A. 慢性荨麻疹常用的几种鉴别方法
慢性荨麻疹常用的几种鉴别方法
一、医学诊断
1. 体征检查：医生首先会观察患者的皮肤表现，慢性荨麻疹的体征包括皮肤红肿、风团等。
2. 血液检查：通过检查血常规、过敏源等，了解患者的过敏状况及身体状况。
二、病史询问
通过询问患者或患者家属，了解患者是否长期反复出现荨麻疹症状，以及是否有过敏史、家族过敏史等，有助于鉴别是否为慢性荨麻疹。
三、生活因素调查
医生可能会询问患者的日常饮食、生活习惯等，以了解是否有导致荨麻疹的诱发因素，如某些食物、药物、环境因素等。这些因素在慢性荨麻疹的诊断中起到重要作用。
四、皮肤试验
对于某些难以诊断的慢性荨麻疹，医生可能会建议进行皮肤试验，如划痕试验、组胺释放试验等，以进一步确认病情。这些试验能够帮助确定患者的过敏反应类型及严重程度。
详细解释：
医学诊断：这是慢性荨麻疹鉴别的基础方法。医生首先会通过观察患者的皮肤症状，如红肿和风团等，进行初步判断。此外，血液检查也是重要手段，可以了解患者的过敏状态和整体健康状况。
病史询问：了解患者的病史，包括是否长期反复出现荨麻疹症状，以及家族中是否有过敏史等，对于诊断慢性荨麻疹非常关键。这些信息有助于医生判断患者是否为慢性荨麻疹高危人群。
生活因素调查：调查患者的生活习惯和日常饮食，有助于找出可能导致荨麻疹的诱发因素。例如，某些食物、药物或环境因素可能引发过敏反应，导致慢性荨麻疹的发生。
皮肤试验：对于难以诊断的慢性荨麻疹病例，医生可能会采用皮肤试验来进一步确认病情。这些试验包括划痕试验和组胺释放试验等，可以帮助确定患者的过敏反应类型和严重程度。通过这些鉴别方法，医生可以更准确地诊断慢性荨麻疹，为患者制定合适的治疗方案。
B. 急性荨麻疹的鉴别诊断
如果身体出现除了局部搔痒的皮肤症状外，还伴有腹痛、下痢、呕吐，甚至呼吸困难时，这就是全身性急性荨麻疹，得了急性荨麻疹怎么治疗呢患者可应用抗组胺药物如氯苯那敏、去氯羟嗪等口服，或应用新一代抗组胺药物如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等治疗;2～3岁以内的小儿多采用0.2%苯拉海明糖浆。如患者皮疹广泛且痒甚者，可给予氯苯那敏或苯拉海明肌内注射，或10%葡萄糖酸钙静脉注射，或50%葡萄糖液加入维生素C静脉注射，治疗时应注意查找感染病灶，给予相应的治疗药物并警惕败血症及其他相关并发症的出现，下面来看看急性荨麻疹的鉴别诊断
1、疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉，抗核抗体等，血清补体测定，皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。
2、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白，冷纤维蛋白原，冷溶血素和冰块试验，抗核抗体等检查。
3、日光性荨麻疹应检查粪，尿卟啉等，应注意与SLE相区别。
4、疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规，乙肝抗原，抗体检查，大便虫卵，真菌，病灶部位X线等检查。
5、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。
6、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。
7、血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。
8、荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低，C4，C2和Cg中度至重度降低，血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素，直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。
9、自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝结30min，离心，取血清100μl给患者行皮内试验，以生理盐水为对照，如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性，其他如组胺释放试验，免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。
血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查，应首先作补体第4成分测定(C4)，如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在发作期C4明显低于正常，在缓解期也低于正常，即使无家族史也可确诊本病，反之，C4正常即可否认本病。
通过小编的介绍，急性荨麻疹的鉴别诊断方法大家都知道了吧，由于荨麻疹的种类比较多，出现症状也不要私自用药，到医院检查是什么原因造成的，之后再用药，如果大家还想了解更多关于麻疹的知识，那就继续关注本网传染病安全知识库的内容。
C. 荨麻疹该怎样确诊
荨麻疹是一种免疫系统的疾病，也是比较常见的过敏性皮肤病。如果人们的皮肤上长了大小不等的风疹块，用手摸这些风疹块会感觉有发硬、痛痒以及肿胀的感觉，那么很有可能长了荨麻疹。荨麻疹也是比较的熟悉的一种皮肤性疾病，患病在六周以上的荨麻疹称之为慢性而慢性荨麻疹，导致其发的的原因各式各样，会让患者感到不同程度上的瘙痒、灼热、刺痛感。
荨麻疹发病的三个原因：
1、接触过敏源
对病毒、药物、食物、精神紧张等过敏会引起荨麻疹，若是患者不知道自己的过敏原，反复的接触就会导致病情发作。最常见的过敏原是干果、海鲜、牛奶、抗菌药物、花粉、飞絮、宠物的皮屑、强烈的阳光照射、化妆品、护肤品等。患者要去医院做血液检查，明确对什么东西过敏，以后不再接触，这样才可以防止病情的反复。
2、频繁用激素治疗
如果荨麻疹患者在第一次就使用了含有激素成分的药物，那么可能会导致病情反复的发作，虽然激素药物治疗比较快，但是容易产生依赖性和抗药性，时间久了因为滥用药物会导致病情反复发作，而且加大了治疗的困难。
3、过敏体质
一般像患上荨麻疹的患者，都是一些过敏体质，在碰到一些过敏原之后，就会容易引发荨麻疹。研究表明，如果父母其中一方有过敏体质，那么其下一代出现性过敏体质的概率就相当高，其患上荨麻疹的概率也会比普通人高出许多，再加上随着年龄的增长、环境的改变，神经因素如忧虑等因素很容易引发过敏，患上荨麻疹。
荨麻疹吃药的同时，却在反复发作，是药物不对吗？其实在治疗荨麻疹的过程中，用药的同时也需要坚持做好以下这个三件事：
1、避开过敏原
回忆发病前的情况，包括特殊食物、药物、周围环境变化、气候影响、个人生活习惯、精神状态及有无其他疾病等，提供线索，在医生的帮助下，从中分析所患疾病最有可能的过敏原是哪些，依次排队，然后尽量不接触或少接触可能的过敏原后，如果皮损和症状减轻或消失，反过来就证明了所怀疑的物质可能就是过敏原。
2、调节肠道免疫，改善体质。
现在大家对荨麻疹的治疗只关注了症状治疗，并没有对过敏反应的本身：由于过敏源刺激导致人体的免疫功能紊乱，使体内免疫球蛋白E异常增多，反复接触过敏源使体内产生大量的IgE抗体并长久的附着在免疫细胞上，导致组胺等炎性介质的分泌伤害自体的一种免疫反应
有关过敏疾病的增加，认为与环境的变化有密切关系，人体肠道中的益生菌会刺激免疫系统作用，但如果在日常生活中食品所含抗生素或是类固醇的含量太高的话，都会导致肠道内的益生菌降低，因而无法有效地刺激免疫细胞中辅助型T细胞1（Th1)的生成，而这些辅助型T细胞1的生成与辅助型T细胞2（Th2)相关过敏疾病的发生有着密切联系。因此，如果能利用欣敏康抗过敏益生菌刺激免疫系统，激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应，将可达到改善过敏体质的效果。欣敏康抗过敏益生菌所选用的六个专利菌株，可改善肠道内的益菌生态，提高游走全身黏膜性突出细胞的能力，调节全身免疫功能，缓解过敏症状；由六种菌株复合而成的欣敏康抗过敏益生菌通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应从而减少荨麻疹患者血清中过高的IgE特异性抗体，缓解过敏症状，调整过敏体质。
3、环境和生活习惯很重要
“抓痒时，反而让局部温度提高，使血液释放出更多的过敏源，导致病情恶化。”除了用手抓，热敷也不能治疗荨麻疹，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实是另一种刺激，热会使血管紧张，释放出更多的过敏源。“所以有些人冬天浸泡在温泉，或是过度包在厚重的棉被里都有可能引发荨麻疹”。
荨麻疹患者还应做到注意生活环境卫生，少与花粉类物质接触。同时，要保持良好的生活习惯和规律，除了加强体育锻炼，增强体质外，更要注意皮肤的抗寒锻炼，具体可以逐渐地降低洗脸水的温度，由热水洗脸变为温水洗脸。
D. 荨麻疹的诊断需要做哪些检查
鲜，或者碰水了，就容易容易诱发荨麻疹。预防荨麻疹一定要到正规的医院进行过敏原检测。 过敏源检查：采用酶免疫法快速、准确、无痛检测过敏源。该方法可对患者血清或血浆 中的过敏源(总IgE、总IgG、特异性IgE 等)进行定性和定量检测。 血尿常规检查：常规血尿化验检查可见蛋白尿、糖尿、尿钠增加，血尿素氮、肌酐升高， 内生肌酐清除率下降，肾小球滤过率降低，嗜酸性粒细胞增多等。 ige 检查：该检查为临床常用检查。如果患者该指标升高，提示患者症状可能由过敏因素引起。 根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易 于诊断，如临床症状诊断有有点困难，需要进一步的检查方能知晓病因何在。 对严寒性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块 试验、抗核抗体等检查。 皮肤点刺试验可发现和证实可疑变应原。斑贴试验对接触性荨麻疹确定接触物和证实诊断有益。 日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应留意与SLE 相区别。 疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体 活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。 诱发荨麻疹的因素有很多，积极到医院进行过敏原检测，预防它的发病! 针对荨麻疹易诊断难治疗易复发的特点，北京施恩中医院多方研究得出：荨麻疹的久治 不愈的根源在于过敏反应，治疗应从两个方面着手：阻断过敏源和抗过敏治疗的理论，并独 创“免疫脱敏渗透疗法”，以中医学理论为基础，融合了中国中医和脱敏治疗方法，以及国际 先进的德国生物共振技术，结合中医特色的洗浴、绿色熏蒸而成的。它内调外治，综合治疗， 实现了荨麻疹彻底康复! 以上就是北京治疗荨麻疹最好的医院专家的讲解，希望对您有所帮助。避免生活中任何 一个会引起荨麻疹复发的诱因，坚持规范地治疗，及早控制荨麻疹，及早收获健康。我院已
E. 荨麻疹如何鉴别诊断
诊断
荨麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征，再根据各型的特点，不难诊断，寻找病因比较困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情，并结合各型特点努力寻找发病有关因素，甚为重要。
血管性水肿根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀，在数小时至2~3天内消退，常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病诊断不难。
遗传性血管性水肿的诊断则可根据病史，阳性家族遗传史和血清学检查等，当有以下临床表现应当怀疑有否本病的可能:
1.反复发作的局限性水肿;
2.有自限性，一般1~3天可自行缓解消退;
3.反复发作的喉水肿或不明原因的腹痛;
4.伴有情绪，月经，尤其是外伤等诱因;
5.不痒且不伴发荨麻疹;
6.用抗组胺剂和肾上腺皮质激素治疗效果不佳;
7.有阳性家族史，家族中有近半数成员发病;
8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。
鉴别诊断
荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别，伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别，伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一，血管性水肿须与实质性水肿如丹毒，蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎，成人硬肿病，面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别，获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。
一、与婴儿湿疹鉴别
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害，婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。
二、与血管性水肿鉴别
血管性水肿为慢性，复发性，真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。
三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24~72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。
F. 如何判断荨麻疹
荨麻疹是一种很常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤上出现红斑、风团，伴有明显的瘙痒，通常荨麻疹的诊断是不难的，根据典型的皮损表现就可以诊断。荨麻疹最主要的特征性的表现就是风团样的皮损，皮损的特点就是发作很突然，但通常持续不超过24小时，然后可以自行消退，消退之后局部不留痕迹，就是荨麻疹风团的特点。
如果出现这种皮损，就可以考虑是荨麻疹，属于一种症状的诊断，但是引起的病因就很复杂了，可以是食物过敏引起的荨麻疹，也可以是药物过敏引起的荨麻疹，还可以是一些物理因素导致的荨麻疹，比如寒冷性的荨麻疹、人工性、机械刺激性的荨麻疹等。所以判断荨麻疹除了症状诊断之外，更重要的是要寻找病因，只有找到了病因，才有可能做到对因治疗，根治荨麻疹，否则只能是对症抗过敏治疗，控制症状。
G. 荨麻疹的症状有哪些
荨麻疹是一种皮肤病，形成的病因比较复杂，有可能是因为外界环境的影响导致的，也有可能是遗传因素的影响，以至于出现荨麻疹的情况，患有荨麻疹的患者需要及时发现，早些治疗，那么荨麻疹的症状有哪些呢？如何诊断和治疗荨麻疹呢？
1、荨麻疹的常见症状
荨麻疹的俗称是风团、风疹团、风疹块，皮损克发生于全身各个部位，表现为迅速出现大小不等、形状不一的风疹块，在风疹块出现前几分钟，局部肠发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现前数小时或一两天内有全身症状如食欲不好、全身不适、头痛或红晕。
有时，风疹块呈环形，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状。风疹块往往在1~2小时或几小时内，最多1~2天内自然消失，不留任何痕迹，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。
风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑，风疹快的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤、黏膜。风疹块主要自觉症状是皮肤剧痒，针刺或灼热感，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性葛麻疹病人发热高达40℃左右，血压可降低甚至发生昏顾及休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
荨麻疹病因复杂，致敏源广泛，其根治方法是明确病因，避免复发，避免食用过敏性食物。一般来说，急性荨麻疹不需要做变应原检查，慢性荨麻疹作变态反映原检测，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。以下是不同类型的荨麻疹症状表现及治疗方法：
2、急性荨麻疹症状
此型起病急，皮肤突发瘙痒，迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团，形态多样，孤立、散在或融合成片。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而逐渐消失，但新的风团陆续发生，此起被伏。部分病人累及到胃肠道黏膜，可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道黏膜，可出现呼吸困难甚至窒息，严重者可出现过敏性休克症状。
治疗方法：急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应该在医生的指导下进行积极地药物治疗，有喉头水肿、呼吸困难者，应立即吸氧，必要时行气管切开术。
3、慢性荨麻疹症状
全身症状较轻，风团反复发生，可长达数月甚至若干年，可于晨起或临睡前加重，也可无规律，多数病人找不到原因。
治疗方法：以寻找病因为主。治疗上需要借助专业医生的指导，以口服抗组胺药物为主。一种药物无效时，可同时给予2~3种药物，一般给予第一代抗组胺药和第二代抗组胺药联合应用，治疗应持续至病情稳定后数日再逐渐减量，以达到脱敏的目的。
4、特殊类型荨麻疹
(1)皮肤划痕征
即皮肤被钝器划过处或手搔抓处出现条状隆起，伴瘙痒随即消退。可单独发生或与荨麻疹并存。
(2)血管性水肿
在疏松组织如眼睑、口唇、外生殖器等处发生局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清，肤色正常或轻度充血，可伴瘙痒，持续1~3天可自行消退。若发生在喉头黏膜可出现呼吸困难，甚至发生窒息而死亡。
(3)寒冷性荨麻疹
有家族性和获得性两种，前者属常染色体显性遗传，出生后或早年即可发病，可持续终生，遇冷发生风团时可伴有发热、寒颤、头痛、关节痛等，嗜中性白细胞增高。后者多见于女青年。遇冷后，接触或暴露部位出现风团或斑块状水肿．持续30分钟或数小时，有时进食冷饮可致口腔和喉头水肿。
(4)胆碱能性荨麻疹
多见于青年，运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等因素，可促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生1~3mm的小风团，周围绕以红晕，不互相融合，半小时至1小时后可消退。
(5)日光性荨麻疹
是由日光过敏导致的荨麻疹，风团发生于暴露部位，伴瘙痒及针刺感。紫外线的致敏作用最强。
(6)压力性荨麻疹
局部皮肤受到外界压力后4~6小时发生肿胀，持续8~12小时消退。
治疗方法：特殊类型的荨麻疹应尽可能祛除病因再进行相应的治疗，外用药以白色洗剂、炉甘石洗剂及酚类止痒剂为主。
5、荨麻疹中医疗法
(1)风热型
多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣。治宜辛凉透表，宣肺清热。方以“荆防方”加减。
(2)风寒型
多见于寒冷性等麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣。治宜辛温解表，宜肺散寒。方以“麻黄方”加减。
(3)阴血不足受风型
多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表。治宜滋阴养血，疏散风邪。方以当归饮子加减。
(4)脾肺两虚型
多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固。治宜健脾益肺，益气固表。方以玉屏风散加减。
6、如何预防荨麻疹
1、荨麻疹的预防应保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。
2、如患有荨麻疹后，避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。这也是在荨麻疹的预防事项中需注意的一点。
3、积极寻找和去除荨麻疹的病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。
4、荨麻疹患者应忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。因此，饮食在荨麻疹的预防中也很关键。