Ⅰ 水痘有哪些临床特点
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹,全身症状轻微。 【病因】 病原体为水痘-带状疱疹病毒,即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA,核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体,外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形,直径150-200nm。儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内,少数人在青春期或成年后,受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用,病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫,但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者,也可有第2次感染,症状轻微。 【流行病学】 本病多发生在冬末、初春季节,通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄<10岁,高峰为6~9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失,故传染期自出疹前24小时至病损结痂,约7~8天。潜伏期10~21天,一般两周左右。 【发病机制和病理】 水痘病毒经口、鼻侵人人体,首先在上呼吸道内增殖,然后进人血液产生病毒血症,引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性,临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层,疱疹基底有多核巨细胞,核内有嗜酸性包涵体,周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体,脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。 【临床表现】 (一)典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状,如低热、不适、厌食等,亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点: ①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在; ②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处,开始为躯干,以后至面部、头皮、四肢远端较少,瘙痒感重; ③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。 (二)重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿,出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼,偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。 (三)先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿,在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩、皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难、肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。 【并发症】 (一)皮肤继发感染 最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 (二)血小板减少 带有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良。 (三)水痘肺炎 儿童不常见,临床症状恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。 (四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿,严重者导致呼吸窘迫。 (五)神经系统 脑炎常在出疹后数日出现,发病率<1‰,死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占 10%。 【治疗】 无合并症的水痘不需特殊处理,仅需对症治疗:如剪短病儿指甲,戴连指手套,以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒镇静剂;因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加,故可用其他退热剂替代。 水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷静脉注射,8小时1次,每500mg/m2。于 1小时内施入,可预防肺炎或其他内脏受累;口服每次 20mg/kg,每日 4次、共5天;在潜伏期服用可减轻病情。继发细菌感染时给抗生素治疗。 【预防】 对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者,在接触水症72小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注,可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫;如患水痘。则终止妊娠是最佳选择,母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿,亦推荐使用 VZIG。 水痘减毒活疫苗已在国外开始使用,副作用少,接融水痘后立即给予即可预防发病,即使患病亦极轻微,故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。 控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止;托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。
Ⅱ 带忕疮疹病怎样发生
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV,Varicella-zoster virus)引起的,这种病毒是一种能引起水痘和带状疱疹的病原体,又被称为人疱疹病毒3型,属于α疱疹病毒亚科。
VZV全球流行且具有高传染性,可通过接触感染者皮肤水疱液或粘膜分泌物传播,与其他人疱疹病毒不同的是,VZV还可通过吸入感染者咳嗽或打喷嚏产生的气溶胶传播。VZV的原发感染引起水痘,以全身性疱疹发热为特征,主要见于儿童。水痘的潜伏期为10~21天,平均14天。VZV通过上呼吸粘膜感染机体,在扁桃体淋巴组织复制4-6天后,随淋巴细胞播撒全身,引起低水平的原发性病毒血症。此后,VZV进入网状内皮系统并在局部复制,导致较高水平的继发性病毒血症,感染皮肤上皮细胞,在上皮细胞中大量复制,引起疱疹,伴发热、乏力、腹部疼痛症状,病程一周左右,较少发生严重并发症。原发感染后,VZV可经逆向轴突和血源播撒至感觉神经节,潜伏于三叉神经节和脊髓后跟神经节,受特异性T淋巴细胞调控。当免疫抑制或老年等因素导致该调控能力减弱时,VZV活化引起继发感染。继发感染有时无明显临床症状,当VZV沿神经轴突传播至皮肤细胞并开始增值时,引起周围神经炎和相应皮肤炎症,临床表现为在神经支配的皮肤区域出现带状疱疹,并伴有持续数月的剧烈的神经性疼痛,有时感染眼部出现眼部带状疱疹。免疫功能受抑制的宿主可能出现面瘫和病毒性脑炎脑膜炎等表现。
Ⅲ 带状疱疹是种什么样的病,普通人该如何避免
有一种痛叫“带状疱疹”。豪不夸张的说,除了“天下第一痛”的三叉神经痛,就属它了。夏天是带状疱疹的高发季节。在我国,带状疱疹每年影响近300万人。
大家都听过缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮这些称呼吧。说的就是带状疱疹。光听名字就知道有多么可怕了。许多得过带状疱疹的患者都知道那撕心裂肺的疼痛,让人切齿穿心,彻夜难眠,刻骨难忘,甚至痛不欲生。
四、得了带状疱疹怎么治疗:
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。系统性的药物治疗主要有 :抗病毒药物、止痛和减少并发症。
早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制,降低带状疱疹的严重性、降低带状疱疹的持续时间、预防带状疱疹的并发症。