㈠ 【科普】水疱型手癣和汗疱疹
老粉都知道，这段时间比较忙碌，已经很久没有更新过文章了。
随着最近天气越发炎热，来咨询辨别手部疱疹样感染的朋友越来越多，这两者也确实难以分辨，索性也就总结一期，专门用以区分水疱型手癣和汗疱疹，希望对大家有所帮助！
汗疱疹是一种常见的皮肤湿疹样反应，呈季节性发作，好发于春末夏初，症状往往会随气温升高而加重。
发作时手掌、指端、指侧常对称出现米粒或针尖大小的丘状疱疹，无传染性，略突出皮肤表面，疱液透明、清亮，皮损较深，周围皮肤基本不会出现红色晕染等明显炎症反应，常伴有不同程度的瘙痒或灼痛。
水疱型手癣由皮肤癣菌引起，属于手足癣病其中的一种感染类型。
喜湿热环境，多为单侧感染起病，起病时掌心、食指或拇指的曲面和侧缘出现针头大小的水疱，呈分散或积聚分布，痒觉明显。
水疱溃破后干涸脱屑，皮损部位炎症反应明显并向四周蔓延，可通过直接或间接接触感染其他部位健康皮肤。
二者常因表面皮损症状相似、好发季节雷同而使人混淆不清，但其实二者之间有较大区别，应对方式也多有不同。
为了避免判断失误导致的处理方向偏差，以下就从几个方面介绍一下汗疱疹和水疱型手癣二者之间的显著差别：
【病理性质】
水疱型手癣-- 皮肤浅部真菌感染 真菌镜检：阳性
汗疱-- 特应性皮肤炎症与过敏反应（湿疹） 真菌镜检：阴性
【自愈性】
水疱型手癣-- 感染后不可自愈
汗疱-- 发作性疾病，可自愈
【好发部位】
水疱型手癣-- 起病时掌心、食指或拇指的曲面和侧缘，也可蔓延至手背及手臂，因其具有传染性，亦可根据感染部位随机生长，生长位置具有一定偶然性。
汗疱-- 好发在手指、指间，常常对称分布。
【致病因素】
水疱型手癣：西医研究认为，水疱型首选多为皮肤癣菌（主要为红色毛癣菌）感染所致；中医认为，手足癣主要由“外感湿热之毒，蕴积皮肤，毒邪相染成病或病久湿热化燥伤血，皮肤失于荣养而发病。”
汗疱：其致病因素尚不明确，目前研究认为汗疱的发病与遗传因素、接触性刺激（镍合金及部分香料）、真菌感染、过敏体质、日照、多汗和心理因素密切相关，真菌感染只是包含在其中的一项诱发因素。
【治疗方式】
水疱型手癣：西医治疗：外用类（克霉唑、咪康唑、联苯苄唑等）；口服药类（特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等）；角质剥脱（水杨酸、冰醋酸等）。
中药治疗：多以清热燥湿，祛风止痒为治则，多选用具有清热解毒、杀虫止痒、抗菌消炎效用的中药类型，如：百部、蛇床子、土茯苓、地榆等。
汗疱：西医治疗：糖皮质激素类（米松类、可松类）；口服类（免疫抑制剂、抗组胺剂）；光疗类（氦氖激光照射、UVA照射、窄谱紫光照射等）；皮内注射（注射A型肉毒素）。
中药治疗：多以消除湿邪阻滞、血虚风燥为治则，多选用具有健脾、除湿、养血、润燥、杀虫止痒效用的中药类型，如：白术、乌蛇、蝉衣、参苓、土茯苓、侧柏叶、蛇床子、三仁汤、硫矾散等。
【注意要点】
水疱型手癣:1.清除致病真菌、2.避免自体感染扩散和交叉感染、3.提高个人免疫力、4.保持皮肤干燥清洁。
汗疱:1.避免接触致敏物、2.缓解紧张及焦虑情绪、3.保持局部卫生干燥、4.季节交替时少碰水和清洁剂。
大家还需要特别注意的是，汗疱不具有传染性，但疱疹性手癣属于真菌感染，是极具传染性的，癣类皮肤问题处理起来比较棘手，所以越早发现、越早干预、清菌效果越好，越能够彻底根除！
对于癣类的传染性皮损，应当选择效用温和、有效的方法进行清菌处理，尽量避免对感染部位的皮损造成进一步的刺激和伤害，从而加大感染面积、加重感染程度。
在清菌介质的选择上，也最好使用高渗透性、高覆盖型和能够保证持续作用的清菌类型，如此才能保障清菌的彻底性，有效避免遗漏导致的复发问题！
㈡ 左手食指或手掌有些在肉里长的小水泡。
问题分析：
你好，你这种情况考虑是汗疱疹。病因尚不十分清楚,只有少数人可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。
意见建议：
建议去皮肤科明确诊断，可用3%明矾溶液浸泡，再涂氧化锌软膏，或涂5%硼酸软膏，3%水杨酸软膏、鱼肝油软膏、或皮炎平等等，再就是配合中药调理。
㈢ 【科普】水疱型手癣和汗疱疹
久违的粉丝们，感谢你们的耐心等待！随着炎炎夏日的到来，关于手部疱疹的咨询日益增多，今天就为大家揭秘一个常见的皮肤困扰——如何区分水疱型手癣和汗疱疹，让这些困扰迎刃而解！
水疱之谜
首先，我们来了解一下汗疱疹，它是一种季节性皮肤病，春末夏初尤为常见。手掌和指端会出现米粒或针尖大小的丘状疱疹，无传染性，疱液清澈，疱疹略高出皮肤表面，周围皮肤仅有轻微的瘙痒或灼痛感，炎症反应不明显。而水疱型手癣，是由皮肤癣菌引发的，通常单侧起病，疱疹主要在掌心、食指或拇指的曲面和侧缘，瘙痒感强烈，疱液干涸后会脱屑并引发炎症扩散。
病理差异
关键的区别在于病理性质：水疱型手癣是浅部真菌感染，通过真菌镜检可确认；而汗疱疹则属于特应性皮肤炎症，非真菌性，镜检结果为阴性。在自愈性上，水疱型手癣不可自愈，而汗疱疹则会随季节变化而自行缓解。
生长地带
水疱型手癣可能在手背、手臂蔓延，位置不定，有传染性；而汗疱疹主要集中在手指和指间，呈对称分布，无传染性。
致病因素
水疱型手癣多由皮肤癣菌引发，中医认为与湿热毒素和久病湿热有关；而汗疱疹的致病因素复杂，包括遗传、接触性过敏、真菌感染等，真菌仅是诱发因素之一。
治疗策略
水疱型手癣采用西医治疗，如外用抗真菌药、口服抗真菌药，中药则以清热燥湿为主；汗疱疹则倾向于使用糖皮质激素、光疗和免疫调节药物，中药则以除湿养血为主。
护理要点
对于两者，保持皮肤干燥清洁是基本要求。水疱型手癣要防止感染扩散，而汗疱疹则需避免接触过敏源，减轻情绪压力。
最后提醒大家，尽管汗疱疹非传染，但手癣具有高度传染性，越早发现、越早治疗，对于控制病情、防止扩散至关重要。选择温和、高效的清菌方法，确保感染部位得到全面清理，是避免复发的关键。
㈣ 手指头上长了个像水泡一样的东西
这小水泡其实是汗疱疹
这是一种手掌、足跖部的水疱性疾病
多出没在手掌、手指侧面和指端
会伴有瘙痒或烧灼感
一般夏季最严重，且汗疱疹在年轻人身上最为多见
汗疱疹一般不会自己破裂
经过 2-3 周后会干涸脱皮
露出薄嫩的皮肤
这时可能会觉得疼痛，是湿疹的一种，不传染人。没有啥危害。
㈤ 汗疱疹和手癣的区分
汗疱疹和手癣最主要的区分就是手癣的真菌学检查是阳性，从临床皮肤的表现形态来看，汗疱疹主要是双手发作，它的皮损形态是双手指的侧面以及指尖会出现密集的小水疱，同时伴有瘙痒或者是灼痛感。
手癣又称鹅掌疯，是手掌的皮肤癣菌感染，水疱型手癣它的起病多为单侧手掌性发病，先从手掌的某一部位开始，特别是掌心食指或者是拇指的掌面和侧面，以及戴戒指的无名指根部，开始为针头大小的水疱，水疱壁比较厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或者是疏散分布，一般会有瘙痒的感觉。水疱干后会有脱屑并逐渐四周蔓延的扩大，形成环形或多环形损害，边缘比较清楚。从以上临床表现以及真菌的改检查，都可以明确是汗疱疹还是手癣。
㈥ 手脚狂冒小水泡夏日最常见汗疱疹怎处理医师详答
手或脚长出一颗颗小水泡，伴随搔痒感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮肤还可能变厚、粗糙，不但影响美观也非常困扰，很可能是汗疱疹惹祸。
陈太太近来发现右手食指和中指指侧处，出现数颗小水泡，有搔痒感，几天过去，连左手手掌也出现小水泡，而且越抓越痒，有些水泡干掉之后，形成小圆圈状的脱皮，去看皮肤科医师，确认是汗疱疹作崇。
反复发作的湿疹性疾病
台北林口长庚医院助理教授级主治医师黄毓惠表示，汗疱疹是发生在手部或足部的湿疹性变化，发作时病人的手掌、脚掌，手指或脚趾的侧面，会出现细小的、散在性或如同西米露成串的小水泡，是一种会反复发作的湿疹性疾病。
汗疱疹在急性期常伴随着痒感的小水泡，这些水泡经过治疗后会缓解消除，但还是会再复发，有些水泡会自然吸收、干涸、形成脱皮。但要当心的是，若受不了痒感而抓破水泡，很有可能会造成细菌感染，甚至演变成蜂窝性组织炎。
当汗疱疹反复发作进入到慢性期的时候，病灶会出现红色斑块、变厚、表面粗糙的苔藓化反应，甚至皮肤会出现疼痛龟裂。
新竹国泰医院皮肤科主治医师朱建和表示，汗疱疹是在季节交替、特别是春季转夏季时好发的湿疹疾病。根据统计，有70%症状出现在手，10%是出现在脚，20%是手脚同时出现，盛行率约为0.05～10%，由于台湾天气湿热，患者相当多。
汗疱疹的致病9原因
朱建和表示，汗疱疹的英文名称是dyshidrotic eczema或pompholyx，由于汗疱疹病灶处，多半在小汗腺汗管处，起初医学界认为是小汗腺异常或是失调导致，但进一步研究发现，汗疱疹跟小汗腺的异常无关，更合适的名称应该是「急性反复水泡性手部湿疹」。汗疱疹的致病原因说法很多，大致相关因素如下：
1体质：先天体质因素。
2压力：压力大时特别好发。
3熬夜或作息不正常。
4气候或季节变化：季节交替、气温或气候变化大时好发，春、夏也是比较容易发作的季节。
5多汗症：有研究发现多汗症的患者，特别是手汗和脚汗多的人较常发生，约7.5～33.3% 汗疱疹病人，同时合并有多汗症的困扰。
6抽菸：抽菸是汗疱疹的恶化因子。
7霉菌感染：大约有10%的汗疱疹患者，可能有潜在的霉菌感染，例如香港脚，当汗疱疹病人反复性发作时，会建议检查是否有香港脚，因为当免疫细胞攻击香港脚霉菌时，可能诱发「自体敏感性湿疹反应」，会使得汗疱疹容易复发。
8异位性皮肤炎带中体质：小时候曾发生异位性皮肤炎的人，长大后好发汗疱疹的比例较高。
9接触性过敏：特别是接触或吃进含有镍、钴、铬等重金属，这些重金属普遍存在于土壤中，以及罐头食物、可可、巧克力、坚果、燕麦、豆类......等食物中，还有项链、眼镜、耳环等含有金属的配件。另外，香精、防腐剂等物质，也可能诱发汗疱疹。
外用类固醇药膏，不用担心副作用
黄毓惠表示，汗疱疹的治疗以涂抹类固醇药膏为主，若是情况较严重，可以搭配使用止痒的口服抗组织胺药物，或是给予短暂的口服类固醇治疗。一般口服类固醇是采取低剂量且短期使用，只要配合医师医嘱指示使用，不必过度担心副作用的问题。
朱建和也指出，擦外用类固醇药膏是治疗汗疱疹最主要的方式，很多人对类固醇药物有错误的观念，事实上，只要在医师的管控下使用，是安全无虞的。类固醇药膏的副作用是会导致皮肤变薄、血管扩张，有可能二度细菌和霉菌感染。但指侧和掌心的角质层比较厚，副作用不明显，除非长时间大量使用，否则不必担心。若患者真的担心或情况特殊，可以改用「非类固醇药膏」，但目前健保不给付于汗疱疹的治疗。
当汗疱疹情况严重时，则建议口服类固醇药物，朱建和表示，口服类固醇连续使用超过3～4 周以上，才会有明显的副作用，汗疱疹口服类固醇治疗大约不到1周即可，因此，患者担心的明显免疫力抑制、月亮脸、水牛肩等副作用，基本上是不会发生的。
如果情况仍难以控制，可以考虑使用免疫抑制剂，这些药物主要使用于风湿免疫疾病患者，对于严重型汗疱疹也有疗效，是属于比较后线的疗法，副作用是会增加肝肾功能的负担。
光疗法是另一种治疗选择
「光疗法」则是另一种选择，朱建和表示，光疗法是采用特定波长的紫外线光来照射患部，达到皮肤消炎的作用。国外也有蠢绝山个案报导指出，阳光中的紫外线同样具宏胡备一定的疗效，例如中午大太阳的时候，可以晒手心和脚掌，晒个12分钟，持续10～15次，对于部分汗疱疹患者来说，具有抑制的效果。
不过，也有部分患者可能症状反而变得更严重，因此朱建和建议，如果晒个几天后觉得适得其反，就不要再继续做；而且建议其他部位还是要做好防晒，以免晒伤，得不偿失。
如果是多汗症患者，同时合并有汗疱疹，建议先治疗多汗症，可采用「离子电泳法」或「注射肉毒杆菌」，把多汗症治疗好之后，临床上发现对于汗疱疹的改善也有一定效果。
已属于慢性期的汗疱疹，出现厚皮、反复搔痒脱屑，会变得更难治疗。朱建和建议，一旦变成慢性化疾病，可以用「封密式疗法」，也就是擦类固醇药膏之后，戴上手套或包覆保鲜膜5～10分钟，在封闭潮湿环境下，有助于提高疗效。
全方位预防汗疱疹
汗疱疹是一种难以断根的皮肤疾病，只能就「可能」的发生原因加以预防。朱建和表示，由于有部分的汗疱疹患者是接触到过敏物质，例如常见的如镍、钴、铬等重金属，尤其以镍最为常见，可以借由口服微量「硫酸镍」，看是否会诱发汗疱疹发作；或借由「贴肤测试」，在背部贴20～30种过敏原，第2、4和7天病人回医院判读过敏原。
一旦确认是接触性过敏引发汗疱疹，就要避免这些来源。例如对镍过敏的人，就要少吃罐头食物、巧克力、可可亚、坚果、燕麦及豆类等食物，并且少配戴金属成分不明的耳环、项链等。
日常生活中也要注意，黄毓惠建议，手部尽可能少碰水和清洁剂，做家事要戴手套；脚部要保持通风凉爽，适当涂抹乳液，帮助皮肤修复。但如果发病时，要抑制发炎反应，还是要以药物治疗才能见效。
朱建和则建议，要适时抒发压力，保持运动习惯与情绪平和、作息正常，都有助于减少汗疱疹的复发。他并且提醒，皮肤上有异常的小水泡，最好就医检查，特别是「出血型水泡」，很可能并非只是单纯汗疱疹，有可能是「皮肤淋巴癌」或「类天疱疮」的自体免疫疾病，必须做皮肤切片检查，清楚鉴别诊断，再对症治疗，否则会延误病情。
汗疱疹跟流汗有关吗？
汗疱疹虽有个「汗」字，但病因与汗腺异常或流汗都没有直接相关。朱建和指出，有些病人会合并手脚掌多汗症，但与流汗本身无关，而手脚掌小汗腺较多，可能是吃到过敏物质，过敏物质从手脚掌小汗腺排出，接触到手脚掌皮肤导致汗疱疹，并不是汗水或汗腺异常导致，只是间接造成此病症。
药物之外，生活方面也要注意！
黄毓惠表示，除了使用外用或内服药物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、减少洗手次数，患部皮肤尽量不要频繁使用清洁用品，适时穿戴手套保护双手，适度使用护手乳、护手霜，都有助于皮肤的保养与修复。
如何区别汗疱疹与香港脚？
跟汗疱疹一样，香港脚也可能会引起水泡，临床表现很难区隔，即便连皮肤科医师也难完全从肉眼判别，但有很好的利器，可以从病灶处刮下皮屑，去显微镜下看是否有霉菌的存在，如果有霉菌就是香港脚，也可能香港脚与汗疱疹同时存在。在用药上两种疾病大不同，香港脚要用抗霉菌药物，汗疱疹是以类固醇治疗，如果用错药是没有效的。
【内容出处：常春月刊 424期】