A. 水痘肺炎治疗方案
对于水痘肺炎的治疗,除了对症支持疗法,阿昔洛韦是一种有效的抗DNA病毒药物,其剂量为10mg/kg,每8小时静脉注射一次,通常一个疗程为5天。大部分患者在用药24至48小时内会退热,症状有所改善。在严重肺部感染,如低氧血症并发呼吸衰竭的情况下,除了氧疗,可能需要进行气管插管或气管切开,并配合机械呼吸治疗。然而,糖皮质激素一般不建议使用,除非有特殊原因,应尽可能减少至生理剂量,必要时考虑停用。
针对有单纯疱疹、带状疱疹或水痘并发肺炎的患者,推荐使用阿昔洛韦,成人剂量为5-10mg/kg,每8小时一次,儿童则为250mg/m2体表面积,每8小时一次。在器官移植患者中,巨细胞肺炎治疗可采用更昔洛韦,剂量为5mg/kg,每日静脉注射两次,同时可能需要使用免疫球蛋白。然而,这些治疗对AIDS患者效果不明显。
对于合并细菌感染的病人,如流感病人,可能需要抗生素治疗,常见病原体包括肺炎球菌和金黄色葡萄球菌,以及流感嗜血杆菌、甲型β-溶血性链球菌和脑膜炎奈瑟球菌。预后受病原体、患者年龄和合并症的影响,差异较大。
并发症方面,致死病例往往伴有肺水肿,甚至可能出现休克。预防方面,应采取严格的隔离措施,直到水痘疱疹结痂。接触过水痘患者的儿童可以考虑肌内注射丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白,以减轻症状并有一定的预防效果。国外建议对易感且免疫低下的接触者和孕妇,可以考虑使用阿昔洛韦静脉注射或接种水痘病毒减毒疫苗以预防疾病。
相关药品包括阿昔洛韦,而细菌性肺炎是水痘肺炎可能合并的其他疾病。
(1)水痘肺部炎症扩展阅读
水痘-带状疱疹病毒肺炎由水痘病毒引起,多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎症状多发生于出疹后2~6天,亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微,可于数天后恢复,大部分除典型皮肤表现外,常有高热,可达40℃,咳嗽、血痰或咯血和胸痛,严重时出现气急、进行性呼吸困难。
B. 水痘肺炎诊断检查
诊断水痘肺炎主要依据临床表现和检查结果。如果患者有明确的接触史和典型的水痘症状,结合肺部X线显示的肺部水痘肺炎病变,可以初步作出诊断。在未能确诊的情况下,可以通过取新鲜疱疹内液体进行电镜检查,观察疱疹病毒颗粒,或者接种人胚羊膜组织进行病毒分离,以辅助诊断。此外,补体结合试验和荧光素标记抗体测定也是常用的辅助诊断手段。
痰液检查中,若发现细菌数量较少,且单核细胞增多,而未能找到细菌性病原体,这通常支持病毒性肺炎的诊断。然而,病毒性肺炎的确诊有时较为困难,尤其是在流行季节,对于重病患者可能具有重要意义。对于合并皮疹性病毒感染(如麻疹、水痘或疱疹)引发的肺炎,可以根据临床症状,如皮疹等,进行初步推断。
对于大多数病毒性呼吸道感染,确诊通常需要从咽喉冲洗物或组织中检测到病毒。在细胞病理学或活检标本中发现典型包涵体,或者通过血清学方法,如血清学检查和呼吸道分泌物的荧光抗体染色,可以确认流感。实验室检查会利用补体结合试验或荧光法密螺旋体抗体吸附试验来检测特异性抗体。
辅助检查方面,胸部X线可见两肺弥漫性结节浸润或网状阴影,病灶可能融合,常见于肺门或底部。严重者可能会出现两侧胸腔积液,病变轻者一般在1-2周内吸收,但也有少数可能需要数月才能完全恢复,留下散在的钙化灶。电镜检查通过取疱疹液观察疱疹病毒颗粒或病毒分离是确诊的重要步骤。
在诊断过程中,需注意区分病毒性肺炎和细菌性继发性肺炎,两者在临床表现和检查结果上有显著差异。
(2)水痘肺部炎症扩展阅读
水痘-带状疱疹病毒肺炎由水痘病毒引起,多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎症状多发生于出疹后2~6天,亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微,可于数天后恢复,大部分除典型皮肤表现外,常有高热,可达40℃,咳嗽、血痰或咯血和胸痛,严重时出现气急、进行性呼吸困难。
C. 水痘肺炎怎么诊断
水痘主要是由水痘带状疱疹病毒感染引起的,传染性极强的出疹性疾病,主要是通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播。一般情况下,如果是水痘病毒,感染了正常免疫力的人,水痘症状一般是比较轻的,大部分可以正常自愈,大约是十天左右。但是如果是感染了有免疫缺陷或者是长期食用激素或者是免疫抑制剂的人,就可能发生重症水痘,会累及其他系统。如果是累及呼吸系统,就会出现水痘肺炎,其中主要表现就是出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,肺部可以听到固定的细湿啰音,拍片可以有明显的间质性肺炎的情况。如果出现了水痘,肺炎一定要积极抗病毒治疗,如果比较严重的,还要使用人免疫球蛋白,加强抗感染中和毒素。
D. 大人水痘的症状有哪些
大人出水痘的典型表现就是起病比较急,可以有发热、头痛、全身倦怠、恶心呕吐、咽痛等不适,同时可能合并肝功能损伤和肺部炎症。一般在起病1天之内就出现皮疹,皮疹先从头面部,胸背部开始逐渐向四肢部位播散。刚开始的时候是斑丘疹,然后迅速变成疱疹,然后结痂,没有打过疫苗的患者,症状一般会比较典型。
打过疫苗的患者有的也会出水痘,但是可能会表现的不典型。比如皮疹比较少,发热体温比较低或者其他的伴随症状比较少。大人会有少数的病人出现水痘肺炎,会有咳嗽,咳痰的表现。要及早口服抗生素来治疗,体弱的患者体温会比较高,要注意控制体温。肝功能异常时保肝治疗。