Ⅰ 这是湿疹还是什么
看你的图样子不像湿疹,应该是皮廯,样子还挺严重,自己用药应该不能好的,去皮肤医院看看吧,让医生开点内外用的药,会很快好的。
Ⅱ 儿童各种皮肤病对照图)
友情提示:本文图片较多,有些图片可能引起阅读不适,但对准确描述皮疹特点大有裨益,建议收藏。
作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
来源 | 医学界儿科频道
在《收藏丨我见过最全的皮疹描述图库(非医慎点)》我们通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点,如能熟练掌握,相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助,对进一步认识和诊断儿童常见皮肤病也奠定一定基础。本文将继续通过图文解析,介绍儿童常见的皮肤病特点。
一、湿疹(Eczema)
湿疹(Eczema),是一种儿童常见的过敏性皮肤病,是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症,属于IV型变态反应,患者多有过敏性体质。过敏原可来自外界,也可来自体内,儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等。皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点。
图一:
湿疹婴儿,急性期皮疹以丘疱疹为主(左图),有渗出倾向(右图),慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
二、特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)
特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向,常伴发哮喘、过敏性皮炎。
图二:
特应性皮炎患儿,60%于1岁内发病,以颊面部瘙痒性红斑,继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹,密集成片,界限不清,搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂。
那么,特应性皮炎和湿疹有什么区别呢?
湿疹是一个很泛的概念,特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹。二者区别在“特应性”: 1.病程及严重程度:特应性皮炎相对严重,病程长;2.家族史及疾病倾向:常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向;3.过敏体质:对异种蛋白过敏;4. 免疫状态:血清中IgE水平升高,外周嗜酸性粒细胞增多。诊断多采用1994 Williams制定的标准:
图三:
特应性皮炎的1994 Williams诊断标准(来自:人卫八版皮肤性病学)
三、荨麻疹(urticaria)
荨麻疹(urticaria),俗称 “风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。根据病因、病程,本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹。
(1)急性荨麻疹:
起病急,先有瘙痒感,随后很快出现大小不等的红色风团或苍白色风团,数分钟至数小时水肿减轻,风团变为红斑逐渐消退,皮损时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏,不断发生。
图四:
急性荨麻疹:起病急,突然觉得痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,有时风团可呈苍白色。有时可融合成片,表面凹凸不平,呈现橘皮样外观。
(2)慢性荨麻疹:
皮损反复发作超过6周以上,且每周发作次数至少两次者称为慢性荨麻疹,可长达数月或数年之久。常和感染及系统性疾病相关,阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降压药、乙醇等会加剧荨麻疹。
(3)物理性荨麻疹:
包括皮肤划痕症(人工荨麻疹)、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。
图五:
皮肤划痕症属于物理性荨麻疹,是荨麻疹的一种。
四、脓包疮(impetigo)
脓包疮(impetigo),俗称“黄水疮”,是儿童常见的接触传染性的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征。主要是金黄色葡萄球菌,其次是链球菌感染引起。
图六:
脓疱疮皮疹特点:起初为水疱,一天后由于脓液沉积于疱底部,变成半月形脓疱,疱壁薄而松弛,破溃后露出糜烂面,干燥后形成黄色脓痂。
五、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS,4S),好发于新生儿或小婴儿,又称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
图七:
SSSS皮肤呈烫伤样,某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素,此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。初在口周或眼睑四周发生红斑,后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身,在红斑基础上发生松弛性大疱,1~2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂,可又大片痂皮脱落,其他部位的表皮浅层起皱,稍用力摩擦,即有大片表皮剥脱,露出鲜红水肿糜烂面,类似烫伤。
由于4S因皮肤如烫伤样而得名,在医学上还曾因误以为烫伤而发生医闹。2013年7月中国青年报、腾讯等媒体在未查名病因情况下报道发生在福建省泉州市儿童医院的一起“女婴疑被医院保温箱烤死”的消息,后来证实为4S可能性大。
六、尿布皮炎(diaperdermatitis)
尿布皮炎(diaper dermatitis),又称新生儿红臀,是指在新生儿肛门附件、臀部、会阴处等皮肤发红,有散在的斑丘疹或疱疹。
图八:
在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液,甚至继发细菌或念珠菌感染。可因婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净,长时间接触、刺激婴儿皮肤;尿布质地较硬,发生局部摩擦而引起。
七、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS)
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),又
称川崎病
,本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
图九:
川崎病典型的皮肤黏膜改变
八、小儿感染性出疹性疾病
小儿感染性出疹性疾病在临床上多见,病种多,皮疹特点复杂,出疹性顺序及与发热有一定关系。包括风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹、手足口病等。儿科蜡笔小新将在医学界儿科频道及医学界感染频道发文《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病记忆策略》及《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病皮疹图库》有详细介绍,可以参考看看。
九、其他特殊皮损
儿科病种繁多,许多疾病都可表现出不同皮损,有些皮损极具特征性,甚至见过一次就终身不忘,我们一起来学习一下几种特殊的皮损。
(1)兽皮痣(Congenital Melanocytic Nevi):
兽皮痣(Congenital Melanocytic Nevi),先天性黑色素细胞痣,是神经皮肤黑变病系神经皮肤综合征的一种罕见类型,皮肤损害多在出生时即有,表现为多处大片轻度浸润的伴有少量毛发的黑色素痣,有时甚至遮盖整个躯干,或似帽子、肩垫、衣袖或长袜状,故又称为“兽皮痣”。为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致,表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天的巨大或多发的皮肤黑色素痣。
图十:
兽皮痣典型皮损
(2)色素失禁症(Incontinentia pigmenti)
色素失禁症(Incontinentia pigmenti),也称Bloch-Sulzberger病,主要见于女性,是一种X连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变,可伴眼,骨骼和中枢神经系统畸形和异常。
图十一:
本病征皮肤损害临床可分3期,第Ⅰ期:红斑和大疱;第Ⅱ期:角化过度的疣状皮疹和斑块组成的损害。第Ⅲ期:为奇特的网状色素沉着(左图明显),以躯干部损害最显著。典型者乳头处色素沉着过度,腹股沟和腋部色素沉着最有特征性。
(3)白化病(albinism)
白化病(albinism)是由于黑色素合成减少或缺乏而导致的遗传性疾病,主要表现为皮肤、毛发极易眼部色素减退。
图十二:
白化病患儿典型皮肤、毛发及眼部色素减退
(4)Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松懈症(Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis,SJS/TEN)
SJS/TEN是一种严重的皮肤黏膜反应,最常由药物引发,以表皮的广泛性坏死和剥脱为特点。总死亡率约为30%,其中SJS患者的死亡率约为10%,TEN患者的死亡率超过30%。
SJS/TEN进展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有药物引发,最常见的包括别嘌醇、芳香族抗癫痫药、磺胺类抗生素、拉莫三嗪、奈韦拉平昔、康类非甾体类抗炎药等。在儿童中,最常与SJS/TEN有关的药物是磺胺类抗生素、苯巴比妥、卡马西平和拉莫三嗪。磺胺类抗生素在儿科应用不多,笔者在临床上接触过的2例SJS都是由抗癫痫药拉莫三嗪引发。
图十三:
SJS/TEN的症状和体征包括发热超过38°C、黏膜炎、皮肤压痛和水疱形成;随着疾病进展,水疱和大疱形成,数日内皮肤开始脱落(左上图);口腔黏膜和唇红缘几乎均会累及,表现为疼痛的出血性糜烂,其上附有灰白色膜(右上图);80%的患者中有眼部受累,最常见的改变是重度结膜炎伴脓液排出(左下图);尼氏征,即轻轻侧向推压外观正常部位皮肤的表面从而使该浅表脱落区延伸的能力可能呈阳性,最终的皮肤外观类似于大面积热烧伤患者的皮肤外观(左上图及右下图)。
【参考文献】
1.张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2013:18-21
2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology,4th edition. Elsevier
3.图片来源于网络及其他文献
Ⅲ 缠腰火丹有哪些症状表现
缠腰火丹症状讲解: 1、带状疱疹发病前驱症状表现为,沿发病部位神经干周围约持续三日疼痛,及所属部位的淋巴凯枯友结肿胀疼痛。 2、发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无败迅前驱症状。 3、发病区皮肤丘疹呈带状排列,沿一侧周围神经节分布区出现,继而在红斑上生成簇状米米粒至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱,渐渐变为血疱乃至脓疱,最后覆盖有坏死性痂皮。 4、带状疱疹常突然发生,发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。 5、带状疱疹常发于胸背部“肋间神经”、头面部“三叉神经”、“腰骶神经”等部位,并伴有局部淋巴肿大。 缠腰火丹临床图片:缠腰火丹的危害: 缠腰火丹会导致颅神经的影响,其中三叉神经中以眼支最常累及,缠腰火丹导致颅神经受累,多见于老年人,由于老年人盯槐本来身体就不好,会导致剧痛难忍,缠腰火丹皮损分布于一侧额面部,如鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎,严重的可导致失明。为此,要充分重视起缠腰火丹的治疗工作。
Ⅳ 宝宝湿疹和痱子怎么区别图片护理方法是什么
因为天气越来越炎热,在育儿班的群里,最近常有妈妈向班主任提问:「宝宝身上有些地方红红的,还老挠,是湿疹还是长痱子啊?」
其实痱子和湿疹并没有那么难区分,今天知贝君邀请了知贝皮肤科的董禹汐医生,来给大家讲讲痱子和湿疹该如何区分和正确护理~
看外观
痱子一粒粒
湿疹一片片
痱子和湿疹在外观上最大的区别在于,痱子是颗粒状的,哪怕连成了一片,你也能看出来它是一粒一粒的,而湿疹并不常出现一粒粒的外观,皮损之间可以融合成片。
三种痱子
湿疹,图源:babycentre.co.uk
2 岁以前宝宝的湿疹一般表现为红斑,潮红,皮屑,脱屑,渗出,水疱,丘疱疹,结痂(或者是宝宝挠破了结痂),2 岁到 12 岁的孩子湿疹症状逐渐接近成人,通常表现为皮屑、皮肤粗糙、皮肤增厚、干燥、抓痕、结痂,12 岁以上至成年的湿疹主要特征是局部皮肤瘙痒,而且格外干燥、表面起皮。
看位置
痱子长在多汗处
湿疹长在干燥处
痱子是小汗腺管堵塞,汗液出不来,留在皮肤下形成的皮疹,所以它有这样几个特点:
容易长在出汗多的地方,比如脖子、腋下、腹股沟、后背等地方,小宝宝因为穿纸尿裤,屁屁也是痱子的重灾区;容易在天气闷热的时候出现。
痱子的成因示意图,图源:webmd
湿疹你别看它带个湿字儿,其实它并不是空气潮湿或者体内有湿气什么的造成的,而是因为皮肤中缺少 FLG 丝聚蛋白,导致皮肤更容易流失水分,进而形成的皮肤问题。
丝聚蛋白的作用,图源:知贝
湿疹有以下几个特点:
容易长在干燥和被反复摩擦的地方,比如 2 岁以前的宝宝湿疹常长在脸颊、头皮、手背脚背等地方,因为需要爬行,膝盖和手肘外侧容易受到摩擦,所以也容易出现湿疹,2 岁以后的宝宝湿疹常长在脸上或身体上,特别是肘窝、脚踝和膝盖内窝等地方;
腘窝(膝盖内侧)的湿疹
尿布包裹的区域一般不会出现湿疹;容易在天气干燥的时候加重。
日常护理
痱子注意凉爽干燥
湿疹注意长期保湿
预防和改善痱子最重要的是保持宝宝身体凉爽干燥:
该开空调还是要开,已经开了的话适当把温度调低一点,宝宝正处于快速发育期,基础代谢率高,比大人不耐热,不要担心宝宝会冷;温度不高湿度高的天气,可以使用空调的抽湿功能;给宝宝穿透气吸汗的棉质衣服;不建议给宝宝使用痱子粉,痱子粉中主要成分是滑石粉,由硅酸盐组成,被宝宝吸入或接触会阴,均有致癌风险;没有破的地方可以用炉甘石洗剂给宝宝止痒。
预防和改善湿疹最重要的是找到会诱发湿疹的诱因,然后做好保湿:
仔细回想一下,宝宝的湿疹出现或加重之前,有什么可能的诱因,比如某些植物、粉尘、小动物、食物、装修材料、某些金属,比如过热的环境、过厚的衣物、季节变化,比如反复抓挠,它们都可能让原本「紧张兮兮」的湿疹皮肤免疫细胞进入「战斗状态」;
日常做好保湿工作,每次洗手、洗澡后都要涂抹保湿霜;
一天或隔一天洗一次澡,如果要用沐浴液,请选择弱酸性,单次洗浴时间控制在10~15min,水温在 32~40℃ 之间,不宜过热;
穿浅色、纯棉、柔软的衣物,尽量避免化纤和工业染料的刺激,洗衣服的时候要漂干净,不要使用柔顺剂;
营造舒适的生活环境,气温保持在 22~26℃,湿度不要过高或过低,50%~60% 或 50%~70% 的湿度会比较舒服。需要提醒的是,因为部分宝宝可能同时患有哮喘,而哮喘宝宝生活的环境湿度不宜高于 50%,否则会增加尘螨繁殖的风险,所以如果是同时患湿疹和哮喘的宝宝,可能需要将室内湿度控制在 45%~50% 之间,并对皮肤做好保湿;
过敏原管理也很重要,湿疹宝宝如果同时合并哮喘,需按以下指导管理过敏原;
创建宝宝的饮食日记,记录那些确实会加重湿疹的食物。需要说明的是,湿疹和食物引起的过敏并不是一回事,如果吃了某些东西后宝宝出现风团、红斑、流涕、呼吸困难、腹泻等问题,这可能就是食物过敏,需要「忌口」,而如果没有食物过敏现象,只是加重了湿疹的话,不必特意延迟辅食添加,这种情况随着宝宝成长会逐步缓解。
在夏天,痱子宝宝和湿疹宝宝有一个共同点,那就是:
总之把空调打开就对了(划重点)。
怎么治疗
脓痱少见不用担心
湿疹严重要用激素
痱子中的晶形粟粒疹和红色粟粒疹在儿童中都比较常见,做好降温除湿工作就能缓解,只有当红痱反复发作的时候,会增加体表感染金黄色葡萄链球菌的可能,引起脓痱,但是脓痱比较少见,家长不用太担心。
轻度的湿疹可以通过保湿来缓解,但是也有一些宝宝需要接受激素软膏的治疗。家长可能会对激素治疗有各种各样的担忧,这里我们详细说一下激素治疗中大家最关心的点:
激素的副作用是客观存在的,但是在湿疹的治疗中,我们采取的是按湿疹情况阶梯治疗方案,早期严重时,可以短期(连续 1~2 个月)使用激素类制剂,但选择对宝宝温和、效价相对弱的激素软膏,在湿疹得到控制后,改为更温和的中弱效激素维持,且使用面积也逐步减小,
发生(全身及局部)副作用的概率低到可以忽略不计;
如果更温和的药物去维持治疗效果,湿疹并未反复,最理想的状态就是一直减药(降频或降药物强度)到不需要用激素,
因此湿疹宝宝的家长一定要掌握湿疹的用药原则,按知贝皮肤科指导的「主动维持法」用药,并积极保持复诊沟通,医生会帮助您评估病情变化,调整治疗方案;
激素的使用需要在医生的指导下进行,市面上号称不含激素的湿疹霜/膏成分不明,有些事实上添加了激素,不规范的使用反而会增加出现负作用的风险;湿疹复发并不意味着对激素产生了依赖,而是因为有时候治疗还不到位,家长因为过于担心副作用而没能配合医生的治疗方案,选择提前停药减药,还没得到控制的湿疹自然又死灰复燃了;湿疹愈合后,可能会在皮肤上留下颜色较深的色素沉着,通常只要病情控制得好,色素沉着是会慢慢自行恢复的,不必担心。
除了激素,湿疹的治疗还可能用到炉甘石洗剂来缓解皮肤瘙痒,和痱子一样也是只能用在表皮未破损的部位,如果瘙痒严重影响到了宝宝的精神状态甚至夜间休息,也可以考虑口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药来缓解瘙痒,帮助宝宝睡个好觉。
还有,无论是湿疹还是痱子,家长都记得把宝宝的指甲修一下,以免宝宝因为瘙痒抓破皮肤,引起感染。
皮肤问题有时是皮肤本身的疾病,有时是身体其他部位疾病的其中一个表现,因此,当出现不明原因的表皮破溃、皮疹、皮下出血点等问题时,建议您咨询医生,由医生来为您或孩子诊断并提供治疗建议。
Ⅳ 湿疹的症状湿疹症状图片
你好,湿疹的症状有抄:剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,边缘不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结疤,如继发感染,可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻,皮损可在2-3周后消退,但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。
图片如下:
Ⅵ “生蛇”是什么病身上长蛇吗
生蛇是一种皮肤病,西医叫带状疱疹,中医叫蛇串疮,或者叫缠腰火丹,又称蛇缠腰。
皮肤病可以和情绪有关,也可以和饮食有关。煎炸肥腻东西大量进肚,烟酒长期不断,脾胃负担不来,湿热会因此出现,湿热循著经络蔓延到皮肤,皮肤会长一群一群的水泡,串起来,又是蛇。
生蛇发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状,经1~3天后,皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。
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(6)有丘疱疹图扩展阅读:
1、神经痛是生蛇的主要症状,急性期是由于神经节的炎症反应,晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛,此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。
2、在少数情况下,生蛇的疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。