⑴ 如何确认斑在表皮还是真皮
斑如果是在表皮以下的基底层生长，可以看到黑色颗粒，但是真皮内内是没有黑色颗粒容的，治疗雀斑的时候，也是把它从表皮和真皮进行分离，治疗雀斑应该到专业的医院就诊治疗。
(1)雀斑是表皮扩展阅读
治疗
1、脱色治疗
3%～5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，坚持外用数月可有一定效果。
2、腐蚀、破坏性治疗
过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗，均能使雀斑剥脱，但以上治疗对皮损并无选择性，常引起一些后遗症，需小心操作，治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能导致色素沉着或减退，同时，治疗过程痛苦，患者难于接受。
3、激光选择性治疗
现代Q开关激光对雀斑的治疗具有高度的选择性，是目前治疗雀斑的最好方法。
⑵ 斑点皮肤
关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。
斑点皮肤分类
1．雀斑。
这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。
雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。
2．黑子（雀斑样痣）。
这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。
它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。
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图5.5 黑子（雀斑样痣）
3．晒斑。
光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星状的褐色沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。
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图5.6 晒斑
4．黄褐斑。
表现为面部的黄褐色、暗褐色色素
沉着，且深浅不定，斑的形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。
临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。
组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。
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图5.7 黄褐斑
5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。
这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。
斑点皮肤分类
1．雀斑。
这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。
雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。
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图5.4 雀斑
2．黑子（雀斑样痣）。
这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。
它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。
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图5.5 黑子（雀斑样痣）
3．晒斑。
光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星御姿弯状的褐色镇闷沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。
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图5.6 晒斑
4．黄褐斑。
表现为面部的黄褐色、暗褐色色素
沉着，且深浅不定，斑的册碧形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。
临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。
组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。
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图5.7 黄褐斑
5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。
这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色素沉着，多发病于25～45岁，女性多于男性。好发于颧骨、颞部，为圆形、椭圆形或不规则形，边界比较清楚，数目不等，如图5.8所示。属于真皮斑。组织病理检查发现，其表皮正常但真皮上部可见黑素细胞。这种斑点与染色体遗传有关。有研究认为，它是在胚胎发育期间，黑素细胞未能通过表皮和真皮交界而停留在真皮内形成的病变。太田痣也属于这种遗传问题，只是更加严重。
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图5.8 颧骨褐青色痣（颧骨母斑）
6．老年斑。
老年斑也称日光性黑子，和黑子一样，出现后颜色固定存在。跟日晒有关，常见于中老年人的长期曝光部位，如手背和额部。表现为灰色、暗棕色或黑色的不规则斑疹或斑片，表面光滑、颜色一致、边界清楚。同时会伴有脱色斑等光化退行性改变。组织病理检查可发现，色斑处基底层黑素细胞增多，黑素颗粒增加，如图5.9所示。
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图5.9 老年斑
7．化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）。
这是由化妆品或护肤品成分引发的女性面部色素沉着。要知道，化妆品中的某些香料、防腐剂、乳化剂或有害成分是引起皮肤过敏的主要原因，它们引发面部的炎症反应后导致色素沉着。损害初期为淡褐色，逐渐发展为深褐色、蓝黑色、黑色，呈弥漫性或片状。主要分布于面颊部，严重时可致全脸。因反复致敏会有红斑和瘙痒感。组织病理检查可发现，基底层黑素细胞增多，真皮层有炎症样变化。
不得不说，现在这种色斑皮肤越来越多，如图5.10所示。
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图5.10 化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）
8．重金属沉着黑变病（铅汞沉着）。
这是由重金属接触引发的女性面部色素沉着。除了一些必须接触重金属的特殊职业人群容易发生之外，最多的形成原因是铅汞类美白产品的使用。十几年前铅汞美白盛行，大家留心就会发现，我们的妈妈那一辈人，特别在东北区域，有很多这样的皮肤。
主要表现为使用部位皮肤呈淡灰色、淡褐色到紫褐色、黑褐色改变。一般初期还只局限于毛孔周围，慢慢逐渐融合成大小不一的斑片，后期除色素沉着外可发展为轻微凹陷的皮肤萎缩，如图5.11所示。组织病理检查可发现，色斑区域基底层液化变性，色素失禁，真皮血管周围细胞有炎症样改变，也就是说，皮肤表皮整个被破坏了。
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图5.11 重金属沉着黑变病（铅汞沉着）
以上就是我们常见的皮肤色斑分类。大家可以对照一下自己的斑点看看都属于哪一种。你的皮肤上可能只有一种色斑，也可能同时有2～3种。
如何护理斑点皮肤
通过上节的介绍我们得知，除了像雀斑和颧骨母斑这类斑跟遗传有关，我们无法改变外，黄褐斑的出现与身体内在的失衡相关，日晒不仅导致形成晒斑、老年斑，也是其他斑点形成的诱因，不理性的护肤导致皮肤损伤也能形成严重的色斑。
这些都在告诉我们，正确护肤、好好防晒、爱护身体对于美白淡斑的重要性。可如果已经出现了斑点，该怎么办？首先，我们要做好以下工作：
防晒。防晒不仅预防斑点，在治疗斑点上也是重中之重。
多做按摩、内疏通，加快黑素代谢。
正确护肤。避免过度护肤和错误护肤导致皮肤受伤害使黑素无法代谢，甚至形成更多黑素沉积。
修复皮肤。美白淡斑需要建立在皮肤健康、有能力的基础上。皮肤没能力，再好的淡斑产品和方法都无法发挥效果，甚至可能导致伤害。
然后，选择合适的、健康的美白淡斑产品。
抗氧化、抗自由基类的成分可以帮助皮肤美白淡斑，如超氧化物歧化酶（SOD）、维生素C、谷胱甘肽等。
芳香疗法是我个人更推荐的，它通过天然植物精油养肝、平衡内分泌、增强细胞新陈代谢来达到美白淡斑的效果。推荐如柠檬、橙花、玫瑰、玫瑰天竺葵、花梨木等精油稀释后作为美白淡斑精华油使用。
所有健康的美白淡斑成分都是在正常的皮肤黑素生成、运转和代谢基础上进行抑制、阻断或提升的，因此必须遵守皮肤自然的规律，也就是说，效果不会太快，特别是祛斑。
如何选择高科技激光祛斑
如果你想直接有效，那么就选择高科技的激光祛斑仪器。激光是一种光，光就是一种能量。我们都知道，将日光用放大镜聚焦可以使纸张燃烧起来。
激光祛斑就是将黑素能够吸收的特定波长的光聚集照射到黑素上，黑素吸收足够多之后产生能量爆破，黑素颗粒爆破成更小的碎片，这样更容易被吞噬细胞吞噬掉。激光祛斑对各种痣、斑直接有效，也常常用来洗文身、文眉。
市面上常见的主要是调Q激光祛斑仪器，大家常听到的红宝石、紫翠玉宝石、C6、C8、C10、皮秒等等都属于调Q激光祛斑仪器。原版仪器都是以色列或者美国进口。我们应该怎么选择呢？
首先，这些仪器都会有效果，区别在于仪器激光的瞬发能量够不够快速、精准、稳定，越快速、精准、稳定，黑素爆破效果越好，对组织的伤害也越小，价格自然也越贵。我建议选择进口仪器。要知道，现在国内市场上有很多山寨货，外表一样，但在光能的聚焦和发射速度上做的还比不过好些年前的C6仪器。
其次，你还要找到一个靠谱的有经验的仪器操作师，好的操作师能够对斑点有更专业的判断，可以根据情况调整需要的能量大小，让斑点祛除的同时尽可能不伤害皮肤。
还要提醒大家注意的是，因为进口仪器价格高，几十万上百万一台，所以有实力自己购买仪器操作的机构不多，极少数大型医疗机构才有。现在市场上真机基本上都是采用合作租赁的形式，即专门的公司购买仪器，和众多美容机构合作，集中邀约客户在某一天进行操作。因此，单次价格并不低。
目前市面上的进口医美仪器几乎都是用这种方式操作，比如超声刀。很多美容院动不动几百块体验一次超声刀、皮秒项目，建议你要慎重选择。作为一个曾在这种高端仪器公司上过班的人，我郑重提醒各位，这价格连机器运费都不够。
激光祛斑效果究竟怎么样
表皮斑，特别是小小的表皮斑比如雀斑、黑子，仪器能量精准的情况下一次就可以将其祛除，顶多补打1～2次，且不会复发。老年斑因为范围比较大，不建议一次爆破，一般会根据大小分3～5次。
黄褐斑一般需要3～6次，但因其跟身体内在状态有关，后续保养很重要，否则会复发。
颧骨母斑属于真皮斑，且斑点也比较大，激光可以祛除，但需要的次数比较多，而且需要打得比较深入，因此要注意操作后的修复。完全祛除后不易复发。
如果是黑变病，激光操作之前重点是修复，需要将皮肤功能恢复到比较正常时再做，否则容易出现皮肤再次损伤。要做足次数。
激光操作后的注意事项
（1）防晒。
（2）修复。
（3）补水。
皮肤受损状态中，如果不防晒的话，皮肤很快会分泌更多黑素；修复才能让皮肤恢复得更快；而补水则可以帮助爆破的黑素更快代谢掉。
重点是，皮肤受损期间请尽量使用不含防腐剂、香精等的化学调配型护肤品。蒸馏水、植物纯露、荷荷巴油、薰衣草精油、EGF都更合适。
另外，激光祛斑虽然快，但也不能急。两次操作之间请间隔一个月。敏感脆弱皮肤请根据实际修复情况间隔更长时间。
⑶ 雀斑张在表皮层还是肌肉层
属于皮肤表面上,发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，系常染色体显性遗传。日晒可诱发和加重皮损
⑷ 雀斑的知识
关于雀斑的知识
雀关于雀斑的知识，据皮肤科专家介绍，当人体内分泌失调时，脸上就很容易长斑，尤其是气血不通畅的情况下，男人的脸上就会出现黄色或是黑色的斑点。例如雀斑就是很常见的斑点之一。下面就给大家详细的介绍一下关于雀斑的知识。
雀斑的知识1
皮肤结构
表皮
皮肤最外面的一层组织，其厚度因身体部位而不同，表皮在掌跖处最厚，在眼睑最薄。它担负着细胞自我更新的重要功能，也就是细胞的新陈代谢。表皮从外向内，依次可以分作4层。
(1)角质层
位于表皮的最外部，由扁平的角质细胞组成，如鱼鳞片相互重叠在一起，具有防止水分散失的功能。
(2)颗粒层
由3-5层扁平细胞组成，细胞内充满粗大、不规则的透明角质颗粒，具有折射光线的作用，能阻挡阳光中的紫外线，异常时会呈厚茧状。
(3)有棘层
表皮层中最厚的一层，由8-12层多角形细胞所构成，细胞之间有淋巴液流通，可供给表皮营养。
(4)基底层
位于表皮的最深处，与真皮紧密衔接，连接的截面呈波浪起伏状。基底细胞为称方形或者低柱形，具有细胞分裂能力。除了缺御基底细胞之外，基底层还存在着黑色素细胞。大约每10个基底细胞中就约有一个黑色素细胞，呈树枝状突起。黑色素细胞形成黑色素后，通过树枝状突起将黑色素颗粒输送到基底细胞或者毛发。
真皮
位于表皮的下面，是一层致密和具有弹性的组织。它可以为表皮和皮肤附属器官提供养分，对外界机械冲击有缓冲作用。真皮主要由蛋白纤维结蒂组织组成，包括胶原蛋白和弹性纤维，使皮肤有一定的抗拉性，显闹中得柔韧和富有弹性。真皮内还包括皮脂腺、毛囊组织、神经以及供应表皮层养分的毛细血管。
(1)皮脂腺
皮脂腺开口于毛囊中，主要分泌油性物质，即皮脂。在部分的皮脂腺分布在头、面、胸骨附近和肩胛间的皮肤。它的活动随着年龄而异，在青春期最为旺盛。
(2)汗腺
汗腺分大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布于身体多毛部分，腺体多在皮下脂肪中，分泌的物质为粘稠状乳浊液，含蛋白质、脂质、碳水化合物及盐类，经细菌分解后生成挥发性的低级脂肪酸与其它有臭味的物质，从而产生体味;小汗腺分布于全身，直接开口在皮肤表面，脚底、手掌、额和腋是小汗腺最密集的部位，分泌的汗水以水为主，没有异味，有起到调节体温的作用。
(3)毛囊组织
包括毛发、毛孔和毛囊。毛发由一种角蛋白的蛋白质组成，是皮肤的附属物，它在管状的毛囊内发育。毛发遍及身体的绝大部分，起保护身体皮肤的.作用;毛也是皮肤表面的开口，与皮脂腺和毛囊相连，是毛发生长及油脂输送的管道，毛孔的大小与相连的皮脂腺大小成正比;毛囊是毛孔的内部组织，由围绕毛根的表皮细胞组成。
(4)皮下组织
是自真皮下部延续下来的一层组织，由疏松的结蒂组织及脂肪小叶构成，厚薄因个人营养及身体部位不同而异。它对外力等刺激具有软垫作用，而且皮下脂肪是很好的热绝缘体。
雀斑的知识2
每个人的肌肤颜色不一样，有些人天生皮肤就白皙如玉，有些人面色就偏黄，每个女性都爱美，都希望自己的肌肤白如玉，最让人不喜欢的便是雀斑了。雀斑发生在脸上，一谈起雀斑二字，相信许多女性都“闻风丧胆”，下面我们就来介绍一下雀斑。
雀斑就是人们常说的蒙脸痧，雀斑属于遗传性疾病，与身体内部多个脏腑器官的分泌失调和代谢功能较弱有关。雀斑遗传基因在紫外线的照射下基底层的酪氨酸酶活性增加，形成黑色素，即雀斑，也叫基因斑。它成于胎儿期，是与生俱来的固定体。
遗传性雀斑分显形斑和隐形斑，显形斑大约在6-12岁时开始形成，18岁液扮山左右到达高峰;而隐形斑则大多在妊娠反应后现于面部，这个原因就是为什么有人把雀斑分为先天雀斑和后天雀斑的原因。其实怀孕后，孕妇的内分泌会起很大变化，会刺激隐藏的雀斑爆发出来，而不是说其雀斑是后天长的。只要是雀斑就是由遗传基因引起都属于遗传性雀斑。
雀斑的遗传有隔代遗传这种特性，这就是为什么有的父母双方都没雀斑，可其孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来，但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因，却传给了孩子，故家长没有而孩子却有雀斑。
雀斑多在3～5岁左右出现皮损，女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部，特别是鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。
生活中不少出现有雀斑的女性，这些女性使用各种化妆品来遮盖脸上的雀斑，可是无论用什么样的方法也无济于事。通过以上的内容，我们了解到，雀斑是遗传病的问题，也就是说从你的基因开始就带有雀斑这个事实，是无法轻易从简单的化妆品来改变的。
⑸ 雀斑长在表皮还是真皮
首先，抄雀斑如果是在表皮以下的基底层生长，可以看到黑色颗粒，但是真皮内是没有黑色颗粒的，治疗雀斑的时候，也是把它从表皮和真皮进行分离，治疗雀斑应该到专业的医院就诊治疗。
治疗雀斑可以用到激光和手术治疗，还有其他一些治疗方法，比方说冷冻治疗或化学剥离治疗，但这种治疗容易复发，治疗的过程也必须由专业人员操作，一定落下疤痕，所以寻找一个正规医院是最主要的。
在饮食上多服用一些维生素食物，比方说胡萝卜或者西红柿，胡萝卜可以涂抹也可以口服，西红柿汁也可以多饮用一些，对于身体的酸碱平衡非常有好处，还有就是多注意休息，一定不要过度暴晒。