播散性水痘

㈠ 水痘临床表现

水痘是一种多发于儿童的传染病，任何年龄均可感染。婴儿出生时可能通过母体获得抗体，因而发病率较低，发病高峰在2-6岁，15岁以前90%以上的人感染过水痘。并发症主要影响小于5岁、大于20岁者及免疫不全者。水痘初发于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期为10-21天，一般为14天。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。疱疹稍呈椭圆形，2-5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退。皮疹很痒，水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。皮疹表浅，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现。

口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。多数典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹约300个，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。

不典型水痘少见，可有以下类型：出血性、进行性和播散性水痘。主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人。出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑。进行性水痘病程长达2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症状重。先天性水痘综合征或新生儿水痘。母亲于产前4日以内患水痘，新生儿出生后5-10日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。大疱型水痘。疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。

水痘危害大，病毒性传染病与带状疱疹属同一种病毒感染。儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染，引起疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝织炎等，甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。孕妇在怀孕3-4个月内感染水痘，日后所生婴儿可能患先天性水痘综合症。孕妇在分娩前患水痘时，其所生婴儿得不到母体抗体保护，出生后5-10天内可发生严重水痘。有些小儿患水痘后，病毒可长期潜伏在颅脊神经节中，不致被血清中抗体清除。成年后，或者当机体免疫状态发生变化时，病毒再度活跃，而引起带状疱疹。

水痘(chickenpox, varicella) 是由水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

㈡ 水痘是什么原因

水痘的原因是水痘是一种病毒性疾病，感染性很强。水痘病毒由呼吸系统入侵，在黏膜上生长发育繁育后入式血及组织液，在网状结构内皮细胞系统再度繁衍，入侵血液造成第二次病毒血症和全身变病，关键危害位置在皮肤，皮疹分秕出现与间断性病毒血症相关。接着出现特异性免疫反应，病毒血症消退，病症减轻。

当免疫功能不高的时候容易产生比较严重的全身播散性水痘。有的病案变病可侵及内脏器官。一部分病毒感染沿觉得末梢神经传到。长期性埋伏于脊神经后根神经纤维等处，产生漫性自限性疾病感染。机体免疫力低下时病毒感染被激话，造成神经纤维炎，并沿神经下行到相对的皮肤阶段，导致簇状疱疹及神经痛，称之为带状疱疹。

㈢ 水痘变好的表现

(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

(2)进行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者，受染后易于发展为进行性播散型水痘。

表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。

(3)原发性水痘肺炎：患者多为成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转。

(4)水痘脑炎：较少见，出现出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。

(5)重症水痘感染：可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。

(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

㈣ 进行性播散型水痘怎么治

水痘是因为感染了水痘病毒所导致的一种疾病。治疗上：第一、主要是对症处理，应该要进行隔离、加强护理，发热期的时候需要卧床休息，体温高的时候可以适当的用一些退热的药物。在饮食上面可以适当的进食，容易消化的食物，需要补充充足的水分，要勤换衣服，保持皮肤的清洁，皮肤瘙痒比较明显，可以适当的吃一些抗组胺的药物。疱疹破裂的可以用，1%的龙胆紫溶液涂抹患处，有继发感染的，应该要局部用药物。第二、可以抗病毒治疗，比如干扰素能够缩短疾病的病程。第三、激素一般要禁用，当合并有合并有严重的并发症的时候，在应用有效的抗生素的前提下，可以酌情的使用一些皮质激素。

㈤ 水痘怎么治

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在急性期有发热症状，然后很快就会出现全身的皮疹，皮疹分批出现。它是病毒感染性疾病，一般经过自然的病程就会痊愈。所以一般的普通病人只需要对症处理就可以。比如高烧时用些物理降温或者严重时用些退烧药、退热药，吃饭不好的输点滴对症处理就可以了。但是有少部分患者合并躯体的其他疾病，在用免疫抑制剂、激素治疗，这样的人一旦感染水痘病毒，就容易发展成播散型水痘，病情较严重了。要是这种情况、有类似这样病史的患者，或者出疹非常严重的患者、有播散型水痘倾向的病人，就可以给病人用些抗病毒药。比如阿昔洛韦、泛昔洛韦，在急性期给病人用些抗病毒的药。另外多数水痘病人经过对症处理就可以痊愈，少部分病人水疱挠破之后会有化脓感染，这时要用些局部的抗生素软膏等。有些患儿还会合并有水痘肺炎、水痘脑炎，遇到这种情况，相应的给予抗感染处理。