1. 单纯疱疹的症状
按照疱疹病损部位的不同,单纯疱疹的症状可有如下不同的临床表现类型。
(1)皮肤痘疹:可发生于身体任何部位,尤好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围多见,故也称为唇疱疹”。皮肤疱疹起病时,局部发痒,继而灼热或刺痛,充血发红,出现米粒大的水疱,数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。
(2)口腔疱疹:典型病变为急性牙龈口腔炎,疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部,甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴发热及颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。
(3)生殖器疱疹及疱疹性直肠炎:接触后4—7日可发生初期病变,病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹糜烂,形成表浅的带有红晕的环形溃疡,溃疡可相互融合,也可发生点状或片状糜烂。
(4)眼疱疹:主要表现为疱疹性角膜炎,或伴发结膜炎;大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿。
(5)湿疹样疱疹:初期表现为皮肤小水疱,但以后可融合、出血,或转为脓癌,有的疱中央可有脐窝;伴局部琳巴结肿大及发热,可因继发细茼感染,或因发生病毒血行播散,累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化。
(6)疱疹性甲沟炎:疱疹病变发生于末端指节,导致末端指(趾)骨肿胀、红斑样病变,并深入至甲床形成蜂房样坏死。
(7)单纯疱疹病毒性胸炎:无论初发性或是复发性疱疹感染,均可能导致疱疹性脑炎。疱疹性脑炎主要累及颞叶和脑干,常形成出血性坏死灶。
(8)脑膜脑炎:较少见,轻者类似肠道病毒所致的无菌性脑膜炎,重者出现言语困难、共济失调等神经功能障碍,少数可见惊厥及偏瘫。
(9)全身播散性疱疹感染:患者多为新生儿,但亦可发生于原发性或继发性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。
2. 单纯疱疹的治疗方法
相信很多人都听过或者是见过身边的人感染了单纯疱疹病毒,甚至有些人自己也感染过。那么,一定也有很多人想知道,单纯疱疹的治疗方法是什么?怎样才能有效地治疗单纯疱疹呢?
单纯疱疹有哪些治疗方法
我们都知道,单纯疱疹是一种可传染而且有点麻烦的疾病,那么,单纯疱疹的治疗应该怎么进行呢?
现代医学认为单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致。而中医则认为患有单纯疱疹的原因较多,有如下几个。一是因为外感风热湿毒,攻窜头面。二是因为肠胃湿热积滞,上蒸于唇周面颊。三是因为冲任不调,肝经郁热。反复发作的人多数为气阴不足,虚热内扰。
一般治疗小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损可以只采用局部用药抗感染治疗,肠溶阿司匹林口服可用于皮肤黏膜疱疹部位疼痛较为明显的人,还有,生殖器疱疹患者患病期间应禁止性生活。而对于症状较重,尤其重要脏器受累的患者,则应该给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗,对某些患者而言,需要与容易被感染的人群实行必要的隔离。对局部用药没有效或病情较重的患者(特别是单纯疱疹病毒性脑炎),需要采用抗病毒药物进行全身性用药。给予患者抗病毒治疗可以减少严重初发感染的病毒扩散和症状以及复发病例的病毒扩散和症状,治愈免疫受损病人的慢性感染。单纯疱疹的治疗除了内治以外,最好还要结合外治,这样能促进水疱早日干敛结痂,防止合并细菌化脓感染。
单纯疱疹的症状是怎样
很多人都想知道,单纯疱疹的症状是什么。其实,它可以根据发病情况分为初发性疱疹和复发性疱疹。
初发性疱疹大多呈局部皮肤黏膜的疱疹糜烂性损害伴有明显疼痛感。在红斑基底上出现饱满的小水疱,每簇水疱大小不等,约O.5—1.5cm.可连成片状。这些水疱持续数日,后逐渐变干,形成淡黄色的薄痂。初发性疱疹皮肤黏膜损害常需2—3周愈合,单个疱疹病损常能完全愈合。初发性疱疹一般全身症状相对较轻,但往往比复发性疱疹明显,持续时间也更长。
初发性疱疹经治疗或自行缓解后,病毒仍能长期蛰伏于体内,可因发热、紫外线照晒、风吹等激惹因素而活化,表现为复发性疱疹。其症状与初发性疱疹相像。但是复发性疱疹症状一般较原发症状轻,患者的病损大多可于1周内消失。
此外,按照疱疹病损部位可有如下不同的临床表现类型:包括可发生于人体任何部位的皮肤痘疹、口腔疱疹、生殖器疱疹及疱疹性直肠炎、眼疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性甲沟炎、单纯疱疹病毒性胸炎以及全身播散性疱疹感染。
单纯疱疹的预防
我们都知道,单纯疱疹是一种可以传染的疾病。那么,单纯疱疹的预防应该要怎么做呢?单纯疱疹病毒的传播途径有很多,如果我们能够尽量避开传染源或者是在接触了已患病的人之后及时做出一些措施,就能很好地预防。
要预防单纯疱疹,首先要防止被感染。所以平时尽量不要接触患者或者是携带者的病损部位,切忌与病人接吻,共用洗漱用品或者是有性接触。与患者或者是健康的携带者直接接触之后后应洗手,千万不能揉眼睛。可以吃一些富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸,也可以多吃一些碱性食物,少吃酸性食物。
除了预防被传染,已经病发过的也要注意,以免复发。单纯疱疹其实比较容易复发,尤其是在人的免疫力低下的时候,一旦机体抵抗力降低,在如发热、月经、受凉、消化不良、情绪激动等诱因下,潜伏状态的疱疹病毒就会被激活,从而引起单纯疱疹复发。所以患者发作时要积极地治疗,平时也要生活规律、饮食清淡、戒烟限酒、适当运动、保持心情舒畅等,可减少本病的复发。
单纯疱疹的的饮食禁忌
我们都知道,单纯疱疹是一种可以传染的疾病,那如果是不幸感染到了这种疾病的话,应该怎么办?单纯疱疹的饮食禁忌是什么?
在日常生活中,单纯疱疹患者饮食方面应多以清淡食物为主,注意饮食规律,以素菜为主,多吃一些高纤的食品,可以每天用柠檬泡水喝,柠檬汁还可以用来擦长疹子的地方。禁止刺激性强的烟、酒、咖啡、浓茶等,忌辛辣鱼腥及鸡肉、狗肉、虾、蟹、猪头肉、鹅肉、甜腻品等发物。宜进食具有清热解毒作用的清淡之品,如绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。可以吃一些富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸,也可以多吃一些碱性食物,少吃酸性食物。
此外,中医认为,本病多是因为情志不畅,肝气郁结,久郁化火,复感毒邪所致,所以治疗应以行气活血祛瘀为主,酸涩收敛之品如豌豆、石榴、芋头、菠菜,易使气血不通,邪毒不去,疼痛加剧。还有,肥肉、糖、牛奶等甜食多具滋腻、肥甘壅塞之性,会使此病之湿热毒邪内蕴不达,病情缠绵不愈,也应该注意。
3. 单纯疱疹病毒临床表现
单纯疱疹病毒HSV归人类疱疹病毒科,α亚科,HSV基因组为双链线形DNA,在病毒体内以环形和线形两种形式存在。HSV具有能长期潜伏、反复发作及嗜神经组织的特点。根据基因组的限制性内切酶图谱和编码的蛋白质的不同,分为HSV-1和HSV-2两个亚型,两者有50的同源性。HSV-1主要以面部和腰以上的皮肤和黏膜以及中枢神经系统的病变,偶见于外生殖器;HSV-2主要以生殖器和腰以下的皮肤和黏膜病变偶见于口腔病变。HSV感染的重要特点为病毒可长期存在于体内。北京市中西医结合医院皮肤科李乃芳
临床表现
临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12天,平均6天,多发生在婴幼儿或儿童,常为隐性感染,偶出现症状。病毒感染后潜伏在神经节中,在某些因素如发热、日晒、月经、情绪激动、手术、应用肾上腺皮质激素及某些感染如大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、流感及普通感冒等的刺激常引起复发。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。临床上分为局部感染和全身感染。
1、局部感染
1)皮肤疱疹多见复发疱疹或成人初发性疱疹。可发生于身体的任何部位,好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,进而充血、红晕,后出现针头或米粒大小簇集水疱群,基底微红,水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄,疱液清亮,短期自行溃破、糜烂、渗液,2~10天后干燥结痂,脱痂后不留瘢痕。
2)口腔疱疹表现为口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部甚至食管出现大面积水疱,随之变为溃疡。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴发热及颌下淋巴结和(或)颈淋巴结肿大。多见于儿童,成人多见口交行为者。
3)生殖器疱疹主要为HSV~Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累,出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎,亦可累及阴囊;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈,亦可累及尿道及周围皮肤。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎,继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。少数患者因发生骶神经根炎导致神经痛、尿潴留或便秘。
4)眼疱疹表现为单疱性角膜炎、结膜炎,大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。反复发作者可致角膜溃疡、浑浊,甚至穿孔致盲。在新生儿和AIDS等全身播散性感染患者中,可发生脉络膜视网膜炎或急性坏死性视网膜炎,常导致失明。
5)疱疹性甲沟炎手指的HSV是原发口或生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指上皮破损处进入或由于职业及其他原因而直接进入手指表皮内,疱疹病变常发生于末端指节,深入至甲床形成蜂窝状坏死;故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,常伴有发热、肘窝和腋窝淋巴结炎。经常裸手接触疱疹患者的牙医和护士易有罹患本病的危险。
6)新生儿疱疹新生儿HSV感染中的70由HSV-Ⅱ所致,皆因出生时接触生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原发性HSV感染的母亲在妊娠期导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可早产,或先天畸形,或智力发育障碍。新生儿感染HSV后可呈现无症状隐性感染,也可引起不同形式或不同程度的临床表现。轻者仅为口腔、皮肤、眼部疱疹,重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
7)中枢神经系统感染新生儿70以上的HSV感染表现为中枢神经系统感染,年长儿和成人少见。除新生儿以HSV-2原发感染外,原发性的HSV脑炎少见。多为潜伏在三叉神经节或自主神经根的HSV-1激活后扩散到中枢神经系统引起。感染主要累及额叶和颞叶,以出血坏死性脑炎为主。不同型别HSV性脑炎临床表现不同,HSV-1型主要引起局灶性脑炎,HSV-2型则倾向于脑膜脑炎。任何年龄和季节均可发病,前驱症状可有发热(最高可达40℃)、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等。1/4患者有口唇疱疹史。2~5天后可出现中枢神经系统受损症状,如头痛、呕吐、神志改变、神经症状、精神症状,2/3患者可有局部和全身抽搐、脑膜刺激征等。病程极期,因脑水肿和脑实质坏死导致颅内压增高,甚至脑疝而致死。其中抽搐、意识障碍及精神异常为本病特点。
8)单纯疱疹性肝炎主要见于原发性和继发性免疫力低下患者,易发生急性肝衰竭。主要表现为发热、肝酶增高、明显白细胞数减少症,可不出现疱疹性皮肤病。
2、全身感染
1)全身播散性单纯疱疹感染播散性HSV感染多发于6个月至3岁的儿童,亦可见于原发性或继发性免疫功能低下者,尤其见于细胞免疫低下者,如艾滋病患者和器官移植患者。临床表现重,多器官受累。初起可表现为重症疱疹性口龈炎、食管炎、外阴阴道炎,高热、甚至惊厥,继而全身发生广泛性水疱,疱顶脐凹,同时可发生病毒血症,引起疱疹性肝炎、脑炎、肺炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害。病死率高达70。
2)湿疹样疱疹系由慢性湿疹、皮炎等病损区及其周围皮肤突然发生HSV病毒感染,致病情急剧进展,出现广泛皮损,并出血融合、出血或转为脓疱疮,偶可发生血行播散或继发细菌感染,累及其他重要脏器而致病情进一步恶化,易误诊为原有湿疹的加重。
4. 单纯性疱疹有哪些症状
单纯疱疹病毒感染症简称单纯疱疹,是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病,具有传染性。临床特征为皮肤黏膜出现簇集性水疱,有自限性,但易复发,主要症状发生于面部、口腔或生殖器等局部。全身症状一般轻微,但若并发疱疹性脑炎或全身播散性疱疹破溃感染,则可危及生命。临床可分为原发型单纯疱疹感染和复发型单纯疱疹感染,目前尚无理想的预防复发的方法,主要应消除诱使复发的刺激因素。
单纯性疱疹主要分为原发性和复发性:
1.原发型
指首次感染HSV者,一般潜伏期为2~12天,平均6天,临床可有以下几种类型:
(1)隐性或亚临床感染
(2)疱疹性龈口炎:本型最常见,多见于1~5岁儿童,好发于口腔,牙龈,舌,硬腭,软腭,咽等部位,皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成浅表溃疡,也可开始即表现为红斑,浅溃疡,口腔疼痛较明显,可伴有发热,咽痛及局部淋巴结肿痛,病程约2周。
(3)
新生儿疱疹感染一般源于患生殖器疱疹的母亲,故新生儿疱疹感染主要为HSV-2亚型感染所致,新生儿疱疹感染主要发生于围产期,大多系在患母阴道娩出过程中受染;或在母亲妊娠期感染疱疹后,病毒经宫颈进入宫腔,导致胎儿宫内感染,宫内感染的胎儿可早产,或出生时呈各种形式的先天畸形,或出生后身体,智力发育障碍,即所谓“TORCH”综合征,其得名于弓形虫病(toxoplasmosis,即“T”),其他病毒其英文名称的首字母缩写在一起,即为
“TORCH”,
“TORCH”综合征是生殖保健医学目前所面临的重要课题之一。
新生儿感染疱疹病毒后,可呈无症状隐性感染,也可引起不同形式或不同程度的临床表现,轻者仅为口腔,皮肤,眼部疱疹,重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
新生儿全身性疱疹感染的临床表现可为发热,黄疸,呼吸困难,肝脾肿大,出血倾向,抽搐,昏迷,在此类患儿中,有1/3并无皮肤疱疹损害,故可能因而被误诊为新生儿败血症或其他疾病,病死率可高达95%,幸存者亦常留有不同程度的后遗症。
(4)
疱疹性湿疹
系原有慢性湿疹,皮炎等慢性皮肤病的患者,合并单纯疱疹病毒感染并发病后所致,易误诊为原有湿疹的加重,湿疹样疱疹是一种水痘样皮疹,初期表现为皮肤小水疱,但以后可融合,出血或转为脓疱,有的疱中央可呈脐凹样;伴局部淋巴结肿大及发热,可因继发细菌感染,或因发生病毒血行播散,累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化,病死率可达10%~50%。
(5)接种性单纯疱疹多见于复发性疱疹或成人初发性疱疹,可发生于身体任何部位,尤好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘,口角,鼻孔周围多见,故也称为“唇疱疹”,皮肤疱疹起病时,局部发痒,继而灼热或刺痛,充血发红,出现米粒大的水疱,数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群,水疱壁薄,疱液清亮,短期内自行溃破,糜烂,初发性疱疹患者,尤其病毒在皮肤明显外伤处侵入而发生的外伤性皮肤疱疹,发病期间常伴发局部淋巴结炎及发热,有的可达39~40℃,但大多病情不重;2~10天后病损皮肤干燥结痂,整个病程为2~3周,皮损部位一般不会遗留瘢痕,可能存在局部色素沉着,但短时期内即可逐渐消退。
(6)HSV亦可引起生殖器疱疹,属性传播疾病。
2.复发性
指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。
5. 何谓单纯疱疹怎样诊断单纯疱疹
由疱疹病毒中的单纯疱疹病毒(HSV)感染引起。根据病毒抗原性的不同,可分为HSV――I型和HSV―Ⅱ型。I型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官感染;Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤黏膜及新生儿感染。中医称“热疮”或“火燎疮”。
诊断
1、皮疹为成群的小水疱,破溃后形成糜烂面和浅表溃疡,逐渐干燥结痂,1~2周痊愈。
2、自觉灼热、疼痛,可伴局部淋巴结肿大。
3、患者首次接触HSV发生感染者称为原发性感染,发生疱疹性齿龈口腔炎、新生儿单纯疱疹等。
4、原发感染消退后,患者受到某些因素激发,如发热、月经来潮、疲劳等,可以复发。复发性单纯疱疹多发生皮肤黏膜交界处,以颜面及生殖器如口唇、包皮、龟头、外阴等部位好发。易反复发作。
5、常见的单纯疱疹多为复发型,根据其临床特点即可诊断。皮损刮片用单克隆抗体进行直接免疫荧光检查病毒抗原有助于临床诊断和病毒分型,血清抗体测定IgM对近期感染的临床诊断有帮助。
鉴别诊断
1、脓疱疮:单纯疱疹的水疱小而紧张,群集,好发于皮肤黏膜交界处。脓疱疮的水疱较松弛,皮损覆有较厚蜜黄色糜烂痂,二者病原体不同。
2、固定型药疹:皮损为圆形水肿性红斑,发病与服药有关。
治疗
1、中医药治疗:
中医认为本病是上焦有热,或是余热未清复感时令毒邪所致,本病中医辨证:
(1)肺胃风热型:治宜清肺胃风热;方用清肺饮加减。
(2)湿热蕴结型:治宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤加减。
(3)或可内服清开灵胶囊、了哥王片、黄连上清丸、牛黄解毒丸。
(4)局部外用红海石洗剂、复方洗剂1号、黄连润肌膏、青黛散等。
2、西医药治疗:
(1)病情严重者可口服抗病毒药物如阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦等。
(2)局部治疗以抗病毒及防止感染为主,可外用5阿昔洛韦软膏、3酞丁胺霜、2甲紫液或抗生素软膏。
(3)禁止内服或外用糖皮质类固醇激素。