『壹』 荨麻疹的临床病程有哪些
荨麻疹俗称风疹块。是因为肌肤、粘膜小毛细血管扩张及透水性提升而发生的一种局限浮肿反映,一般在2~24小时内消散,但不断产生新的疹子。现病史转变数天至几个月。寻麻疹的发病原因比较复杂,约3/4的病人找不着缘故,尤其是荨麻疹。普遍缘故关键有:食材及食材添加物;吸进物;感柒;药品;物理学要素如机械设备刺激性、热冷、阳光等;虫类咬后;精神实质要素和内分泌失调更改;基因遗传要素等。
详尽了解病历,务求寻找病发缘故,掌握有没有大家族病发状况,有没有慢性感柒史、服药史、岗位、生活方式及自然环境更改等。查验血、尿、便常规,依据必须开展肌肤过敏原检查、冰块儿实验、胆碱肌肤实验、血清蛋白IgE测量及血清蛋白补体测量等。某些患者要开展HBV-DNA及甲状腺抗体、肿瘤等查验。
『贰』 荨麻疹如何写证明不军训,
慢性寻麻疹过敏原很广的,就写你有并发的日光性皮炎,不能晒太阳,会过敏,带上以前的病历。不过医生不一定给你开,除非你带着过敏源检测单,但你如果对紫外线不过敏检查不出来就要请医生吃饭啦。。
『叁』 荨麻疹会不会自愈
荨麻疹,别名风疹块。是因为皮肤、粘膜小毛细血管扩张及透水性提升而出现的一种局限水肿反映,一般在2~24钟头内消散,但反复产生新的皮疹。荨麻疹是普遍的皮肤疾病,不治而愈是许多病人都期待的结果,可是又担忧不立即医治导致病况越来越严重。可能有的病人会非常关心的是:假如自身得荨麻疹是否会治愈,实际看详尽的详细介绍吧。
荨麻疹是否会治愈
荨麻疹是因为皮肤、粘膜小毛细血管扩张及透水性提升而出现的一种局限水肿反映,现病史非常容易转变数天至几个月,具备反复性发病特性。往往荨麻疹不容易治愈,关键是由于导致荨麻疹的发病原因十分的繁杂,并且许多情况下多种多样要素相互功效,并且发病原因搜索层面较难且具备可变性。
荨麻疹医治期内4留意
1、重视中药材防止
一些中药材,如制首乌、枸杞子、山参、黄芩、野生灵芝、红枣、女贞子、五味子、巴戟天、山药、党参等,具备抗氧自由基,提升免疫功能,推动新陈代谢,调整中枢神经系统和内分泌系统等多种多样作用,有显著的抗敏功效。
2、医治全过程要积极主动
荨麻疹既是一种单独的病症,也可能是一些病症的一种皮肤主要表现。能造成 荨麻疹的病症较多,比如感染病症就会有:裂头蚴感染像肠寄生虫、蛲虫等。细菌感染感染像龋齿、齿槽囊肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。病毒性感染感染像乙型肝炎。细菌感染像手足癣等。此外,糖尿病、甲亢、月经失调,乃至身体潜在性的肿瘤等,都可能造成荨麻疹。
3、饮食搭配上还要重视
荨麻疹的病发与饮食搭配有一定的关联,一些食材可能是发病原因。比如河虾海货,带有人工服务黑色素、添加剂、酵母等人工服务防腐剂的水果罐头、腌腊食品、饮品等都可以引起荨麻疹。此外,过度香辣等有刺激的食材也会减少消化道的消化吸收作用,使食物残留在肠胃内停留的时间太长,因此造成蛋白胨和活性多肽,提升身体皮肤过敏的概率。
4、防止刺激性,注意卫生
有荨麻疹病历的人,要留意维持室内室外的日常保洁,家里要少养小猫、狗这类的小宠物。防止吸进蜂花粉、烟尘等。对寒症暑湿燥火及虫毒这类,要避之有时候。使生活规律融入外部自然环境的转变。饮酒、遇热、情绪激动、用劲等都是加剧皮肤毛细血管扩张,激起或加剧荨麻疹。橡皮擦胶手套、染发膏、加香辛料的香皂和洗洁剂、化学纤维和羊毛绒服饰等,针对过敏性体质的人或荨麻疹病人都可能变成欠佳刺激性,应予以防止。患严寒性荨麻疹的人不必去海水浴场,也不可以洗冷水澡,冬天要注意保暖。
怎么会得荨麻疹
荨麻疹,相对性于别的皮肤病而言,略微比较严重一点。这类皮肤病大部分患者是不清楚自身生病的,乃至是有超出二分之一的患者是找不着发病原因的,尤其是得了漫性的荨麻疹,这类漫性荨麻疹不容易找到发病原因。针对荨麻疹这类病,常见的病因为有,误吞食材或者食材防腐剂,因而对人体导致极大损害,一不小心吸进有害的吸进物,或者不小心吃入不适当的药品,误吃药物。
也有的要素便是,对于所有人的不一样,明显的光照这些,也会造成荨麻疹,像平时的蚊子叮咬,也会非常容易感染或者得了荨麻疹,除开外部要素,也有内部的心理障碍,也就是,假如个人素质较为差,生活起居中压力太大而又不容易释放压力缓解压力的,而且因而造成 内分泌失衡的也是生病的原因,一部分的患者生病也是有基因遗传的原因。基因遗传的原因得话,它是难以避免的。
『肆』 慢性荨麻疹的中医辨证
慢性荨麻疹是临床常见、顽固难治的疾病,其之所以顽固难治,在于其病因病机复杂,辨证困难,用药难以切中病机。通过多年的临床研究,我们认为,导致辨证困难或辨证不准确的原因在于思路的常规化,方法的简单化,用简单、成规的思路与方法去解决非常复杂的问题,当然是不容易的。近几年,我们采用自行重新归纳总结的证治方案治疗慢性荨麻疹,取得了良好的近期和远期疗效。[1-3]只要拓展思路,客观认识该病的复杂证候,慢性荨麻疹是可以取得良好疗效的。
1、坚定信念 中医治疗慢性荨麻疹优势明显
概括地说,慢性荨麻疹是一种免疫机能异常导致的疾病,而人体的免疫系统是十分庞大、复杂而精细的,多种原因导致机体长期处于免疫致敏状态,外界原本十分寻常的物质都可成为引发变态反应的致敏原,这是慢性荨麻疹简要的发病机制。目前西医治疗的主要药物是抗组胺等炎症介质,它仅仅是作用于过敏反应的终端,因而服药则风团止或减轻,停药则风团复发。也有专家欲从深层对免疫进行调节,口服提高细胞免疫的胸腺肽、转移因子,抑制免疫的激素、免疫抑制
剂如雷公藤多苷等,前者没有确切疗效,后者则仍属于强行抑制,复发问题依然是个难题。
中医对疾病的认识与治疗和西医不同,中医宏观地认识人与疾病,阴阳失衡则病,阴平阳秘则不病。治疗则是“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”整体观念、辨证论治、对因治疗的思路与方法,采用具有阴阳属性的中草药,按照一定的配伍理论处方,使得中医治疗不仅疗效好,而且没有副作用,复发率很低。《灵枢?九针十二原》说:“今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久,犹可拔也;污虽久,犹可雪也;结虽久,犹可解也;闭虽久,犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。”[4]明确指出,疾病皆可治愈,“言不可治者,未得其术也。”根据我们的临床经验,只要你按照中医理论和方法去诊疗,善于捕捉疾病的蛛丝马迹,勤于思考,慢性荨麻疹可以取得良好的疗效甚至是长期的缓解。
2、顽固难治=病机复杂矛盾
毋庸置疑,慢性荨麻疹顽固难治,其之所以难治,在于其病因病机的复杂超过了多数医生常规思路所能解决的程度。导致我们把复杂的疾病视为不复杂,用药难以精准。概括地说,用药不切病机的因素很多,约有以下几种:其一,个人的中医基本功不扎实,没有能力识破;其二,诊疗态度不认真,马虎敷衍;其三,受教材的影响,因教材为教学方便,给出的中医证型都是常见的,不常见的则未列其中,或者是教材所给出的证型不能代表复杂疾病的客观证型,需要改写了;其四,缺乏进取精神,认为别人治不好的,我也很难治愈,随波逐流。个人认为,只要客观地辨证,有是证则用是药,不拘泥于教材和书本,就会取得好的疗效。比如,我们把慢性荨麻疹的中医证候从新归纳为“风湿热蕴肤”、“血虚风恋”、“营卫不和”三大主证,每个主证又分别有二个兼证[1-2],与教材迥然不同,形成客观、可操作性强的全新证治体系,有的患者都会根据临床表现辨证开药,很容易推广,而且疗效显著。
据我们临床观察发现,慢性荨麻疹的病机十分复杂,往往虚实夹杂,寒热错杂,表里合病,脏腑失调。对于虚实、寒热的孰多孰少,也要仔细甄别。实际上,一些病程较长,多处治疗未效的病例,首诊往往是没有头绪,四诊所得与辨证相关的信息很少,甚至无证可辨,但复诊几次后,只要认真仔细,都能逐渐辨明病机。
3、拓展思路 多角度窥探甄别
由于慢性荨麻疹病因病机的复杂程度较高,需要我们摆脱常规的思路,绝对不能先入为主。必须按照传统中医的思维方法进行多角度的思考。如风团发作或加重的诱因(寒热、食物、情绪、时间、天气、劳累等等)、发病季节、可能的发病原因、患者体质属性、性格特征以及“十问歌”的全部内容,此外还要十分认真的诊脉、望舌,一般都能得出比较正确的辨证结论。对于非常顽固病例的辨证治疗,我常比喻为“擦脏玻璃”,开始模糊不清,复诊一次,如同用抹布擦一次,等你擦干净了,病机就完全清楚了,疾病也就接近痊愈了。回头看来,也许你首次的辨证和处方是错误的,但是只要你认真对待患者的每一次复诊,每次都有新的发现、新的认识,最终看清“庐山真面目”。如此积累,成功的病例越多,你的经验就越丰富,治疗就越有信心。举一例病案:
邹某,男,16岁,2009-1-1初诊。主诉:全身出风团,痒半年余。现病史:半年前全身出风团,大小不等,痒,服西药不能控制,现风团每日出,痒,伴纳差,面黄不华,大便溏,日1次,过敏性鼻炎,舌尖红,苔薄黄腻,脉右沉弱,左可。诊断:慢性荨麻疹。辨证:风湿热蕴肤,兼卫气不足。治法:益气固表,疏风除湿清热。方药采用三九中药免煎颗粒:生黄芪10g×2包,浮萍10g×1包,蝉蜕6g×2包,防风10g×2包,黄芩10g×2包,栀子10g×2包,白鲜皮10g×2包,地肤子10g×2包,赤芍10g×2包,甘草3g×1包。10付,水冲服。贝分(西替利嗪)糖浆10ml,每日睡前服。服上方加减1个月,开始风团减少甚至一度消失,但后来风团又出,大便溏,风团常晚上出,舌尖红,苔薄白,脉弱。考虑其卫阳虚弱,同时伴有内热脾虚,改用益气温阳,清热疏风,除湿健脾。方药:生黄芪10g×2包,制附子3g×2包,桂枝6g×2包,防风10g×2包,栀子10g×2包,黄芩10g×2包,丹皮10g×2包,白鲜皮10g×2包,地肤子10g×2包,甘草3g×1包,云苓10g×2包,砂仁3g×2包。10付,水冲服。贝分(西替利嗪)糖浆减量为5ml,每晚睡前服。上方加减服用2月余,风团逐渐减少至停,鼻炎也愈,西替利嗪糖浆也逐渐停服,中药处方减少苦寒之品,增加补气健脾之药,又服1个月,治愈停药,至今已2年半未发。
此例初诊有气虚和风湿热蕴肤之征,无畏寒怕冷等阳虚之象,仅给予益气固表,疏风清热除湿之剂,有效,但好景不长。后考虑补气不应,且长期便溏、面黄不华,又患有过敏性鼻炎,当温阳固表与清热除湿疏风并举,药后病情稳步减轻,直至痊愈。回顾此例,实际初诊即应当温阳益气,但因阳虚症状体征不明显且舌尖红而未用。若是经验丰富,完全可以早日治愈,缩短疗程。
4、就事论事 治疗之大忌
通过长期的临床实践,个人体会,对于慢性荨麻疹之类的难治性疾病,千万不能就事论事,这是治疗之大忌。比如,遇到带状疱疹,你不能马上想到了龙胆泻肝汤;见到痤疮,立刻就开出了枇杷清肺饮。这是必须要纠正的。再如,遇到慢性荨麻疹患者舌苔黄腻,不能仅仅根据舌苔就清利湿热,还要细致地看舌质、舌体、诊脉、问诊、望面色、形体等,搞清楚湿热的由来和所处于的位置(在表在里),还要弄清楚湿热在发病中的地位,是主要的、次要的,是饮食所致,还是因虚内生,抑或是外感湿热之邪,明确了湿热的来源及其在病机上的地位,治法、方药就会更贴切,疗效就会更好,更持久。临床发现,在很多时候,湿热往往与阳虚相伴,乍看起来,这似乎是相反的,初学中医的还会认为这是很难理解的。实际上,对于慢性荨麻疹这类难治性疾病,湿热与阳虚共存的情况很多,二者是矛盾的,但正是这种矛盾,才客观的反映了疾病的错综复杂。就临床来看,湿热与阳虚共存有多种态势,其一,湿热与阳虚存在因果关系,即阳虚不能温化水湿,郁久化热;其二,素体阳虚,短期内过多进食辛辣肥甘之品;其三,素体湿热,医生过度使用苦寒之药伤损其阳气;其四,素体阳虚,感受外界湿热,等等。只有把这些具体的情况搞清楚了,用药才能有的放矢,取得良好疗效。不能不论青红皂白,见到湿热就清热利湿,那只能取效一时,而难以治愈疾病。
5、治疗陷入困境时 查找原因 分别对待
中医辨证治疗慢性荨麻疹多数疗效良好,但由于本病病因病机非常复杂,也时常会遇到少数十分棘手的病例。这主要是一些病程较长,多处治疗无效的患者。有的病人全国各大医院,各种西药都用过,中医也治疗过很多地方,全无效验。对于此类病人一定要非常认真仔细地望闻问切,尽管如此,也许你仍然觉得一头雾水,舌脉、饮食、睡眠、二便等均无异常,似乎是无证可辨,无法解释其风团发生的病机。我遇到一位女性患者即是如此,她治疗的心情十分迫切,不惜时间和金钱,仔细查问,没有发现明显的异常之处,冥思苦想,觉得她语声高亢,语速较快,性格外向,是可切入之处。遂开出了柴胡龙骨牡蛎汤加减,连续服用数月,顽疾竟逐渐向愈,至今已一年半未发。
有的病人治疗有效,但减轻到一定程度,则不再继续好转,停滞不前。甚至连续几个月如此,病人急,医生也难免迷茫。当此之时,一定要静下心来,仔细查看舌脉和病历,是否是辨证有些问题,用药不太贴切,还是需要再守一段方?有的病人则是因为生活方式不健康,导致治疗遇到困难,这时则需要医患充分沟通,协同治疗,最终治愈疾病。还有的是在辨证上有欠缺之处,比如存在阳虚的而未补阳,存在肝郁的而未疏肝。对于体质虚弱的患者,要经常要求和鼓励其坚持锻炼,增强体质,有益于疾病康复。
『伍』 皮肤过敏(荨麻疹)
你可以去做一个过敏源测试 不过不一定能查出来 因为我也是不知道自己的过敏源是什么 查不出来 只能自己注意一点 辛辣和海鲜尽量少吃 挂水会退的快一点而且便宜 或者推地塞米松也可以
『陆』 荨麻疹病历书写范文
病史
1、主诉应说明疾病的位置,性质,意识症状,病程。
2、当前的病史了解更多有关以下内容的信息: (1)可能的原因包括饮食,接触史,药物史和感染史。 ②初始病变的类型,形状和位置。 ③病变的顺序,速度和演变。 ④自觉症状和局部及全身程度。疾病与季节,气候,饮食,环境,职业,精神状态等之间有什么关系?治疗后是否有任何副作用和疗效。
3、您过去患过哪种皮肤病?您是否有药物过敏,其他过敏性疾病或传染病的病史。
4、个人病史应注意职业和种族解决方案,无论他们是否与患者有过类似接触或不洁的性交。
5、家庭或病房中是否有类似皮肤疾病的患者。指示父母(如果有必要)是否是近亲。
体检
皮肤检查检查期间应有充足的光线(最好是自然线条)和适当的室温。有必要检查全身的皮肤。如果头发,指甲和粘膜正常,请小心。如有必要,请使用放大镜帮助检查并画出简单的插图。检查皮肤病变时应注意以下事项。
1、检查
①类型:主要或次要,单个或多个类型。
②分布:局部受限或广泛性,单侧或对称,病变多,覆盖或裸露区域,侵犯延伸或屈曲,皮肤与粘膜交界处是否有病变,由具有或不具有褶皱的神经血管或毛囊分布。
③安置:成群,分散,融合,分开,分散,线性,圆形或多弧形,蜿蜒或地理。 ④数量,大小和形状。
⑤颜色和表面状况(潮湿或干燥,有无鳞屑或结sc)。
边界边界是否清晰以及周围皮肤的颜色。
2、触诊病变的僵硬,肥大和浸润,局部温度,压痛或波动,可推动性,并在必要时检查浅浅度以确保没有障碍物。
3、压力诊断通过用手指或滑动片按压局部区域,可以了解滑动片下病变的颜色以及是否存在真皮内出血。了解水肿是否凹陷。
4、用钝器诊断病变,并观察是否有鳞片,例如冷杉。或者,如果没有斑点出血,请在刻度尺下检查病变情况。
5、检查有气味的病变和分泌物是否有异常气味。
6、皮肤刮擦测试用钝的器械刮擦后,观察局部皮肤是否呈条状。
『柒』 春天孩子小儿荨麻疹,有哪些好的治疗方法
春季天气变暖,万物复苏。近日,在安徽医科大学附属儿童医院皮肤科前来就诊的患者络绎不绝,据儿童医院皮肤科主任医师张露林介绍,荨麻疹,不仅成人发病多,在婴幼儿群体中也是非常常见的。春季看诊,一天一连看了5、6个荨麻疹患儿。根据病历记录,孩子们都有去野外、树丛玩耍的经历,被虫咬,或与花粉、粉尘、螨及宠物皮毛等接触过。
家住合肥的张女士最近烦恼不已,儿子小博今年9岁了,得荨麻疹两年多,每年一到春天就开始反复发作,这不前几天,小博身上又出现了很多大小不一的扁平疙瘩,比去年的症状还要严重,痒得他又哭又闹,张女士赶紧带小博来到儿童医院看病,医生给开了外用的卢苷洗,吃的有扑尔敏和维C片,可是令张女士意外的是,小博的荨麻疹几天后反而又加重了,到昨夜手上又起了几个小包,实在痒的不行,孩子用手一抓,结果又变成大包,这可急坏了张女士。
小儿荨麻疹是怎么发生的
春季,小儿荨麻疹反反复复,久治不愈,多和这些因素有关。
1、许多花的花期到了,梧桐飞絮等过敏原增多。
2、最近温度升高,孩子血管扩张后荨麻疹更厉害。
3、有些荨麻疹发在手掌上,家长误以为是手足口病,往往会带孩子来看,就诊率高了。
4、感染也是小儿荨麻疹不可忽视的原因。主要感染源包括细菌、病毒及寄生虫的感染等。“儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低,容易患各种感染,因此,化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。”
张露林医生表示,接诊过很多患荨麻疹的孩子,大部分还是因为常见的食物和环境。很多家长觉得荨麻疹患儿比较娇弱,其实并非如此。大人应该从自己身上找找原因,并充分认识小儿荨麻疹,避免过分地给孩子滥用药而引起其他不良反应。
春季小儿荨麻疹应对攻略:
1、可检查IgE:荨麻疹诊断很容易,但确定病因较为困难。一般常做检查:询问病史,检测抗核抗体与IgE抗体的测定,IgE抗体阳性是对诊断荨麻疹很有帮助。
2、一旦确诊为小儿荨麻疹,应尽量少的使用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。因小儿荨麻疹多是因为过敏源如尘螨、粉尘螨、冷空气、花粉等刺激所致,此外阳光的照射、温度的变化也可能引发皮肤过敏,产生荨麻疹,所以更多情况是无法做到避免接触的,因此,补充欣、敏、康抗过敏益生菌对调整过敏体质、增强人体免疫有很好的调节作用,特别是在小儿荨麻疹初期,能诱导和促进Th1型细胞反应,恢复正确的免疫应答。
3、引起小儿荨麻疹的病因很多,但根本问题还是在孩子身体内部的免疫功能紊乱并在过敏源的刺激下引发了过敏反应。免疫调节剂:抗过敏益生菌欣、敏、康所含唾液乳杆菌、罗伊氏乳杆菌以及附干酪乳杆菌,通过与肠道中一类特殊的细胞接触,激活细胞的一系列反应,产生串联生理反应,最终能实现人体血液中抗体免疫球蛋白IgE降低,从根源上调节过敏体质,增强免疫力,从而使人体的免疫防御应答反应做出正确判断。学龄前儿童容易出现各种问题,因此家长应多从孩子的体质入手才能让孩子得到健康成长。
4、俗话说“三分治,七分养”,欲治愈小儿荨麻疹不可不注意“养”。小儿荨麻疹期间,饮食应清淡,忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物,以及辣椒、咖喱、蒜等辛辣刺激类调料。要保持宝宝的皮肤清洁、干燥,预防继发感染。
5、很多家长认为孩子用药后,身体不痒了,就不适合再多用药物了,因而减量甚至停药想让其利用身体的抵抗力自行恢复的做法更是错误的,因为儿童正处于生长发育阶段,一旦治疗不规范加重病情反而可能引起终身难愈的隐患。一般止痒后,一定要坚持疗程服用,防止反得发作,注意及时调理过敏体质。