❶ 急求大病历范文
1）一般项目：
籍贯（须写明省、市或县别）、
入院日期：急症或重症应注明时刻。均应填年月日
病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。
2）主诉
●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。
●患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。
●不宜用诊断或检验结果代替症状。
●主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。
3）现病史
●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。
●在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。
●按系统询问伴随的症状，以免遗漏。
●过去检查及治疗情况。
●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。
●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。
4） 过去史
●一般健康状况 强壮或虚弱。
●急性传染病史 按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。
●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期。
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。
●过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏，
写为“对青霉素过敏”
5）. 个人史
●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。
●生活及习惯 包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。
●过去及目前职业及其工作情况 包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。
●月经史 自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数,，闭经年龄，可用下列的简单方式表示：
初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或
初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述
例如： 16 3～4 30～32 48或
电子病历可用语言描述或下面格式
“16Y,（3~5D）/（30~32D），48Y或1999，8，23。”
并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。
●婚姻状况及生产史 何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。
●冶游史 对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁性交史。
6）家族史
●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。
●遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。
注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。
7）体格检查
●一般状况 体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。
●皮肤 色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。
●淋巴结 全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。
●头部
头颅：大小，形状，毛发分布，有无疖、癣、外伤、瘢痕、肿块。
眼：眼裂大小，眼睑及眼球运动，角膜，结膜，巩膜，瞳孔大小、形状、两侧是否对 称、对光反应、调节反应，视力（粗测），必要时眼底检查。
耳：耳廓有无畸形，外耳道有无分泌物，乳突有无压痛，粗测听力。
鼻：有无畸形、阻塞、分泌物，鼻中隔有无异常，嗅觉有无障碍，鼻窦有无压痛。
口腔：呼气气味，口唇色泽，有无疱疹、微血管搏动、口角破裂；牙齿有无龋病、动摇、缺损、镶补等及其位置，如龋病上下左右55 8 ，缺损4+, （电子病历可用语言描述）。牙龈有无溢血、溢脓、萎缩、色素沉着；舌苔、舌质、伸舌时有无偏位及震颤；口腔粘膜有无出疹、溃疡、假膜或色素沉着；扁桃体大小，有无充血、水肿及分泌物，咽部有无充血、发疹、分泌物，咽部反射，软腭运动情况，腭垂（悬雍垂）是否居中，吞咽正常否。
●颈部 是否对称，运动有无受限，有无强直，有无压痛、异常搏动、静脉怒张、肿块，气管正中否。甲状腺形态、大小、硬度、有无结节、震颤、压痛、杂音等。
●胸部 胸廓形状，是否对称，肋间饱满或凹陷，运动程度，弓角大小，胸壁有无水肿、皮下气肿、肿块或扩张血管。肋骨及肋软骨有无压痛、凹陷等异常。乳房情况（大小、有无红肿、压痛，肿块形态、大小及硬度等）。
●肺脏
视诊：呼吸类型、快慢、深浅，两侧呼吸运动对称否。
触诊：语音震颤两侧是否相等，有无摩擦感。
叩诊：反响（正常、浊音、实音、鼓音），肺下界位置及呼吸移动度。
听诊：注意呼吸音性质（肺泡音、支气管肺泡音、管性呼吸音）及其强度（正常、减低、增强、消失），语音传导，有无摩擦音、哮鸣音、干口罗音与湿口罗音。
注：阳性体征，应按物理诊断学体表划线座标部位描述。
●心脏
视诊：心尖搏动的位置，范围，心前区有无异常搏动及膨隆。
触诊：心尖搏动最强部位，有无抬举性冲动，有无震颤或摩擦感，其出现的部位，时间和强度。
叩诊：左右心界线以每肋间距胸骨中线的厘米（cm）数记载,，心左界如超出锁骨中线，则应以厘米（cm）数记载超出的距离。
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右cm 肋间 左cm
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2 II 2
2 III 3
3 IV 4.5
V 7
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听诊：心率及心律，如节律不整，应同时计数心率及脉率。各瓣膜音区心音的性质、强度、有无心音分裂及第三、第四心音，比较主动脉瓣与肺动脉瓣第二音的强弱。有无发音，应注意杂音发生的时间、强度、性质、何处最响、向何处传导等，有无心包摩擦音。
●腹部
视诊：呼吸运动情况，腹壁是否对称，有无凹陷、膨隆、静脉曲张、蠕动波或局部性隆起，脐部情况。
触诊：腹壁柔软或紧张，有无压痛，压痛部位及其程度，拒按或喜按，有无反跳痛；有无肿块，其部位、大小、形态、硬度、触痛、活动度，呼吸运动的影响，有无搏动及波动等。
肝：可否触及，如可触及，应记录肝下缘距锁骨中线肋缘及剑突的厘米（cm）数，注意肝缘锐钝、硬度、有无压痛。肝肿大时注意肝表面有无结节。
胆囊：可否触及，大小，有无压痛。
脾：可否触及，如能触及，应注明表面光滑否，有无切迹及压痛，硬度如何，距锁骨中线肋缘厘米（cm）数（垂直径AB及最大斜径AC），平卧及侧卧时脾移动度（图-1）。
图-1 脾脏大小记录法
（电子病历中的人体部位图，以后将建立有关图文库。）
肾：能否触及，大小，活动度，有无压痛等。
叩诊：肝、脾浊单界[上界以肋间计，全长以厘米（cm）计]，肝脾区有无叩击痛，有无过度回响，有无移动性浊音。
听诊：肠蠕动音及其音质与频度，有无胃区振水声及肝脾区磨擦音。有无血管杂音，并记录其部位及性质等。
●外阴及肛门
外生殖器：发育，有无包茎，尿道分泌物，睾丸位置、大小、硬度，精索有无增粗、压痛、结节与静脉曲张。阴囊有无脱屑、皲裂及肿胀；如肿胀，当用透照试验，以明确是否鞘膜积液。女性生殖器检查（参见妇科检查）必须有女护士在旁协助，或由女医师检查。
肛门：有无痔、肛裂、肛瘘、湿疹等。必要时应行肛门、直肠指诊或肛门镜检查。
●脊柱及四肢 脊柱有无畸形、压痛、叩击痛；脊柱两侧肌肉有无紧张、压痛；肋脊角有无压痛或叩痛；四肢有无畸形、杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张；肌肉张力与肌力，有无萎缩；关节有无红肿、畸形及运动障碍。甲床有无微血管搏动；股动脉及肱动脉有无枪击音；桡动脉搏动及血管硬度。
●神经系统 四肢运动及感觉、膝反射、跟腱反射、二头肌反射、三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、巴宾斯基征、凯尼格征等。
8）.专科情况
如外科情况、妇科情况、眼科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写各该专科有关体征，参见各专科常规。
9）. 检验及其他检查
入院后24h内主要实验室检查：如血、尿、便常规检验，以及X线，心电图检查等。入院前的重要检验结果可记录于现病史中。
10）. 小结
用100~300字左右简明扼要地综述病史要点，阳性检查结果、重要的阴性结果及有关的检验数据。
入院时主要伤病已确诊者，可写“诊断”。初步诊断应根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，作出全部现有疾病的诊断，分行列出。其次序依下列原则：主要病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断的可能不止一项时，记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名，次按需要记明类型、部位、侧别；诊断记于病历纸右半侧。
11）. 签名
●上述入院病历由实习医师记载完毕签名后，再由住院医师审阅，用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须端正清楚。
❷ 宝宝湿疹反复发作，是什么原因导致的呢
在冬季来临时悉镇，婷婷穿得越来越厚，可是早晨起床的时候，妈妈发现婷婷的身上出现了很多小红点，于是立刻带她去了医院，医生说婷婷起了湿疹。婷婷妈妈感到困惑，为什么冬天也会起湿疹呢？湿疹在一年中的什么时间会发病呢？
回答这些问题，首先我们要了解宝宝皮肤的构造。皮肤科医生常把人体表皮结构比作砖墙，表皮的最外层是角质层，角质形成细胞就像砖块，细胞之间充满的脂质就像灰浆，它们共同形成稳定皮肤屏障。和成人相比，宝宝的皮肤结构尚未发育完善，皮肤角质层和表皮的厚度都显著低于成人，角质形成细胞小，也就是说砖块小，砖的层数少；宝宝皮肤的脂质含量低于成人，也就是说墙薄，灰浆不牢固，所以婴幼儿皮肤屏障功能不全，水分容易丢失，这些特点让宝宝更容易产生皮肤问题，其中最常见的就是湿疹。
宝宝湿疹全年皆可发病，没有明显的季节性，但是在冬、春、夏季容易复发。 春季时，由于气候逐渐变暖，空气中花粉物质逐渐增多，婴儿的皮肤角质层较薄差粗、毛细血管丰富，对外界的各种刺激因素都很敏感，有过敏体质家族史的宝宝更容易发病。从北京某儿童医院的皮肤科病历来看，每年春季，也就是三到五月，就诊人数与其他月份相比，增加了15%-20%，其中有一半都是湿疹病例。春季最常见的就是干燥型湿疹，宝宝的皮肤会出现干燥粗糙、瘙痒的症状，皮肤干燥的时候角质层就会有很多裂痕，皮肤屏障功能差，湿疹就被引发了。
夏季湿疹高发在中医看来主要是湿与热两方面的原因： 夏季的特点是暑热兼湿，对皮肤本身有一定的刺激，如果再有脾虚的问题，则体内湿邪积聚，水湿得不到运化，形成内外夹湿，病情就容易加重和反复发作。宝宝在夏季时常会出汗，如果出汗后肌肤不能及时清洗，妨碍到了皮肤正常的呼吸功能，湿疹就被诱发了。
许多家长认为夏天潮湿、多雨易滋生细菌，易引发宝宝湿疹，所以进入到秋冬季节后，就虚陆镇会忽略了对宝宝肌肤的护理。 其实寒冷干燥的秋冬季更容易引发湿疹。 冬季室内外温差大，室外的冷风和室内的暖气会使宝宝皮肤表面的水分流失过快导致湿疹。因为湿疹发生的原因比较复杂，内外因子共同作用会引起湿疹，慢性肠胃疾病、肠道寄生虫、呼吸道过敏等很多因素都会导致湿疹复发。
皮肤屏障缺损是导致宝宝季节性湿疹的首要原因，尤其在季节交替的时候，宝妈一定要注意保护宝宝的娇嫩的皮肤屏障。关于湿疹护理的方法，我在后续的文章中会详细介绍。
❸ 皮防站是什么单位
皮肤疾病防预治疗卫生站属于公益一类事业单位。
皮肤疾病防预治疗卫生站主要承担全市的麻风病、性病、皮肤病的预防和治疗工作，拥有权威的皮肤病、性病专家和医学美容专家，配备顶端的皮肤病、性病诊疗设备和医学美容设备，是城镇居民和职工医保定点专科防治机构。
(3)湿疹门诊病例怎么写扩展阅读：
一、慢性病种门诊补偿范围
门诊慢性病暂定5种 ：银屑病、白癜风、神经性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹。
以上5种慢性病门诊相关可补偿费用起付线为200元，起付线以下部分不予补偿，起付线以上按60%的比例补偿，每人每年最高补偿4000元，患两种以上门诊慢性病的每人每年最高补偿5000元。特慢病种门诊补偿须在乡级及以上定点医疗机构就诊补偿。
二、补偿所需提供的材料
1、门诊发票、诊断证明（原件存档）。
2、病人本人的参合证、门诊就医卡、身份证原件（各复印一份存档，门诊就医卡上填写补偿情况）。
3、门诊病历：必须填写就诊时间、辅助检查项目的名称和药品名称（复印存档）。
4、门诊处方：每种药品要有价格（以便剔除不予补偿的药品），药品名称和门诊病历记载相符（原件存档）。
5、其它门诊费用：要提供费用清单（原件存档）和报告单复印件（存档）。
❹ 外阴湿疹挂什么科
外阴湿疹应该挂皮肤科。
外阴湿疹是一种涉及皮肤表面的疾病，因此，应该前往皮肤科进行诊断和治疗。
外阴湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤病，其症状包括外阴部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，并伴有剧烈瘙痒。此类疾病需要专业的皮肤科医生进行评估和治疗。皮肤科医生对于皮肤疾病的诊断、治疗和预防有着丰富的专业知识和经验。
当患者怀疑自己患有外阴湿疹时，应该尽快前往医院的皮肤科就诊。在就诊过程中，可以准备好自己的病历资料，包括既往病史、家族病史以及症状出现的时间、特点等，以便向医生提供全面的信息，帮助医生做出准确的诊断。
此外，医生可能会进行一系列的检查，如观察皮肤病变的形态、询问患者的生活习惯和过敏史等，以确定疾病的病因和严重程度。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、生活调整等。因此，患有外阴湿疹的患者应及时前往皮肤科进行专业治疗。
总之，对于外阴湿疹这类皮肤疾病，应前往皮肤科进行诊断和治疗，以便及时有效地控制病情，缓解症状，恢复皮肤健康。