『壹』 治荨麻疹，不能着急停药
主讲人：东南大学附属中大医院皮肤科主任、主任医师 王飞 副主任医师 董正邦
冬季气温低、气候干燥，且大风多，使空气中散布着大量的细菌孢子和灰尘。当我们皮肤接触到这些，就容易引发荨麻疹，特别是在北方，由于室内外温差大，使皮肤表面的毛细血管扩张，更易让皮肤受到刺激。那么，什么是荨麻疹，有哪些表现，日常生活中又该如何防治呢？
荨麻疹是一种较常见的变态反应性疾病，主要表现为全身或局部出现成片的风团，多为红色、肤色或苍白，带有明显的瘙痒，犹如被蚊子咬了个大包。病情的持续时间因人而异，有的人持续数分钟至数小时，有的人数天才消退，还有的人此起彼伏，反复消退后再发，不过皮疹消退后不会遗留痕迹。部分患者可能还会出现发热、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状，严重者出现心慌胸闷、头晕乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等。
临床上荨麻疹病因复杂，有些和过敏有关，但约75%的患者找不到病因，尤其是慢性荨麻疹。对于知道病因的患者来说，有效远离过敏原十分重要。患者可能会问，“管住嘴”就真的能躲过荨麻疹吗？并非如此，因为荨麻疹的过敏原比较多样化，食物只是其中一类，如海鲜、牛羊肉、辛辣刺激的食物要少吃，部分热带水果，如菠萝、芒果、榴莲等也容易引起过敏。除此之外，粉尘、尘螨、花粉、动物皮屑等吸入物，以及一些挥发性化学品；细菌、病毒、寄生虫等感染因素；青霉素、头孢等药物；机械刺激、冷热变化、日光照射等物理因素；昆虫叮咬、植物、精神状态、内分泌改变、遗传等因素，都可能诱发荨麻疹。
建议荨麻疹患者平时注意寻找自己的过敏原，或到正规医院进行科学的过敏原检测，并保持良好的生活习惯，如保持家里整洁、避免挠抓皮肤、减少热水烫洗、少穿化纤衣物、多开窗通风透气等，减少对皮肤的刺激；避免熬夜和紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，保持好心情，不要给自己太大压力。此外，平时可以留心记录自己每天接触过的物质、吃过的食物和药物，以及周围环境的变化。一旦发生荨麻疹，可以根据记录查找可能存在的过敏原。如果两次及以上接触同一物质后都发病，应引起高度重视，积极避免再次接触。若没有发现明确过敏的食物，一般无需过度忌口。
目前，临床上有很多口服抗过敏药物，对于及时控制荨麻疹的症状很有效果，如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀、依匹斯汀、依巴斯汀等抗组胺药物，能够比较快速有效地控制荨麻疹的症状，一般可在药房自行购买，适合大多数患者常规应用或备用。而且这类药不属于激素，副作用相对较小，但也有些患者可能出现嗜睡、头晕等不良反应，建议在夜间服用，尽量避免服药后开车或高空作业等。
病情严重者可用地塞米松、甲强龙等糖皮质激素治疗；疗效不佳的慢性荨麻疹患者可选用雷公藤多苷、环孢素等免疫抑制剂治疗，这些药物副作用较大，可能引起肝脏损伤、血压血糖异常、感染风险增加、肥胖等不良影响，必须在医生指导下严格使用。
对于一些特殊人群，如孕妇和哺乳期女性，因抗组胺药无法保证绝对安全，应尽量避免口服这类药物，可外用炉甘石洗剂等缓解症状。若症状严重影响生活，应及时就诊，让医生选择相对安全的药。
用药后，即使症状控制的相对稳定，也不要着急停药。通常情况下，建议荨麻疹患者在好转后继续服用一周左右，如果病情稳定未再反复，方可考虑停药；如果症状出现时间超过6周以上，即转为慢性荨麻疹，患者使用抗过敏药的疗程将更长，通常需要3~6个月，甚至病程可长达数年甚至数十年，此时用药更不能着急停，应待症状控制稳定两周后再开始逐渐减量，并及时到正规医院进行治疗。
需提醒的是，少数荨麻疹患者在急性发作期间，可能出现喘不上气、瘙痒难耐、腹痛腹泻，甚至是低血压、晕厥等严重过敏症状，这时应尽快到医院就诊，及时治疗，以免危及生命。
『贰』 荨麻疹注意事项
荨麻疹患者应积极规避诱发因素，如牛羊肉、海鲜等高致敏食物。若为寒冷性荨麻疹，应注意保暖；若为胆碱能性荨麻疹，应避免剧烈运动。荨麻疹治疗方面，选用抗组胺药物，配合使用复方甘草酸苷、维C、钙剂等，必要时可用糖皮质激素控制病情。若出现喉头水肿，伴腹胀、腹痛、腹泻时，应引起注意，建议患者及时到医院就医。另外，使用抗过敏药物前需仔细阅读说明书，因服药后可出现嗜睡、头晕等不良反应，服药后注意合理休息，避免发生危险。
『叁』 荨麻疹怎么样才能治好
荨麻疹的治疗大多数都是采用口服药物治疗，对于严重的或者急性重症的病例，需要输液或者是肌肉注射药物来治疗。一般用的口服的主要是抗过敏的药物，包括一代的抗过敏药和二代抗过敏药。一代抗过敏药物包括扑尔敏、赛庚啶、酮替芬，这些抗组胺的效果还可以，吃完以后副作用相对大一些，嗜睡、有点头晕、口干等副作用大一些。二代抗组胺药是目前治疗荨麻疹的主流，包括氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、苯磺贝他斯汀等等都是可以的。对于相对来说重一点的荨麻疹，单纯吃一种抗过敏药效果不好，可以考虑联合使用两种。
如果荨麻疹的急性发作，出现憋气、恶心、呕吐、肚子疼、拉肚子情况，就得需要使用激素治疗，可以使用口服的激素或者是肌肉注射的激素。如果对于急性荨麻疹出现血压下降，就需要使用肾上腺素来治疗。还有其他的特殊类型的荨麻疹，要针对不同原因引起来的治疗，像自身免疫性的荨麻疹，在口服抗过敏药基础上，需要联合口服免疫抑制剂，比如小剂量的激素，羟氯喹或者是雷公藤，有的要用到白芍或者是环孢素等等，这都是特殊情况。所以荨麻疹尽量还是寻找病因，如果要是能够找到致敏原，尽量不再去接触致敏原，这样治好的机会就大一些。如果找不到过敏原的情况下，只能对症使用药物来治疗。
『肆』 小儿荨麻疹有什么症状表现
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形。那么， 小儿荨麻疹有什么症状表现 ？一起来了解一下吧。
小儿荨麻疹有什么症状表现
大概有15%-20%的宝宝都出现过荨麻疹，这是一种十分常见的皮肤症状。患儿皮肤表面水肿、出现红斑，宝宝会感到瘙痒，不断用小手去抓。一般疹子持续几分钟到几小时后消失，但也有时会持续几天。
小儿荨麻疹症状不超过6周为急性，超过6周为慢性。慢性荨麻疹是对特定抗原发生过敏反应。荨麻疹以在身体的各部位循环出现为特征。有时白天好好的，一到晚上就会变得严重。吃了特定的食物、被蚂蚁等昆虫叮咬后，或者因为心理上兴奋后皮肤的一部分发红、发胀、瘙痒，就有可能是荨麻疹。
有过敏反应的宝宝还会腹泻或呕吐，而且打喷嚏、流鼻涕。有的宝宝还会感到头晕或者呼吸困难。
小儿荨麻疹怎么护理
1、孩子得了麻疹如无并发症应在家中隔离。
隔离时间为5天，有并发症者需延长至10天。由于麻疹病毒一旦离开人体很快就会丧失致病力，因此，只要居室经常开窗通风换气，就可以达到空气消毒的目的。家长接触病儿后，只需在户外逗留20分钟，即可不传染他人。病儿的衣服。被褥、玩具等在室外晒1～2小时就可达到消毒目的。
2、卧床休息至疹子消退、症状消失。
为了使病儿休息好，应为其创造一个良好的休养环境。居室要安静、空气要新鲜湿润，经常要开窗通风，但要避免穿堂风，不要让冷风直接吹到病儿身上，要避免强烈光线刺激病儿的眼睛，窗户拉上窗帘，灯泡用灯罩罩住。给病儿穿衣盖被要适当，穿盖过多，捂得全身是汗，见风反而容易感冒着凉，而引起肺炎。
3、食物给以清淡易消化的流食或半流食。
多喝水或热汤，这样不但有利于将身体内的毒素排出，利于退热，还可以促进血液循环，使皮疹容易发透。疹子消退，进入恢复期，及时添加营养丰富的食物。除生冷油腻的食物外，不需“忌口”。
4、注意病儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。
麻疹病毒侵入人体后，不但使皮肤出疹子，同时还使眼结膜、口腔、鼻腔粘膜产生分泌物，这些分泌物中含有大量病毒，如不及时清洗，分泌物长时间地刺激皮肤粘膜，使这些部位的抵抗力下降，给病毒继续入侵和其他致病菌的生长繁殖创造了条件。因此，做好病儿皮肤粘膜的清洁卫生是十分重要的。
5、高热的护理。
麻疹病儿如果没有并发症，发热不超过39℃，不必采用退热措施，发热在39℃以上的，需采取一些退热措施，如按医生的指导吃少量阿斯匹林，忌冷敷及酒精浴。
6、注意观察病情，及早发现并发症。
麻疹的并发症多而且比较严重。常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。肺炎表现为咳嗽加重、气喘、呼吸困难、面色发绀。喉炎表现声音嘶哑、吸气性呼吸困难，甚至出现像狗叫声的哮吼性咳嗽。心肌炎表现为面色苍白、心慌气短。乏力多汗。脑炎表现为嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥昏迷，如果发现上述表现，应立即请医生诊治，防止发生严重后果。
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苯海拉明，息斯敏一类的药物都属于抗组胺药，副作用之一就是头晕嗜睡，所以这属于正常现象，无需担心，荨麻疹一般第二天就消退了，也就可以停药了，这些副作用也就消失了