A. 新冠肺炎患者脚底会长「紫色水痘」张上淳：国内患者没有此状况
新冠肺炎患者会出现「脚底长紫色水痘」的症状？根据英国《镜报》报导，有西班牙医学专家研究发现，有患者的足部长出紫色的水痘，而且是容易出现在青少年、儿童的患者身上。针对此，中央流行疫情指挥中心张上淳专家咨询小组召集人表示，不知道有此状况，但是，我们国内的个案包括解隔离患者的主治医师，也没有任何这样症状的回报描述。
另外，「无症状感染者」是一直以来讨论的重点，会是下一波防疫重点吗？由于近期有刊登在《欧洲监测期刊》的研究显示，像是日本钻石公主号上的游客与船员经大量筛检后发现，受到感染的游客或船员中，有18% 是没有症状的。
张上淳表示，无症状感染者是没有任何症状、没有任何潜伏疾病。而无症状感染者，看不出特别状况，常见是年纪轻的、比较小的，比较会有这个状况。国外专家也好奇无状者到底有多少传染力？目前仍然无完整数据能说明，预计本周六会再跟大家报告相关整理的重点内容。
B. 得了新冠肺炎有什么症状
新冠肺炎一般无明显的前兆，在感染新冠病毒后的疾病初期，部分患者也可能无任何明显症状，其他多数患者常见以发热、干咳、乏力为主要表现，但除此之外，因存在个体差异，患者还可出现肌肉疼痛、胸闷、咽痒、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹泻、味觉异常等症状。这些症状缺乏特异性，可见于众多疾病，并非新冠所独有，因此患者其实很难自行通过症状鉴别是否感染新冠。当出现前述表现，且认为自己既往有接触新冠病毒、感染者的可能性，应尽早到定点医疗机构发热门诊进行相关检查以明确诊断。
新型冠状病毒肺炎有哪些典型症状？
新冠肺炎患者以发热、干咳、乏力为主要表现。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅觉和味觉减退或丧失、结膜炎
、肌肉疼痛以及腹泻等为主要表现。
曾接种过疫苗者及感染 Omicron 株者的新冠肺炎患者以无明显临床症状及轻症为主。有临床症状的新冠肺炎患者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染
症状。
轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎
表现。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症
，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征
、脓毒症
休克
、难以纠正的代谢性酸中毒
和出凝血功能障碍
及多器官功能衰竭等。
极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
除上述症状之外，还可出现多系统表现：
嗅觉、味觉改变
部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，世界卫生组织（WHO）将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例或指导检疫防护。因此，建议将新发、突发的嗅觉丧失患者视为新型冠状病毒的潜在感染者。
消化系统症状
新型冠状病毒感染者可表现出多种消化系统症状，甚至可作为首发症状，这需要引起医务工作者的高度重视，及早识别，并做好相应的防护、消毒
工作。新冠肺炎相关消化系统症状可表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝酶异常等，重症患者可出现消化道出血
。其中以腹泻最为多见，腹泻次数、持续时间及严重程度报道不一，有文献报道，腹泻可作为预测重症患者的独立危险因素。
眼部症状
新冠病毒患者可有眼部症状，主要表现为结膜炎，患病率为0.8%~31.6%。新冠病毒感染
者的主要眼部症状为眼痛、眼痒、异物感、流泪、 眼分泌物多，主要表现为结膜充血、结膜水肿。眼部症状可出现在发热或呼吸道症状前1~7天，也可出现在发热等症状后。
神经系统症状
新冠肺炎患者虽然主要以呼吸系统症状为主要表现，但在疾病进程中可伴随多种神经系统症状，部分患者甚至以神经系统症状为首发症状，而没有典型的呼吸道症状。
重症新冠肺炎患者更易发生缺血性脑卒中
，而脑卒中
的发生可能会进一步导致这些患者的不良预后，部分患者可死于脑卒中。治疗的关键在于防止轻症患者进展为重症。新冠肺炎患者若出现急性缺血性卒中表现，应由有经验的神经内科医师和感染科医师共同参与救治，根据可能的病因给予治疗。对于合并高凝倾向的患者（D-二聚体
异常增高），有学者建议在权衡颅内出血
风险的情况下，给予低分子肝素
抗凝治疗，但抗凝治疗能否降低缺血性卒中的发生风险还需要进一步研究。
部分新冠肺炎患者的脑电图可表现为异常癫痫
样放电或慢波活动，当新冠肺炎患者出现不明原因的意识障碍
、混乱或精神状态改变、觉醒障碍和异常的阵发性运动（肌阵挛）时，脑电图可作为辅助诊断的一部分，以协助明确病因。
新型冠状病毒感染诱发的吉林巴利综合征可表现为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动轴索性神经病
和以急性眼肌麻痹、步态共济失调和腱反射减弱为特征的Miller-Fisher综合征等。
皮肤表现
新冠肺炎患者的皮肤表现主要好发于躯干和四肢。
在新冠肺炎早期皮肤表现中，红斑、丘疹是最常见的表现（36.4%），其次是丘疱疹（34.7%），血管病变（15.3%），包括瘀点、瘀斑、紫癜、冻疮
外观与雷诺现象、樱桃状血管瘤
及肢端紫红色丘疹、荨麻疹
（9.7%）。此外，还可以表现为水痘样疹甚至鳞屑性皮疹等。
重型病例或晚期病例中最突出的现象是“COVID趾”，即冻疮样病变，好发于肢端，皮损最初为淡红色斑丘疹，类似于冻疮。1周左右，皮损颜色逐渐加深变为紫色并变扁平，可自行缓解，患指（趾）无雷诺现象。
这些病变可能疼痛、有时发痒、有时无症状，可能是新型冠状病毒感染的唯一症状或晚期表现。
其他表现还有报道过口腔溃疡
，伴有牙龈炎
和水疱。
心理行为问题
新冠肺炎患者后期可能会导致创伤后应激障碍
。新冠肺炎疫情是一次突发的公共卫生危机事件，不仅威胁患者的身体健康，也给患者带来心理冲击，引起相应心理行为问题。
此外儿童病例的症状，较成人来说具有一定特征性。
儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。
极少数儿童可有多系统炎症
综合征（MIS-C），出现类似川崎病
或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。患儿主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压
或休克、凝血障碍
、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。
C. 孩子发烧先别担心是新冠！水痘、肠病毒、诺罗已在蠢蠢欲动
台湾的新冠疫情已经基本上平息住，但是将近半年来的战战兢兢，让许多人听到身边的人发烧，依然会心里一紧。尤其是小朋友出现发烧咳嗽，家长就更紧张了。
台湾目前虽然不用担心社区内的传播，但是连日高温，其实有不少传染病已经蠢蠢欲动，近日有 3 种疾病，症状甚至跟新冠病毒都很像，需要爸爸妈妈特别留意。
一、水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一和宽槐种传染性很强的出疹性疾病。
传播途径： 以飞沫或接触传播为主要传播途径，感染后可获得终身免疫。
发病人群： 人群普遍易感，但多见于儿童，2-6岁为高发。冬春季节多发。水痘患者为传染源。
表现症状： 感染后可出现如发热、乏力不适和厌食等前驱症状，1-2天后身上出现皮疹，一开始主要分布在头、面、胸、腹及背部，继而再扩展到四肢。
皮疹往往很痒并且发展迅速。起初皮疹为红色斑疹，后为凸起的丘疹，而后变为水疱，继之水疱破溃，开始迅速结痂。
如何治疗： 水痘是一种自限性疾病，即该疾病能依靠自身免疫就可痊愈，无合并症时只需对症治疗及一般治疗为主。水痘一般痂脱后不留瘢痕，如发生感染则会留瘢痕。有时病毒感染后长期存留于神经节细胞中，多年后被某些因素激发后，引起复发感染，导致出现带状疱疹。
预防方式： 目前施打疫苗能预防水痘，对病毒产生抗体，保护力约达到九成。在台湾水痘目前仅施打一次，临床上常见许多案例，一岁时曾施打疫苗，到了小学却又长水痘。因此，推估疫苗的保护力最多维持五至十年之间。
二、肠病毒
由肠道病毒引起，并且好发于儿童的一种传染性疾病。
传播途径 ：手足口病主要是以粪口途径及接触污物两种方式来传播，比如接触患者粪便、唾液、鼻涕后进食，触碰被污染的物品等。
发病人群 ：特别是以3岁以下年发病率最高。
表现症状 ：患儿大多有发热、食欲不佳等症状，同时还伴有呼吸道症状，如咳嗽、流涕等。患儿常常在手、足、口腔等部位出现散发性的疱疹和溃疡，引起患儿哭闹、拒食。
多数患儿可在7天内痊愈，痊愈后病变部位不留瘢痕或色素沉着。但是少数患儿疾病发展迅速，病情危重，在短时间内可出现严重的多系统损害的表现，甚至出现死亡。
预防方式： 小儿科医师陈映庄表示，肠病毒流行期间，其实如果只是限制小朋友去公共场所并不够，许多大人会从外面把病毒带回家而不自知。提醒家长们也要留意自己的卫生状况，回到家里不只是洗手，最好连衣服都要换掉。
陈映庄特别提醒，酒精对肠病毒并没有效，包含一般乾式洗手液也是如此，其他不具消毒效果之清洁用品更无消毒效果。
【漂白水稀释方式】
呕吐物消毒 5000ppm= 1:10稀释 = 100泡成1公升 = 免洗汤匙6.25 瓢 + 1瓶大瓶宝特瓶 = 免洗汤匙50 瓢 + 8瓶大瓶宝特瓶
周遭环境擦拭 1000ppm= 1:50稀释 = 20泡成1公升 = 免洗汤匙1.25 瓢 + 1瓶大瓶宝特瓶 = 免洗汤匙10 瓢 + 8瓶大瓶宝特瓶
图片来源：pexels三、诺罗病毒
诺罗病毒只需极少的病毒量便可传播，因此传播力非常强，容易发生群聚事件。
传播途径： 诺罗病毒的传染力非常强，只要20只以下的病毒就有传染力，与病人密切接触或吸入病人呕吐物及排泄物所产生的飞沫也可能受感染。病人的呕吐物或巧迹粪便中就有成亿上兆的病毒，只要病人呕吐或腹泻后手没洗干净，或是接触到呕吐物，其他人都很容易被感染，所以诺罗病毒容易造成大流行。
发病人群： 所有的年龄层皆有可能遭受感染。
表现症状： 诺罗病毒感染引起之症状主要为恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛，也可能合并发烧，倦怠、头痛、及肌肉酸痛。一般而言，小朋友的呕吐症状较明显，症状多会持续1至2天，之后就会逐渐痊愈。
预防方式： 诺罗的预防关键还是在避免接触到病毒。儿科医师徐嘉贤在脸书就有唤友指出：诺罗病毒的结构不带有封套，酒精是没办法抑制他的。而诺鲁病毒主要是透过「粪口传染」，防止飞沫传染的口罩，对于肠病毒的预防效果并不大。
「请别忽略酒精无效的病毒，酒精不是万能，洗手才是王道！」徐嘉贤强调，请别只顾著「酒精可以消毒冠状病毒」，酒精消毒是在「没办法洗手的状况下」使用的替代，并非放在第一位。