尿布区域周围的皮肤出现发红现象,常见于尿布更换不及时或使用不合格尿布、婴儿湿巾等刺激性物质。处理方法包括保持空气流通、及时更换尿布、使用温水擦拭皮肤、涂抹氧化锌霜等。
婴儿痤疮(Baby Acne):婴儿脸上出现类似青春痘的状况,可能与油脂分泌旺盛有关。多数情况下,婴儿痤疮会在几周内自行消失,无需特殊治疗。
胎记(Birth Mark):新生儿身上出现的痣或色块,多数情况无须担心,但若面积增大,应咨询皮肤科医生。
湿疹(Eczema):皮肤出现大面积发痒红疹,可能与遗传因素、过敏源等有关。处理方法包括避免湿疹诱因、使用温和洗护产品、保持皮肤湿润,必要时就医确诊过敏源。
干裂脱皮(Dry Skin):新生婴儿皮肤出现干裂现象,多见于晚产婴。通常会随皮肤表面角质代谢而好转,如持续不改善应咨询儿科医生。
乳痂(Cradle Cap):头皮、眉毛、眼睑等处出现鳞片状皮疹,多为婴儿溢脂性皮炎。应咨询医生推荐治疗方案,可能包括使用特殊洗发水、婴儿油或保湿乳液等。
痱子(Heat Rash):身体易出汗部位出现针尖状皮疹,严重时可能伴有水泡或脓尖。处理方法包括保持皮肤干燥凉爽、穿着宽松衣物。
米利亚囊肿(Milia):新生儿脸部和鼻子上出现白色囊肿,多因油脂腺被堵塞。通常情况下无需特别治疗,囊肿会随皮肤腺体成熟而自行消失。
酵母感染(Baby Yeast Infections):使用抗生素后可能出现鹅口疮(口腔内)、酵母尿布疹(尿布区域)。带孩子就医,根据情况使用抗酵母药物或乳膏。
水痘(Chicken Pox):一岁以上婴儿出现发热、红疹等现象。立即就医,在医生指导下治疗。
荨麻疹(Hives):凸起的红色皮疹,瘙痒,来去迅速。注意避免过敏源,严重时需即刻送医。
麻疹(Measles):发热、皮疹等症状,传染性强。及时就医治疗。
疥疮(Scabies):皮肤瘙痒、红疹等症状,由螨虫引起。及时就医治疗,防止传染。
黄疸(Hives):新生儿皮肤和眼睛黄色着色,需咨询医生。
体癣(Ringworms):皮肤上出现环状红色皮疹,儿童多因与患病宠物接触感染。及时就医,使用抗真菌外用药膏治疗。
保湿、清洁、防晒是婴儿皮肤护理的关键。选择少成分、简单配方的婴儿护肤品,保持皮肤湿润,正确洗澡和补涂防晒霜是保持婴儿肌肤健康的重要步骤。QV婴幼儿润肤霜、QV温和配方沐浴乳、物理防晒成分为主的滚珠防晒产品等,是针对敏感肌肤和皮疹问题婴儿的优质选择。正确的护理方法和适合的护肤产品,能有效应对婴儿皮肤问题,促进健康肌肤发展。