㈠ 为什么会得水痘呢
水痘是一种相当流行的传染病，而且传染性强。它是由一种带状疱疹病毒引起的疾病。 水痘多发生于学龄前的小朋友，但是，也有不少人在儿童时期没出过水痘，直到成人，人到中年，甚或年纪偏大的时候才出水痘。 由于民间传说纷纭，关于水痘，有许多人还是有许多误解，我们听听医生怎么说？ 误区1：一生中一定会出一次水痘？ 许多人以为，每个人一生中一定会出一次水痘。有些人因为害怕年纪太大才出水痘，承受更大的痛苦，因此当周遭有人出水痘时，还“希望”被感染上，认为“趁早”出了水痘，可以了却一件“事”。 事实上是不是如此？ 医生说，水痘是由病毒引起，并非从身体“发”出来的，因此，每个人一生中并非一定会出一次水痘。但由于水痘是一种传染病，而且是常见的疾病，一个人一生中被感染的几率很高。 一般而言，罹患水痘后，可终身免疫，但患过水痘的人，其病毒有可能会在体内潜伏多年，日后若再次感染，会引致带状匐行疹，也即俗称的“生蛇”，因为两者病因同一。相反的，从没出过水痘者，就不会“生蛇”。 因此，别以为自己出过水痘，就可高枕无忧，要预防的是“生蛇”。同时，记得，水痘患者为主要传染源，主要传播途径为飞沫。 误区2：水痘很寻常，无需接种疫苗来预防？ 许多人以为，感染上水痘很寻常，没什么大不了，因此无需接种水痘疫苗来预防。 医生说，接种水痘疫苗可以起到很好的预防效果，可在体内产生对抗水痘的抗体，是预防水痘的最好方法。 目前大多数家庭都很忙碌，要照顾一个出水痘的家庭成员至少也要一两个星期，相当耗时费力。因此，还没出过水痘的人，包括大人和小孩，都应考虑接受接种水痘疫苗。 1岁以上的小朋友或成人，都可以接受接种水痘疫苗。对于12岁以下的儿童，水痘疫苗只要接种一次就可产生免疫力，达到预防水痘的预期效果；12岁以上者则须要接种两支，两次间应相隔约2个月。 误区3：水痘无药物治疗？ 过去，有许多人都以为，水痘是无法以药物治疗的，一旦出水痘，只能由它慢慢发出来，再自然痊愈。 事实上水痘可用一种抗水痘病毒的药物治疗，其作用是缓和病情，缩短病程，促进疱疹结痂，减少病人的痛苦及并发症。 水痘的潜伏期可达14—21天，但这期间并无任何症状。水痘病发开始时会轻微发热，然后皮疹由头部、脸部和四肢散布，之后变成豆状小水泡，而且有可能会痕痒；水泡出现后约三四天变干、结痂；大约2至4星期后痂才会慢慢脱落。 水痘一般属于较温和的病，多数病例的症状都属轻微，不会引起严重问题。但是，成年人出水痘，病情有可能较重，如发烧、头痛、肌肉疼痛等。较严重的是，有患者会产生继发性感染，如肺炎等并发症，甚至导致死亡。尤其对那些免疫能力较低的水痘患者，为避免并发症，应及早采抗病毒药物治疗。 误区4：出水痘不可冲凉，要戒口？ 关于水痘，民间还有其他许多传说，比如说，出水痘时不要冲凉，要戒口。 实际是水痘患者必须保持个人卫生，因此，每天淋浴是必要的，浴后保持皮肤清洁干爽，较不会造成细菌感染。必须注意的是，淋浴时不要弄破水痘。 出水痘基本上无需特别戒口。但饮食可选择易消化、富含维生素的流质或半流质，尽量不要吃一些油炸食物，以及螃蟹或虾，多吃清淡食物，多喝水。
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㈡ 用病历格式写作文
1. 谁能给我一份病历范文啊,3000字以上的,急
1）一般项目： 籍贯（须写明省、市或县别）、入院日期：急症或重症应注明时刻。
均应填年月日 病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。 2）主诉 ●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。
以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。 ●患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。
●不宜用诊断或检验结果代替症状。 ●主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。
3）现病史 ●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。
●在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。 ●按系统询问伴随的症状，以免遗漏。
●过去检查及治疗情况。 ●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。
●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。 4） 过去史 ●一般健康状况 强壮或虚弱。
●急性传染病史 按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。
如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。 ●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期。
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。 ●过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。
电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏， 写为“对青霉素过敏” 5）. 个人史 ●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。
●生活及习惯 包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。 ●过去及目前职业及其工作情况 包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。
●月经史 自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数，，闭经年龄，可用下列的简单方式表示： 初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或 初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述 例如： 16 3~4 30~32 48或 电子病历可用语言描述或下面格式 “16Y,(3~5D)/(30~32D),48Y或1999,8,23。” 并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。
●婚姻状况及生产史 何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。 ●冶游史 对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁 *** 史。
6）家族史 ●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。
●遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。 注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。
7）体格检查 ●一般状况 体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）； *** 和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。 ●皮肤 色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。
●淋巴结 全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。
2. 住院病历书写的范文
中医（中西医结合）病历书写范文 住 院 病 历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。
入院时间：2002年4月13日10时 病史采集时间：2002年4月13日10时 病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。
入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。
过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史： 家族史：父母健康。
否认家族遗传病史。 体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况： 望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。
望态： *** 正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、 *** 等异常声音。
气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔白。
脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。
淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。 头面部： 头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。
眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。 耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。
鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。
颈部： 形：对称，无异常肿块。 态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。
气管：位置居中。 甲状腺：无肿大或结节。
颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。 胸部： 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。
*** ：大小正常，无红肿压痛。 肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。
双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管： 动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。
周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征（-）。 腹部： 视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。
触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。 叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。
听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。
胆囊：未触及，胆囊区无压痛。 脾脏：未触及，脾区无压痛。
肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。 膀胱：未触及，输尿管无压痛点。
二阴及排泄物： 二阴：前后二阴正常。 排泄物：未查。
脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。 四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。
关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。 指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。
神经系统： 感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。 运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。
浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和 *** 反射未查。 深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射：Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig （-)。 实验室检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2% 。
胸片示：双肺支气管感染。 辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。
缘患儿年幼，肺气。
3. 什么是病历体式作文（附：例文）快
病历报告体.这是用医生给病人写病历的形式，写成文章的一种写作体式.特点是形式新颖，语言幽默风趣，结构不拘一格.针砭时弊可用它，揭露内幕可用它，抒发胸臆也可用它.不过，如果考试要用这种体式，平时要多加练习，因为病历毕竟离我们学生生活太远.王小成的病历报告姓名：王小成 性别：男职业：学生 病例：缺心眼子一家长诉说：5岁.一天下午，妈妈给王小成一个又大又红的苹果，同班的一个小朋友说他愿意用他的大瓷猫换苹果，但忘了带，他答应第二天带来，病人把苹果给了那个同学.第二天，病人去要大瓷猫，但人家说没那回事，还将病人揍了一顿.诊断：典型的本世纪初出现的新病症——心眼残缺症.意见：家长要多给孩子传授深奥的涉世之术，鉴于病人幼小，可先教些基本的见风驶舵之法.处方：脑灵通，50盒.补脑增智口服液，70盒.《涉世之初》（幼儿本）、《方与圆漫画读本》.二病人自诉：12岁.小学六年级.升学考试中，病人被一道难题难住了.这时，一个纸团飞到了病人的脚下，过道边的好友小灵挤了挤眼，病人拾起纸团一瞧，正好是“拦路虎”的答案，病人毫不犹豫地举报了小灵送答案.结果小灵受到处分，病人又挨了一顿揍.诊断：心眼残缺症严重恶化.意见：家长要言传身教圆滑之理之法，暑假家长最好带病人到社会中参加“锻炼”.处方：脑灵通，50盒.补脑增智口服液，80盒.《趋利避害入门术》、《方与圆》.三病人自诉：17岁.高中二年级.病人放假回家，路遇车匪，在众目睽睽之下，只身一人奋勇擒贼，身受多处刀伤.诊断：心眼残缺症病入膏肓.意见：为了王家的香火延续，建议取个聪明的媳妇.（以“诚实”为话题或以“环境”为话题）评点：病例诊断形式，幽默风趣.三则病历分别代表学前、小学、中学三个学段.王小成以诚实正直待人处事，却处处受阻，愈正直愈倒霉，以致被诊断为“典型的本世纪初出现的新病症——心眼残缺症.”等，究竟是王小成有病，还是家长、医生和社会有病呢？。
4. 什么是病历体式作文（附：例文）快
病历报告体.
这是用医生给病人写病历的形式，写成文章的一种写作体式.特点是形式新颖，语言幽默风趣，结构不拘一格.针砭时弊可用它，揭露内幕可用它，抒发胸臆也可用它.不过，如果考试要用这种体式，平时要多加练习，因为病历毕竟离我们学生生活太远.
王小成的病历报告
姓名：王小成 性别：男
职业：学生 病例：缺心眼子
一
家长诉说：5岁.一天下午，妈妈给王小成一个又大又红的苹果，同班的一个小朋友说他愿意用他的大瓷猫换苹果，但忘了带，他答应第二天带来，病人把苹果给了那个同学.第二天，病人去要大瓷猫，但人家说没那回事，还将病人揍了一顿.
诊断：典型的本世纪初出现的新病症——心眼残缺症.
意见：家长要多给孩子传授深奥的涉世之术，鉴于病人幼小，可先教些基本的见风驶舵之法.
处方：脑灵通，50盒.补脑增智口服液，70盒.《涉世之初》（幼儿本）、《方与圆漫画读本》.
二
病人自诉：12岁.小学六年级.升学考试中，病人被一道难题难住了.这时，一个纸团飞到了病人的脚下，过道边的好友小灵挤了挤眼，病人拾起纸团一瞧，正好是“拦路虎”的答案，病人毫不犹豫地举报了小灵送答案.结果小灵受到处分，病人又挨了一顿揍.
诊断：心眼残缺症严重恶化.
意见：家长要言传身教圆滑之理之法，暑假家长最好带病人到社会中参加“锻炼”.
处方：脑灵通，50盒.补脑增智口服液，80盒.《趋利避害入门术》、《方与圆》.
三
病人自诉：17岁.高中二年级.病人放假回家，路遇车匪，在众目睽睽之下，只身一人奋勇擒贼，身受多处刀伤.
诊断：心眼残缺症病入膏肓.
意见：为了王家的香火延续，建议取个聪明的媳妇.（以“诚实”为话题或以“环境”为话题）
评点：病例诊断形式，幽默风趣.三则病历分别代表学前、小学、中学三个学段.王小成以诚实正直待人处事，却处处受阻，愈正直愈倒霉，以致被诊断为“典型的本世纪初出现的新病症——心眼残缺症.”等，究竟是王小成有病，还是家长、医生和社会有病呢？
5. 我的病历诊断书作文
一、认识自我 1、我是一个 的男（女）孩 2、我的衣食住行 3、我的病历诊断书（台灯下的自我解剖） 4、我在 （家族、班级、小组……）中的角色 5、下一次，我将闪亮登场 6、我为我骄傲 7、能够帮助他（你），我感到荣幸 8、从那以后，我变得 二、关注家庭 1、快乐双休（难休的双休） 2、今天我当家 3、孩儿难断家务事 4、爸（妈）今天特（不）高兴 5、家庭趣语趣事录 6、温馨的一刻 7、我当小小太史公（撰写家庭简史） 8、量入为出—有关家庭收支情况的分析 三、回归自然 1、乡村黄昏 2、秋天如约而至 3、天光浅黛，我们去上学 4、我所居住的（小镇、小山村、居民区……） 5、家乡的（菜、果、花、竹……） 园 6、假日里，我们去 （野炊、郊游、远征、踏青、垂钓……） 7、我最喜欢的一种（动物、植物） 8、我所发现的一种自然现象四、放飞想象 1、假如人能而复生 2、地球突然掉了一个头 3、今天我是（校长、班主任） 4、月球运动会 5、就读三味书屋 6漫步天街 7.我有 （一对翅膀一副鹿角等） 8.我的一个怪念头五、理解他人 1、我撒了一个美丽的谎 2、爸（妈）不容易 3、他也很可爱 4、原谅，是一枚开心果 5、何不潇洒走一回 6、有话尽管说 7、请接受我的安慰 8、让我们携手共进六、初识社会。
6. 病例怎么写
第一节 病案书写的一般要求及注意点
1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。
2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后，经过综合分析、加工整理后书写。所有内容与数字须确实可靠简明扼要，避免含糊笼统及主观臆断；对阳性发现应详尽描述，有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。各种症状和体征应用医学术语记录，不得用诊断名词。患者提及以前所患者疾病未得确诊者，其病名应附加引号。对与本病有关的疾病，应注明症状及诊疗经过。所述各类事实，应尽可能明确其发生日期（或年龄）及地点，急性病宜详询发病时刻。
3.入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外，对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。所有未愈伤病，不论病史久暂，均应列入现病史中；已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中，也应将当前存在，尚痊愈的伤病名称逐一列举。
属于他院转入或再次入院的患者，均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者，只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。
4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时，则详细病程记录务须及时完成；入院病历可待情况许可时补足。大批收容时，由主任医师酌情规定完成病历的时间。
5.除产科及大批同类病患者入院外，不可采用表格代替病历；如需用表格式病历，须经院长批准。
6.疾病诊断和手术名称及编号，采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》（最新版），便于统计和分析。所用译名暂以《英汉医学词汇》（人民卫生出版社出版）为准，疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者，可用原文或拉丁文。
7. 内科完整大病历范文
（病历举例二：完整病历） 呼伦贝尔市第二人民医院 住 院 病 历 科别 结核内科 住院号 xxxxxxxxx 姓名 * * * 性别 男、√女 年龄：xx 岁 婚姻 ： 已、√未 籍贯 x x x 自治区（省、市） x x x 旗（县） 民族： x x 工作单位或地址 x x x x x x 职业 x x x 入院日期： 200x 年 x 月 xx 日 xx 时 xx 分 病史陈述者 ： 患 者 可靠程度： 可 靠 过敏史： x x x过敏 主 诉： 现 病 史： 既 往 史 个 人 史 婚 姻 史 家 族 史 （以上项目与住院志相同） 系 统 回 顾 呼 吸 系 统 有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘等病史。
循 环 系 统 有无心悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等病史 。 消 化 系 统 有无食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸史等病史。
泌尿生殖系统：有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿史等病史。 内分泌系统及代谢：有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、消瘦、口干、多饮、多尿史，有无 性格、体重、毛发和第二性征改变等病史。
造血系统：有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、么复鼻衄、牙龈出血史等病史。 神经系统：有无头痛、眩晕、失眠、嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、惊厥、性格改变、视力 障碍、感觉异常史等病史。
运动系统：有无肢体肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪史，有无关节肿痛、运动障碍、外 伤、骨折史等 病史。 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 体 格 检 查 t:xx.x0c, p:xx次/分，r:xx次/分，bp:xxx/xx mmhg。
一般情况 ：发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良）， *** （自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静）， 神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合 皮肤及粘膜 ：颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性， 有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等； 如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。 淋巴结 ：全身或局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动 性、瘘管、疤痕等）。
头部：形态，头发（量、色泽、分布、秃发及斑秃）。 眼：眼睑（水肿、运动下垂 ），结膜（充血、出血、苍白、水肿），巩膜（黄染）， 角膜（透明、混浊、反射），瞳孔（大小、形状、对称、对光及调节反应）。
耳：听力，有无畸形、分泌物、乳突压痛。 鼻：有无畸形 、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、副鼻窦区压痛。
口：口腔气味，唾液分泌，唇（畸形 、颜色 、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜）， 扁桃体（大小，充血、分泌物、假膜 ），（形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤 ）， 咽喉（色泽、发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音）。 颈 部：是否对称，有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿 块，气管位置，甲状腺（大小、硬度 、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽上下活动度）。
胸 部：胸廓（对称、畸形 、局部隆起或塌陷、压痛），呼吸（频率、节律、深度）， 有无异常搏动、静脉曲张。 *** 疾病按 *** 检查要求描述。
肺脏： 视诊：呼吸运动（两侧对比），呼吸类型，有无肋间隙增宽或变窄。 触诊：语颤，呼吸运动以及有无胸膜摩擦感、皮下捻发感。
第 2 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊：叩诊音（清音、浊音、实音、过清音或鼓音），肺下界及移动度。 听诊：呼吸音（性质、强弱、异常呼吸音），有无干、湿性啰音及胸膜摩 擦音，语音传导（注意对称部位）等。
心脏： 视诊：心尖搏动（位置、范围、强度），有无心前区隆起。 触诊：心尖搏动（性质、位置、范围、强度），有无震颤（部位、期间） 和心包摩擦感。
叩诊：心脏左、右浊音界（相对浊音界）用各肋间距正中线的距离表示， 并在表下注明锁骨中线到前正中线的距离，如下： 右侧（cm） 肋间 左侧（cm） xx ⅱ xx xx ⅲ xx xx ⅳ xx xx ⅴ xx 锁骨中线距前正中线 xx cm 听诊：心率，心律，心音（强度、分裂、p2与a2的比较、额外心音、奔 马律）有无杂音（部位、性质、时期 、强度、传导方向）和心包 摩擦音。 周围血管征：有无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉。
腹 部：视疹：外形（对称、平坦、膨隆、凹陷），有无皮疹、条纹、疤痕、包块、静脉曲张（如有，记录血流方向）、胃肠蠕动波。 触诊：腹壁紧张度，有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块（部位、大 小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度）。
有腹水或腹部包块时应 测量腹围。肝脏的大小（右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左 叶以剑突至肝左叶下缘多少厘米表示之），质地、表面，边缘，有 无压痛和搏动。
肾区及输尿管压痛点有无压痛，有无膀胱膨胀。 第 3 页 呼伦贝尔市第二人民医院 病 历 续 页 科别 xxxx 住院号 xxxxxxxxxxxx 叩诊：肝浊音界，有无肝区叩击痛、移动性浊音、鼓音及肾区叩击痛。
听诊：肠鸣音（正常、增强、减弱或消失），有无振水音、血管杂音。 外生殖器及 *** ：无特殊情况可以写未查；如有特殊情况应认真检查，并注明相 关情况。
如为女性患者而又必需做妇科检查时，男医师检查必 有女医护人员。
8. 病历记事作文
病历里开了一张药方子初春的第一苞嫩芽，新荷，黄雏菊，就着第一场雪还没落到地上。
你要一口喝下去不能冥思，药引子就是你还在微弱的跳动的心脏，你不需捧出来就让它闭上眼，深深的吸上一口清香在四季里散开了，你的血这时才可以自由流淌从胎衣开始，自幼你就身娇体弱泪水里的盐在手心里结痂，终于，初春里就干了一条断掌的纹，割裂了未来的爱情和家庭禁不住倒春的寒，你将门窗关上帘后的落寞，风从远方来没有亲一亲那棵歪脖子小树，就走了这一年，你从绷着脸的护士手里里拿到了第一份病历“忧郁，冷漠，恐高症建议远行”低着头，你轻轻的飘荡在千里之外甚至忘记去扫一扫墓前的落叶，火车将一个模糊的背影丢失了你开始长胖，无休无止的胖安于一个空洞的角落和旧电影的无声荷花开的时候，青蛙并没有安眠你逼迫着一只，一堆泥水飞进了眼睛你疼痛，失明，如树枝上不安的鸟雀那个戴眼镜的温和中年男人，在你的病历上龙飞凤舞“轻度失明，梦游，想入非非，有强迫、幻想症趁势建议静养”你茫然的走入一个园子有张旧藤椅，并没有南山园子里黄花小小的开，你不敢对着黄花照镜子不敢修眉，搽粉，滋润干裂的失去水份的唇在一只手温柔的拂过你的发丝之后，你把脚印留在了那儿没有开展，没有结局，你的一瞥收进了酸涩的历史，云淡风轻叹一声：好个秋。一个小于你的皱纹的男孩，面无表情从白大褂的上衣口袋里掏出蓝色园珠笔，正楷，不如钢笔的粗“缺铁，缺钙，缺血建议勤晒太阳”暮秋，太阳温和皮肤细腻，红润，眼睛亮晶晶，只是心思和头发一起少了你拿着一张药方子，是献血车里的老头给你的他很健谈，是个好父亲初春的第一苞嫩芽，新荷，黄雏菊，就着第一场雪还没落到地上。
他说，你要一口喝下去你一口喝下去，你的病历就要失效了。
㈢ 幼儿园预防传染病小知识
1.幼儿园预防传染病的预防措施有哪些
1、建立健全安全管理制度。
2、成立传染病防控领导小组。3、新生报名时，必须带幼儿接种本，并有专人检查。
4、班主任做好孩子接种摸底工作，及时督促家长给孩子接种疫苗。5、各室每天通风换气，使空气流通。
6、厕所每天彻底消毒，各室每周一、周四消毒。7、班主任每天进行一次晨午检，并有记录。
8、每天幼儿户外活动不少于2小时，加强孩子户外锻炼，强身健体。9、做好教师防控疾病培训工作，园所定期召开安全工作会议。
10、幼儿园不定期宣传、张贴预防传染病材料，让家长了解传染病知识并懂得怎样才能预防传染病。11、每天对各区卫生进行督察，定期进行卫生大检查，不留卫生死角。
督促幼儿讲好个人卫生，勤剪指甲，勤洗澡理发，不吃路边小摊上的东西。总之，我园把时刻把安全工作放在首位，坚决杜绝传染病的发生。
aware天猫。
2.春季幼儿易感染的传染病有哪些
春季以呼吸道传染病为常见，有流感、麻疹、水痘、手足口等
预防流感的几种常用方法：
1、室内经常开窗通风，保持空气新鲜。
2、少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。
3、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
4、秋冬气候多变，注意加减衣服。
5、多饮开水，多吃清淡食物。
6、注射流感疫苗。
预防麻疹：①应首先做好预防接种工作，有计划地按时接种麻疹疫苗，使机体获得对麻疹的自动免疫能力。我国规定初种年龄为8个月，不宜过早接种。②对于密切接触了麻疹患儿的易感儿应检疫观察3周，应给予注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，使其获得暂时性保护而不致发生麻疹或仅发生较轻的麻疹。③控制传染源。早期发现麻疹患儿即应早期隔离，避免其他孩子与之接触，以阻断其传播。麻疹患儿一般要隔离到出疹后6天，如并发肺炎，应延长隔离期至疹后10天。④切断传播途径。患儿衣物应在阳光下爆晒，患儿曾住房间应通风并用紫外线照射消毒。同时应开展麻疹知识宣传教育，了解防治麻疹的常识，提高群众防病保健的水平，流行季节中易感儿童尽量少去公共场所。
预防水痘：尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗。饭前便后勤洗手，注意饮食卫生，期间要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，不要吃辛辣 *** 性的食物，这样就会有效的防止此病的发生。
预防手足口：饭前、便后和外出后，用肥皂或洗手，不要喝生水、吃生冷食物。如果周围有患病幼儿，不要和他接触。在本病流行期间，不要到人群聚集、空气流通差的公共场所。幼儿使用的水杯、小碗、小勺等，在使用前后都要充分清洗、消毒。居室要经常衫大通风，勤晒衣物、被褥。
3.幼儿园如何预防传染病 详细03
2008.13 幼教园地 黼貔黝獭溅燃缀四黝燃黝黝獭燃燃五黝燃黝燃黝毅◎娥勰眙警墩渤必辘撼。
渤 幼儿园如何预防传染病 托、幼机构是儿童集中生活 的地方，相互接触较为密切，一旦 发生传染病根容易造成或穗竖流行。幼 儿正处在生长发育时期，机体各 部分的机能尚不成熟，对疾病的 抵抗力较成人弱，面对传染病的 侵袭，幼儿较成人更易被传染。
那么，托儿所、幼儿园应怎样预防 传染病呢？ 对于传染病的预防，应掌握 传染病流行过程的基本条件与影 响因素，遵循传染病预防的基本 规律来制定防范措施。任何一种 传染病的发生和流行都必须同时 具备三个条件，即传染源、传播途 径和易感者，只要阻断其中一个 环节，传染病就可以得到预防。
所以传染病的预防，应针对传染 病发生和流行的三个环节采取综 合性的预防措施。 一、控制传染源 传染源是指体内有病原体生 长、繁殖并能排除病原体的人或 动物。
传染病患者体内有大量病 原体，往往可随一些症状如咳嗽、打喷嚏等排出体外，传染给他人， 因此传染病人是重要的传染源。 如何控制好传染源是预防传染病 的关键。
具体要做到“三早”，即 早发现、早报告、早隔离。 1.早发现传族散染病人。
传染病在疾病早期传染性较 强，早发现病人，是防止流行的重 要措施。幼儿园在实际工作中可 ∞O李俊祺（贵阳幼儿师范学校） 采取如下措施来早发现传染病人 或疑似病人。
（1）发放“告家长通知书”，积 极向家长宣传预防传染病的基本 知识，并取得家长配合共同做好 预防工作。 （2）做好儿童的晨间检查及 全日健康观察。
保健老师加强晨 间检查工作，做到不漏检。迟到 的幼儿由教师送到保健室补检。
通过晨检注意疾病的早期症状， 如有可疑发病征象，应立即隔离 观察或直接送医院诊治。保教人 员应加强全日观察，如发现异常 情况应及时与保健医生联系。
并 请家长立即送医院诊治。返园时 出具医院病历证明，传染病治愈 后方可返园。
（3）门卫严把外来人员来访 关，外来人员不得随便进入幼儿 园。有来访者须询问清楚，得到 许可并登记后方可进入。
家长送 孩子上学送到园门口，晨检后由 空班老师引导进入各班级。 （4）传染病流行期间，以书面 形式告知家长近期内不要与外来 人员，特别是来自疫区的人员接 触，应尽量减少幼儿出入公共场 所及人潮拥挤之处，如游乐场、戏 院、百货公司等。
2.早报告。 发现传染病人或疑似病人要 立即上报地区防疫站等相关部 门。
3.早隔离病人。 幼儿园可根据自己的条件建 立隔离室。
在隔离室设专人护理 病儿。隔离室工作人员不要与健 康儿童接触，禁止护理人员串班、进厨房，或穿着隔离室的工作服 外出。
隔离室的用具应专用，疑 似病人用过的食具、毛巾、便盆以 及排泄物和分泌物等要随时消 毒。在幼儿园，与疑似病儿接触 者大多是同班的小朋友，在此期 间，该班不收新生，单独活动并进 行必要的医学观察。
=、切断传播途径 传播途径是指病原体由传染 源传给易感者，在外界环境所经 历的全部过程。 切断传播途径就是阻断病原 体由传染源传播给易感者的过 程，是预防传染病的重要措施。
托幼机构在日常工作中应注意以 下几点： 1.注意居室内的通风换气。 经常开窗通风换气，保持室 内空气清新。
一般呼吸道传染病 的病原体在外界生存时间较短， 做好通风换气和保持环境的清洁 卫生在一定程度上能达到预防呼 吸道传染病的目的。幼儿园应建 立严格的通风换气制度，在活动 室、卧室、盥洗室、更衣室和厕所 等幼儿等经常活动的场所，应尽 可能地通风换气。
每天在儿童上 课前和下课后，都要开窗通风换 气。 2.做好日常清洁消毒工作。
2008.13 幼教园地 黝貔戮黝黝黝缓戮黝戮黝戮燃缀戮缀缀缴戮黝缆缀缀黝缀缓缀篷籀⑨毽貌，园娥②，；渤翘}i瑰隧≤磊穆 在做好日常清洁消毒工作的 同时，在传染病流行期间，应加强 幼儿园及周围环境的消毒工作， 并建立严格的消毒制度。 （1）保健医生负责指导保育 员正确配置消毒剂。
（2）做好室内外环境及各项 设备、用具的消毒工作。可采用 如下消毒方法： 室内空气消毒除经常通风换 气，保持幼儿活动室、卧室等空气 新鲜外，在必要时可采用食醋熏 蒸或用紫外线灯照射消毒；室内 地面、墙角及花草周围可用消毒 剂喷雾，每天两次；桌子、椅子、柜 子等家具及办公物品等每日用消 毒水擦拭；营养员严格执行六项 卫生要求，负责餐具一用一消毒； 玩具消毒可用阳光暴晒，消毒剂 浸泡、洗涤等方法，每日一次；幼 儿被褥、衣物要勤洗勤换，并经常 置阳光下暴晒，必要时将衣物等 煮沸或用消毒剂浸泡消毒；幼儿 读物须在阳光下翻晒消毒，每周2 次；给幼儿吃的瓜果要食前洗净， 或用消毒剂浸泡后冲洗干净，然 后去皮；幼儿园垃圾每天要及时 清理干净，垃圾物用消毒液喷雾 消毒。
三、保护易感者 易感者是指对某种传染病缺 乏特异性免疫力，被传染后容易 发病的人。幼儿正处在生长发育 时期，机体各部分的机能尚不成 熟，对疾病的抵抗力较成人弱，所 以更应注意提高抵抗力，抵御传 染病的侵袭。
1.对幼儿进行预防接种。 保护易感者最有效的方法是 将该传染病的疫苗通过适当的途 径接种到人体内，使人体产生对 该病的抵抗力。
2.严格执行幼。
4.家长与孩子一起学习预防传染病的常识
春季传染病预防小知识
1.合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等；积极参加体育锻炼，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。
2.不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等 ；
3.勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手；
4.每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其宿舍、电脑室、教室等；
5.合理安排好作息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降；
6.不食、不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，及吃带皮水果，不喝生水。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，垃圾要分类并统一销毁。
7. 注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏；
8.发热或有其它不适及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染；
9.避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区；
10.传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。 春季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。
5.幼儿园保育员预防传染病培训内容有哪些
（一）、加强宣传教育，养成良好卫生习惯
1、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。
2、坚持体育锻炼，随天气变化合理增减衣服，提高机体抗病能力。
3、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，
防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。三种与膳食营养在学龄前儿童中比较常见有关的疾病是：反复呼吸道感染、超重与肥胖、潜在缺铁及缺铁性贫血。
4、不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。
5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。
6、讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质
“三无”食品。
（二）、搞好大环境卫生
1、注意活动室、寝室等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜
打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。
2、幼儿经常停留的场所要定期进行消毒，活动室、桌椅、窗台、
玩具、橱柜、地面等等。可以用含氯消毒剂如84液进行消毒
（三）、加强幼儿园食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，对公用餐具要定期消毒。
消毒：消毒很重要，清洁更重要。幼儿园常用的清扫方法是 湿式清扫法。
消毒：日常消毒和终末消毒
日常消毒：个人卫生、环境和物品表面消毒
发生疫情的托幼机构和幼儿园停课后应及时做好终末消毒。
包括：园区内室内外地面、墙壁，门把手、楼梯及扶手、场所内各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥、玩具，餐饮具，厕所、卫生间、污水、垃圾等。
我们园使用的消毒：消毒液84液 日光暴晒 紫外线直接照射、红外线照射、煮沸法、主要是通风。
擦拭消毒法适用范围：家具表面、儿童玩具的消毒。
操作方法及注意事项：用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物品表面。必要时，在作用至规定时间后，用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用。
喷雾：地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。
二、卫生清扫：1、一个姿势不要超过半小时，2、首先将自己成功 *** 激发出来，如用方块消除法；3、清洁物品的次序要合理（检查时）
专业人士经验说：地板革一般情况下寿命是3年，必须使用干度是90%的拖把或是抹布。物品的使用：消毒桶、抹布 、盖子、端碗、勺子、玩具架（玩具摆放）等有固定位置，就是尽量不要伤到幼儿。
三、常见病的诊治及小外伤的处理：低血糖、高热惊厥、鼻出血、发热、腹痛等，碰肿、出血，手抓伤、咬伤等。
6.幼儿常见传染病
幼 儿 园 常 见 传 染 病 知 识一.流行性腮腺炎1.病因：腮腺炎病毒2.流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。
⑵传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。
3.临床表现⑴腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。
颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。⑵中度发热，食欲减退，全身不适。
4. 并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、听神经损害等。 5. 隔离和预防⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止，但要至少于发病后10天。
回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班。⑵注意室内通风换气，勤晒被褥。
⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。⑷ 接种流腮疫苗等。
6.治疗⑴一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。
⑶中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。 ⑷积极治疗合并症。
二、手、足、口病1.病因：病毒感染。2﹑流行病学⑴传染源：病人及隐性感染者。
⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 ⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。
3. 临床表现⑴口痛，厌食，低热。⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。
⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹， 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。
⑷病程短，症状轻。 4.隔离和预防⑴隔离患儿二周。
⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。⑶注意室内开窗通风，物品消毒等。
5.治疗⑴对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。⑵防止继发感染。
⑶中医治疗：清热解毒。三、水 痘1﹑病因：水痘带状疱疹组病毒。
2.流行病学⑴传染源：急性期病人。⑵传播途径：飞沫或被疱疹浆液污染的物品。
冬春季多见。⑶易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后可获得终生免疫。
到成人期有20%的人可发生带状疱疹。 3.临床表现⑴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等。
⑵发热1-2天后出现皮疹，初为红色细小斑丘疹，数小时后变为圆形的，有薄膜包围的"露珠"状疱疹，周围有红晕，伴有痒感，1-3天后疱疹变干结痂。以躯干、腰、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间内可见斑丘疹、疱疹、干痂。
口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹，破溃后形成溃疡。 4.并发症：继发感染时可引起败血症。
也可见脑炎、心肌炎等。5.隔离和预防⑴隔离至皮疹全部变干脱痂为止。
但不得少于发病后2周。⑵注意室内通风。
⑶对易感者接种水痘疫苗。6.治疗⑴对症处理：发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹，如疱疹已破或有继发感染者，局部涂用1%龙胆紫等。
⑵有继发感染时可用抗生素。⑶按医嘱进行其他相关治疗。
四、猩红热1.病因：A组溶血性链球菌。2.流行病学⑴传染源：患者、隐性感染者及带菌者。
⑵传播途径：由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。
⑶易感者：2-8岁儿童多发。3.临床表现⑴发热、头痛、咽部疼痛、颈前淋巴肿大。
⑵发热24小时出现皮疹，由中耳、颈部蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤，有痒感。
面部潮红，可见"口周苍白圈"、"杨梅舌"。 4.并发症⑴化脓性并发症：中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎。
⑵中毒性并发症：心肌炎、心包炎、心内膜炎。⑶变态反应性并发症：风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。
5.隔离和预防⑴隔离患儿至症状消失后一周；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持医院开据痊愈证明方可返园。⑵患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和治疗肾炎、心肌炎等合并病症。
⑶对患儿的分泌物和污染物品进行消毒。⑷对易感儿童可口服板兰根、复方新诺明等。
6.治疗⑴对症处理：用淡盐水漱口，高热时用退热剂。⑵抗生素治疗。
五、流行性感冒1.病因：流感病毒。2.流行病学⑴传染源：病人及隐性感染者。
⑵传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。多发于冬季和冬末春初。
⑶易感者：儿童以及其他易感人群。3.临床表现⑴突然起病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。
⑵伴有轻度鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。⑶病程持续约一周。
4.并发症肺炎、脑炎、脑膜炎、循环功能障碍等。5.隔离和预防⑴隔离至热退后2天或症状消失为止。
⑵注意室内开窗通风。⑶易感者可服用板兰根3-5日。
⑷增强体质，合理营养，保证充足睡眠。⑸养成良好卫生习惯。
⑹少去公共场所，不去病家串门。⑺有条件者接种流感疫苗。
6.治疗⑴对症处理。⑵有合并症或继发感染者，采用相应的治疗措施（略）。
六.细菌性痢疾1.病因：痢疾杆菌。2.流行病学⑴传染源：急慢性病人和带菌者。
⑵传播途径：传染源排出的粪便污染手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染。
7.现在正值传染病高发期,幼儿园都有什么防控措施
幼儿园是人群比较密集的场所，幼儿是传染病易感人群，稍有疏忽容易引起各种传染病的发生和流行，做好幼儿园传染病的预防和管理，控制传染病在幼儿园暴发和流行是保障幼儿健康发展的保障和关键。
目前，正值各种流行性传染病多发季节，存在传染病发生和流行的威胁，为进一步做好幼儿园传染病的预防控制工作，决定采取以下措施，对于有利、高效的防控和遏制传染病的产生和传播有着重要的作用： 一、早期预防是关键： 总的来说，幼儿传染病的潜伏期基本限定在3--8天以内，在幼儿处于症状不明显或无症状的潜伏期内时，尤其容易将病原体传染给其他孩子。在幼儿园这样幼儿高度密集的地方，如果等发现某个幼儿已经发病了再进行防治，往往就丧失了最佳的控制时机，为时已晚。
所以，传染病的防治贵在早发现、早干预。在充分认识到这一点后，我们平时特别注意各项预防工作的落实。
1、加强晨间检查： 实行每日晨检和缺课追踪制度。每天，保健医生把好第一关，对所有到园幼儿进行认真负责的检查，观察其皮肤、手足是否出疹子，口腔里是否有溃疡；摸摸两腮是否肿痛等，做好晨检登记，发现问题及时向园长报告，班级老师到园后，首先开窗通风，然后对入园的孩子询问、检查，把好第二关。
若发现异常立即要求家长带孩子到医院就诊，对于排除了传染病的幼儿，均需持医院的相关证明方可入园。同时，老师要负责对每位缺课的幼儿追查缺课原因。
2、加强缺课追踪登记制度 每天上午10:30由各班负责考勤追踪的老师打电话询问未到园的儿童原因并做好登记，诊断情况及医院后交到保健室，由保健医生进行追踪，发现问题及时向相关医院及上级部门报告并做好登记。 3、疫情报告情况 若在园内出现传染病及疑似传染病，应及时对患病者进行隔离并通知家长到正规医院诊治，并由保健医生跟踪调查诊治结果，及时上报责任医院、区疾控中心、教育三科等相关部门。
3、落实好各项卫生消毒工作： 对幼儿教学、生活物品以及活动室、寝室的常规卫生工作，我们加大检查力度，幼儿口巾、擦手巾、水杯、碗筷做到一用一消毒，采取每天两次以上检查制，做好各班清洁卫生和环境卫生，每周五进行一次大检查，并做好相关记录，每月一次检查各班口巾、擦手巾、水杯是否和班上幼儿姓名相对应，若发现不足的应及时补上，当场指出，当场改正，及时监督、督促各班更加细致地做好、做实常规卫生工作。 二、措施得当是保障： 1、保持教学、生活环境通风换气。
2、加强检查：严禁幼儿共用水杯、餐具以及小毛巾等个人物品现象发生。 3、严格按照要求，由专人为大型玩具喷洒消毒药液，定时开展预防性消毒； 4、根据天气状况，不定时安排全体幼儿服用具有抗病毒药效的中药水，注意均衡营养，加强户外锻炼，保证足够休息，增强体质； 5、让每位老师熟知传染病应急预案内容，在园期间发现幼儿如有发热、咳嗽、乏力、精神萎靡等症状时，老师知道立即启动应急预案，采取措施，及时就医、及时隔离等。
三、健康教育工作计划 1、九月份出版报《如何给小儿防暑降温》 2、十月份给全园职工上卫生课《细菌性痢疾》 3、十一月份给食堂从业人员上食品卫生安全课堂《设备与工具卫生安全》、《食品卫生安全培训资料》 4、十二月份给全园职工上卫生课《流行性乙型脑炎》aware 天 猫。
8.春季幼儿传染病预防
家庭要做到：
(1)多了解防病知识，养成良好的卫生习惯、勤洗手、勤通风和保持环境卫生，尽量在避免人群密集的场所逗留，特别不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；
(2)儿童家长要及时带孩子接种免疫规划疫苗，同时建议没有接种过麻风腮疫苗的成人积极进行疫苗接种，有怀孕计划的育龄妇女可提前接种麻风腮疫苗（接种后三个月再怀孕）。
(3)饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；
(4)婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
(5)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；
(6)儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；
(7)居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
托幼园所、学校要做到：
(1)每日进行晨午检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
(2)教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；
(3)教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；
(4)定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
(5)托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；
(6)学校和集体用工单位应加 *** 生防病的宣传工作，坚持晨午检制度，坚持湿式扫除，积极开展群众性体育运动。
㈣ 中医针灸毕业论文范文精选
随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文，供大家参考。
中医针灸毕业论文 范文 一：针灸治疗HZ止痛效应分析
带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例(57.4%)，女40例(42.6%);年龄最小20岁，最大70岁，平均(43.61±1.59)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>0.05);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>0.05)。组间具有可比性。
1.2试验标准
(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。
1.3治疗方法
4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约0.8～1.0寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约0.2～0.3cm，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。
1.4观察指标
(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。
1.5统计方法
数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用spss18.0进行统计分析。
2结果
2.1患者满意度与VAS疼痛评分的关系
见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<0.05)，A组治疗后VAS评分为(0.63±1.62)分，B组(8.04±10.95)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>0.05)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<0.05)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<0.05);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>0.05);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>0.05)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>0.05)。
2.2患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系
见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>0.05)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<0.01)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<0.01)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。
3讨论
带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。
本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。
中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析
1针灸研究证据的来源和范畴的确立
基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。
1.1古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。
1.2专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。
1.3现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。
(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。
(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。
(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。
(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。
2针灸临床研究证据质量评价方法的建立
本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。
2.1古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著 作文 献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。
2.2专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。
2.3现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。
3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成
本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。
4结论
遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。
4.1参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点
循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。
4.2以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据
针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。
4.3多角度考虑影响证据质量的因素
针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。
综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。
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