A. 耳带状疱疹简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 疾病分类
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症状体征
- 7 疾病病因
- 8 病理生理
- 9 诊断检查
- 10 治疗方案
- 附：
- 1 治疗耳带状疱疹的穴位
1 拼音
ěr dài zhuàng pào zhěn
2 英文参考
zoster oticus
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
耳带状疤疹是由于水痘一带状疤疹病毒侵犯与耳相关的颅神经而发病。常见诱因为受凉、劳累、病灶感染、机体抵抗力低下等。本病多为一侧发病。
病人多于受凉或劳累后初感低热、头痛和食欲不振，继而出现患侧耳部剧痛，随后于耳廓前方、外耳道及鼓膜的表面出现散在的淡红色丘疹，渐成多数薄壁小疤，内含血清，后期小疤渐自行破溃或融合成大疤而破溃，最后结痴愈合。病程中可同时伴有耳聋、面瘫、前庭 *** 症状以及迷走神经受累等多个颅神经被侵犯的症征，借此可与耳单纯疱疹相鉴别。
目前尚无特殊药物治疗。可选用针灸、电针和理疗等方法促进面瘫恢复。同时肌注维生素Bl每日100mg，维生素B12每日250mg。耳痛剧烈者可服用镇痛剂。水疤破渍后可局部涂抹金霉素软膏、磺胺粉剂等，以预防继发感染。
5 疾病描述
耳带状疱疹是由于病毒侵犯面神经及听神经所致。
6 症状体征
表现在外耳道或鼓膜有疱疹， 患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。此外尚有舌前1／3处味觉消失、 流泪、 鼻腭部水疱、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。当膝状神经节受累，影响面神经的运动和感觉纤维，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RamsayHunt综合征。
7 疾病病因
感染水痘带状疱疹病毒。
8 病理生理
1、发病机理
在无或免疫力低下的人群(多数为儿童)初次感染此病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发 *** 的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。偶尔，病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根，引起肌无力或相应地区的皮肤发生麻痹。
激发带状疱疹的原因，目前尚未完全弄清。潜伏期间特异性抗体持续低水平，随着带状疱疹的出现，正常肌体的特异性IgG、IgM和IgA水平迅速增高；在播散型，50％病人的血清中可找到抗原抗体复合物，提示组织损伤可能由免疫复合物所引起。在细胞免疫应答方面，特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激活和发生播散的主要原因。据报道，一般非肿瘤住院病人中，带状疱疹的发病率为0.22％，而恶性淋巴瘤的住院病人中，其发病率为9％，在白血病中为2％，在其它恶性肿瘤中为0.46％，接受大剂量放疗和化疗的骨髓移植受者带状疱疹的发病率高达50％以上，约1／3发生播散。使用细胞毒药物及接受大剂量的皮质类固醇治疗的患者，皆有增加VZ感染的危险性，此外，带状疱疹亦可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱发。
2、病理变化
其皮损的病理变化与水痘相似，惟皮肤深部毛囊的表皮细胞亦有气球状变性，而水痘无毛囊变化。与皮疹相应的神经节内亦有病变，表现为：①脊髓神经后根与后根神经节有剧烈炎性反应；②单发性周围神经炎；③脊髓后柱之单侧节段性脊髓灰白质炎；④局限性软脑膜炎。皮疹处真皮内感觉神经纤维之变性要在皮疹出现后第1～4d才逐渐明显。
9 诊断检查
实验室检查：组织培养可发现带状疱疹病毒，免疫荧光检测在血清中可见有抗体，水疱中含有补体结合抗原，疱液涂片检查可见多核气球状细胞，电镜检查可迅速(30分钟)作出可靠的诊断。
根据成簇水疱，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显的神经痛等特点，诊断不难。当疱疹尚未出现之前或表现为顿挫性带状疱疹时，可能将神经痛疑为其它疾病，需加注意。有时需和单纯疱疹鉴别，后者好发生于皮肤粘膜交界处，多见于发热性疾病的过程中，且常有反复发作史。
10 治疗方案
对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。
(一)止痛 给予镇痛剂，如阿司匹林、安乃近等，赛庚啶亦可减轻其疼痛，各种安定药对后遗神经痛有效，如阿米替林与奋乃静或氟奋乃静或硫利达嗪合并使用，多在1～2周内解除疼痛，卡马西平、氯普噻吨、罗通定等皆可试用。有人使用西米替丁可加速疾病痊愈和缓解疼痛，维生素E400mg 1日3次亦有取得制止后遗神经痛的报道。最近报道外用0.025％辣椒辣素霜对带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效。
(二)抗病毒剂
1.阿糖腺苷 每日15 mg／kg静注10 d，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。
2.阿昔洛韦或伐昔洛韦 早期应用可抑制病毒及阻止其播散。
3.干扰素 高剂量(每日5.1×105IU／kg)早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。
(三)皮质类固醇 对皮质类固醇治疗的问题，目前尚有争论，有人主张老年患者，若无明显禁忌症时，早期给予泼尼松，可以减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少带状疱疹后遗的神经痛，且不影响其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有报道应用皮质类固醇治疗无效。
(四)维生素及免疫疗法 维生素B1、维生素B6、维生素B12等内服或注射。左旋多巴对老年和眼带状疱疹也有一定的疗效，带状疱疹免疫血清和免疫球蛋白对水痘有效，而不能缩短带状疱疹病程和其后遗神经痛，故有人认为不要用于治疗带状疱疹。
(五)针刺疗法 有明显的消炎止痛作用，对后遗性神经痛亦有疗效。按损害发生部位取穴或针刺阿是穴。亦可用耳针，在相应部位找刺痛点，间歇留捻20分钟。
(六)音频电疗法、激光照射或磁穴疗法可消炎止痛。
(七)中医中药治疗 热盛者清火利湿，用龙胆泻肝汤加减；湿盛者健脾除湿，用除湿胃苓汤加减；若皮疹消退后局部疼痛不止者，则宜疏肝理气，活血止痛，方以柴胡疏肝饮或金铃子散(金铃子、延胡索)加减。还可用验方大青叶或板蓝根15g，煎水代茶。并可用板蓝根注射液2mL肌内注射，每日1～2次，10次为一疗程。高热病人，尤其三叉神经受累有角膜疱疹时，可用羚羊角粉0.1～0.5g冲服。
(八)局部治疗 以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。可外用2％龙胆紫溶液，或复方地榆氧化锌油(生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化锌油加到100.0)外涂。若有继发感染，可用新霉素软膏外擦。有坏疽性溃疡时，可用0.1％新霉素溶液或0.1％依沙吖啶溶液湿敷。对眼带状疱疹可用0.1％～0.5％疱疹净溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸霜外用，有减轻疼痛，缩短病程的效果。
治疗耳带状疱疹的穴位
- 胰胆
胰胆穴主治胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、偏头痛、带状疱疹、中耳炎、耳鸣、听力减退、急性胰腺炎等。 *** 方...
- 头维
好疗效，随眩晕消失患者的收缩压也有所下降。治疗带状疱疹后遗症：疱疹愈后，遗留左侧前额及头顶前部针刺样...
- 颡大
B. 耳朵里长疱疹怎么办
所谓耳朵里长疱疹，也就是耳鼻喉科临床所称耳疱疹病毒感染。多见于以下两种情况：一、耳带状疱疹，又称Hunt综合征，是带状疱疹病毒感染导致的，多是单侧发病。由于带状疱疹病毒具有嗜神经侵袭特点，除了耳痛、疱疹外，多有面神经麻痹、眩晕、头痛等表现。通常是抗病毒、抗炎、营养神经等治疗，常用的药物有阿昔洛韦口服、静滴；糖皮质激素减轻炎性水肿反应，如强的松、地塞米松等。二、大疱性鼓膜炎，是疱疹病毒感染引起的，鼓膜表面有散布的突起疱疹。通常是抗病毒治疗，常用的有阿昔洛韦、蒲地蓝消炎口服液、板蓝根等。
C. 带状疱疹引起耳聋已有一月半，怎么办
带状疱疹本身就是免疫力低下引起的一种病毒感染，你的这样的病毒感染已经侵袭到了耳朵，那么首先要把你的带状疱疹治疗好了！然后在去耳鼻喉科找大夫治疗耳聋的问题。这个治疗有一个治疗时期，不能错过这个治疗时期。如果错过了治疗时期病毒感染到耳蜗内部，引起毛细胞坏死的话，那么造成的听力损失就是永久性的了！只能通过听力辅助装置来辅助听力了！
D. 带状疱疹应看什么科怎样治疗
肤科、疼痛科、眼科、耳鼻喉科等。
大多数患者是在皮肤科就诊。如果眼睛受累明显，可能需要看眼科。如果有耳痛和耳部相关症状，可能需要看耳鼻喉科。如果皮疹消退，遗留有长期/反复的疼痛，可能需要看疼痛科。
相关检查
本病根据典型临床表现即可做出诊断，通常不需要进行相关检查。如果需要，可能会涉及的检查项目是：
检测水疱液体、血液、脑脊液和组织中的水痘-带状疱疹病毒DNA；
从水疱液体、血液、脑脊液和组织中培养水痘-带状疱疹病毒；
从皮疹的底部刮取细胞进行染色，检测病毒糖蛋白；
从皮疹的底部刮取组织寻找多核巨细胞和核内包涵体；
抽血检查水痘-带状疱疹病毒的抗体。
鉴别诊断
带状疱疹皮疹需要与下列疾病进行鉴别：
单纯疱疹：容易发生在皮肤和黏膜交界处，皮疹比较局限，不沿着神经分布，可以反复发作。
Kaposi水痘样疹：通常有原发皮肤病，然后发生水疱、脓疱或结痂，自觉有瘙痒，没有特定的好发部位。
接触性皮炎：接触外源性物质后，主要在接触部位发生的皮疹，包括红斑、肿胀、丘疹或水疱等，一般有瘙痒。
丹毒：属于急性感染性疾病，好发部位是下肢和面部，表现为边界清楚的发红、肿胀，疼痛明显。
虫咬皮炎：与节肢动物类叮咬有关，局部为红肿、丘疹或风团等，皮疹中央可能有叮咬痕迹，自觉有瘙痒，一般无疼痛。
大疱性类天疱疮：好发于老年人，慢性病。表现是躯干、四肢大量水疱、大疱，一般有瘙痒、无疼痛。
脓疱疮：多见于儿童，皮疹为散在脓疱，容易破损、结痂，会自身接种传播。
没有皮疹、只有神经痛的带状疱疹需要与下列疾病进行鉴别：肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛、脊柱源性胸痛、椎体压缩后神经痛、脊神经根性疼痛、椎体肿瘤转移性疼痛和胆囊炎等。临床上一般用排除法，如果这些疾病均不确诊，可考虑带状疱疹。
眼部带状疱疹需要与溃疡性角膜炎和急性闭角型青光眼进行鉴别，需要请医生进行检查后做出判断。