A. 带状疱疹是怎么引起的 带状疱疹症状与治疗方法
带状疱疹是什么
带状疱疹是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。
该病是由水痘--带状疱疹病毒（VZV）所引起的。初次感染VZV后，临床上表现为水痘（儿童多见）或呈隐性感染，此后病毒侵入感觉末端，再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当免疫功能低下时，如某些传染病、恶性肿瘤、全身红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物（如砷剂、免疫抑制剂等），尤其是神经系统障碍时，均可导致病毒的再活动，激发该病。
带状疱疹的症状
1.典型表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.特殊表现
（1）眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
（2）耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
带状疱疹鉴别诊断
1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
4.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
带状疱疹并发症
1.并发细菌感染
若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。
2.疱疹后后遗神经痛
头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。
4.引发内耳功能障碍
发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
5.引发病毒性脑炎和脑膜炎
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
带状疱疹预防
1.药物疗法
（1）抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
（2）神经痛药物治疗 ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2.神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。
3.神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
带状疱疹怎么治疗
1.内用药物治疗
（1）抗病毒剂
阿昔洛韦口服，儿童10-15mg/(kg.d)，成人400-800mg/次，4-5次/日；万乃洛韦0.3-1.0 g/次，2次/日，泛昔洛韦0.25-0.5 g/次，2-3次/日，也可应用阿糖腺苷治疗，干扰素，300万U;肌注，隔天一次，一般疗程7—10日。
（2）皮质类固醇激素
在无严重并发症或禁忌症情况下，早期短程应用，最好在起病初期内应用，效果比较好，一般强的松30-50mg，7－14天。
（3）营养神经剂
VitB1、VitB12。
（4）免疫增强或调节剂
如果病情较重、免疫力低下，可用丙种球蛋白5－10g，连续3－5天，效果好，但费用高。
2.对症处理
止痛、抗继发细菌感染等。
3.局部治疗
（1）疱未破者
炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、2%紫药水。
（2）疱已破者
湿敷，2%紫药水。
（3）照射，针刺
氦氖激光局部照射，后期神经痛可作红外线，音频电疗法，针刺疗法也有止痛效果，根据不同的发病部位取不同的穴位。
B. 单纯性疱疹有哪些症状
单纯疱疹病毒感染症简称单纯疱疹，是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，具有传染性。临床特征为皮肤黏膜出现簇集性水疱，有自限性，但易复发，主要症状发生于面部、口腔或生殖器等局部。全身症状一般轻微，但若并发疱疹性脑炎或全身播散性疱疹破溃感染，则可危及生命。临床可分为原发型单纯疱疹感染和复发型单纯疱疹感染，目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除诱使复发的刺激因素。
单纯性疱疹主要分为原发性和复发性：
1.原发型
指首次感染HSV者，一般潜伏期为2~12天，平均6天，临床可有以下几种类型：
(1)隐性或亚临床感染
(2)疱疹性龈口炎：本型最常见，多见于1~5岁儿童，好发于口腔，牙龈，舌，硬腭，软腭，咽等部位，皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，也可开始即表现为红斑，浅溃疡，口腔疼痛较明显，可伴有发热，咽痛及局部淋巴结肿痛，病程约2周。
(3)
新生儿疱疹感染一般源于患生殖器疱疹的母亲，故新生儿疱疹感染主要为HSV-2亚型感染所致，新生儿疱疹感染主要发生于围产期，大多系在患母阴道娩出过程中受染;或在母亲妊娠期感染疱疹后，病毒经宫颈进入宫腔，导致胎儿宫内感染，宫内感染的胎儿可早产，或出生时呈各种形式的先天畸形，或出生后身体，智力发育障碍，即所谓“TORCH”综合征，其得名于弓形虫病(toxoplasmosis，即“T”)，其他病毒其英文名称的首字母缩写在一起，即为
“TORCH”，
“TORCH”综合征是生殖保健医学目前所面临的重要课题之一。
新生儿感染疱疹病毒后，可呈无症状隐性感染，也可引起不同形式或不同程度的临床表现，轻者仅为口腔，皮肤，眼部疱疹，重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
新生儿全身性疱疹感染的临床表现可为发热，黄疸，呼吸困难，肝脾肿大，出血倾向，抽搐，昏迷，在此类患儿中，有1/3并无皮肤疱疹损害，故可能因而被误诊为新生儿败血症或其他疾病，病死率可高达95%，幸存者亦常留有不同程度的后遗症。
(4)
疱疹性湿疹
系原有慢性湿疹，皮炎等慢性皮肤病的患者，合并单纯疱疹病毒感染并发病后所致，易误诊为原有湿疹的加重，湿疹样疱疹是一种水痘样皮疹，初期表现为皮肤小水疱，但以后可融合，出血或转为脓疱，有的疱中央可呈脐凹样;伴局部淋巴结肿大及发热，可因继发细菌感染，或因发生病毒血行播散，累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化，病死率可达10%～50%。
(5)接种性单纯疱疹多见于复发性疱疹或成人初发性疱疹，可发生于身体任何部位，尤好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘，口角，鼻孔周围多见，故也称为“唇疱疹”，皮肤疱疹起病时，局部发痒，继而灼热或刺痛，充血发红，出现米粒大的水疱，数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群，水疱壁薄，疱液清亮，短期内自行溃破，糜烂，初发性疱疹患者，尤其病毒在皮肤明显外伤处侵入而发生的外伤性皮肤疱疹，发病期间常伴发局部淋巴结炎及发热，有的可达39～40℃，但大多病情不重;2～10天后病损皮肤干燥结痂，整个病程为2～3周，皮损部位一般不会遗留瘢痕，可能存在局部色素沉着，但短时期内即可逐渐消退。
(6)HSV亦可引起生殖器疱疹，属性传播疾病。
2.复发性
指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。
C. 求助！！！得了疱疹怎么办
就是带状疱疹了。老年人情况比较重的，还是上医院治疗会稳妥。抗病毒的阿昔洛韦静脉输液一周就可以了，但是一定要口服强的松，一般3到5天，15毫克差不多了。不要长时间服用，再配合中药内服外敷，效果会更好。因此建议到中医院住院治疗。带状疱疹还是要靠吃中药才能彻底治愈的，因为带状疱疹病毒是任何人都有的，但是这种疾病只会在体能下降，免疫力低下是才会发生，容易产生后遗神经痛，尤其是发生于面部的带状疱疹，最为凶险，容易导致失明、失聪，面瘫等等，严重的后遗神经痛。带状疱疹的疱疹只是小毛病，最值得注意的是其所引起的疼痛，有疼痛存在是判定带状炮没有痊愈的很好标准。因为带状疱疹有的只有疼痛，可以始终见不到疱疹，仅仅表现为皮肤敏感，灼热，潮红。任何身体部位都可以发生疱疹，疼痛沿神经分布，疼痛的地方不一定会出现疱疹。疱疹的疼痛犹如骨头疼痛般，初发生疼痛时，有的患者还会以为那里的骨头有问题。发生于腰部腹部的疱疹，因为久不出现疱疹往往容易被误诊为急腹症或其他内科疾病，而延误病情。西医治疗常规抗病毒，营养神经。还可以配合其他有助于修复皮损的药物，严重的需要口服强的松才能控制。中医中药益气活血通络理气止痛入手，可以及早控制病情，防止后遗神经痛的发生。
D. 带状疱疹如何有效地诊断和治疗
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤及神经损害性疾病。本病由水痘带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后，不出现水痘是为隐性感染，成为带病毒者，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢，后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒发热，系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发致使神经节发炎坏死，同时再次激活的病毒，可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹，在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞，及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼面神经麻痹，以及胃肠道和泌尿道的症状。本病常呈散发性，与机体免疫功能有关。在老年人，局部创伤后，系统性红斑狼疮、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人，较正常人明显易感，且病程迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。季节变换时节较多见。一般有自限性。全身各处均可发病，好发于胸部，头面部和腰腹部，通常只发作于身体单侧。
临床表现
带状疱疹发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、痛觉过敏，疼痛可呈烧灼样、电击样、刀割样剧痛。可为持续性疼痛，阵发性加重。衣物摩擦、深呼吸等均可加重疼痛。夜间疼痛加重，可影响睡眠。通常在疼痛4-7天内出现皮疹，呈带状、节段性、局限性、单侧沿受累神经分布的红斑基础上的簇集性粟粒状小水泡。一般7-10天后停止发展，3-6周皮疹痊愈。
带状疱疹通常表现为以下类型：
1、不全型带状疱疹（顿挫型）：局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹？无典型水疱，很快自行消退。
2、大疱型带状疱疹：可出现直径大于0.5cm的大疱，如樱桃大小。
3、出血型带状疱疹：水疱内容为血性或形成血痂。
4、坏疽型带状疱疹：皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈合可遗留瘢痕，多见老年人及营养不良的患者。
5、泛发型（播散型）带状疱疹：病情严重，有死亡报告。本型少见。局部发疹至播散全身时间约1-10天，水疱簇集，有融合倾向？可累及肺、脑等器官，常伴高热、头痛等中枢神经受累症状，多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。
6、眼带状疱疹（三叉神经眼支）：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起脑膜炎而致死亡。
7、耳带状疱疹（Ramsay
hunt综合征）：即面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征。带状疱疹病毒侵犯膝状神经节后根引起面神经、听神经受累所致。表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛，舌前1/3味觉障碍，常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。
8、内脏带状疱疹：少见。带状疱疹病毒侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹？出现胃肠道及泌尿道症状，可发生节段性胃肠炎、膀胱炎；若侵犯胸腹膜？引起胸、腹膜炎症或积液。
诊断依据
1、无明显诱因出现单侧神经痛：局部疼痛、压痛，皮肤痛觉过敏，疼痛可呈烧灼样、电击样、刀割样剧痛。可为持续性疼痛，阵发性加重。夜间疼痛加重，可影响睡眠。
2、通常在疼痛4-7天内出现皮疹，呈带状、节段性、局限性、单侧沿受累神经分布的红斑基础上的簇集性粟粒状小水泡。
3、多见于免疫力低下患者，有糖尿病、血液病、肿瘤等病史；4.影像学检查排除感染性及占位性病史。
辅助检查： X线片，MRI等影响检查；血常规，ESR，CRP，肝肾功能等。排查感染性、占位性病变。
治疗原则：抗病毒，防治神经痛及疱疹并发症。
治疗方法
1、早期应用阿昔洛韦等药物抗病毒治疗5-10天。
2、外用治伤软膏等药物治疗皮损；给予镇痛、营养神经及对症支持治疗。可给予普瑞巴林胶囊、奥卡西平等药物治疗神经痛。防治局部感染，眼部疱疹，病毒性脑膜炎等并发症。
3、若无禁忌证，尽早行神经阻滞治疗，可迅速镇痛、缩短病程，减轻神经损害，减少带状疱疹后遗神经痛的发生。带状疱疹患者通常免疫力低下，需严格遵守无菌操作原则，术后应用抗生素3天预防感染。
4、若出现顽固性后遗神经痛，可行神经射频热凝术，鞘内吗啡泵或脊髓电刺激仪植入术。
E. 疱疹病毒感染会累及内脏吗
临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2～12天，平均6天，多内发生在婴幼儿或儿童，常容为隐性感染，偶出现症状。病毒感染后潜伏在神经节中，在某些因素如发热、日晒、月经、情绪激动、手术、应用肾上腺皮质激素及某些感染如大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、流感及普通感冒等的刺激常引起复发。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。临床上分为局部感染和全身感染。