㈠ 无疹期带状疱疹怎样发生
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤和神经受损害的疾病,初次感染此病毒后不一定马上发病,病毒进入皮肤神经末梢内,部分病毒持久潜伏在脊髓后根神经节细胞中,当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖,使受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。沿神经分布的红斑水疱和明显的疼痛是带状疱疹的特点,但在临诊中常常会遇到一些病例,皮疹出现很晚或者只痛而不出皮疹,使医生在诊断上多费周折,病人也多受痛苦。例如,有的人表现为牙痛的带状疱疹,受损害的神经是三叉神经上颌支,所以酷似牙痛。有的人关节部位疼痛,整个左下肢沿坐骨神经多处发出红斑和小水疱,皮肤有灼痛感,这是一例以关节疼痛为假象的带状疱疹。
㈡ 蛇盘苍临床诊断
蛇盘苍临床诊断主要表现为簇集成群的水疱,它们沿着一侧的周围神经呈明显的带状分布。这种病症常常伴随着剧烈的神经痛,并且在局部区域可观察到淋巴结肿大。受影响区域的中间皮肤通常保持正常状态。
在带状疱疹的早期阶段,即前驱期或无疹性带状疱疹时,由于症状类似肋间神经痛、胸膜炎或急腹症,容易引起误诊。因此,临床医生在诊断时需特别留意这些相似症状。为了避免混淆,需要与单纯疱疹进行区分。单纯疱疹通常在皮肤和黏膜交界处出现,分布无规律,水疱较小且易破裂,疼痛不明显,多见于发热,特别是高热的病程中,且易反复发作。
另外,带状疱疹也可能与接触性皮炎混淆,但接触性皮炎有明确的接触史,皮疹与神经分布无关,患者通常感到烧灼和剧痒,而不伴随神经痛。在诊断过程中,如果患者在带状疱疹前驱期或无疹型带状疱疹中出现显著神经痛,应警惕误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急性阑尾炎等急腹症。
鉴别诊断的关键在于,单纯疱疹患者往往有在同一部位多次复发的历史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹患者则不会出现这种情况。实验室检查,如从水疱液中分离病毒、检测VZV(水痘-带状疱疹病毒)或HSV(单纯疱疹病毒)抗原或DNA,是做出准确诊断的唯一可靠方法。
㈢ 两周前右颈部、右肩部疼,怀疑带状疱疹,但至今没出疹,3天前开始右臂疼痛伴无力。
有的人就是隐形的皮肤表面没有症状,光有疼痛感先去拍片子把其他怀疑的都给检查一遍,其他的没有毛病就要往带状疱疹方面怀疑了。千万别耽搁就怕治疗不当落下后遗症。