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Ⅱ 怎样辨别属于那种荨麻疹
如何识别不同类型的荨麻疹？
荨麻疹的类型通常根据其触发因素来分类。以下是几种常见的荨麻疹类型及其特征：
1. 寒冷性荨麻疹：这种类型的荨麻疹与寒冷有关，可能是因为寒冷影响了免疫系统的功能。
2. 蛋白胨性荨麻疹：与摄入大量高蛋白食物相关，如肉类和海鲜，可能导致过敏反应和荨麻疹的出现。
3. 宠物相关荨麻疹：养宠物的人可能因为宠物皮屑、毛发或唾液中的蛋白质而出现荨麻疹。
4. 胆碱能性荨麻疹：这种类型的荨麻疹可能与运动和情绪波动有关，如出汗或紧张时出现。
5. 物理性荨麻疹：与物理压力相关，如长时间坐着可能会在压力部位引发荨麻疹。
6. 人工荨麻疹（划痕性荨麻疹）：患者会感到皮肤瘙痒，抓挠后会出现红色划痕，这是免疫过敏反应的一种表现。
7. 遗传性血管性水肿：这是一种较为罕见的类型，主要表现为皮肤和水肿，严重时可能影响喉咙，甚至危及生命。
无论哪种类型的荨麻疹，其治疗方法通常是类似的。荨麻疹是一种免疫系统的疾病，而非仅仅是皮肤问题。它是IGE介导的过敏反应，治疗时可能需要使用抗过敏药物来缓解症状，但解决复发问题的关键在于修复免疫系统。
有研究表明，抗过敏益生菌可以帮助调节免疫系统，降低荨麻疹的复发率。例如，康敏元抗过敏益生菌在临床试验中显示，能够降低血清中的IGE抗体，修复免疫细胞，并减少荨麻疹的复发。
此外，康敏元抗过敏益生菌的研究论文指出，该益生菌能够诱导树突状细胞和调节性T细胞的生成，从而促进免疫平衡，降低食物过敏和气道炎症的风险。这些研究成果表明，微生物对过敏反应的调节具有重要作用，选择经过临床研究的抗过敏益生菌配方对于治疗荨麻疹具有重要意义。
Ⅲ 如何正确区分荨麻疹类型
荨麻疹，俗称“风疙瘩、风疹块”，是一种由过敏性皮肤小血管扩张及渗出增加导致的皮肤水肿反应。荨麻疹具有突发性、大小形态不一性、做法时间不一性及反复性等特征，在发作时，患者常先有瘙痒，随后在局部搔抓后出现水肿性圆顶隆起或成片的淡红或皮肤颜色相同的“疙瘩”，严重影响到人们的身心健康。
1. 皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹：患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。搔抓后或在紧束的腰带、袜带等处局部起风团，并伴有瘙痒。
2. 延迟性皮肤划痕症：皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。
3. 延迟性压力性荨麻疹：皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部。
4. 胆碱能性荨麻疹：皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显红晕。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。
5. 寒冷性荨麻疹：分为家族性和获得性两种。家族性较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时。获得性较为常见，常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团。
6. 日光性荨麻疹：皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥等症状。
7. 接触性荨麻疹：其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。分为免疫性和非免疫性两种机制。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起。免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。
通过了解这些不同荨麻疹的特点和病因，可以更好地认识荨麻疹并采取相应的治疗措施。如果无法确认自己的病因，建议尽快去医院进行详细检查，以免耽误病情。
Ⅳ 儿童各种皮肤病对照图)
友情提示：本文图片较多，有些图片可能引起阅读不适，但对准确描述皮疹特点大有裨益，建议收藏。
作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
来源 | 医学界儿科频道
在《收藏丨我见过最全的皮疹描述图库（非医慎点）》我们通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点，如能熟练掌握，相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助，对进一步认识和诊断儿童常见皮肤病也奠定一定基础。本文将继续通过图文解析，介绍儿童常见的皮肤病特点。
一、湿疹（Eczema）
湿疹（Eczema），是一种儿童常见的过敏性皮肤病，是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症，属于IV型变态反应，患者多有过敏性体质。过敏原可来自外界，也可来自体内，儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等。皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点。
图一：
湿疹婴儿，急性期皮疹以丘疱疹为主（左图），有渗出倾向（右图），慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
二、特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）
特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）,又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性皮炎。
图二：
特应性皮炎患儿，60%于1岁内发病，以颊面部瘙痒性红斑，继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，界限不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂。
那么，特应性皮炎和湿疹有什么区别呢？
湿疹是一个很泛的概念，特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹。二者区别在“特应性”： 1.病程及严重程度：特应性皮炎相对严重，病程长；2.家族史及疾病倾向：常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向；3.过敏体质：对异种蛋白过敏；4. 免疫状态：血清中IgE水平升高，外周嗜酸性粒细胞增多。诊断多采用1994 Williams制定的标准：
图三：
特应性皮炎的1994 Williams诊断标准（来自：人卫八版皮肤性病学）
三、荨麻疹（urticaria）
荨麻疹（urticaria），俗称 “风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。根据病因、病程，本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹。
（1）急性荨麻疹：
起病急，先有瘙痒感，随后很快出现大小不等的红色风团或苍白色风团，数分钟至数小时水肿减轻，风团变为红斑逐渐消退，皮损时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
图四：
急性荨麻疹：起病急，突然觉得痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，有时风团可呈苍白色。有时可融合成片，表面凹凸不平，呈现橘皮样外观。
（2）慢性荨麻疹：
皮损反复发作超过6周以上，且每周发作次数至少两次者称为慢性荨麻疹，可长达数月或数年之久。常和感染及系统性疾病相关，阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降压药、乙醇等会加剧荨麻疹。
（3）物理性荨麻疹：
包括皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。
图五：
皮肤划痕症属于物理性荨麻疹，是荨麻疹的一种。
四、脓包疮（impetigo）
脓包疮（impetigo），俗称“黄水疮”，是儿童常见的接触传染性的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。主要是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌感染引起。
图六：
脓疱疮皮疹特点：起初为水疱，一天后由于脓液沉积于疱底部，变成半月形脓疱，疱壁薄而松弛，破溃后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。
五、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS，4S），好发于新生儿或小婴儿，又称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
图七：
SSSS皮肤呈烫伤样，某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，在红斑基础上发生松弛性大疱，1～2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂，可又大片痂皮脱落，其他部位的表皮浅层起皱，稍用力摩擦，即有大片表皮剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，类似烫伤。
由于4S因皮肤如烫伤样而得名，在医学上还曾因误以为烫伤而发生医闹。2013年7月中国青年报、腾讯等媒体在未查名病因情况下报道发生在福建省泉州市儿童医院的一起“女婴疑被医院保温箱烤死”的消息，后来证实为4S可能性大。
六、尿布皮炎（diaperdermatitis）
尿布皮炎（diaper dermatitis），又称新生儿红臀，是指在新生儿肛门附件、臀部、会阴处等皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹。
图八：
在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。可因婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起。
七、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），又
称川崎病
，本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
图九：
川崎病典型的皮肤黏膜改变
八、小儿感染性出疹性疾病
小儿感染性出疹性疾病在临床上多见，病种多，皮疹特点复杂，出疹性顺序及与发热有一定关系。包括风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹、手足口病等。儿科蜡笔小新将在医学界儿科频道及医学界感染频道发文《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病记忆策略》及《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病皮疹图库》有详细介绍，可以参考看看。
九、其他特殊皮损
儿科病种繁多，许多疾病都可表现出不同皮损，有些皮损极具特征性，甚至见过一次就终身不忘，我们一起来学习一下几种特殊的皮损。
（1）兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi）：
兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi），先天性黑色素细胞痣，是神经皮肤黑变病系神经皮肤综合征的一种罕见类型，皮肤损害多在出生时即有，表现为多处大片轻度浸润的伴有少量毛发的黑色素痣，有时甚至遮盖整个躯干，或似帽子、肩垫、衣袖或长袜状，故又称为“兽皮痣”。为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致，表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天的巨大或多发的皮肤黑色素痣。
图十：
兽皮痣典型皮损
（2）色素失禁症（Incontinentia pigmenti）
色素失禁症（Incontinentia pigmenti），也称Bloch-Sulzberger病，主要见于女性，是一种X连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变，可伴眼，骨骼和中枢神经系统畸形和异常。
图十一：
本病征皮肤损害临床可分3期，第Ⅰ期：红斑和大疱；第Ⅱ期：角化过度的疣状皮疹和斑块组成的损害。第Ⅲ期：为奇特的网状色素沉着（左图明显），以躯干部损害最显著。典型者乳头处色素沉着过度，腹股沟和腋部色素沉着最有特征性。
（3）白化病（albinism）
白化病（albinism）是由于黑色素合成减少或缺乏而导致的遗传性疾病，主要表现为皮肤、毛发极易眼部色素减退。
图十二：
白化病患儿典型皮肤、毛发及眼部色素减退
（4）Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松懈症（Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis，SJS/TEN）
SJS/TEN是一种严重的皮肤黏膜反应，最常由药物引发，以表皮的广泛性坏死和剥脱为特点。总死亡率约为30%，其中SJS患者的死亡率约为10%，TEN患者的死亡率超过30%。
SJS/TEN进展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有药物引发，最常见的包括别嘌醇、芳香族抗癫痫药、磺胺类抗生素、拉莫三嗪、奈韦拉平昔、康类非甾体类抗炎药等。在儿童中，最常与SJS/TEN有关的药物是磺胺类抗生素、苯巴比妥、卡马西平和拉莫三嗪。磺胺类抗生素在儿科应用不多，笔者在临床上接触过的2例SJS都是由抗癫痫药拉莫三嗪引发。
图十三：
SJS/TEN的症状和体征包括发热超过38°C、黏膜炎、皮肤压痛和水疱形成；随着疾病进展，水疱和大疱形成，数日内皮肤开始脱落（左上图）；口腔黏膜和唇红缘几乎均会累及，表现为疼痛的出血性糜烂，其上附有灰白色膜（右上图）；80%的患者中有眼部受累，最常见的改变是重度结膜炎伴脓液排出（左下图）；尼氏征，即轻轻侧向推压外观正常部位皮肤的表面从而使该浅表脱落区延伸的能力可能呈阳性，最终的皮肤外观类似于大面积热烧伤患者的皮肤外观（左上图及右下图）。
【参考文献】
1.张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2013:18-21
2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology，4th edition. Elsevier
3.图片来源于网络及其他文献
Ⅳ 什么叫荨麻疹
荨麻疹是一种皮肤病。
荨麻疹，也被称为风疹，是一种常见的皮肤病。其特征是皮肤上出现红色或肤色的瘙痒性斑块或环形凸起，这些斑块或凸起被称为风团。荨麻疹的发作可以是短暂的或长期的，并且可能伴随着其他症状，如肿胀、呼吸困难和消化问题。
以下是关于荨麻疹的详细解释：
1. 荨麻疹的症状：典型的荨麻疹症状是皮肤上出现的瘙痒性红斑或肿块，这些斑块或肿块可能在身体的任何部位出现，并且大小不一，形状各异。这些斑块可能会在几小时或几天内自行消失，但也可能反复发作。此外，荨麻疹患者还可能出现肿胀、腹痛、恶心等症状。
2. 荨麻疹的类型：荨麻疹有多种类型，包括急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹通常持续时间较短，慢性荨麻疹则可能持续数周甚至数月。不同类型的荨麻疹可能有不同的触发因素，如某些食物、药物、感染或环境因素等。
3. 荨麻疹的原因：荨麻疹的发作通常与过敏反应有关。当身体接触到某种过敏原时，免疫系统会释放一种称为组胺的化学物质，导致血管扩张和血流增加，进而引起荨麻疹的症状。虽然许多过敏原可以导致荨麻疹，但并非所有荨麻疹都能确定明确的过敏原。
4. 诊断和治疗：医生通常会根据患者的症状和可能的触发因素来诊断荨麻疹。治疗荨麻疹的方法包括避免已知的过敏原、使用抗组胺药物以及在某些情况下使用其他药物来减轻症状。对于严重的荨麻疹发作，可能需要使用更强大的药物来控制症状。
总之，荨麻疹是一种皮肤病，主要症状为皮肤上出现的瘙痒性红斑或肿块。了解荨麻疹的症状、类型、原因和治疗方法对于有效管理和控制这一疾病至关重要。
Ⅵ 荨麻疹的症状有哪些
荨麻疹是一种皮肤病，形成的病因比较复杂，有可能是因为外界环境的影响导致的，也有可能是遗传因素的影响，以至于出现荨麻疹的情况，患有荨麻疹的患者需要及时发现，早些治疗，那么荨麻疹的症状有哪些呢？如何诊断和治疗荨麻疹呢？
1、荨麻疹的常见症状
荨麻疹的俗称是风团、风疹团、风疹块，皮损克发生于全身各个部位，表现为迅速出现大小不等、形状不一的风疹块，在风疹块出现前几分钟，局部肠发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现前数小时或一两天内有全身症状如食欲不好、全身不适、头痛或红晕。
有时，风疹块呈环形，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状。风疹块往往在1~2小时或几小时内，最多1~2天内自然消失，不留任何痕迹，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。
风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑，风疹快的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤、黏膜。风疹块主要自觉症状是皮肤剧痒，针刺或灼热感，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性葛麻疹病人发热高达40℃左右，血压可降低甚至发生昏顾及休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
荨麻疹病因复杂，致敏源广泛，其根治方法是明确病因，避免复发，避免食用过敏性食物。一般来说，急性荨麻疹不需要做变应原检查，慢性荨麻疹作变态反映原检测，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。以下是不同类型的荨麻疹症状表现及治疗方法：
2、急性荨麻疹症状
此型起病急，皮肤突发瘙痒，迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团，形态多样，孤立、散在或融合成片。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而逐渐消失，但新的风团陆续发生，此起被伏。部分病人累及到胃肠道黏膜，可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道黏膜，可出现呼吸困难甚至窒息，严重者可出现过敏性休克症状。
治疗方法：急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应该在医生的指导下进行积极地药物治疗，有喉头水肿、呼吸困难者，应立即吸氧，必要时行气管切开术。
3、慢性荨麻疹症状
全身症状较轻，风团反复发生，可长达数月甚至若干年，可于晨起或临睡前加重，也可无规律，多数病人找不到原因。
治疗方法：以寻找病因为主。治疗上需要借助专业医生的指导，以口服抗组胺药物为主。一种药物无效时，可同时给予2~3种药物，一般给予第一代抗组胺药和第二代抗组胺药联合应用，治疗应持续至病情稳定后数日再逐渐减量，以达到脱敏的目的。
4、特殊类型荨麻疹
(1)皮肤划痕征
即皮肤被钝器划过处或手搔抓处出现条状隆起，伴瘙痒随即消退。可单独发生或与荨麻疹并存。
(2)血管性水肿
在疏松组织如眼睑、口唇、外生殖器等处发生局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或轻度充血，可伴瘙痒，持续1~3天可自行消退。若发生在喉头黏膜可出现呼吸困难，甚至发生窒息而死亡。
(3)寒冷性荨麻疹
有家族性和获得性两种，前者属常染色体显性遗传，出生后或早年即可发病，可持续终生，遇冷发生风团时可伴有发热、寒颤、头痛、关节痛等，嗜中性白细胞增高。后者多见于女青年。遇冷后，接触或暴露部位出现风团或斑块状水肿．持续30分钟或数小时，有时进食冷饮可致口腔和喉头水肿。
(4)胆碱能性荨麻疹
多见于青年，运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等因素，可促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生1~3mm的小风团，周围绕以红晕，不互相融合，半小时至1小时后可消退。
(5)日光性荨麻疹
是由日光过敏导致的荨麻疹，风团发生于暴露部位，伴瘙痒及针刺感。紫外线的致敏作用最强。
(6)压力性荨麻疹
局部皮肤受到外界压力后4~6小时发生肿胀，持续8~12小时消退。
治疗方法：特殊类型的荨麻疹应尽可能祛除病因再进行相应的治疗，外用药以白色洗剂、炉甘石洗剂及酚类止痒剂为主。
5、荨麻疹中医疗法
(1)风热型
多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣。治宜辛凉透表，宣肺清热。方以“荆防方”加减。
(2)风寒型
多见于寒冷性等麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣。治宜辛温解表，宜肺散寒。方以“麻黄方”加减。
(3)阴血不足受风型
多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表。治宜滋阴养血，疏散风邪。方以当归饮子加减。
(4)脾肺两虚型
多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固。治宜健脾益肺，益气固表。方以玉屏风散加减。
6、如何预防荨麻疹
1、荨麻疹的预防应保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。
2、如患有荨麻疹后，避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。这也是在荨麻疹的预防事项中需注意的一点。
3、积极寻找和去除荨麻疹的病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。
4、荨麻疹患者应忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。因此，饮食在荨麻疹的预防中也很关键。