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湿疹临床

发布时间: 2025-03-19 22:19:24

湿疹的症状

1

主要症状

大红色丘疹

患有湿疹的患者通常表现为粟粒大的红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。这些症状的出现往往提示湿疹处于急性期。

皮肤皲裂

当湿疹发展到一定的时期时,患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒也是湿疹的临床表现之一,因为湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,在湿疹期间,皮肤干燥,受损,自身的锁水能力差,加上外界的刺激都很容易引起湿疹患者的皮肤瘙痒。

2

不同部位湿疹症状

当湿疹发展到具体部位时还会表现出不同的症状。

乳房湿疹症状

多见于哺乳妇女,乳晕湿润、糜烂、结痂,时间稍久可增厚,发生皲裂,喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者,应考虑并发湿疹样癌的可能。

阴囊湿疹

阴囊湿疹的急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化,甚痒并易复发。常与局部多汗,外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。

女阴湿疹

女阴湿疹多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚,甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。

肛门湿疹

肛门湿疹肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂,慢性期呈浸润、肥厚,甚至发生皲裂。奇痒且痛,特别是在便后更加明显。由于经常搔抓,皮肤可变厚或变薄,萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关,成人多与痔疮、多汗有关。

手部湿疹

手部湿疹发生于手掌部易浸润增厚,过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑,累及甲床部可影响指甲发育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。

腿脚部湿疹

腿脚部湿疹好发胫前及踝部,常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化,也可呈糜烂、流水,易继发感染或形成溃疡,顽固难治。

眼睑湿疹

眼睑湿疹起初眼睑皮肤红肿,局部见大量血疹、水泡、糜烂、结痂。当继发感染时则形成脓泡。脱痂而痊愈。范围亦可扩大至面部、额部等。

耳湿疹

耳湿疹多发生在耳后皱襞处,表现为红斑、渗出,有皲裂及结痂,有时带脂溢性。常两侧对称。

外耳湿疹

外耳湿疹可在婴幼儿耳廓前后的皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤上发现很小的斑点状红疹,散在或密集在一起,有时会表现为丘疹、水疱等。

❷ 什么叫湿疹

湿疹是由内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。湿疹在中医中叫做湿疮,是一种过敏性炎症性皮肤疾患。因皮损总有湿烂、渗液、结痂而得名。其临床特点是皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。本病男女老幼皆可发病。

湿疹的病因尚不清楚,可能与内部因素(慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等)、外部因素(食物、吸入物、生活环境、动物皮毛、各种化学物质等)有关。

根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹:

1、急性湿疹:好发于面耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身,常对称分布。

2、亚急性湿疹:因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻,但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮肤呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。

3、慢性湿疹:由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来,也可由于刺激轻微,持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门处,多对称发病。

湿疹治疗方法一般为系统药物治疗和外用药物治疗。期间注意避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。中医治疗以清热利湿止痒为主要治疗法。急性者以清热利湿为主,慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物,以免加重病情。

❸ 湿疹有哪些临床表现

概述

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。临床上以皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性为特点。根据病程,可分为急性、亚急性、慢性三类。急性以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性以苔藓样变为主,易反复发作。本病男女老幼皆可发病,无明显季节性,但冬季常复发。目前认为本病的发生是由内外因素相互作用引起。内部因素如慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿经脉曲张等)、精神神经因素(如精神紧张、过度疲劳等)、遗传因素(如过敏素质等),其中遗传因素与个体的易感性及耐受性有关。外部因素如食物(如鱼、虾等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如日光、寒冷、炎热等)、动物皮毛、各种化学物质(如化妆品、合成纤维等)。从发病机理来看,本病主要是由复杂的内外因素引起的一种迟发型变态反应。

本病属于中医学“浸淫疮”、“血风疮”等范畴。隋《诸病源候论?浸淫疮侯》云:“浸淫疮,是心家有风热,发于肌肤。初生甚小,先痒后痛而成疮,汁出浸溃肌肉,浸淫渐阔乃遍体。……以其渐渐增长,因名浸淫也。”宋《圣济总录?浸淫疮》曰:“风热蕴于心经,则神志躁郁,气血鼓作,发于肌肤而为浸淫也。其状初生甚微,痒痛汁出,渐以周体,若水之浸淫,淫u不止,故曰浸淫。”清《医宗金鉴?外科心法要诀》中记载:“此证初生如疥,搔痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片,由心火、脾湿受风而成。” 清《医宗金鉴?血风疮》指出:“此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于皮肤,郁于肺经,致遍身生疮。形如粟米,搔痒无度,抓破时,津脂水浸淫成片,令人烦躁、口渴、搔痒,日轻夜甚。”指出本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切的关系。

临床表现与诊断

根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。

1、各期湿疹的临床表现如下:

(1)急性湿疹:本病起病较快,皮损常对称分布,可发生于身体的任何部位,亦可泛发全身,但常见于头面、耳后、手足、阴囊、外阴、肛门等部位。病变常为片状或弥漫性,无明显边界。皮损为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹,基底潮红,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后渗液、糜烂及结痂,皮损中心较重,外周有散在丘疹、红斑、丘疱疹,故边界不清。如不转化为慢性,1~2个月脱去痂皮而愈。自觉瘙痒剧烈。搔抓、肥皂洗、热水烫洗、饮酒、食辛辣发物均可使皮损加重,瘙痒加剧,重者影响睡眠。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。

(2)亚急性湿疹:常由急性湿疹未能及时治疗,或处理失当,致病程迁延所致。亦可初发即呈亚急性湿疹。皮损较急性湿疮轻,以小丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂。自觉剧烈瘙痒,夜间尤甚。

(3)慢性湿疹:可因急性、亚急性反复发作不愈,而转为慢性湿疹,亦可一开始即呈现慢性炎症。皮损多局限于某一部位,如小腿、手足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。表现为皮肤增厚、浸润,棕红色或带灰色,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,个别有不同程度的苔藓样变。皮损表面常伴抓痕、血痂、色素沉着,部分皮损可出现新的丘疹或水疱,抓破后有少量流滋。发生于手足及关节部位者,常易出现皲裂,自觉疼痛影响活动。患者自觉瘙痒,呈阵发性,夜间或精神紧张,饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。病程较长,反复发作,时轻时重。

2、湿疹由于病因和性质有所不同,好发某些特部位,临床表现可有一定的特异性,常见特定部位的湿疹有以下几种:

(1)耳部湿疹:多发生在耳后皱襞处,也可见耳轮上部及外耳道,皮损表现为红斑、渗液、结痂及皲裂,有时带脂溢性,常两侧对称。外耳道湿疹可由污染的真菌刺激引起,或由于中耳炎引起的继发性传染性湿疹。

(2)乳房湿疹:多见于哺乳的妇女。损害局限于乳头、乳晕及其周围,表现为糜烂、渗液,上覆以鳞屑,或结黄色痂皮,反复发作,可出现皲裂,疼痛,自觉瘙痒,一般不化脓。如顽固不愈或一侧发生者,应注意排除湿疹样癌

(3)脐部湿疹:皮损为位于脐窝的鲜红或暗红色斑片,或有糜烂、渗液、结痂,皮损边界清楚,不累及外周正常皮肤,常有臭味,自觉瘙痒,病程较长。

(4)手部湿疹:由于手是暴露部位,接触致病因素机会较多,故手部湿疹极为常见。好发于手背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,皮损形态多样,边界不清,表现为潮红、糜烂、渗液、结痂。至慢性时,皮肤肥厚粗糙。因手指经常活动而皲裂,病程较长,顽固难愈。

(5)阴囊湿疹:为湿疹中常见的一种。局限于阴囊皮肤,有时可延至肛周,甚至阴茎部。有潮湿型和干燥型两种,前者表现为整个阴囊肿胀、潮红、轻度糜烂、渗液、结痂,日久皮肤肥厚,皮色发亮,色素加深;后者潮红、肿胀不如前者,皮肤浸润变厚,呈灰色,上覆鳞屑,且有裂隙,因经常搔抓则有不规则色素消失小片,瘙痒剧烈,夜间更甚,常影响睡眠和工作。本病需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别,后者病程短,无明显浸润肥厚,常伴有舌炎,内服核黄素后一周左右见效。

(6)女阴湿疹:是女性常见的一种湿疹。累及大小阴唇及其附近皮肤。患处浸润肥厚,境界清楚。月经及分泌物的刺激可使病程慢性难愈。本病可继发色素减退,易误诊为女阴白斑。

(7)肛门湿疹:局限于肛门,少数可累及附近皮肤及会阴部。奇痒难忍。患处常潮湿、浸润肥厚,可发生皲裂。

(8)小腿湿疹:好发于小腿下1/3内侧,常伴有经脉曲张,皮损呈局限性暗红色,弥漫密集丘疹、丘疱疹,糜烂、渗液,日久皮肤变厚,色素沉着。常伴发小腿溃疡。部分患者,皮损中心色素减退,可形成继发性白癜风。

3、一些湿疹其临床表现、病程与一般湿疹不完全一样,为特殊类型湿疹,常见的有一下几种:

(1)自身敏感性湿疹:发病之前,皮肤某些部位有湿疹病变,如钱币状湿疹或小腿湿疹。由于过度瘙抓,外用药物的刺激,或并发感染使原皮损渗出增加,红肿糜烂,加之处理不当,创面不洁,使组织分解物、细菌产物等形成特殊抗原,导致机体致敏,结果使皮损全身泛发。

(2)传染性湿疹样皮炎:本病发生前,先在患处附近有慢性细菌性感染病灶,如中耳炎、褥疮、溃疡及瘘管等,从这些病灶中排出大量分泌物,使周围皮肤受到刺激、敏感而致病。表现为病灶周围皮肤发红、密集丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等。渗出较多,严重者可有显著水肿。

(3)钱币状湿疹:是湿疹的一种特殊类型,因其皮损似钱币状而得名。常见于冬季,与皮肤干燥同时发生。皮损好发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房等处。皮损为红色小丘疹或丘疱疹,密集而成钱币状,渗液较多。慢性者,皮肤肥厚,表面有结痂及鳞屑,皮损的周围散发丘疹、水疱,常呈“卫星状”。自觉瘙痒剧烈,反复发作,不易治愈。

(4)裂纹性湿疹:又称乏皮脂性湿疹。可发生于身体多处,但多见于四肢,特别是年老者的胫前部。皮损呈淡红色,裂纹出红色更明显,类似“碎瓷”。此病多见于冬季,空气干燥,加之热水烫洗过勤而激发。