广泛的疱疹_播散性单纯疱疹简介

❶ 播散性单纯疱疹简介

1 拼音

bō sàn xìng dān chún pào zhěn

2 英文参考

Disseminated herpes simplex

3 疾病分类

皮肤性病科

4 疾病概述

播散性单纯疱疹本症多好发于6个月至3岁的儿童，也可发生于营养不良、淋巴肉瘤，Wiskott－Aldrich综合征，异位性皮炎、严重灼伤以及使用免疫抑制剂等患者。初起表现为严重性疱疹性口龈炎或外阴 *** 炎，高热，甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，，水疱顶部可有脐窝状凹陷，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害，常因之而死亡。

5 疾病描述

播散性单纯疱疹本症多发于6个月至3岁的儿童，也可发生于营养不良、淋巴肉瘤、WiskottAldrich综合征、异位性皮炎、严重灼伤以及使用免疫抑制剂等的患者。

6 症状体征

初起表现为严重性疱疹性口龈炎或外阴 *** 炎、高热，甚至惊厥，继而全身发生广泛性水疱，水疱顶部可有脐窝状凹陷，同时可发生病毒血症，引起疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害，常因之而死亡。

7 疾病病因

感染单纯疱疹病毒。

8 病理生理

1、发病机理

人类单纯疱疹病毒是双链DNA病毒四周包以立体对称的蛋白质衣壳，其外围再包以类脂质的囊膜，直径约为150～200nm，在电子显微镜下呈砖形。根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为Ⅰ、Ⅱ型(简称HSVⅠ及HSVⅡ)。HSVⅠ与大多数非生殖器感染有关，感染后常不出现临床症状，但机体可产生相应的中和抗体，有临床表现的约占10％左右。HSVⅡ通常发生于青春期以后，多通过 *** 而传染，损害多发生在生殖器部位，近来发现HSVⅡ与宫颈癌的发病有关。实验证明，宫颈癌患者血清中有HSVⅡ的补体结合抗体，免疫荧光检查，在宫颈癌的剥脱细胞中发现HSVⅡ的抗原，但未能直接发现HSVⅡ。HSVⅠ可能与唇癌有关。另外近来一些研究者用聚合酶链反应(PCR)方法，在多形红斑患者的石蜡包埋组织中回顾性检测HSVDNA，其阳性率为35％～72％，说明HSV感染可能是多形红斑的主要促发因素。

原发性HSVⅠ的感染，主要发生于5岁以内的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，此乃因其体内有从母体所获得的抗体(IgG)，而使之免于感染。此病毒可存在于病人、恢复者或健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中。其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体，在人口处生长繁殖，后经血行或神经通路播散。在原发性感染消退后病毒可潜居于人体内。近来认为，感染后的病毒可能以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中，当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经或机械 *** 等，使机体细胞发生生理变化，则可使处于潜伏状态的病毒致活而发病。

在原发性感染后4～5d，体内产生中和性抗体和补体结合抗体，这些血清中抗体可使复发性单纯疱疹的临床症状减轻及不发生病毒血症，但不能防止单纯疱疹的复发。另外，许多事实也证明，单纯疱疹的复发与细胞免疫功能有很大关系，如有先天性细胞免疫缺陷的WiskottAldrich综合征、胸腺发育不全或不发育、淋巴瘤以及接受免疫抑制疗法的病人，皆易并发单纯疱疹。

2、病理变化

原发型单纯疱疹与复发型者的病理变化相同。表皮细胞发生气球变性、网状变性和凝固性坏死，表皮细胞棘刺松解，导致细胞彼此分离而形成水疱。由于气球状变性比较明显，且多发生于疱底部，故水疱常为单房性。在水疱的上部及周围可见网状变性，陈旧的水疱内可见有红细胞及中性粒细胞。在气球状细胞的胞核中，常可见到病毒包涵体(Lipschuntz小体)。此包涵体早期呈嗜堿性，Feulgen反应阳性，但后期则变为嗜酸性，Feulgen反应阴性。真皮 *** 层有轻度水肿，有轻重不等炎性浸润。在反应严重时，真皮有严重的血管炎，表现在血管壁内及其周围有纤维蛋白样物质沉淀及致密的中性粒细胞的炎性浸润。此外，可有红细胞外渗，中性粒细胞的核碎裂，偶尔有纤维蛋白样血栓形成而致坏死。

9 诊断检查

1、疱液涂片检查

取新鲜水疱疱底的疱液作涂片，用Giemsa染色，一般可见许多棘刺松解、一个或数个核的气球状细胞以及嗜伊红性核内包涵体。有条件时，可用电镜直接寻找疱液中的病毒颗粒。

2、疱液病毒培养与接种

取材时要用醋酮(不能用酒精)消毒水疱，然后用干燥的细针吸取疱液置于消毒的试管内，立即送往化验室进行培养和接种。若将疱液接种于家兔的角膜，能引起树枝状角膜炎。

3、免疫荧光检查

刮取疱底部疱液置于玻璃片上，再加上2滴磷酸缓冲液的生理盐水，混合，空气中干燥，固定，用兔抗疱疹病毒血清及荧光素标记抗兔球蛋白染色，则可见阳性荧光。其敏感性较高且迅速，但只适用于早期损害。

4、血清抗体测定

对原发性单纯疱疹的患者，测定其血清中和抗体的效价，对诊断有帮助，在血清中亦可发现IgM抗体。

5、多聚酶链反应(PCR)方法检测

用鉆孔或手术方法取皮损放入离心管中，20℃冰箱保存待行PCR检测。1987年Cao等研究证实用HSV共同型引物可从皮肤及石蜡组织标本中迅速、简单、敏感和特异地检测出皮肤和粘膜HSV感染，并且证实该引物对HSV的扩增是特异的。

常见的单纯疱疹多为复发型，根据其临床特点，如成群的水疱，好侵犯皮肤与粘膜交界处，多见于发热及消化障碍的疾病中，自觉有灼热及痒感等，即可诊断。对某些少见的原发型者，有时需配合特殊的实验室检查以助诊断。

10 治疗方案

文献上曾报道很多防治单纯疱疹的方法，如左旋咪唑、疫苗(牛痘苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗和热杀灭的HSV)、疱疹净、冷冻疗法、硫酸锌、补骨脂素加紫外线、聚烯吡酮碘溶液、α脱氧右旋葡萄糖和L赖氨酸等，但均无肯定的临床效果。

（1）目前尚没有理想的防止单纯疱疹复发的方法，有人用单纯疱疹I型和Ⅱ型灭活疫苗皮下注射来预防同型单纯疱疹的复发。

（2）对少数严重原发型单纯疱疹，除给予积极的支持疗法与对症疗法外，可选用以下一些药物治疗，如阿糖胞苷、嗜酸性乳酸杆菌片、干扰素、胎盘或丙种免疫球蛋白制剂等。阿昔洛韦(acyclovir)、伐昔洛韦(valaciclovir)及泛昔洛韦(famcyclovir)等被认为是目前抗HSV最有效的药物，对发病1周的早期原发型患者，治疗后可减轻全身症状，缩短病程，但不能防止复发。最近新的抗疱疹的药物如溴乙烯去氧尿苷(BVDU)、磷酰甲酸(PFA)及异丙肌苷等均可试用。

（3）局部疗法

忌用皮质类固醇软膏，因可抑制血清中干扰素，应以收敛、干燥和防止感染的药物为主，可外用2％硫酸锌溶液或1％醋酸铝溶液湿敷，氧化锌软膏、5％阿昔洛韦霜、3％酞丁胺霜外涂，继发感染时可用0.5％新霉素霜、莫匹罗星软膏等。对原发性齿龈口腔炎应保持口腔清洁，可用中药金银花、连翘煎水含漱，以减少继发感染，对疱疹性角膜炎可用0.1％~0.5％疱疹净溶液滴眼。对生殖器疱疹可用2％~3％过氧化氢溶液清洗患部，然后涂以龙胆紫溶液，或用1/5 000高锰酸钾溶液浸泡。

（4）中医疗法

中医认为本症发病系体内蕴热，外感时邪，热毒相结，阻于肺胃，上蒸头面或下注二阴而致。故发于头面部者，一般以清解肺胃热毒而治，用辛夷清肺饮加减；若发于外阴者，则以清热利湿解毒论治，方用龙胆泻肝汤加减。

11 相关出处

现代皮肤病学

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❷ 疱疹是什么病毒

疱疹是由疱疹病毒科病毒引起的。

疱疹病毒是一类在人群中广泛传播的病毒，它们属于疱疹病毒科。疱疹病毒有许多种类，其中常见的有单纯疱疹病毒、水痘病毒、带状疱疹病毒等。这些病毒主要通过直接接触传播，也可以通过飞沫、共用物品等途径传播。疱疹病毒侵入人体后，会在皮肤或黏膜上形成典型的疱疹症状。下面详细介绍疱疹病毒的特点及引起的疾病。

疱疹病毒的特点在于它们能够引起不同类型的疱疹，如口部疱疹、生殖器疱疹等。这些疱疹通常表现为皮肤上的红色斑块，随后发展为水疱，最终破溃结痂。疱疹病毒的感染通常会引起不同程度的疼痛、瘙痒和不适感。

不同类型的疱疹病毒引起的疾病也有所不同。例如，单纯疱疹病毒主要引起口部、鼻腔周围的疱疹，而带状疱疹病毒则会在皮肤上形成沿着神经分布的带状疱疹。水痘病毒则会引起全身性的水疱，并伴有发热等全身症状。这些疱疹病毒感染通常具有一定的自限性，但在某些情况下也可能导致并发症，如感染扩散、皮肤感染等。

总之，疱疹是由疱疹病毒科病毒引起的，包括单纯疱疹病毒、水痘病毒等。这些病毒通过直接接触等途径传播，感染后会在皮肤或黏膜上形成典型的疱疹症状。了解疱疹病毒的传播方式和特点，有助于采取有效的预防措施，如保持良好的个人卫生习惯、避免与感染者密切接触等，以降低感染风险。

❸ 什么是单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒是最易侵犯人的一种病毒，但在临床仅有一部份人发病。此病可分为：口唇单纯疱疹、疱疹性角膜炎、阴部疱疹、卡波西病等，有时也是脑膜炎、脑炎的病因。其有两个类型，分别为1型和2型。1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人群中感染极为普遍，潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。

1型：感染常局限在口周皮肤或咽部，龈口炎临床表现为牙龈和咽颊部疱疹、发热、咽喉痛，破溃后形成溃疡。此外还可引起脑炎。成人可引起咽炎和扁桃体炎。病毒潜伏在三叉神经节。

2型：感染主要引起生殖器疱疹，男性表现为阴茎的水泡性溃疡损伤，女性为宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡损害，并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎。病程约3周。病毒潜伏在骶神经节。

疱疹病毒的患者应及早请医生确诊，积极治疗。

❹ 疱疹病毒8种疱疹病毒

疱疹病毒是一类主要影响外胚层衍生组织的病毒，包括皮肤、粘膜和神经组织，它们的感染范围广泛，且具有潜伏期，对人类健康构成严重威胁。

首先，1型疱疹病毒，即人类疱疹病毒1型，它的感染可能导致神经节腺体和肾淋巴组织的热性疱疹，以及唇部和眼部的感染。

2型疱疹病毒，即人类疱疹病毒2型，常见症状则涉及到生殖器疱疹，有时还与水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）相混淆，后者还会引发单核细胞增多症。

EB病毒，即人类疱疹病毒4型，可能引起口咽部感染，严重时可影响肾、脑，甚至导致先天性传染性单核细胞增多症和某些类型的淋巴瘤，如Burkitt淋巴瘤。

5型人类疱疹病毒，即巨细胞病毒，能引发多种病症，如眼部感染，以及可能通过肾脏和脑部传播的疾病。

人类疱疹病毒6型和7型的感染可能引起婴儿急疹，而病毒8型则涉及到一些不明原因的腹痛等复杂病症。

总的来说，这些疱疹病毒各有其特定的感染途径和临床表现，对人体健康的影响多种多样，需要密切关注和适当的医疗干预。
(4)广泛的疱疹扩展阅读

疱疹病毒一组具有包膜的DNA病毒。已知有70多种。因代表种——单纯疱疹病毒能引起匐行性疱疹而得名。

❺ 疱疹治疗最好的方法

疱疹在医学上的诊断很广泛，分为单纯疱疹和生殖器疱疹。单纯疱疹，中医称为上火了，其实就是在口唇和鼻子的下缘出现簇集的水疱，伴有局部的烧灼和疼痛的感觉，就称为单纯疱疹。针对单纯疱疹，其实不用治疗一般1-2周也就会消失了。如果一旦治疗，可以外用阿昔洛韦软膏或者是喷昔洛韦软膏这类抗疱疹病毒的外用药，同时配合口服的阿昔洛韦或者是伐昔洛韦，一般吃3-5天就能达到有效的缓解。
生殖器疱疹是性病，性病就是95%都是通过直接性接触得来的。对于生殖器疱疹，治疗手段跟单纯疱疹是一致的，只不过因为生殖器疱疹有复发性，有很多患者一年复发3-4次，所以使治疗显得非常的棘手。治疗有的时候要通过病毒抑制疗法来达到长期的，有效的缓解的目的。

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