① 鹅掌风病的诊断
1、多见于成人，好发于手掌及指缝间。
2、皮损初起为小水疱，甚痒，破溃或吸收后出现脱屑，或伴潮红，以后逐渐扩大或融合，形成不规则的损害。
3、病程缓慢，如不及时治疗，可多年不愈，以致皲裂或皮肤粗糙。
三、鉴别诊断
1、手部湿疹：常对称发生，损害为多形性，境界不明显，可反复发作，真菌检查阴性。
2、田螺泡（汗疱疹）：对称性发于手指侧缘，主要皮损为密集的水疱，水疱较深、较大，疱难破裂，常成批出现，一般1-2个月内自愈。夏天多见。3、癣菌疹：有红斑、丘疹、水疱等湿疹样皮损，常于手指伸缘或手掌出现多数成群的小水疱，疱壁紧张而突出。
4、旋指疳（连续性肢端皮炎）：常在一个指头有水疱、脓疱，糜烂，蔓延而经久不愈。
5、掌跖角化病：多自幼开始发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱疱等炎性反应。
血虚风燥证：病程日久，缠绵不愈，皮肤干燥，脱屑皲裂，瘙痒不堪，舌苔薄，脉细。
② 湿疹如何鉴别诊断
根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性回期的浸润，肥厚等答特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
③ 汗疱疹与流汗无关！ 日常这些东西才是真正发作原因
图文／常春月刊
手或脚长出一颗颗小水泡，伴随搔痒感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮肤还可能变厚、粗糙，不但影响美观也非常困扰，很可能是汗疱疹惹祸！陈太太近来发现右手食指和中指指侧处，出现数颗小水泡，有搔痒感，几天过去，连左手手掌也出现小水泡，而且越抓越痒，有些水泡干掉之后，形成小圆圈状的脱皮，去看皮肤科医师，确认是汗疱疹作崇。
汗疱疹季节交替易出现 7成出现在手部
皮肤科主治医师朱建和表示，汗疱疹是在季节交替、特别是春季转夏季时好发的湿疹疾病。根据统计，有70%症状出现在手，10%是出现在脚，20%是手脚同时出现，盛行率约为0.05～10%，由于台湾天气湿热，患者相当多。
虽然汗疱疹有个「汗」字，但病因与汗腺异常或流汗都没有直接相关。朱建和指出，有些人会合并手脚掌多汗症，但与流汗本身无关，而手脚掌小汗腺较多，可能是吃到过敏物质，过敏物质从手脚掌小汗腺排出，接触到手脚掌皮肤导致汗疱疹，并不是汗水或汗腺异常导致，只是间接造成此病症。
汗疱疹与流汗无关致病原因有这些
汗疱疹的致病原因说法很多，大致相关因素如：体质、压力、熬夜或作息不正常、气候或季节变化、多汗症、抽烟、霉菌感染，或者异位性皮肤炎体质、接触性过敏等，特别是接触或吃进含有镍、钴、铬等重金属，这些重金属普遍存在于土壤中，以及罐头食物、可可、巧克力、坚果、燕麦、豆类等食物中，还有项链、眼镜、耳环等含有金属的配件；另外，香精、防腐剂等物质，也可能诱发汗疱疹。
汗疱疹难断根适时纾压+规律生活防复发
汗疱疹是一种难以断根的皮肤纤困疾病，只能就「可能」的发生原因加以预防。朱建和则建议，要适时抒发压力，保持运动习惯与情绪平和、作息正常，都有助于减少汗疱疹的复发，并提醒，皮肤上有异常的小水泡，最好就医检查，特别是「出血型水泡」，很可能并非只是单毁型念纯汗疱疹，有可能是「皮肤淋巴癌」或「类天疱疮」的自体免疫疾病，必须做皮肤切片检查，清楚鉴别诊断，再租迅对症治疗，否则会延误病情。
④ 汗疱疹是怎么回事
汗疱症(dyshidrosis)又称为出汗不良，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病与中医田螺疱相类似，如“医宗金鉴、外科心法”记载，“初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬痛不能着地，连生数疱，皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。下面是我为大家整理的一些相关知识，希望能对大家有帮助!
汗疱疹的病因
汗疱疹的病因未明。以往曾误认为汗管口堵塞引起汗液潴留所致。现多认为是由各种因素引起的掌跖皮肤的一种湿疹样反应。有遗传易感性、异位性、接触过敏、真菌感染、药物和精神紧张之说。而汗腺的作用尚有争议，虽然有出汗过多，天热时更严重，但病理检查并无小汗腺受累和汗液潴留。
汗疱疹的症状
汗疱疹可发生于任何年龄，以10～40岁多见。特点为突然发生的成群的清亮的深在性、粟粒至米粒大水疱，无红斑。在发病前手掌可有烧灼和刺痛感，皮疹出现前可有严重的瘙痒。水疱可融合成大疱，尤其在足。皮疹可自然消退，大多数在2～3周内缓解，继而出现领圈状或片状脱屑，少数病例因反复发作使症状持续存在。轻者仅有手指侧缘受累;典型病例水疱对称发生于掌和跖。如果发生单侧或不对称分布的皮疹，提示接触致敏的病因。手和足受累及足单独受累分别占10%。偶有继发感染伴脓疱形成和淋巴管炎，在部分病人可因搔抓、不恰当的治疗引起湿疹样改变。皮疹扩散至指背，甲可发生萎缩、横脊、点状凹陷、增厚和变色。在无原因可寻的汗疱疹病人，复发常见。发作间期为3～4周，病程可持续长达数月或数年。汗疱疹更常发生于温暖的气候，某些病例每年夏季复发。
汗疱疹的检查
一、病史
病史中应详细询问发生出汗异常前的原因。如是否有精神紧张、情绪激动，是否有神经外伤、服药史及患病情况。如患血友病可引起血汗症，服氯苯吩喀可致汗液发红。应询问家中有否同样患者，以排除遗传因素。
二、体格检查
体格检查重点应放在是否有诱发出汗异常的皮肤体征。如发现患者有鱼鳞病，则为局部无汗症的原因。结核型麻风的斑状损害、除有局部感觉异常外，常有局部无汗。慢性放射性皮炎损害，除有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张外，常有局部无汗。因此详细的体格检查，可找出发汗异常的原因，以明确诊断。
三、实验室检查
血汗症可进行血红蛋白的检查呈阳性。出汗试验：适用于局部出汗功能障碍，于皮损部涂以碘酊、待干后，分别于皮内注射1：1000浓度的毛果着香碱液0.1-0.2ml，轻轻吸干针尖渗液、立即撒上薄层淀粉。3-5min后，正常皮肤淀粉出现蓝色小点，表明出汗功能正常。如皮损部无蓝色小点，则表示局部出汗功能障碍而无汗液排出。
汗疱疹的诊断
根据水疱特点及发病部位，伴有多汗及容易复发等特点不难诊断。
汗疱疹的鉴别诊断：
应与水疱型手足癣、接触性皮炎等鉴别。
汗疱疹的治疗
1.详询汗疱疹的病史，找出可能的诱因并去除之。镍过敏者应低镍饮食。
2.内用药：常用钙剂、抗组胺药、谷维索等。症状急剧者可内服泼尼松每日15～30mg，分3次口服。重症可用皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯。
3.汗疱疹的外用药：以收敛、止痒。常用含薄荷或酚炉甘石洗剂、止痒酒精外搽。3%硼酸溶液、0.5%醋酸铝溶液或5%明矾溶液等湿敷或浸泡。损害好转，干燥脱屑时则用10%尿素霜、皮质激素霜剂。或软X线及PUVA、UVA、UVB治疗。
汗疱疹的保健
保健：患处勿接触化学刺激性物品，如洗衣粉、洗洁精等。出汗要擦干净或是洗手，避免细菌繁殖。
饮食：汗疱疹患者应当忌食辛辣刺激性食物，烟酒就更不要说了，可以多吃一些水果，蔬菜，保持大便通畅，以利于疾病的恢复。
汗疱疹的预防
1、汗疱疹患者应当保持手足干爽清洁。
2、局部用1%明矾溶液湿敷，外搽炉甘石洗剂。
3、外用中药清洗。根据汗疱疹以湿邪为主的特点，可用收湿敛疱法：王不留行60g，明矾30g，石榴皮30g，水煎取汁，泡洗患处，每次5分钟，日2次。
4、其他：汗疱疹患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅，避免心情烦躁;不要用手撕脱蜕皮，以防染毒成脓。
⑤ 手脚狂冒小水泡夏日最常见汗疱疹怎处理医师详答
手或脚长出一颗颗小水泡，伴随搔痒感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮肤还可能变厚、粗糙，不但影响美观也非常困扰，很可能是汗疱疹惹祸。
陈太太近来发现右手食指和中指指侧处，出现数颗小水泡，有搔痒感，几天过去，连左手手掌也出现小水泡，而且越抓越痒，有些水泡干掉之后，形成小圆圈状的脱皮，去看皮肤科医师，确认是汗疱疹作崇。
反复发作的湿疹性疾病
台北林口长庚医院助理教授级主治医师黄毓惠表示，汗疱疹是发生在手部或足部的湿疹性变化，发作时病人的手掌、脚掌，手指或脚趾的侧面，会出现细小的、散在性或如同西米露成串的小水泡，是一种会反复发作的湿疹性疾病。
汗疱疹在急性期常伴随着痒感的小水泡，这些水泡经过治疗后会缓解消除，但还是会再复发，有些水泡会自然吸收、干涸、形成脱皮。但要当心的是，若受不了痒感而抓破水泡，很有可能会造成细菌感染，甚至演变成蜂窝性组织炎。
当汗疱疹反复发作进入到慢性期的时候，病灶会出现红色斑块、变厚、表面粗糙的苔藓化反应，甚至皮肤会出现疼痛龟裂。
新竹国泰医院皮肤科主治医师朱建和表示，汗疱疹是在季节交替、特别是春季转夏季时好发的湿疹疾病。根据统计，有70%症状出现在手，10%是出现在脚，20%是手脚同时出现，盛行率约为0.05～10%，由于台湾天气湿热，患者相当多。
汗疱疹的致病9原因
朱建和表示，汗疱疹的英文名称是dyshidrotic eczema或pompholyx，由于汗疱疹病灶处，多半在小汗腺汗管处，起初医学界认为是小汗腺异常或是失调导致，但进一步研究发现，汗疱疹跟小汗腺的异常无关，更合适的名称应该是「急性反复水泡性手部湿疹」。汗疱疹的致病原因说法很多，大致相关因素如下：
1体质：先天体质因素。
2压力：压力大时特别好发。
3熬夜或作息不正常。
4气候或季节变化：季节交替、气温或气候变化大时好发，春、夏也是比较容易发作的季节。
5多汗症：有研究发现多汗症的患者，特别是手汗和脚汗多的人较常发生，约7.5～33.3% 汗疱疹病人，同时合并有多汗症的困扰。
6抽菸：抽菸是汗疱疹的恶化因子。
7霉菌感染：大约有10%的汗疱疹患者，可能有潜在的霉菌感染，例如香港脚，当汗疱疹病人反复性发作时，会建议检查是否有香港脚，因为当免疫细胞攻击香港脚霉菌时，可能诱发「自体敏感性湿疹反应」，会使得汗疱疹容易复发。
8异位性皮肤炎带中体质：小时候曾发生异位性皮肤炎的人，长大后好发汗疱疹的比例较高。
9接触性过敏：特别是接触或吃进含有镍、钴、铬等重金属，这些重金属普遍存在于土壤中，以及罐头食物、可可、巧克力、坚果、燕麦、豆类......等食物中，还有项链、眼镜、耳环等含有金属的配件。另外，香精、防腐剂等物质，也可能诱发汗疱疹。
外用类固醇药膏，不用担心副作用
黄毓惠表示，汗疱疹的治疗以涂抹类固醇药膏为主，若是情况较严重，可以搭配使用止痒的口服抗组织胺药物，或是给予短暂的口服类固醇治疗。一般口服类固醇是采取低剂量且短期使用，只要配合医师医嘱指示使用，不必过度担心副作用的问题。
朱建和也指出，擦外用类固醇药膏是治疗汗疱疹最主要的方式，很多人对类固醇药物有错误的观念，事实上，只要在医师的管控下使用，是安全无虞的。类固醇药膏的副作用是会导致皮肤变薄、血管扩张，有可能二度细菌和霉菌感染。但指侧和掌心的角质层比较厚，副作用不明显，除非长时间大量使用，否则不必担心。若患者真的担心或情况特殊，可以改用「非类固醇药膏」，但目前健保不给付于汗疱疹的治疗。
当汗疱疹情况严重时，则建议口服类固醇药物，朱建和表示，口服类固醇连续使用超过3～4 周以上，才会有明显的副作用，汗疱疹口服类固醇治疗大约不到1周即可，因此，患者担心的明显免疫力抑制、月亮脸、水牛肩等副作用，基本上是不会发生的。
如果情况仍难以控制，可以考虑使用免疫抑制剂，这些药物主要使用于风湿免疫疾病患者，对于严重型汗疱疹也有疗效，是属于比较后线的疗法，副作用是会增加肝肾功能的负担。
光疗法是另一种治疗选择
「光疗法」则是另一种选择，朱建和表示，光疗法是采用特定波长的紫外线光来照射患部，达到皮肤消炎的作用。国外也有蠢绝山个案报导指出，阳光中的紫外线同样具宏胡备一定的疗效，例如中午大太阳的时候，可以晒手心和脚掌，晒个12分钟，持续10～15次，对于部分汗疱疹患者来说，具有抑制的效果。
不过，也有部分患者可能症状反而变得更严重，因此朱建和建议，如果晒个几天后觉得适得其反，就不要再继续做；而且建议其他部位还是要做好防晒，以免晒伤，得不偿失。
如果是多汗症患者，同时合并有汗疱疹，建议先治疗多汗症，可采用「离子电泳法」或「注射肉毒杆菌」，把多汗症治疗好之后，临床上发现对于汗疱疹的改善也有一定效果。
已属于慢性期的汗疱疹，出现厚皮、反复搔痒脱屑，会变得更难治疗。朱建和建议，一旦变成慢性化疾病，可以用「封密式疗法」，也就是擦类固醇药膏之后，戴上手套或包覆保鲜膜5～10分钟，在封闭潮湿环境下，有助于提高疗效。
全方位预防汗疱疹
汗疱疹是一种难以断根的皮肤疾病，只能就「可能」的发生原因加以预防。朱建和表示，由于有部分的汗疱疹患者是接触到过敏物质，例如常见的如镍、钴、铬等重金属，尤其以镍最为常见，可以借由口服微量「硫酸镍」，看是否会诱发汗疱疹发作；或借由「贴肤测试」，在背部贴20～30种过敏原，第2、4和7天病人回医院判读过敏原。
一旦确认是接触性过敏引发汗疱疹，就要避免这些来源。例如对镍过敏的人，就要少吃罐头食物、巧克力、可可亚、坚果、燕麦及豆类等食物，并且少配戴金属成分不明的耳环、项链等。
日常生活中也要注意，黄毓惠建议，手部尽可能少碰水和清洁剂，做家事要戴手套；脚部要保持通风凉爽，适当涂抹乳液，帮助皮肤修复。但如果发病时，要抑制发炎反应，还是要以药物治疗才能见效。
朱建和则建议，要适时抒发压力，保持运动习惯与情绪平和、作息正常，都有助于减少汗疱疹的复发。他并且提醒，皮肤上有异常的小水泡，最好就医检查，特别是「出血型水泡」，很可能并非只是单纯汗疱疹，有可能是「皮肤淋巴癌」或「类天疱疮」的自体免疫疾病，必须做皮肤切片检查，清楚鉴别诊断，再对症治疗，否则会延误病情。
汗疱疹跟流汗有关吗？
汗疱疹虽有个「汗」字，但病因与汗腺异常或流汗都没有直接相关。朱建和指出，有些病人会合并手脚掌多汗症，但与流汗本身无关，而手脚掌小汗腺较多，可能是吃到过敏物质，过敏物质从手脚掌小汗腺排出，接触到手脚掌皮肤导致汗疱疹，并不是汗水或汗腺异常导致，只是间接造成此病症。
药物之外，生活方面也要注意！
黄毓惠表示，除了使用外用或内服药物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、减少洗手次数，患部皮肤尽量不要频繁使用清洁用品，适时穿戴手套保护双手，适度使用护手乳、护手霜，都有助于皮肤的保养与修复。
如何区别汗疱疹与香港脚？
跟汗疱疹一样，香港脚也可能会引起水泡，临床表现很难区隔，即便连皮肤科医师也难完全从肉眼判别，但有很好的利器，可以从病灶处刮下皮屑，去显微镜下看是否有霉菌的存在，如果有霉菌就是香港脚，也可能香港脚与汗疱疹同时存在。在用药上两种疾病大不同，香港脚要用抗霉菌药物，汗疱疹是以类固醇治疗，如果用错药是没有效的。
【内容出处：常春月刊 424期】