❶ 一杯水上放着一块玻璃,在太阳底下晒半个小时,会有什么发现
会在玻璃底下凝结上好多小水珠。因为水温升高，水份蒸发变成水蒸汽，遇到较冷的玻璃便会液化，变成小水珠附在玻璃上。
❷ 孩子的湿疹、皮疹总是反复发作怎么办用这4招搞定它
近年来，门诊的小儿皮肤病患者增多，部分患儿存在有 反复发作、难以治疗 的特点。在诊疗过程中，刘主任发现，儿童皮肤病的治疗大有不同。
唯有充分了解其不同于成人的生理病理特点，抓住核心病机，灵活运用多种手段，才能达到最佳的治疗效果。
1、形气未充、脏腑娇嫩： 小儿五脏六腑，成而未全、全而未壮，脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热。 脾虚不受寒温，服寒易生冷，服热易生寒，自身不易调护 。致皮肤易受内邪外邪侵袭而发病。
2、脾常不足： 小儿生长发育旺盛，需要大量的水谷精微物质，但因小儿脾常不足，即其消化系统不够完善，难担运化水谷的重任， 若因乳食不当，小儿易生湿生痰生积，继而诱发皮肤病 ，又因挟湿挟积而难于治愈。
3、心肝有余： 小儿为纯阳之体，阳气如早晨的太阳，生发旺盛。心肝为木火之脏，赖于脾土的制衡方能运行于全身。小儿脾虚不运， 心肝火易逆行于上则烦躁、哭闹，火发于外则生皮疹瘙痒 。
4、肾气不足： 小儿先天体质受双亲的身体状况及其母亲受孕和妊娠期间的因素较为显著，称其先天禀赋不足。 家族遗传病史可影响到小儿的皮肤病发病 ，常见如湿疹、特应性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹等。
古人称小儿科为哑科，就是因为小儿对身体不适无法表述，故医者的望诊显得尤为重要，通过望诊可以抓住患儿的疾病特征，准确分析辩证。
如 婴儿湿疹、皮疹生在额头、颜色红赤、烦躁哭闹、指纹紫滞等表象就可以判定患儿为乳食积滞引起的心肝火盛 。
重视护脾胃
在选方用药时尽量不用如龙胆草、紫草、苦参等性味苦寒、苦涩之品，一因苦寒苦涩之品，患儿难于接受，再者小儿脾常不足，苦寒败胃，脾胃伤，湿热生，皮肤病缠绵难愈。
因此 剂型多选用经过矫味的颗粒剂、膏方等剂型 。汤剂尽量浓煎，可以在 煲好后放一点冰糖或麦芽糖 等，使小儿能够顺畅服药。
重视外治法的应用
对于小儿皮肤病，中医外治法有独特的优势，其直接作用于皮肤经络，起效迅速，安全性好，免于口服药物之苦。 适合小儿皮肤病的的外治法有中药外敷、小儿推拿、针灸、耳穴等 。
①中药外敷： 采用中药煎水用纱布浸润后外敷皮肤的方法，可使药物与皮疹直接接触，作用快，疗效好，是小儿皮肤病常用方法。
②小儿推拿： 这也是儿童皮肤病的常用方法之一，其手法轻柔和缓，加上 小儿脏气轻灵，经络易通，一拨就灵， 疗效可靠、安全性高，还能增进患儿的亲和力，对儿童的心理 健康 能起到促进作用。
重视润肤剂的作用
儿童皮肤因较成人薄弱水分流失速度偏快，容易干燥，更较成人易出现皮肤屏障功能受损的情况，因而充分润肤十分必要。
如 患特应性皮炎的小儿 ，其基础护理的重要方法就是要 使用润肤剂 ，有助于提高临床效果，降低皮疹复发的概率。
重视家长宣教
皮肤病的发生与环境、气候、情志、饮食、生活习惯等多种因素有关，饮食的宜忌、衣物的选择、良好的作息习惯养成，都有助于患儿的尽快康复。因此对家长的 健康 教育尤为重要。
典型病案
许某，男，10岁，2020年9月初诊
主诉：
耳后及双侧肘窝处皮疹反复发作3年
现病史：
家长代诉患儿于3年前不明原因出现耳后及双侧肘窝处皮疹伴瘙痒、脱屑，有家族过敏病史，曾在深圳某医院诊断为“特应性皮炎”，服用抗过敏药物及外用激素类药膏，症状时好时发。现来我门诊就诊。
即刻症状：
形体消瘦、面色萎黄无华，精神可，食欲差，大便干燥，二日未行，小便黄，舌质红苔白脉细滑
专科检查：
耳后及肘窝皮肤见钱币大小的红色皮疹，有少量皮屑及渗出，全身皮肤干燥。
辩证：
湿热蕴结，血虚风燥
治疗：
1、中药内治：
培土清心法，清热利湿、养血止痒方。四君子合导赤散加减
2、外治法：
①中药外敷：采用清热解毒、润肤止痒的中药浓煎后用砂布浸透后外敷皮疹约15分钟
②小儿推拿：采用清天河水、清小天心、清补脾胃等手法，清心培土，改善患儿体质。
3、生活调理：
①保持皮肤湿润：秋冬季减少洗澡次数，使用保湿润肤之剂，每天2次以上外涂全身及皮疹处，防止皮肤缺水。
②饮食禁忌：清淡饮食，忌服辛辣刺激及腥发之物。
③衣着注意：以穿纯棉织品为宜，以防化纤物对皮肤的不良刺激。
经过约1个月的复诊治疗，皮疹消失，皮肤光滑，2个月后回访并未再复发。
医生
刘晨波
副主任中医师
儿科/皮肤科/中医内科
简介
副主任医师，毕业于新疆医科大学中医学院，行医34年。现任深圳市中医药学会仲景学会委员、深圳经方协会会员、深圳市小儿推拿专业委员会委员、中医师承导师。曾在国家级、省级中医刊物上发表论文数十篇，擅长皮肤科、妇科、儿科、内科等各科疾病的中医内治、外治的综合疗法，疗效显著。
擅长
皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、急慢性荨麻疹、急慢性湿疹、特应性皮炎、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脂溢性脱发、班秃、黄褐斑、红斑狼疮、银屑病、皮肤瘙痒证、白癜风、神经性皮炎等。
儿科：感冒发热、咳嗽、厌食、乳食积滞、消瘦、便秘、腹泻、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、腺样体肥大、咽炎、扁桃体炎、夜啼、多动、遗尿、多汗、生长缓慢、儿童多动症等。
妇科：多囊卵巢综合症、不孕症、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、更年期综合症、失眠、忧郁等。内科：慢性胃炎、慢性结肠炎、便秘、慢性泄泻、眩晕病、耳鸣、头痛、失眠、焦虑、烦躁、汗症、感冒后久咳等。
注：文章配图来自123rf.com.cn正版图片库。
❸ 儿童各种皮肤病对照图)
友情提示：本文图片较多，有些图片可能引起阅读不适，但对准确描述皮疹特点大有裨益，建议收藏。
作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
来源 | 医学界儿科频道
在《收藏丨我见过最全的皮疹描述图库（非医慎点）》我们通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点，如能熟练掌握，相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助，对进一步认识和诊断儿童常见皮肤病也奠定一定基础。本文将继续通过图文解析，介绍儿童常见的皮肤病特点。
一、湿疹（Eczema）
湿疹（Eczema），是一种儿童常见的过敏性皮肤病，是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症，属于IV型变态反应，患者多有过敏性体质。过敏原可来自外界，也可来自体内，儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等。皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点。
图一：
湿疹婴儿，急性期皮疹以丘疱疹为主（左图），有渗出倾向（右图），慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
二、特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）
特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）,又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性皮炎。
图二：
特应性皮炎患儿，60%于1岁内发病，以颊面部瘙痒性红斑，继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，界限不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂。
那么，特应性皮炎和湿疹有什么区别呢？
湿疹是一个很泛的概念，特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹。二者区别在“特应性”： 1.病程及严重程度：特应性皮炎相对严重，病程长；2.家族史及疾病倾向：常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向；3.过敏体质：对异种蛋白过敏；4. 免疫状态：血清中IgE水平升高，外周嗜酸性粒细胞增多。诊断多采用1994 Williams制定的标准：
图三：
特应性皮炎的1994 Williams诊断标准（来自：人卫八版皮肤性病学）
三、荨麻疹（urticaria）
荨麻疹（urticaria），俗称 “风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。根据病因、病程，本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹。
（1）急性荨麻疹：
起病急，先有瘙痒感，随后很快出现大小不等的红色风团或苍白色风团，数分钟至数小时水肿减轻，风团变为红斑逐渐消退，皮损时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
图四：
急性荨麻疹：起病急，突然觉得痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，有时风团可呈苍白色。有时可融合成片，表面凹凸不平，呈现橘皮样外观。
（2）慢性荨麻疹：
皮损反复发作超过6周以上，且每周发作次数至少两次者称为慢性荨麻疹，可长达数月或数年之久。常和感染及系统性疾病相关，阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降压药、乙醇等会加剧荨麻疹。
（3）物理性荨麻疹：
包括皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。
图五：
皮肤划痕症属于物理性荨麻疹，是荨麻疹的一种。
四、脓包疮（impetigo）
脓包疮（impetigo），俗称“黄水疮”，是儿童常见的接触传染性的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。主要是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌感染引起。
图六：
脓疱疮皮疹特点：起初为水疱，一天后由于脓液沉积于疱底部，变成半月形脓疱，疱壁薄而松弛，破溃后露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。
五、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS，4S），好发于新生儿或小婴儿，又称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
图七：
SSSS皮肤呈烫伤样，某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，在红斑基础上发生松弛性大疱，1～2天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂，可又大片痂皮脱落，其他部位的表皮浅层起皱，稍用力摩擦，即有大片表皮剥脱，露出鲜红水肿糜烂面，类似烫伤。
由于4S因皮肤如烫伤样而得名，在医学上还曾因误以为烫伤而发生医闹。2013年7月中国青年报、腾讯等媒体在未查名病因情况下报道发生在福建省泉州市儿童医院的一起“女婴疑被医院保温箱烤死”的消息，后来证实为4S可能性大。
六、尿布皮炎（diaperdermatitis）
尿布皮炎（diaper dermatitis），又称新生儿红臀，是指在新生儿肛门附件、臀部、会阴处等皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹。
图八：
在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。可因婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起。
七、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），又
称川崎病
，本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
图九：
川崎病典型的皮肤黏膜改变
八、小儿感染性出疹性疾病
小儿感染性出疹性疾病在临床上多见，病种多，皮疹特点复杂，出疹性顺序及与发热有一定关系。包括风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹、手足口病等。儿科蜡笔小新将在医学界儿科频道及医学界感染频道发文《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病记忆策略》及《我看过最好的小儿感染性出疹性疾病皮疹图库》有详细介绍，可以参考看看。
九、其他特殊皮损
儿科病种繁多，许多疾病都可表现出不同皮损，有些皮损极具特征性，甚至见过一次就终身不忘，我们一起来学习一下几种特殊的皮损。
（1）兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi）：
兽皮痣（Congenital Melanocytic Nevi），先天性黑色素细胞痣，是神经皮肤黑变病系神经皮肤综合征的一种罕见类型，皮肤损害多在出生时即有，表现为多处大片轻度浸润的伴有少量毛发的黑色素痣，有时甚至遮盖整个躯干，或似帽子、肩垫、衣袖或长袜状，故又称为“兽皮痣”。为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致，表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天的巨大或多发的皮肤黑色素痣。
图十：
兽皮痣典型皮损
（2）色素失禁症（Incontinentia pigmenti）
色素失禁症（Incontinentia pigmenti），也称Bloch-Sulzberger病，主要见于女性，是一种X连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变，可伴眼，骨骼和中枢神经系统畸形和异常。
图十一：
本病征皮肤损害临床可分3期，第Ⅰ期：红斑和大疱；第Ⅱ期：角化过度的疣状皮疹和斑块组成的损害。第Ⅲ期：为奇特的网状色素沉着（左图明显），以躯干部损害最显著。典型者乳头处色素沉着过度，腹股沟和腋部色素沉着最有特征性。
（3）白化病（albinism）
白化病（albinism）是由于黑色素合成减少或缺乏而导致的遗传性疾病，主要表现为皮肤、毛发极易眼部色素减退。
图十二：
白化病患儿典型皮肤、毛发及眼部色素减退
（4）Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松懈症（Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis，SJS/TEN）
SJS/TEN是一种严重的皮肤黏膜反应，最常由药物引发，以表皮的广泛性坏死和剥脱为特点。总死亡率约为30%，其中SJS患者的死亡率约为10%，TEN患者的死亡率超过30%。
SJS/TEN进展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有药物引发，最常见的包括别嘌醇、芳香族抗癫痫药、磺胺类抗生素、拉莫三嗪、奈韦拉平昔、康类非甾体类抗炎药等。在儿童中，最常与SJS/TEN有关的药物是磺胺类抗生素、苯巴比妥、卡马西平和拉莫三嗪。磺胺类抗生素在儿科应用不多，笔者在临床上接触过的2例SJS都是由抗癫痫药拉莫三嗪引发。
图十三：
SJS/TEN的症状和体征包括发热超过38°C、黏膜炎、皮肤压痛和水疱形成；随着疾病进展，水疱和大疱形成，数日内皮肤开始脱落（左上图）；口腔黏膜和唇红缘几乎均会累及，表现为疼痛的出血性糜烂，其上附有灰白色膜（右上图）；80%的患者中有眼部受累，最常见的改变是重度结膜炎伴脓液排出（左下图）；尼氏征，即轻轻侧向推压外观正常部位皮肤的表面从而使该浅表脱落区延伸的能力可能呈阳性，最终的皮肤外观类似于大面积热烧伤患者的皮肤外观（左上图及右下图）。
【参考文献】
1.张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2013:18-21
2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology，4th edition. Elsevier
3.图片来源于网络及其他文献
❹ 孩子皮肤，不知谁家的儿童口罩更适合这种皮肤用
宝宝在学校要戴一天的口罩，皮肤一直处在湿热封闭的环境中，很容易长痘过敏。
快看看，你家宝宝脸上的皮肤开始报警了吗？
别慌！
口罩不能摘，但对抗“口罩脸”和换季肌肤困扰，咱应对有办法！
拒绝“口罩痤疮”
守卫安全也要守卫颜值！
所谓的“口罩脸”其实多半是“口罩痤疮”，是因戴口罩引起的细菌生长、炎症、摩擦等引起的症状。
“口罩脸”和敏感肌肤一样，都是一种皮肤受损的信号。尤其换季时，空气干燥，紫外线仍然很强，对皮肤刺激严重，如不好好呵护宝宝娇嫩的肌肤，会进入到一个恶性循环当中。
防止“口罩脸”，需做好3个方面：
1.选对适合宝宝的口罩
首先为宝宝选择安全、亲肤的口罩，不要只图样式好看，漂亮的口罩慎买。还要预先评估好口罩的尺寸、硬度、贴合性、透气度、柔软度等，选用适合自家宝宝的口罩。
2.勤更换口罩
戴口罩时间过长，细菌会随之增加，再加上口罩与皮肤不断摩擦，宝宝皮肤屏障也容易受损。如用N95级口罩，6小时左右更换一次；如用医用外科儿童口罩，4小时左右更换一次。如是皮肤敏感的宝宝，更要勤换一些。
3.提前做好保湿
在戴口罩之前，在脸部有压迫和摩擦的部位，多涂抹一些面霜，做好保湿有助改善皮肤刺激。如果宝宝皮肤特别敏感，也可以试试，在口罩不适部位，垫两层纱布，隔开皮肤。
如宝宝的皮肤已经出现过敏症状，可以在晚上睡觉前涂一些凡士林。如出现更严重的情况，家长不好判断，需及时就医。
口罩脸+换季肌肤困扰
一定要了解的5个护理重点
比“口罩脸”更让爸爸妈妈们困惑的是，“口罩脸”遇上换季敏感肌。为此Parents邀请到儿科皮肤科医生给大家支支招，解决换季小困扰！
1.用温水洗脸对皮肤最友好
“小宝宝的皮肤没有引起气味的荷尔蒙、汗液和油脂，所以没必要用香皂清洁。只有当他们的皮肤很脏、游泳后，或是涂抹过驱虫剂或防晒霜时，才需要用香皂洗，否则，只在腋窝、腹股沟和脚丫等容易有气味的部位，使用温和的香皂或沐浴液就够了，其他部位使用清水就好”，华盛顿国立儿童医院皮肤科Yasmine Kirkorian医生说。
给宝宝洗脸时也应尽量用温水，但偶尔用一次温和的洗面奶清洗。建议用婴儿纸巾来清除脸蛋上的油腻食物的残留。洗澡也不要太勤，以免造成皮肤干燥。
2.避免使用含有香料、色素的产品
宝宝的皮肤不能承受化学物质的刺激，皮肤科医生建议遵从“少即是多”的理念。“应选择成分尽可能少的产品，让宝宝的皮肤舒适”，美国达拉斯西南德克萨斯大学儿童健康中心皮肤病学主任Nnenna Agim医生说。
在购买护肤品时，要选择不含色素、防腐剂和无香配方的产品，但要注意，包装上写着“无香味”并不一定意味着不含香精。
费城儿童医院儿科皮肤科Patrick McMahon医生说，一些无香产品其实用了所谓的“味道掩蔽剂”，以掩盖其中的化学气味。对一些宝宝来说，“味道掩蔽剂”仍会刺激他们的皮肤，所以一定要在包装上寻找“无香配方”（fragrance-free）字样。即使是“天然”产品，也要尽可能只含有一种成分。
McMahon医生推荐宝宝使用100%纯椰子油、纯乳木果油和优质的白凡士林，更安全。
3.如宝宝已经有湿疹，一定做好保湿
湿疹或特应性皮炎会导致皮肤干燥发痒，Kenner-Bell博士说，“现在我们会建议湿疹宝宝每天泡5-10分钟的澡，有助于保持水分。然后把皮肤上的水分轻轻蘸干，涂上治疗湿疹的药膏，并涂上足量的保湿霜来锁住水分。”
这样做可以为皮肤提供额外的屏障，不仅帮助皮肤保持水分，还能够防止可能接触到的刺激性物质。皮肤干燥、易患湿疹的宝宝一天至少涂抹2次滋润的护肤霜，而不是乳液。
4.身体每个部位涂抹一汤匙量的保湿霜
Kirkorian博士说：“当我告诉家长们，他们应该在宝宝的皮肤上使用多少保湿霜时，通常会比他们想象的要多很多。”抹完保湿霜后，宝宝的皮肤应该是发亮、有光泽的。看似涂多了，但只要等5分钟，保湿霜就会被吸收。
5.大多数皮疹并不危险
虽然看到宝宝皮肤突然出现红疹子，可能会让你非常担心，但常见皮疹一般是由于外界刺激或是由于人体对病毒的反应引起的。McMahon医生说，“大多数皮疹都不紧急，会自行消失，或用润肤霜类产品或氢化可的松等非处方药就可以治好。”
如你的宝宝有以下状况：由于发烧引起的皮疹、水泡；部位靠近眼睛、嘴巴或生殖器；在服用了一种新药物后突然出现的皮疹；持续超过几天的皮疹等，请及时就诊。
温柔呵护
真实家庭测评好物推荐
Parents 和55个家庭一起测评了近300种宝宝洗护产品，针对“口罩脸”和换季敏感肌，为爸爸妈妈们推荐其中几款最值得入手的护肤好物~
适合干燥、过敏肌
mustela 妙思乐思拓敏沐浴露啫喱
无香配方能保护宝宝极度干燥和过敏的皮肤，丝滑的妙思乐思拓敏沐浴露啫喱，还能够缓解瘙痒，很多湿疹宝宝的家庭都用过这款沐浴露啫喱，反馈效果很好。
湿疹缓解霜
优色林 Eucerin Baby Eczema Relief Cream
厚实、光滑的优色林婴儿湿疹缓解霜，可镇静发痒、受刺激的皮肤，同时可预防湿疹发生。这款含有燕麦成分的保湿霜，是湿疹宝宝的必备款哦 。
滋润度超好， 适合湿疹宝宝
EmBeba Don’t Be Rash Diaper Balm + Skin Protectant
如果宝宝有干性湿疹，一定要推荐这款润肤膏，滋润度非常好。产品瓶体的包装上留有写宝宝名字的地方，妥妥的加分项，方便宝宝去幼儿园使用。
撰文：Tamekia Reece
翻译：Hania
编辑&视觉：温欣
《父母世界》Parents有偿使用Gruner+Jahr AG & Co. KG的“Eltern”和Meredith Corporation的“Parents”杂志提供的部分图文资料。图片合作：Veer图库、千图网、千库网、摄图网等。