1. 一二三型超敏反应的特点和常见疾病
I型超敏反应:
1. 由抗体IgE介导引起。
2. 反应迅速,消退也快。
3. 通常导致器官功能失调,而不伴有实质性病理损伤。
4. 表现出明显的个体差异和遗传倾向。
常见疾病包括:
1. 药物(如青霉素、链霉素、普鲁卡因)过敏性休克和血清过敏性休克。
2. 皮肤过敏反应,如药物、食物、花粉、羽毛或冷热刺激诱发的荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿。
3. 呼吸道过敏反应,如花粉、真菌、毛屑或病原菌引发的过敏性哮喘和鼻炎。
4. 消化道过敏,食用鱼虾、牛奶、鸡蛋等可能导致恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
II型超敏反应:
1. 抗原或抗体复合物附着在细胞膜上。
2. 介导的抗体主要是IgG和IgM。
3. 涉及补体、吞噬细胞和自然杀伤细胞。
4. 结果是靶细胞被破坏。
常见疾病包括:
1. 输血反应,多见于ABO血型不匹配,RH血型不匹配也可能导致。
2. 新生儿溶血症,母子RH血型不匹配时发生,ABO血型不匹配也可能发生,但通常症状较轻。
3. 自身免疫性溶血性贫血,可能在流感病毒、EB病毒感染后或服用甲基多巴类药物后发生。
4. 药物过敏性血细胞减少症,青霉素、磺胺、奎尼丁等可能导致溶血性贫血、粒细胞减少和血小板减少性紫癜。
III型超敏反应:
1. 抗体主要是IgG和IgM,涉及补体。
2. 形成中等大小的免疫复合物,沉积在小血管基底膜上。
3. 病理变化以中性粒细胞为主的炎症。
常见疾病包括:
1. 实验性局部过敏反应(Arthus反应),在家兔多次注射无毒抗原后再次注射,可引起局部水肿、出血和坏死等炎症。
2. 人类局部过敏反应,如多次注射胰岛素、狂犬病疫苗或抗毒素后局部出现水肿和充血。
3. 血清病,一次大量注射抗毒素后1-2周,可能出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿。
4. 链球菌感染后肾小球肾炎,也可能由葡萄球菌、肺炎链球菌、乙肝或疟原虫感染引起。
5. 系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)。
特应性个体更容易发生哮喘和湿疹等I型超敏反应性疾病,但实际发病率仅为特应性个体的10%~30%。易感因素分析显示,环境因素和遗传因素对哮喘发病风险各占一半。儿童早期接触相对不卫生的环境,特别是易于引发感染的环境,有助于预防变态反应性哮喘的发生。这可能是因为儿童早期接触微生物,有助于激活Th1应答及Th1细胞因子的产生,同时诱导Treg细胞的产生以抑制Th2细胞及相关细胞因子的产生,从而阻断IgE抗体的产生。
参考资料来源:
- 网络-III型超敏反应
- 网络-II型超敏反应
- 网络-Ⅰ型超敏反应
2. 什么是荨麻疹
荨麻疹,民间俗称风疹块,是一种常见的皮肤病。中医称之为“瘾疹”、“风痦痞”或“赤白游风”。这种病症的特点是皮肤上会出现红或苍白色的小风团,这些风团的大小不一,瘙痒感强烈,出现和消失没有固定的模式,不留痕迹。如果反复发作超过六周,则被定义为慢性荨麻疹。
风团是由于皮肤或黏膜的小血管发生反应性扩张和渗透性增加所引起的一种暂时性、局限性水肿反应。如果这种反应发生在眼睑、口唇、阴部等疏松部位,患处会出现突然的水肿,边缘模糊不清,伴有麻木和轻微的瘙痒;若发生在胃肠道黏膜,可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;在喉头或支气管部位,可能引发呼吸困难甚至窒息。若风团广泛分布,还可能伴随面色苍白、心跳加速、呼吸急促、脉搏微弱以及血压下降等过敏性休克的症状。
荨麻疹的高发病率和频繁复发主要是由于其复杂的病因和发病机制。诱发荨麻疹的因素众多,包括食物、药物、动植物、气候冷热、皮肤受压、感染、精神紧张、体内疾病,甚至是吸入花粉、尘螨或化学气味等。这些因素都可能通过不同的途径引发荨麻疹,如导致组胺等炎性介质的释放,进而引起小血管扩张、通透性增加及液体渗出,形成风团。
荨麻疹的发病机制主要涉及变态反应。大多数情况下,它是I型变态反应,即免疫系统对某些物质过度反应,释放组胺等炎性介质,导致小血管扩张、通透性增加和液体渗出,从而形成风团。少数情况下,可能是II型或III型变态反应,炎性介质除了组胺外,还包括缓激肽、5-羟色胺和纤维蛋白溶酶等,这些物质也能引起荨麻疹。
根据中医理论,荨麻疹的症状符合风邪善行而数变的特性。其基本病机在于禀赋不耐,风邪侵袭肌肤,导致营卫失和。外风常与其他外邪合邪致病,如风寒、风热、风湿之邪侵袭肌肤,导致营卫失和而形成风团;内风则多由食用腥膻、辛辣发物,导致肠胃蕴湿动风,内不得疏泄,外不得宣散,从而引发荨麻疹。
3. 荨麻疹发病机制
荨麻疹俗称风疹团、风疙瘩、风疹块,是由多种因素引起的皮肤粘膜小血管暂时性扩张及渗透性增加而出现的局部水肿性损害。