❶ 带状疱疹是怎么引起的 带状疱疹症状与治疗方法
带状疱疹是什么
带状疱疹是一种病毒性感染,又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。
该病是由水痘--带状疱疹病毒(VZV)所引起的。初次感染VZV后,临床上表现为水痘(儿童多见)或呈隐性感染,此后病毒侵入感觉末端,再经过移动并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当免疫功能低下时,如某些传染病、恶性肿瘤、全身红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物(如砷剂、免疫抑制剂等),尤其是神经系统障碍时,均可导致病毒的再活动,激发该病。
带状疱疹的症状
1.典型表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.特殊表现
(1)眼带状疱疹:系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
(2)耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
(3)带状疱疹后遗神经痛:带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。
(4)其他不典型带状疱疹:与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。
带状疱疹鉴别诊断
1.本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。
2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。
3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。
4.单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
带状疱疹并发症
1.并发细菌感染
若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。
2.疱疹后后遗神经痛
头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余,可严重影响睡眠和情绪,疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
带状疱疹可发生在面部三叉神经节段,三叉神经中有一条神经纤维,即眼神经纤维,部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球,该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时,就会产生面瘫,出现患侧眼睛不能闭合,患侧面部表情呆板,口角向健侧歪斜,不能做吹气动作等。
4.引发内耳功能障碍
发生在耳郭、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
5.引发病毒性脑炎和脑膜炎
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
带状疱疹预防
1.药物疗法
(1)抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
(2)神经痛药物治疗 ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2.神经阻滞
重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。
3.神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀),手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
带状疱疹怎么治疗
1.内用药物治疗
(1)抗病毒剂
阿昔洛韦口服,儿童10-15mg/(kg.d),成人400-800mg/次,4-5次/日;万乃洛韦0.3-1.0 g/次,2次/日,泛昔洛韦0.25-0.5 g/次,2-3次/日,也可应用阿糖腺苷治疗,干扰素,300万U;肌注,隔天一次,一般疗程7—10日。
(2)皮质类固醇激素
在无严重并发症或禁忌症情况下,早期短程应用,最好在起病初期内应用,效果比较好,一般强的松30-50mg,7-14天。
(3)营养神经剂
VitB1、VitB12。
(4)免疫增强或调节剂
如果病情较重、免疫力低下,可用丙种球蛋白5-10g,连续3-5天,效果好,但费用高。
2.对症处理
止痛、抗继发细菌感染等。
3.局部治疗
(1)疱未破者
炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、2%紫药水。
(2)疱已破者
湿敷,2%紫药水。
(3)照射,针刺
氦氖激光局部照射,后期神经痛可作红外线,音频电疗法,针刺疗法也有止痛效果,根据不同的发病部位取不同的穴位。
❷ 泡疹是什么症状图片
疱疹是一种由疱疹病毒所引起的病毒性皮肤病。得了疱疹将有如下的危回害:
1、发疹前数日往往有答发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但疱疹病毒感染症状亦可无前驱症状。疱疹病毒感染症状在皮损表现为局部皮肤潮红,继而疱疹病毒感染症状出现簇集性粟粒大小丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。
2、疱疹病毒感染症状在皮损沿一侧皮神经分布,排列成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。
3、神经痛为疱疹的症状特征之一,疱疹病毒感染症状可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛,老年患者则疼痛剧烈,疱疹病毒感染症状且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。
4、疱疹发病迅速,疱疹病毒感染症状病情急剧,全程约2周。疱疹治愈后可留有暂时性色素沉着,若无继发感染一般不留疤痕。
❸ 疱疹和带状疱疹怎么区分其实很简单!
疱疹和带状疱疹是两种不同的皮肤疾病,它们在外观上有一些相似之处,但区别在于症状和病因。首先,让我们通过两张图片来直观区分:
第一张图片所示的是单纯疱疹,通常表现为单个或簇集性的水疱,主要由单纯疱疹病毒引起。单纯疱疹通常不伴随严重的疼痛,症状相对较轻。
而第二张图片呈现的是带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起,其特点在于红斑区域伴随簇集水疱,且疼痛感强烈,常常是阵发性的,像针刺一样。值得注意的是,带状疱疹常常在免疫力下降或身体感冒时发病,预示着身体的警报信号。
因此,虽然两者都有水疱,但单纯疱疹主要轻度不适,带状疱疹则伴随明显疼痛和特定的发病前兆。了解这些区别有助于及时识别和治疗这两种病毒性皮肤病。
❹ 病毒性疱疹是什么症状,是什么原因引起的
病毒性疱疹主要是由于病毒感染所致,由于病毒的传染性强或者机体的免疫力低下,易感染疱疹病毒,在临床上包括单纯疱疹和带状疱疹,两者的症状稍有不同,但致病原因均为病毒感染。
一、症状:
1、单纯疱疹:好发在皮肤黏膜交界处,表现为口鼻周围出现红斑。红斑上有绿豆大小的水疱,疱液较轻,疱壁容易破,可以有疼痛和瘙痒感,也可以没有症状。一般持续1-2周后可以自愈,但容易复发;
2、带状疱疹:带状疱疹一般是以腰部丘疹和水疱丘疹多见。表现为红斑,红斑上有簇集性水疱,可出现较大的水疱或血性疱,疼痛比较明显,病程较长。根据不同人群,免疫力不同,持续的时间也会不同。疾病有自限性,约2-3周,很少会复发。
二、病因:
1、病毒传染性强:单纯疱疹是由于感染人类单纯疱疹病毒所致,带状疱疹是由于感染水痘-带状疱疹病毒所致,这两种病毒的传染性都比较强,当人体接触到病毒时,就会感染病毒性疱疹;
2、机体免疫力低:各种不良的生活习惯,如经常性过度熬夜、抽烟喝酒,使机体的免疫力下降,机体就无法阻挡病毒入侵,因此得病。如果患者已经感染了病毒,而暂时并没有发病,当机体抵抗力下降后,体内病毒就会变得活跃并大量繁殖复制,身体就会出现病毒性疱疹。