『壹』 蛇床子是一种什么药材
蛇床子蛇床子，别名野胡萝卜子，为伞形科植物蛇床Cnidium monnieri （L.）Cuss.的干燥成熟果实。夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。性味： 性温，味辛、苦。功能主治：温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫。用于阳痿、宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛；外治外阴湿疹、妇人阴痒、滴虫性阴道炎。
编辑本段简介
Fructus Cnidii (英)Common Cnidium Fruit 【采制】 7～8月果实成熟后采收，晒干。 【性状】 双悬果细小，呈椭圆形，长2～4mm，直径约2mm。表面灰黄色或灰褐色，顶端有2枚向外弯曲的柱基，基部偶有细梗。悬果瓣的背面有薄而突起的纵棱5条，接合面平坦，有2条棕色略突起的纵棱线。果皮松脆；种子细小，灰棕色，显油性。气香，味辛凉，有麻舌感。 【化学成分】 含蒎烯、异缬草酸龙脑酯（bornyl isovalarate）、欧芹酚甲醚(osthol)、二氢欧山芹醇、佛手柑内酯(berapten)、蛇床子素（cnidiadin）、异茴芹素（isopimpinellin）等。 【英文名】 FRUCTUS CNIDII 【别名】野茴香、野胡萝卜子、蛇米、蛇栗 【性状】本品为双悬果，呈椭圆形，长2～4mm，直径约2mm 。表面灰黄色或灰褐色，顶端有2 枚向外弯曲的柱基，基部偶有细梗。分果的背面有薄而突起的纵棱5 条，接合面平坦，有2 条棕色略突起的纵棱线。果皮松脆，揉搓易脱落，种子细小，灰棕色，显油性。气香，味辛凉，有麻舌感。 【性味归经】辛、苦，温；有小毒。归肾经。 【功能主治】温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫。用于阳痿，宫冷，寒湿带下，湿痹腰痛；外治外阴湿疹，妇人阴痒；滴虫性阴道炎。 【用药忌宜】：下焦有湿热，或肾阴不足，相火易动以及精关不固者忌服。 ①《本草经集注》：“恶牡丹、巴豆、贝母。” ②《本草经疏》：“肾家有火及下部有热者勿服。” ③《本经逢原》：“肾火易动，阳强精不固者勿服。” 【用法用量】 3 ～9g。外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。 【贮藏】置干燥处。
编辑本段鉴别
（1） 本品分果横切面：外果皮为1 列扁平细胞，外被角质层。中果皮较厚，纵棱异常突出，中部有维管束，其周围有厚壁木化网纹细胞；背面纵棱间各有椭圆形油管1 个，接合面有油管2 个，共有6 个。内果皮为1 列扁平细胞。种皮为 1列淡棕色细胞。胚乳细胞含多数糊粉粒，每个糊粉粒中含有细小草酸钙簇晶。 （2） 取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流30分钟，滤过。取滤液数滴，点于白瓷板上，置紫外光灯（365nm） 下观察，显蓝紫色荧光；另取滤液 2ml，加等量的 3％碳酸钠溶液，加热5 分钟，放冷，再加新制的重氮对硝基苯胺试液1～2滴，即显樱红色。 （3） 取本品粗粉0.3g，加乙醇5ml,超声处理5 分钟，放置，取上清液作为供试品溶液。另取蛇床子素对照品，加乙醇制成每1ml 含1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以苯－醋酸乙酯（30:1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm） 下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
编辑本段含量测定
精密称取在五氧化二磷干燥器中减压干燥至恒重的本品粉末（过三号筛）1g，置具塞锥形瓶中，精密加入乙醇20ml，振摇后放置过夜，滤过，取续滤液，作为供试品溶液。另取蛇床子素对照品适量，精密称定，加乙醇制成每1ml 含1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，精密吸取上述两种溶液各1μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以苯－醋酸乙酯（30:1）为展开剂，展开，取出，晾干。照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层扫描法）进行荧光扫描，激发波长：λ=365nm，测量供试品与对照品荧光强度积分值，计算，即得。 本品含蛇床子素（C15H16O3）不得少于1.0％ 。
编辑本段植物形态
一年生草本，高30～80cm。茎直立，有分枝，表面有纵沟纹，疏生细柔毛。叶互生，2～3回羽头细裂，最终裂片线状披针形，先端尖锐；基生叶有长柄，柄基部扩大成鞘状。复伞形花序顶生或腋生；总苞片8～10，线形；花白色，花柱基短圆锥形，花柱细长，反折。双悬果宽椭圆形，果棱具翅。花期4～7月，果期6～8月。 生于原野、田间、路旁、溪沟边等潮湿处。主产河北、浙江、江苏、四川。 【摘录】《中国药典》
编辑本段药理作用
原态
抗滴虫作用
蛇床子中医外用治疗滴虫性阴道炎，但单味蛇床子的效果不佳或极弱，对其作用成分也未见报道。而复方蛇床子栓剂或洗剂则效果很好。
性激素样作用
蛇床子乙醇提取物，每天皮下注射于小白鼠连续32天，能延长动情期，缩短动情间期，并能使去势鼠出现动情期，卵巢及子宫重量增加，有类似性激素样作用，以前列腺、精囊、提肛肌增加重量的方法（小鼠）证明，蛇床子提取物有雄性激素样作用。对家兔阴道粘膜无腐蚀作用。
平喘作用
3.1．蛇床子的总香豆素具有平喘作用，能使哮喘患者肺部哮鸣音明显减少或消失，并能显著增高呼气高峰流速值，改善肺部通气功能。其作用表现为扩张支气管平滑肌和改善肺通气功能作用。由此推测蛇床子总香豆素可能具有B－受体兴奋剂的作用，其平喘作用可能是通过激活平滑肌和细胞膜上的腺苷酸环化酶的调节亚单位（B－受体），使细胞内cAMP增加，从而导致细胞内贮存部位的蛋白质磷酸化，摄取Ca2+，使Ca2+进入结合状态，因而细胞内游离 Ca2+减少，平滑肌收缩蛋白系统兴奋性下降，肌肉松弛而实现。 3.2. 蛇床子总香豆素还具有一定的祛痰作用。 3.3．蛇床子总香豆素对豚鼠因吸入致痉剂所致实验性哮喘有明显保护作用，在体外能松弛组胺致痉的气管平滑肌，能加强豚鼠肺灌流量，由此可见该药具有较强的支气管扩张作用。
其它作用
近些年来，对蛇床子的研究较多，发现越来越多的药理作用。 4.1．抗真菌作用：蛇床子素、佛手柑内酯和异虎耳草素体外试验对发癣菌的须发癣菌有强的活性；花椒毒酚具有显著的抗霉菌作用。 4.2.抗心律失常： 蛇床子的水提物对氯仿诱发的小鼠室颤、氯化钙诱发的大鼠室颤及对鸟头碱诱发的大鼠心律失常均有预防作用，对后者还有明显的治疗效果。 4.3.局麻作用蛇床子的水提液对蟾蜍离体坐骨神经有阻滞麻醉作用；对豚鼠有浸润麻醉作用，并可被盐酸肾上腺素所增强；对家兔有椎管麻醉作用，但对家兔角膜没有表面麻醉作用。还可明显地延长戊巴比妥钠的致睡时间。 4.4.抗变态反应蛇床子素能较强地抑制小鼠被动皮肤过敏反应，对整体豚鼠组胺性喘息具有保护作用，对慢反应物质引起的豚鼠离体回肠收缩以及豚鼠离体回肠的Schultz-Dzle 反应呈明显的拮抗和阻断作用，并能抑制大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒。以上作用均呈一定的剂量依赖关系。 4.5.抗诱变蛇床子水提物，通过Ames、离体细胞的姐妹染色单体互换及活体小鼠骨髓细胞染色体畸变和多染红细胞微核试验，表明了该药有较强的抗诱变作用。 4.6.杀孑孓将蛇床子投入污水中即可杀灭孑孓。
编辑本段中药化学成分
果实含挥发油1．3%，主要成分为蒎烯(l-Pine-ne)、莰烯(l-Camphene)、异成酸龙 脑酯(Bornyl isovale-rate)、异龙脑(Isoborneol)。又含甲氧基欧芹酚(Ostho-le)，蛇床明素(Cnidimine，即 Eltin)，异虎耳草案(IsoPiBrpinelline)，佛手柑内酯，二氢山芹 醇(Dihydroo-roselol，Columbianetin)及其当归酸酯(ColuInbianadin)、乙酸酯(o-Acetyl columbianetin)；口异戊酸酯，蛇床定(Cnidiadiu)，异丁酰氧基二氢山芹醇乙酸酯。 根含蛇床阴素、异虎耳草素、别欧芹属素乙(Alloimperatorine)、花椒毒酚(Xanthotoxol)、 欧芹属素乙(Imperatorine)。果实含挥发油约1.3%，其中主成分为1蒎烯(l-pinene)、1-莰烯(l-camphene)、异缬草酸龙脑酯(bornylisovalerare)及7-甲氧基欧芹酚 (osthole)等。从果实醇提取物中除得到7-甲氧基欧芹酚外，尚得到棕榈酸(palmitic acid))、β-谷甾醇、香柑内酯(bergapten)、异虎耳草素(isopimpinellin)和花椒毒酚(xanthotoxol)等。据报道，我国商品蛇床子果实含哥伦比亚内酯(columbianadin)0.20%，圆白芷素(archangelicin)、食用白芷素(eltin)、香柑内酯、异虎耳草素、O-乙酰二氢欧山芹素(O-acetyl-columbianetin)、二氢欧山芹素(columbianetin)、O-异戊酰二氢欧山芹素(O-islvaleryl-columbianetin)、3'-异丁酰氧-O-乙酰二氢欧山芹素(3'-isobutyloxy-O-acetylcolumbianetin)及O-异丁酰二氢欧山芹素(O-isobutylcolumbianetin,cnidiadin)。 种子含香柑内酯、欧山芹素(orosclol)及食用白芷素。 功效 温肾壮阳；燥湿杀虫；祛风止痒
编辑本段考证
出自《神农本草经》。 1.《名医别录》：蛇床子，生临淄川谷及田野。五月果实，阴干。 2. 陶弘景：蛇床，近道田野墟落间甚多。花、叶正似靡芜。 3.《蜀本草》：《图经》云，蛇床，似小叶芎藭，花白，子如黍粒，黄白色。生下湿地， 今所在皆有，出扬州、襄州者良，采子暴干。 4.《本草图经》：蛇床子，三月生，苗高三、二尺，叶青碎作丛似蒿枝，每枝上有花头 百余，结同一窠，似马芹类，四、五月开白花，又似散水子，黄褐色，如黍米，至轻虚。 5.《纲目》：蛇床，蛇虺害卧其下，故有蛇床、蛇粟诸名。其花如碎米攒簇，其子 两片合成，似莳萝子而细，亦有细棱。凡花实似蛇床者，当归、芎藭、水芹、藁本、胡萝卜是也。 科属分类 伞形科 拉丁文名 Fructus Cnidii 主治 男子阳痿；阴囊湿痒；女子宫寒不孕；寒湿带下；阴痒肿痛；风湿痹痛；湿疮疥癣
编辑本段生态环境
生于低山坡、田野、路旁、沟边、河边湿地。
编辑本段各家论述
《本草经疏》
蛇床子，味苦平；《别录》辛甘无毒；今详其气味，当 必兼温燥，阳也。故主妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，恶疮。《别录》温中下气，令妇人子服热，男子阴强，令人有子。盖以舌能除湿，温能散寒，辛能润肾，甘能益脾，故能除妇人男子一切虚寒湿所生病。寒湿既除，则病去，性能益阳，故能已疾，而又有补益也。
《本草新编》
蛇床子，功用颇奇，内外俱可施治，而外治尤良。若欲修合丸散，用之于参、芪、归、地、山萸之中，实有利益，然亦宜于阴寒无火之人，倘阴虚火动者，服之非宜。
《本经逢原》
蛇床子不独助男子壮火，且能散妇人郁抑，非妙达《本经》经义，不能得从治之法也。
《本草正义》
蛇床子，温暴刚烈之品，《本经》虽称其苦辛。然主治妇人阴中肿痛 ，男子阴痿湿痒，则皆主寒湿言之，必也肾阳不振，寒水弥漫，始可以为内服之品。甄极已谓其有毒，濒湖且谓蛇虺喜卧其下，食其子，盖产卑湿汗下之地，本系湿热之气所钟，其含毒质可知。观雷斆制法，以浓蓝汁同浸，再以生地黄汁拌蒸，无非监制其燥烈之性。故近今医籍，绝少用为内服之药，况市肆中以为贱品，皆不炮制，而可妄用以入煎剂乎。《本经》又谓除痹气，利关节，癫痫，则燥烈之性，本能通行经络，疏通关节，然非寒湿，及未经法制者，慎弗轻投。《本经》又主恶疮，则外治之药也。外疡湿热痛痒，浸淫诸疮，可作汤洗，可为末敷，收效甚捷，不得以贱品而忽之。 采收和储藏 夏、秋两季果实成熟时采收。摘下果实晒干；或割取地上部分晒干，打落果实，筛净或簸去杂质。 资源分布 分布几遍全国各地。
编辑本段选方
治阳不起
菟丝子、蛇床子、五味子各等分。上三味， 末之，蜜丸如梧子。 饮服三十丸， 日三。(《千金方》)
治白带因寒湿者
蛇床干八两，山茱萸肉六两，南五味子四两，车前子三两，香附二两 (俱用醋拌炒)，枯白矾五钱，血鹿胶(火炙酒淬)五钱。共为细末，山药打糊丸梧子大。每旱空心服五钱，白汤送下。(《方脉正宗》)
治妇人阴寒
温阴中坐药： 蛇床子仁，一味末之，以白粉少许，和合相得，如枣大， 绵裹纳之，自然温。(《金匮要略》蛇床子散)
治妇人阴痒
蛇床子一两，白矾二钱。煎汤频洗。(《濒湖集简方》)
治产后阴下脱
蛇床子一升，布裹炙熨之，亦治产后阴中痛。 (《千金方》)
治妇人子脏挺出
蛇床子一升，酢梅二七枚。水五升，煮取二升半，洗之，日十过。( 《僧深集方》蛇床洗方)
治滴虫性阴道炎
一、蛇床子五钱，水煎，灌洗阴道。(江西《草药手册》)二、蛇床子 一两，黄柏三钱。 以甘油明胶为基质做成(2克重)栓剂， 每日阴道内置放一枚。(内蒙古 《中草药新医疗法资料选编》)
治男子阴肿胀痛
蛇床子末， 鸡子黄调敷之。 (《永类钤方》)
治阴囊湿疹
蛇床子五钱，煎水洗阴部。(江西《草药手册》)
治小儿癣
蛇床实，捣末，和猪脂敷之。(《千金方》)
治小儿恶疮
腻粉三分，黄连一分(去须)， 蛇床子三分。上药捣细罗为散，每使时 ，先以温盐汤洗疮令净，拭干，以生油涂之。 (《圣惠方》)
治小儿唇口边肥疮
亦治耳疮、头疮、瘑疮： 白矾一两(烧灰)，蛇床子一两。为末， 干掺疮上。(《小儿卫生总微论方》)
治湿疹
过敏性皮炎，漆树过敏，手足癣： 蛇床子、桉树叶、苦楝树皮、鸭脚木、苦 参、地肤干各适量，煎水泡洗患处，每日二次。 (江西《草药手册》)
治冬月喉痹肿痛
不可下药者： 蛇床子烧烟于瓶中，口含瓶嘴吸烟，其痰自出。 ( 《圣惠方》)
编辑本段用药禁忌
下焦有湿热，或肾阴不足，相火易动以及精关不固者忌服。 1.《本草经集注》：恶牡丹、巴豆、贝母。 2.《本草经疏》：肾家有火及下部有热者勿服。 3.《本经逢原》：肾火易动，阳强精不固者勿服。 功效分类 温里药
编辑本段炮制方法
拣去杂质，筛去泥抄，洗净，晒干。 1.《雷公炮炙论》：凡使蛇床须用浓蓝汁，百部草根自然汁，二味同浸三伏时，漉出日干 ，却用生地黄汁相拌蒸，从午至亥，日干用。 2.《日华子本草》：蛇床，凡合药服食即挼去皮壳取仁，微炒杀毒即不辣，作汤洗病则 生使。
编辑本段生药材鉴定
性状鉴定
干燥果实椭圆形，由2分果合成，长约2mm。直径约1mm，灰黄色，顶端有2枚向外弯曲的宿存花按基；分果背面略隆起，有突起的脊线5条，接台面平坦，有2条棕色略突起的纵线，其中有一条浅色的线状物。果皮松脆。种子细小，灰棕色，有油性。气香，味辛 凉而有麻舌感。以颗粒饱满、灰黄色、气味浓厚者为佳。
显微鉴定
分果横切面：外果皮为1列表皮细胞，常皱缩；外被角质层。中果皮为数列薄壁细胞，其间夹杂有条状网纹细胞，以维管柱内侧为多；油管6个，在接合面2个，背面每2个果棱间1个，油管扁长圆形，切向约至110μm，果成熟时油管壁仅为深棕色角质层；维管束柱位于果棱中部，木质部导管类圆形或多角形，并伴有少数纤维，韧皮部位于束柱两侧。内果皮为1-2列扁长形细胞，长短不一。种皮细胞常颓废，于接合面中央为数列细胞；有细小种脊维管束。内胚乳细胞含脂肪油及糊粉粒，糊粉粒中尚含细小簇晶。粉末：黄褐色。 1.外果皮表皮细胞表面观类方形或类多角形，垂周壁微波状深波状弯曲，表面有致密的角质纹理，气孔不等式，副卫细胞4个。 2.网纹细胞类方形，类圆形或类长方形，壁稍厚，非木化或微木化，有条状或网状增厚。 3.油管碎片黄棕色或深红棕色，有的可见横隔，表面隐约可见细胞痕迹。 4.内果皮镶嵌层细胞壁有的呈连珠状增厚。此外有内胚乳细胞等。 本品以籽粒饱满、色黄绿、手搓之有辛辣香气者为佳。 性味 味辛；苦；性温
编辑本段中药化学鉴定
1.取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流30分钟，滤过。取滤液数滴，点于白瓷板上，置紫外灯(365nm)下观察，显蓝紫色荧光；另取滤液2ml，加等量3%碳酸钠溶液，加热5分钟，放冷，再加新制的重氮对硝基苯胺试液1-2滴，即显樱红色。 2．取本品为分末0.5g，加入乙醚适量，加热提取5分钟，滤过，滤液浓缩至1ml，加7%盐酸羟胺甲醇液2-3滴，20%氢氧化钾乙醇液3滴，在水浴上微热，冷却后，加稀盐酸调节PH至3-4，再加1%三氯化铁乙醇溶液1-2滴，显紫色。（检查香豆素） 药材基源 为伞形科植物蛇床的果实。
编辑本段常见混伪品
野胡萝卜子
为伞形科植物野胡萝卜的干燥成熟果实。 性状：呈广椭圆形，两个分果合生。表面棕黄色或淡绿棕色，背面隆起，具4条突起的棱线，沿棱线密生1列黄白色的钩刺，长1.5mm，两个分果的接合平坦，具3条白色脉纹，体轻质硬，揉搓气香特异，味辛苦。
旱芹果实
为伞形科植物旱芹的干燥成熟果实。 性状：双悬果，近圆形至椭圆形，由两个分果抱合而成，长约1-1.5mm，直径1mm，表面灰褐色或灰绿色，分果椭圆形，微弯曲呈肾形，背面隆起明显，具凸起的脊棱5条，接合面小，不平坦。果皮松脆，有细小种子1粒，肾形，有纵棱，手捏有浓郁的芹菜香气。味辛凉，微苦。
粗糙独活果实
为伞形科植物粗糙独活的干燥果实伪充。 性状：呈倒卵形或卵形。长6-7mm，宽4-5mm。表面黄褐色至淡棕色，顶端无残留花柱，很少有花柱残基，但时见细果柄。分果倒卵形，果棱无显著突起薄翅，可见明显棒形棕色大油管，每棱槽中有油管，油管自果顶向下延伸不及果底。长4～5mm。合生面有油管，有时可见脱落心皮柄，果皮松脆，黄褐色，气微香，味微辛。
编辑本段临床运用
治疗滴虫性阴道炎
先用10%蛇床子煎液500ml冲洗阴道，然后放入0.5 g的蛇床子阴道用片剂(由蛇床子的提取物制成)2片。连续治疗5-7天为一疗程。经近百例 观察，多数经一疗程即可治愈，滴虫转阴，痒感消失；阴道清洁，白带消失或显著减少。此外，试用于非滴虫性阴道炎，也有减少白带分泌的作用。对有宫颈糜烂者，应用后末见不良反应。
治疗急性渗出性皮肤病
取蛇床子2两，用纱布包好，加水1500ml，煮沸半小时；以棉垫浸透后拧半干，温敷局部，盖以油纸或塑料布包扎，使保持一定温湿度，一般可维持0.5 至 1小时。每日罨包4-6次。临床观察380例，多数治疗5-10天，渗出物明显减少，炎症消退。未发现任何副作用。亦可将蛇床于研成细末，用凡士林调成软膏，涂于患处，每日 1-2次。观察15例婴儿湿疹(糜烂期)，大多在用药第2天开始渗出减少，以后结痂而愈。
编辑本段蛇床子的传说
相传秦朝时，江南的一个小村庄中突然流行一种怪病。患病的人全身皮肤长出一粒粒大小不一的疙瘩，且奇痒难忍，当地许多名医均束手无策。 后来，有位术士说远在东海的一座小岛上，生长有治这种病的药。但岛上遍布毒蛇，草药又常被毒蛇压在身下，采之十分艰难。 终于，在一个老药农的指点下，几名壮丁挺身而出。他们在五月初五当天，带上雄黄酒登上蛇岛，边向毒蛇身上洒，边寻找草药。历尽千辛万苦，仅剩一人背回了两篓草药。村民用这种草的种籽煮水洗擦，仅三、五次病就好了。因为此药多在蛇身下发现，如同蛇的床一般，故起名“蛇床”，其籽即称“蛇床子”。 上述传说的真伪虽无法考证，但“蛇床子”外用擅治皮肤疥癣湿疮，倒是千真万确的。从古至今，中药“蛇床子”均被历代医家视为治疗皮肤病、瘙痒症的要药。可广泛治疗诸如小儿癣、恶疮、皮肤湿疹、过敏性皮炎、头疮、妇女阴痒、滴虫性阴道炎等，多有显效。清代名医陈士铎在其《本革新编》中曾说：“蛇床子，功用颇奇，内外俱可施治，而外治尤良。” 现代医学研究发现，“蛇床子”尚有类似性激素样作用，能提高机体的免疫力，促进人体骨髓造血功能，保护肾上腺皮质。因而具有延缓衰老，减轻化疗毒副反应，延年益寿之效。近年来，也多用于治疗男子阳痿、性功能减退、女子宫寒不孕等病症。一般熬水，内服每日3-10克，外洗 15-30克。
编辑本段蛇床子临床应用
1 . 老年人肾阳不振, 阴冷肾亏, 阳痿早泄; 老年妇人赤白带下, 阴中肿痛。常与五味子、菟丝子等同用。 2 . 用于治疗皮肤湿疹和瘙痒症, 如慢性湿疹急性发作,汗疱疹糜烂期、阴囊湿疹、外阴瘙痒、疥疮、皮癣等。
『贰』 手脚狂冒小水泡夏日最常见汗疱疹怎处理医师详答
手或脚长出一颗颗小水泡，伴随搔痒感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮肤还可能变厚、粗糙，不但影响美观也非常困扰，很可能是汗疱疹惹祸。
陈太太近来发现右手食指和中指指侧处，出现数颗小水泡，有搔痒感，几天过去，连左手手掌也出现小水泡，而且越抓越痒，有些水泡干掉之后，形成小圆圈状的脱皮，去看皮肤科医师，确认是汗疱疹作崇。
反复发作的湿疹性疾病
台北林口长庚医院助理教授级主治医师黄毓惠表示，汗疱疹是发生在手部或足部的湿疹性变化，发作时病人的手掌、脚掌，手指或脚趾的侧面，会出现细小的、散在性或如同西米露成串的小水泡，是一种会反复发作的湿疹性疾病。
汗疱疹在急性期常伴随着痒感的小水泡，这些水泡经过治疗后会缓解消除，但还是会再复发，有些水泡会自然吸收、干涸、形成脱皮。但要当心的是，若受不了痒感而抓破水泡，很有可能会造成细菌感染，甚至演变成蜂窝性组织炎。
当汗疱疹反复发作进入到慢性期的时候，病灶会出现红色斑块、变厚、表面粗糙的苔藓化反应，甚至皮肤会出现疼痛龟裂。
新竹国泰医院皮肤科主治医师朱建和表示，汗疱疹是在季节交替、特别是春季转夏季时好发的湿疹疾病。根据统计，有70%症状出现在手，10%是出现在脚，20%是手脚同时出现，盛行率约为0.05～10%，由于台湾天气湿热，患者相当多。
汗疱疹的致病9原因
朱建和表示，汗疱疹的英文名称是dyshidrotic eczema或pompholyx，由于汗疱疹病灶处，多半在小汗腺汗管处，起初医学界认为是小汗腺异常或是失调导致，但进一步研究发现，汗疱疹跟小汗腺的异常无关，更合适的名称应该是「急性反复水泡性手部湿疹」。汗疱疹的致病原因说法很多，大致相关因素如下：
1体质：先天体质因素。
2压力：压力大时特别好发。
3熬夜或作息不正常。
4气候或季节变化：季节交替、气温或气候变化大时好发，春、夏也是比较容易发作的季节。
5多汗症：有研究发现多汗症的患者，特别是手汗和脚汗多的人较常发生，约7.5～33.3% 汗疱疹病人，同时合并有多汗症的困扰。
6抽菸：抽菸是汗疱疹的恶化因子。
7霉菌感染：大约有10%的汗疱疹患者，可能有潜在的霉菌感染，例如香港脚，当汗疱疹病人反复性发作时，会建议检查是否有香港脚，因为当免疫细胞攻击香港脚霉菌时，可能诱发「自体敏感性湿疹反应」，会使得汗疱疹容易复发。
8异位性皮肤炎带中体质：小时候曾发生异位性皮肤炎的人，长大后好发汗疱疹的比例较高。
9接触性过敏：特别是接触或吃进含有镍、钴、铬等重金属，这些重金属普遍存在于土壤中，以及罐头食物、可可、巧克力、坚果、燕麦、豆类......等食物中，还有项链、眼镜、耳环等含有金属的配件。另外，香精、防腐剂等物质，也可能诱发汗疱疹。
外用类固醇药膏，不用担心副作用
黄毓惠表示，汗疱疹的治疗以涂抹类固醇药膏为主，若是情况较严重，可以搭配使用止痒的口服抗组织胺药物，或是给予短暂的口服类固醇治疗。一般口服类固醇是采取低剂量且短期使用，只要配合医师医嘱指示使用，不必过度担心副作用的问题。
朱建和也指出，擦外用类固醇药膏是治疗汗疱疹最主要的方式，很多人对类固醇药物有错误的观念，事实上，只要在医师的管控下使用，是安全无虞的。类固醇药膏的副作用是会导致皮肤变薄、血管扩张，有可能二度细菌和霉菌感染。但指侧和掌心的角质层比较厚，副作用不明显，除非长时间大量使用，否则不必担心。若患者真的担心或情况特殊，可以改用「非类固醇药膏」，但目前健保不给付于汗疱疹的治疗。
当汗疱疹情况严重时，则建议口服类固醇药物，朱建和表示，口服类固醇连续使用超过3～4 周以上，才会有明显的副作用，汗疱疹口服类固醇治疗大约不到1周即可，因此，患者担心的明显免疫力抑制、月亮脸、水牛肩等副作用，基本上是不会发生的。
如果情况仍难以控制，可以考虑使用免疫抑制剂，这些药物主要使用于风湿免疫疾病患者，对于严重型汗疱疹也有疗效，是属于比较后线的疗法，副作用是会增加肝肾功能的负担。
光疗法是另一种治疗选择
「光疗法」则是另一种选择，朱建和表示，光疗法是采用特定波长的紫外线光来照射患部，达到皮肤消炎的作用。国外也有蠢绝山个案报导指出，阳光中的紫外线同样具宏胡备一定的疗效，例如中午大太阳的时候，可以晒手心和脚掌，晒个12分钟，持续10～15次，对于部分汗疱疹患者来说，具有抑制的效果。
不过，也有部分患者可能症状反而变得更严重，因此朱建和建议，如果晒个几天后觉得适得其反，就不要再继续做；而且建议其他部位还是要做好防晒，以免晒伤，得不偿失。
如果是多汗症患者，同时合并有汗疱疹，建议先治疗多汗症，可采用「离子电泳法」或「注射肉毒杆菌」，把多汗症治疗好之后，临床上发现对于汗疱疹的改善也有一定效果。
已属于慢性期的汗疱疹，出现厚皮、反复搔痒脱屑，会变得更难治疗。朱建和建议，一旦变成慢性化疾病，可以用「封密式疗法」，也就是擦类固醇药膏之后，戴上手套或包覆保鲜膜5～10分钟，在封闭潮湿环境下，有助于提高疗效。
全方位预防汗疱疹
汗疱疹是一种难以断根的皮肤疾病，只能就「可能」的发生原因加以预防。朱建和表示，由于有部分的汗疱疹患者是接触到过敏物质，例如常见的如镍、钴、铬等重金属，尤其以镍最为常见，可以借由口服微量「硫酸镍」，看是否会诱发汗疱疹发作；或借由「贴肤测试」，在背部贴20～30种过敏原，第2、4和7天病人回医院判读过敏原。
一旦确认是接触性过敏引发汗疱疹，就要避免这些来源。例如对镍过敏的人，就要少吃罐头食物、巧克力、可可亚、坚果、燕麦及豆类等食物，并且少配戴金属成分不明的耳环、项链等。
日常生活中也要注意，黄毓惠建议，手部尽可能少碰水和清洁剂，做家事要戴手套；脚部要保持通风凉爽，适当涂抹乳液，帮助皮肤修复。但如果发病时，要抑制发炎反应，还是要以药物治疗才能见效。
朱建和则建议，要适时抒发压力，保持运动习惯与情绪平和、作息正常，都有助于减少汗疱疹的复发。他并且提醒，皮肤上有异常的小水泡，最好就医检查，特别是「出血型水泡」，很可能并非只是单纯汗疱疹，有可能是「皮肤淋巴癌」或「类天疱疮」的自体免疫疾病，必须做皮肤切片检查，清楚鉴别诊断，再对症治疗，否则会延误病情。
汗疱疹跟流汗有关吗？
汗疱疹虽有个「汗」字，但病因与汗腺异常或流汗都没有直接相关。朱建和指出，有些病人会合并手脚掌多汗症，但与流汗本身无关，而手脚掌小汗腺较多，可能是吃到过敏物质，过敏物质从手脚掌小汗腺排出，接触到手脚掌皮肤导致汗疱疹，并不是汗水或汗腺异常导致，只是间接造成此病症。
药物之外，生活方面也要注意！
黄毓惠表示，除了使用外用或内服药物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、减少洗手次数，患部皮肤尽量不要频繁使用清洁用品，适时穿戴手套保护双手，适度使用护手乳、护手霜，都有助于皮肤的保养与修复。
如何区别汗疱疹与香港脚？
跟汗疱疹一样，香港脚也可能会引起水泡，临床表现很难区隔，即便连皮肤科医师也难完全从肉眼判别，但有很好的利器，可以从病灶处刮下皮屑，去显微镜下看是否有霉菌的存在，如果有霉菌就是香港脚，也可能香港脚与汗疱疹同时存在。在用药上两种疾病大不同，香港脚要用抗霉菌药物，汗疱疹是以类固醇治疗，如果用错药是没有效的。
【内容出处：常春月刊 424期】
『叁』 婴儿应该怎么选择护肤产品
第一，孩子所有外用的护肤品原材料必须安全和无毒。
第二，由于孩子的抵抗力比较弱，加之皮脂腺发育不成熟，过了保质期的产品，儿童使用后，容易患一些感染性的皮肤病。所以，一定要注意产品的保质期。
第三，儿童的皮肤薄，比较敏感，很容易受到洗护产品的刺激，引起过敏性反应。因此，在为儿童选择洗护用品时，一定要注意产品的原料是不是经过皮肤实验，或者说累积刺激实验证实是没有刺激，不会引起过敏的产品。如果有产品标榜自己温和无刺激，但又没做过皮肤刺激实验，则说明这种产品不值得信赖。还有一些产品含 香料、酒精和防腐剂，这些成分都容易引起皮肤过敏，应尽量选择不含这些成分的儿童洗护产品。
第四，儿童不宜使用美白、修复、抗皱等修饰性的护肤品。应坚持宁可不用，也不能乱用的原则。
第五，兼顾不同的季节以及孩子的肤质。
『肆』 利拉萘酯乳膏
我们在电视上经常会看到很多关于皮肤病治疗的医院，这主要是因为现在患上皮肤病的人越来越多。在皮肤病的治疗问题上，很多患者比较头疼，那么关于利拉萘酯乳膏这种治疗皮肤病的药物，患者们都听说过吗，接下来可以看看相关介绍。
【药品名称】
通用名称：利拉萘酯乳膏
商品名称：利拉萘酯乳膏
英文名称：Liranaftate Cream
拼音全码：LiLaNeiZhiRuGao
【主要成份】本品主要成份为：利拉萘酯，其化学名称为：N-（6-甲氧基-2-吡啶基）-N-甲基氨基硫代甲酸（5,6,7,8-四氢）-2-萘酯。
【成 份】
分子式：C18H20N2O2S
分子量：328.44
【性 状】本品为白色或类白色乳膏。
【适应症/功能主治】用于足癣，体癣，股癣的治疗。
【规格型号】10g：0.2g
【用法用量】外用，每天1次涂于患处。
【不良反应】1611例受试者的临床试验安全性评价中不良反应的发生率为30例（1.86％）。其中主要为接触性皮炎17例（1.06％），瘙痒4例（0.25％），发红3例（0.19％），红斑、疼痛、刺激感各2例（0.12％）。此外，发生率小于1％的不良反应有皮炎、自身敏感性皮炎及潮红。
【禁 忌】1.对利拉萘酯及本品所含其它化学成分有过敏史者。2.对其它外用抗真菌药物有过敏史者。3.临床上与皮肤念珠菌病、汗疱疹、掌跖脓疱病、脓皮病以及其他皮肤炎症难以鉴别的患者。
【注意事项】1.禁用于角膜、结膜等部位。2.不慎入眼时，请用大量水冲洗，并立即到医院接受医生检查。3.禁用于明显糜烂部位。4.涂布部位如出现接触性皮炎、瘙痒、发红、红斑、疼痛、刺激感等，应停止用药，并采取适当措施，必要时向医师咨询。5.当药品性状发生改变时禁止使用。6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【儿童用药】儿童应用本品的安全性尚不明确（无使用经验）。
【老年患者用药】由于一般老年人生理机能低下，故应慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期间应用本品的安全性尚不确定，因此妊娠或准备妊娠的妇女应权衡利弊慎用。哺乳期妇女应用本品的安全性尚不明确。
【药物相互作用】尚不明确。如正在使用其他药物，使用本品前请咨询医师。
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】药理作用：利拉萘酯为硫代氨基甲酸酯类抗真菌药，属角鲨烯环氧化酶抑制剂，通过阻碍真菌细胞膜角鲨烯环氧化反应，影响作为细胞膜构成成分的麦角甾醇的合成，发挥抗真菌作用。利拉萘酯对皮肤丝状真菌（发癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属）有强抗真菌作用，对其他丝状真菌、暗色真菌、双态性真菌也显示出抗真菌作用。毒理研究：遗传毒性：利拉萘酯致突变试验结果均为阴性。生殖毒性：一般生殖毒性试验中，SD大鼠皮下给予利拉萘酯，对母体的最大无毒性反应剂量为20mg/kg，对生殖过程及胎鼠的最大无毒性反应剂量为100mg/kg。致畸敏感期毒性试验中，皮下给予利拉萘酯对母体的最大无毒性反应剂量为300mg/kg，对胎鼠的最大无毒性反应剂量为100mg/kg，围产期毒性试验中，皮下给予利拉萘酯对母体和新生仔鼠的最大无毒性反应剂量为30mg/kg。
【药代动力学】在健康成年人背部涂抹2％利拉萘酯乳膏5g，单次或连续给药7天，用气相色谱法连续测定血浆和尿液中原形药物浓度（检出限1ng/ml），结果显示，单次和连续7天给药结果相同，即给药后336小时在血浆和尿液中均检不出原形药物。
【贮 藏】密闭，阴凉处保存。
【包 装】铝质药用软膏管装，10g/支/盒。
【有 效 期】24 月
【执行标准】YBH38232005
【批准文号】国药准字H20052552
【生产企业】河南天方药业股份有限公司
综上所述，就是对利拉萘酯乳膏的各种功效和用药原则的相关介绍了，不知道您现在是不是都了解清楚了呢?如果您已经没有疑虑，就赶快进行治疗吧，相信您是最想尽快恢复健康，尽快恢复正常生活的了吧。
『伍』 无麸质饮食风潮是否要追随 过年营养师教你用无麸质饮食
近期无麸质饮食相当流行，无麸质饮食似乎也与健康划上等号，但许多民众其实对于什么是麸质一知半解，知名抗衰老医疗集团张丁允营养师表示，麸质是麦类当中的一种蛋白质。包含大麦、小麦、黑麦、糯麦等，都含有麸质。英文叫做gluten。
近期无麸质饮食相当流行，无麸质饮食似乎也与健康划上等号，但许多民众其实对于什么是麸质一知半解，知名抗衰老医疗集团张丁允营养师表示，麸质是麦类当中的一种蛋白质。包含大麦、小麦、黑麦、糯麦等，都含有麸质。英文叫做gluten。「glue」是英文的胶水，中文俗称面筋。由词意便可知，麸质具有黏性与筋性，可将面团黏在一起，如骨架般构成面包、馒头、包子的形状。
麸质可能对身体有负面影响腹泻、便秘等
近年来科学家才发现麸质可能对身体造成负面影响。乳糜泻（Celiac Disease）即是一种由麸质引起的自体免疫疾病，麸质会启动免疫系统攻击小肠壁细胞，导致小肠绒毛慢性发炎，长期可能造成小肠绒毛萎缩、功能损毁。
乳糜泻较常见于西方人，亚洲人较少发生，但由麸质引起的过敏就不是如此了。麸质过敏越来越常见于亚洲人，麸质引起的抗原抗体覆合物堆积在组织器官上，可能会造成全身性的伤害，引起一些常见的症状，例如腹泻、便秘、肠躁症、湿疹、汗疱疹、酒糟鼻、头痛、肌肉关节酸痛等。
药物无法改善者营养师推无麸质饮食
麸质过敏可经由抽血检验麸质抗体（anti glaidin IgG）进行初步筛检，但仍有逾40%的患者是无法经由血液抗体筛检检出的，所以如果长期受肠胃道症状、湿疹、慢性疲劳等症状困扰，使用药物也无法有效控制、反复发作的人，张丁允营养师建议，可尝试执行无麸质饮食一个月，如症状有改善，代表麸质对身体是个 *** ，无麸质饮食便是可能治本的有效方针。
既然麸质对身体有危害，为何现在才被发现提出呢?张丁允营养师指出，其实早在1.4万年前，古老的小麦麸质含量极少，当时面包口感扎实坚硬。在大自然物竞天择下，小麦经杂交后产生新品种，麸质含量增加。人类发现新品种的小麦制品口感较好。尔后世人就开始不断人工产出新品种，让小麦制品愈来愈蓬松、想要一吃再吃，导致50年来，麦类的麸质比古老小麦多上好几十倍。
「非加工的主食类」取代麦类制品
张丁允营养师提醒，民众希望借由无麸质饮食促进身体健康时，应以「非加工的主食类」取代麦类制品，才是正确之道。无麸质饼干、无麸质冷冻比萨等加工品，为达到美味，需另外添加增稠剂等食品添加物，吃多了依然增加身体负担。以下是不含麸质的取代品：
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农历春节即将到来，张丁允营养师建议，民众准备点心或采购礼品时，改以水果、坚果取代含麸质的糕饼类，或以中式点心（红豆紫米粥、银耳莲子汤、凉糕、爆米香）、日式点心（羊羹、蕨饼、米果、麻糬）为主，透过无麸质饮食，也许就能将困扰许久的肠胃、皮肤症状慢慢改善，新的一年就从帮自己减轻身体负担的无麸质饮食开始。
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