湿疹如何鉴别诊断

1. 湿疹如何鉴别诊断

湿疹的诊断主要依赖其典型临床表现，包括瘙痒性、对称性、渗出性、多形性和复发性等特点。急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出。慢性湿疹则需与神经性皮炎相鉴别，慢性湿疹皮损呈苔藓样变，患者先有瘙痒后发皮疹，皮损干燥，一般无渗出、无色素沉着，好发于颈项、骶部及四肢伸侧。

亚急性湿疹损害介于急性与慢性湿疹之间，自觉瘙痒剧烈，容易复发。手足部湿疹需与手足癣鉴别，手足癣皮疹常为圆形红斑，表面覆盖鳞屑，边缘清晰，中央部分可自愈，而湿疹皮疹形态多样，渗出倾向明显。

对于特殊型湿疹，应特别注意其独特的临床症状，如慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，神经性皮炎患者先有瘙痒，随后出现皮疹，皮损干燥，一般无渗出、无色素沉着，可耐受多种产品及理化等刺激。

湿康宁提醒您，确诊湿疹类型后，一定要根据诊断结果选择合适的药物和治疗方法，否则可能会延误治疗或加重病情。

2. 外阴湿疹鉴别诊断

湿疹可分为急性与慢性两个阶段。急性期症状明显，表现为外阴瘙痒严重，局部皮肤红肿，水疱聚集，渗液频繁，常常伴有糜烂、结痂甚至化脓。慢性湿疹则由急性期演变而来，瘙痒症状反复，皮肤颜色暗红，增厚粗糙，可能有持续性渗液。

在鉴别诊断方面，急性湿疹需要与外阴接触性皮炎进行区分，主要看是否有接触性刺激史和皮损特点。慢性湿疹则需要与神经性皮炎外阴瘙痒症相区别，后者瘙痒更为持续且瘙痒部位通常局限。角化性湿疹与银屑病的鉴别在于，银屑病无渗出，皮损边界清晰，表面覆盖银白色鳞屑，而湿疹不会有此特征。

女性外阴黏膜白斑，多见于40岁以上女性，主要影响阴蒂、小阴唇和大阴唇，呈现灰白色斑块，伴随角化过度和剧烈瘙痒。而湿疹感染则有明确的感染特征，如边界清晰的环状皮损，可能伴有小脓疱，红斑、渗液和黄色油脂状结痂，底部是鲜红的糜烂面，皱褶部位容易形成裂隙。

在辨证分型上，如为肝经湿热型，症状尤为显著，外阴瘙痒剧烈，皮肤红肿，伴有水疱，患者可能伴有烦躁不安、胁部胀满、口苦、尿液赤黄以及便秘。舌苔黄腻，脉象弦滑是其辨证要点。

外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性外阴皮肤病，有明显的渗出倾向，一般认为是由第Ⅳ型变态反应引发。 其 主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生、瘙痒剧烈。湿疹有结痂，当病情好转痊愈后，皮肤不留任何瘢痕。

3. 湿疹具体应该做哪些检查

湿疹的诊断主要依赖于其急性期皮损原发疹的多形性，易渗出液，剧烈瘙痒，对称发作以及慢性期的浸润和肥厚等特征。其中，手足湿疹和汗疱疹常常容易与手足癣混淆。在鉴别诊断时，需要注意手足癣常单侧起病，进展缓慢，并伴有小疱和干燥脱屑的症状。当手足癣蔓延至手、足背时，会出现边缘清晰的损害，此时结合真菌检查结果呈阳性，可以明确诊断。

在临床实践中，针对湿疹的确诊，医生会通过观察皮损的外观特征来进行初步判断。对于疑似手足癣的情况，真菌检查是不可或缺的辅助手段。通过直接镜检和培养方法，可以检测出皮肤上的真菌是否存在，从而为诊断提供有力支持。

值得注意的是，除了上述的观察和检查外，医生还会询问患者详细的病史，包括皮损的起始时间、发展过程、治疗经历以及家族病史等。这些信息对于排除其他可能的皮肤病，如银屑病、接触性皮炎等，具有重要意义。通过综合病史、临床表现和必要的实验室检查，医生可以更准确地诊断湿疹，为患者提供针对性的治疗方案。

此外，医生还会根据患者的具体情况，进行过敏原检测。湿疹患者常常伴有食物或环境因素引起的过敏反应，通过检测这些过敏原，可以帮助患者识别并避免接触过敏源，减少湿疹发作的可能性。

在治疗方面，医生会根据湿疹的类型、严重程度和患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。这可能包括外用药物（如皮质类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂等）、内服药物（如抗组胺药、免疫调节剂等）以及光疗等。

总之，湿疹的诊断和治疗需要综合运用多种方法，包括观察皮损、真菌检查、病史询问、过敏原检测等。通过这些手段，医生可以为患者提供准确的诊断和有效的治疗，帮助他们缓解症状，提高生活质量。

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湿疹(Eczema)

定义
湿疹(Eczema)是由多种内、外因素所引起的一种常见的表皮炎症，临床上具有明显的渗出倾向和多种形态的皮疹，在剧烈的瘙痒，易向慢性转化，反复发作。

病因
病因比较复杂，往往是多种内、外因素相互作用所引起的迟发型变态反应，发病与机体的过敏素质，神经精神因素，变态反应过敏等有关。

临床表现
1.急性湿疹。 可发生于身体的任何部位，常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴部等处，常对称分布。先出现弥漫性潮红或密集的粟粒、大豆疹、豆疹疮、很快变成小水
泡，泡破后形成糜烂面。自觉症状为剧烈瘙痒，有灼痛，常因搔抓或热水洗烫，造成糜烂面进一步向周围扩散,使皮损境界不清。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2－3周内消退，如处理不当，病程延长，易发展成为亚急性和慢性湿疹。
2.亚急性湿疹。 介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态，当急性湿疹的红渗出减轻后，皮疹表现为小豆疹，丘疹疱，痒感比较明显，处理得当，数周内可痊愈，否则易发展成慢性湿疹或再次急性发作。
3.慢性湿疹。 多由急性和亚急性湿疹转化而来。皮疹表现为暗红色，有浸润色素沉着，表面粗糙有脱屑、结痂，出现苔藓化和皲裂，瘙痒更加剧烈，病理可迁延数月或数年。

诊断：
1.多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清，易渗出。
2.有剧烈瘙痒，反复发作，呈慢性经过。

防治：
1.一般防治
发生湿疹后，注意皮肤清洁卫生，避免再刺激，切勿搔抓，热水烫, 肥皂洗及涂刺激
性强的外用药。
2.全身治疗
可使用抗组胺和镇静剂。
3.局部治疗

急性期且无渗出：炉甘石洗剂或皮质激素乳剂外搽，3/日。
渗出明显，有糜烂：3%硼酸溶液，3－5％明矾溶液湿敷。
慢性期：首选软膏，如地塞米松软膏。

湿疹是一种常见的表皮炎症，病因比较复杂，一般认为与变态反应有较密切的关系。湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒，以小丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向，反复发作，容易慢性化。湿疹的病人可有多种过敏因素，如对鱼、虾、牛羊肉等过敏，吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。患有慢性胆囊炎、扁桃体炎、齿龈炎、肠寄生虫病等，寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为发病因素。
湿疹损害呈多形性。根据临床症状按发病缓急分为急性、亚急性和慢性三期。
湿疹主要采用药物治疗。
【处方】
1．尽量避免外界刺激物和局部刺激，不抓，不用力揩擦，不用热水肥皂烫洗。
2．不饮酒，不喝浓茶、咖啡。不吃酸、辣菜肴或其他刺激性食物。
3．湿疹发作期，忌食黄鱼、海虾、海鲜等容易引起过敏的食物。
4．婴儿湿疹的患儿应注意避免与种痘者和单纯疱疹患者接触，以免发生水痘样疹并发症。
湿疹是怎样发生的？
湿疹是一种变态反应性皮肤病，发病率约占皮肤病的1/4。临床特征是皮损多形性，剧烈瘙痒、反复发作，有渗出倾向，由于致敏因素较多，往往不易查清，有些对食物中的鱼、虾、牛肉过敏，有些因吸入物中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、湿热也起一定的作用。有些与内分泌及代谢障碍有关，神经精神因素对湿疹的发病亦有密切关系，遗传因素也起着一定的作用。
一般病理改变
a 急性皮炎：角质层有角化不全及凝聚的血浆，偶可见中性粒细胞。表皮内水疱及大疱，水疱周围可见细胞间水肿（海绵形成）和细胞内水肿，伴有单一核细胞为主的浸润及细胞外渗。
b 亚急性皮炎：角质层有不同程度的角化不全及结痂，海绵形成、细胞内水肿，常有海绵型水疱，中等程度的棘层肥厚，炎症浸润与急性皮炎相似。
c 慢性皮炎：角化过度和限局性角化不全，中等程度至明显棘层肥厚，表皮突延长，轻度海绵水肿，但无水疱。常可见核固缩偏于一侧，胞浆空泡化的棘细胞可能系糖元聚集所致。炎症浸润一般分布于真皮上部的血管周围，无细胞外渗。

几种特殊类型的皮炎都有上述的一般病理改变,但还有各自特点：
a 异位性皮炎(Atopic dermatitis)：以慢性皮炎为主的病理改变，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，肥大细胞增多。详见5.1.4。
b 钱币状湿疹（Nummular eczema ）：组织象以亚急性皮炎为主，广泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮内水疱。详见5.1.5。
c 汗疱性湿疹(Dyshidrotic eczema )：在角质层较厚的表皮内可见到海绵水肿型水疱。详见5.1.6。
临床特点
a 病因复杂，外因与内因都有，是一种迟发型变态反应，
b 皮疹多形性，边界多不清，自觉瘙痒，
c 皮损可分为急性、亚急性、慢性，
d 急性：皮肤发红、肿胀，有水疱、糜烂、渗液、结痂，
e 亚急性：炎症较轻，渗液较少，脱屑增多，
f 慢性：皮损有脱屑、肥厚，
g 自觉剧烈瘙痒，
h 病程缠绵，反复发作，
i 特殊类型的湿疹有：异位性皮炎、钱币状湿疹、汗疱性湿疹、皮脂缺乏性湿疹，自身敏感性湿疹、Sulzberger-Garbe综合征、婴儿湿疹、传染性湿疹样皮炎。
临床鉴别诊断
接触性皮炎
神经性皮炎

说明： 皮炎和湿疹(Eczema-Dermatitis)常作为同义词用来指一种皮肤炎症，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。湿疹一词没有特殊的含义，而皮炎则有限定的意义。若用皮炎代替湿疹作为诊断术语，则指的是真皮、表皮联合反应，它可以是急性、亚急性和慢性。这三者可以联合存在。

湿疹：
湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多型性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂，多难以确定，自觉症状瘙痒剧烈，病情易反复，可多年不愈。
[诊断要点]
一、急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液、结痂。损害境界不清，和病感染时，可出现脓包儿脓性渗出及痂屑等。
二、亚急性湿疹：常因急性期损害处理不当迁沿而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，间有少数丘疱疹等。或水疱及糜烂渗液。
三、慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面由脱屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。皮损在一定诱发因下可急性发作。
一般治疗：
1.应尽可能地寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史，工作环境等，作过敏原检查 2.尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物。如海鲜，辣椒，酒，烟等 3.保持皮肤清洁，防治皮肤感染，避免过劳，保持乐观稳定情绪。
局部治疗： 1.急性湿疹无渗出是，炉甘石洗剂，瘙痒明显时酌加皮质类固醇激素霜外用。有渗出时，硼酸溶液或生理盐水冷敷，也可用氧化锌油外涂。
2.亚急性湿疹可选用糊剂，如氧化锌糊膏等
3.慢性湿疹可选用皮质类固醇激素霜剂，软膏，或硬膏，氧化锌软膏，及焦油类软膏。

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5. 皮肤红痒，怎么判断是不是湿疹

湿疹的鉴别诊断：1、神经皮炎：有原发扁平圆形或多角形丘疹。 2、肛门湿疹：有急性发作史，表现为丘疹、水泡烂渗液等多形损害，有强烈渗出倾向。 3、肝、肾疾病瘙痒：黄疸伴瘙痒，常提示有梗阻性胆道疾病，其原因与胆盐在血中和皮肤内含量增高有关。尿毒症阶段，常伴有皮肤瘙痒。 4、内分泌性瘙痒：糖尿病引起的瘙痒可波及全身和会阴部、肛门。起原因系皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致。甲状腺功能亢进的皮肤瘙痒可能系精神紧张、多汗、基础代谢增高等引起。 5、精神性瘙痒：瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮肤损害及抓痕，瘙痒常被夸大，伴有神经精神症状或皮肤寄生虫恐惧症。 6、继发性瘙痒：主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经皮炎、肛门湿疣、蛲虫症等。 肛门周围以顽固性发痒为主要症状，时轻时重;间歇或持续性发痒，用手搔抓后，灼痛更加剧烈，有时刺痛，有时如虫咬、虫爬，有时有烧灼、蚁走等感觉，夜间更甚，影响睡眠。局部有抓痕，常有出血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继发损害，患处皮肤变厚，皱襞肥大，久病后皮肤发生苔癣样变化，色素沉着或色素减退。除体征变化外，还应作全身检查，以确定是否与糖尿病、寄生虫病等有关。

6. 湿疹如何鉴别诊断

根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性回期的浸润，肥厚等答特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。

7. 荨麻疹与湿疹鉴别诊断

荨麻疹和湿疹的鉴别诊断，在如下几个方面：一、荨麻疹通常表现为大小不等，形态各异的风团或者水肿性红斑，皮疹消退之后没有任何痕迹，伴有皮肤划痕征类的特征性表现。湿疹多出现多形性的皮疹，包括红斑、丘疹、斑丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等情况。二、病因方面，荨麻疹可以由于遗传因素、精神刺激因素或者内科疾病等因素导致。湿疹可以由于过敏因素或者药物刺激等因素导致。三、治疗方面，荨麻疹可以涂抹炉甘石洗剂，湿疹可以应用糖皮质激素类药物，如地奈德软膏涂抹。

8. 口唇周围有炎性鳞状皮肤鉴别诊断有哪些

口周湿疹的症状有：口唇周围有炎性鳞状皮肤，口唇干裂、疼痛。由于孩子过多地舔唇或吸手指，造成唾液刺激四周的皮肤，进而引起皮疹。只要改掉那些坏习惯，口周湿疹也会迅速消失。婴儿期口腔狭小以及长牙等诸多因素有关，这就很容易在口周形成湿疹。由于流口水这一病因持续存在，口周的湿疹也就反复不愈。那么口唇周围有炎性鳞状皮肤鉴别诊断有哪些呢？下面就来为大家介绍一下。

口唇周围有炎性鳞状皮肤的鉴别诊断：

1、口周皮炎：系口周、鼻唇沟等处出现丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑、脱屑等损害、呈周期性发作。发病不明，发病机制还不清楚。治疗以避免一切外源性刺激，口服四环素、米诺环素有效，甲硝唑对本病无效。本病属中医唇风、紧唇、渖唇范畴。

2、色素性口周红斑：又称面部色素红色病、Brocq色素性口周红斑。临床表现为面部中部尤以口周部出现红斑及色素沉着。

3、湿疹（eczema）：是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。