1. 试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗。
单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗如下:(1)临床表现:起病前常有感冒史。患者主诉与一般角膜炎相同。检查时可见睫状充血,角膜在早期可呈小点状混浊,继而形成小水疱。水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡,荧光素染色阳性,角膜知觉减退。如进一步发展,溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数患者由于免疫反应,呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎,但角膜表面仅呈现浅点状散在染色,称为盘状角膜基质炎。(2)治疗要点:①本病滴用抗病毒药是最主要的治疗。常用药物包括:0.1%碘苷(疱疹净)、0.1%阿苷洛韦(无环鸟苷)、0.1%三氟胸腺嘧啶等。②为增强免疫力,可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。③对药物效果欠佳者,可考虑化学药物烧灼溃疡面,但应慎用,以免产生更多的瘢痕。④皮质激素在溃疡未愈合前(荧光素染色阳性)应禁用。对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用,如盘状角膜基质炎者。⑤对合并细菌感染者加用相应有效的抗生素。⑥对伴有虹膜睫状体炎者,应用麻痹扩瞳剂及热敷等。
2. 单纯疱疹病毒性角膜炎怎么治
单纯疱疹病毒性角膜炎患者发病早期,需积极控制炎症,防止疾病向角膜深层发展,可选用抗病毒眼药水治疗,如无环鸟苷眼药水。若疾病发展至后期,患者可出现眼睛干燥症状,可使用人工泪液,还可使用中药治疗,如玉屏风散,对预防单纯疱疹病毒性角膜炎的复发,提高视力均具有一定疗效。另外,若患者角膜变薄或穿孔,需手术治疗,如如结膜覆盖术、羊膜覆盖术、角膜移植手术等。
3. 带状疱疹性角膜炎治疗方法
对于带状疱疹性角膜炎的治疗,首要的是保护眼睛,避免外伤。如果出现内翻倒睫或角膜划伤,应及时进行矫正处理。对于可能影响角膜健康的慢性泪囊炎,应尽早治疗。治疗过程中,要关注局部和全身的感染病灶,增强体质,提高身体抵抗力。对于有穿孔风险的患者,建议采取半流食饮食,卧床休息,直至溃疡愈合并结疤,此时的治疗方式与角膜瘢痕混浊相似。
在重症治疗方面,可以采用烧灼疗法或冷冻疗法,配合软性角膜接触镜,或者在清除角膜溃疡边缘坏死组织后,使用生物粘合剂。自身血清、胎盘球蛋白等可以用于眼部滴液或结膜下注射,以增强治疗效果。
局部治疗着重于控制感染,使用抗生溶液和眼药,必要时结合结膜下注射或全身用药。对于深层角膜炎,皮质滴眼治疗也是常用手段。散瞳是治疗的一部分,但需谨慎对待边缘性溃疡或可能导致穿孔的情况,避免强光刺激眼睛。
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