『壹』 我的手脚一到晚上就痒是怎么回事啊
皮肤科门诊中，最常碰见的病人主诉就是痒，浑身痒得不对劲，甚至难得一夜好
眠。如果那个医师能确实抑制了病人那难以控制，一直想去搔抓的痒症，想必可
以得到病人的感激。
其实痒的感觉在体内是一个模糊的不适感，就是忍不住想一抓而后快。它在体
内的传导神经与痛感相同，而且糟糕的是，尽情的搔抓皮肤，虽然享受了一时的
快感，却会刺激皮肤表皮结构变化，甚至增生一些神经末梢感受器，反过来加重
痒的症状。
门诊中常见一些病人正处于「痒痒－抓抓－更痒－更抓」的恶性循环里而难以
自拔。这时候，医师应给予一个快速有力的治疗，而病人初期也应该尽量控制搔
抓的欲望，免得皮肤增厚变顽固，只有使治疗更加棘手。
会造成皮肤痒的原因非常多，简单的可以归因为皮肤发炎、干燥、感染，或内
在疾病引起的搔痒四大类。而这些就需要有经验的医师来做个鉴别诊断。
最常见的原因还是因为皮肤发炎，也就是所谓湿疹，所造成的搔痒。如小孩子
的异位性皮肤炎，常造成皮肤极度搔痒，甚至造成睡不好，吃不好的过敏儿；脂
漏性皮肤炎则常造成年纪较大病人的头皮、脸部的搔痒；主妇的富贵手，钱币状
湿疹、扁平苔藓、药物过敏、荨 疹等等，都是因皮肤发炎所致之痒症。
皮肤干燥，也是造成全身搔痒主因之一。随着年纪增长，皮脂腺会慢慢退化，
常使中老年人的皮肤保湿能力大不如前，轻微者皮肤干燥脱屑，严重者甚至皲裂
出血，尤以下肢最为厉害。干燥，本身就会引起搔痒不适，因为冬天气候严寒，
更常见所谓干燥引起的冬季痒。这种因干裂引起的搔痒，应避免使用太热的水洗
澡，并酌以使用保湿乳液，才能改善症状。
而皮肤霉菌感染引起的香港脚、胯下痒等，常见于夏天。皮肤的疥疮感染则常
见于军旅、寄宿学校等人口密集处，常常造成夜间极度搔痒，痒到病人抓出血来
。
而最令人不放心的，有一些全身性的疾病，最初也是以皮肤搔痒来表现。例如
糖尿病、肾功能不佳、胆汁郁留、甲状腺功能亢进或不足，或者一些血液疾病、
恶性肿瘤，都会造成不明原因的皮肤搔痒。
因此痒是小毛病，但也会造成病人极大的不适。最重要的是确定病因，对症下
药。很多痒的症状无法如病人所求的「断根」，但绝对可以得到良好的控制。医
师常会用外用类固醇药膏、抗组织胺等斟酌病情用药。痒、痒、痒，怎么办？还
是找个皮肤科医师好好看一下吧！
四、皮肤越抓越痒，怎么回事啊
怪病，一到夏天，好象更厉害，越抓越痒，看痒的部位也没什么异常啊，特别到
晚上，到处喜欢乱抓，好象大腿小腿上厉害些，其他部位还行，如果不抓就还好
些，但是忍不住啊，家里其他人都好好的呀，抓了也没流水，就是抓到烂了，痛
了，就结疤了，不晓得什么毛病？
————看您的情况可能是荨麻疹,主要还是要查到过敏源,如果晚上明显的话,查
的时间建议您注意一下螨虫系列.
『贰』 泼尼松不良反应
糖皮质激素在应用生理剂量时较少产生不良反应，不良反应多在应用药理剂量时出现，并与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等紧密相关。常见的不良反应包括全身性过敏反应、副作用、精神症状、并发感染、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制及糖皮质激素停药综合征。
大剂量静脉迅速给予时可能发生面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣等全身性过敏反应。
长程用药可能导致医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔、儿童生长受抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重等副作用。
患者可能表现出欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等精神症状，尤易发生在慢性消耗性疾病患者及有精神不正常病史者。在大剂量强的松（每日40mg或以上）使用数日至二周内可能出现。
并发感染是糖皮质激素的主要不良反应，多由真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染引起。多发生在中程或长程疗法时，也可能在短期大剂量使用后出现。
下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制为激素治疗的重要并发症，与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松20mg以上，历时3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。
糖皮质激素停药后综合征可能包括下丘脑-垂体-肾上腺功能减退、停药后疾病症状复燃，以及糖皮质激素依赖综合征。为避免肾上腺功能减退和疾病复燃，长程激素治疗后应缓慢减量，由原来一日服用数次改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。
副作用还包括体重增加、多毛症、痤疮、血糖、血压及眼压升高、水钠潴留，可引起低血钾，兴奋，胃肠溃疡甚至出血穿孔，骨质疏松，伤口愈合不良。糖皮质激素抑制抗原抗体反应，抑制白细胞移行和吞噬作用，减弱机体对外部感染的防御功能。
(2)荨麻疹性快感扩展阅读
泼尼松结构图泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少，故比较常用。