A. 小孩子怎么会得掌跖脓疱病
掌跖脓疱病是一种病因不明,可能与感染及变态反应有关,仅发于掌跖的慢性复发性疾病.以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱,伴角化,脱屑为临床特征.本病好发年龄在30～50岁,女性比男性多见原发为水疱,初发时为单侧,后逐渐发展至对侧.多开始于掌跖中部渐扩展至全掌跖,指缝,趾蹼面不受侵害.迅速变为脓疱,常伴发小的出血点,脓疱干涸后见褐色干燥质硬且干燥粘着的鳞屑.脓疱反复发生,成批出现,顽固难愈.脓疱内容物涂片检查及培养均为阴性.治疗可服用四环素,泰尔丝,注射乌体林斯,使用中药浸泡（苍术15g 明矾15g 苦参15g 白芷15g 夏枯草15g 蛇床子15g 蒲公英15g 马齿苋30g 白鲜皮30g 白花蛇舌草20g 薏苡仁30g木贼15g细辛15g黄连15g 煎水浸泡,每日2次,每次30分钟）外搽吡美莫司,迪维霜,奥能等.也可使用紫外线照射
B. 反复手足脓疱疹伴骨痛这个综合征需要了解一下
作者：山东阳光融和医院 副主任医师 郜建新
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SAPHO综合征是一种主要累及骨、关节和皮肤的罕见疾病，以滑膜炎（ S ynovitis）、痤疮（ A cne）、脓疱病（ P ustulosis）、骨肥厚（ H yperostosis）和骨髓炎（ O steomyelitis）为典型表现。SAPHO的命名也由以上几个单词的首字母组合而成。
目前报道，SAPHO综合征多为青年或中年发病，男女比例接近。大部分病例为自限性，疾病平均持续约4~5年。该病具有遗传易感性，且可能与感染、免疫等因素密切相关，但具体机制尚不明确。临床中，患者往往因局部或一方面的表现去皮肤科、骨科、口腔科等科室就诊。因此，需要风湿免疫科及其他相关科室提高对该病的认识，改善主要检查，以求准确诊疗。
临床表现及诊断
SAPHO综合征的临床表现多样，目前临床诊断多参考Benhamou等制定的标准：
①聚合性 痤疮 、爆发性痤疮或化脓性汗腺炎伴骨关节表现；
② 掌跖脓疱病 伴骨关节表现；
③ 骨肥厚 ，累及前胸壁、四肢或脊柱，伴或不伴皮肤病变；
④慢性复发性多灶性 骨髓炎 ，累及中轴或外周骨骼，伴或不伴皮肤病变。
患者出现上述情况之一，并 排除 化脓性骨髓炎、感染性胸壁关节炎、感染性掌趾脓疱病、感染性皮肤角化病、弥漫性特发性骨肥厚症、维A酸治疗相关的骨病，即可诊断为SAPHO综合征（图1）。
图1 SAPHO综合征典型临床表现
辅助检查
实验室检查 无特异表现 ，约1/3的患者抗核抗体阳性，类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、可提取性核抗原多为阴性。
影像学表现主要包括 溶骨性骨炎 、 骨质增生 和 骨硬化 。溶骨性骨炎通常表现为伴有纤维化的骨硬化；骨质增生是本病的特征性变化，特点是慢性骨膜反应和皮质增厚，最终导致骨性肥大。
CT检查对早期病变的诊断优于X线检查，且清晰度高；MRI可同时发现软组织炎症；同位素骨扫描可以早期检测受累骨组织，“ 飞燕征 ”或“ 牛头征 ”（同位素示踪剂在胸肋及锁骨双侧较对称区域放射性浓聚）可提示胸肋及锁骨骨代谢活跃，是本病的影像学特征性改变（图2）。
图2 SAPHO综合征影像学表现
治疗
SAPHO综合征的治疗尚缺乏指南共识依据，目前仍以 对症支持治疗 为主， 非甾体抗炎药和镇痛药为一线药物 ，部分抗风湿病药物、双膦酸盐和TNF拮抗剂的疗效也在小样本研究中被证实。当SAPHO骨病引起骨力学改变时，则需及时手术治疗。
一例SAPHO综合征病例分享 ：橘简
近期，门诊遇到一位反复手足脓疱疹伴多关节疼圆岩裤痛5年余的男性枣察患者，一直被当作湿疹在多家医院的皮肤科就诊，仍未见彻底好转。经我院详细诊查后（图3），考虑为SAPHO综合征。给予枸橼酸托法替布治疗，以观后效。
图3 SAPHO综合征患者，男性
托法替布是一种JAK抑制剂，临床多将其用于靶向治疗类风湿关节炎。药物机理上看，该药可阻断JAK-STAT通路，抑制多种炎症因子的产生。
作者曾在临床将该药用于多种风湿免疫疾病（幼年特发性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、白塞病、系统性红斑狼疮、抗MDA5抗体阳性皮肌炎、SAPHO综合征、幼年Still病和成人Still病、噬血综合征等）病例，都获得了较好的效果。 需要注意的是，用药前需排除结核、肝炎、肿瘤，以及带状疱疹 。
C. 掌跖脓疱病是怎么样的一种病
患者：来吃了某些东西就源会发作 做过了活检才查处是掌指脓包病! 治疗了但是都没有效果!! 希望能彻底的治愈! 我妈妈得的这个病有5 6年了,知道今年才查处是这个病!每次发作手和脚都会起很多脓包然后大面积脱皮!不能走路,还不能碰水!希望医生能帮帮我! 驻马店市中医院皮肤性病科隋克毅 ：掌跖脓疱病是一种病因不明,以掌跖部无菌性表皮内脓疱为特征的慢性复发性疾病。通常对称性发生在两手大小鱼际及足弓部位，可逐渐蔓延掌环各处及其侧面，分批成群地出现粟粒大小深在性无菌性水疱或脓疱。 本病病因尚不明了。有学者认为是化脓菌引起的变态反应和体内的病灶感染有关。但多数患者去除感染病灶后并不能得到预期效果。近年来有人提出金属致敏学说,认为本病是对含有汞、铜、锡等金属的食品或使用金属牙料而吸收入血液循环,然后再经
D. 如何区分湿疹与牛皮癣
你好湿疹是皮肤的炎症病变，于血液湿热有关因为血液湿热导致皮肤出现红斑丘疹版鳞屑，而牛皮权癣是皮肤病中的慢性病疑难杂症，此病又名银屑病，临床以典型的红斑丘疹厚硬鳞屑症状为主，湿疹的丘疹含混不清，皮损浸润明显，而牛皮癣的皮损于皮肤形成鲜明对比，斑块浸润明显并且上覆盖很明显的鳞屑的
E. 如何正确区分银屑病与湿疹
你好！首先从症状上分析，湿疹多是因为皮肤过敏多指，为局部接触而发专生病变，多于自身消属化系统有关，脓疱型银屑病患者也可有上述现象，但典型的寻常型银屑病的病症是其最好的诊断依据。
其次，就要从病因上进行分析，临床上多数银屑病患者伴有相同的病因，多因用药不当，或者家长遗传病史而发病，而湿疹多是由于接触了一些刺激性化学物质或内服了某些易过敏的食物等。
最后就是从形态上来看，湿疹主要集中发病在手足部位，而银屑病可殃及身体的任何部位，临床上最易发生混淆的就是掌跖脓疱疹，但掌跖脓疱疹与慢性手部湿疹存在鉴别问题，因其病变部位都在手掌，主要区别是，慢性手部湿疹是以干燥、粗糙、皲裂、水疱为主，掌跖脓疱疹是以皮肤潮红、深部自发的脓疱、结痂、脱鳞片为主。
F. 生活当中如何区分牛皮癣和湿疹
最后、粗糙、皲裂，临床上最易发生混淆的就是掌跖脓疱疹要想正确的区分牛皮癣与湿疹，首先就应该对牛皮癣常识有所了解，首先、脱鳞片为主。其中湿疹的发病部位通常集中发病在手足部位，而牛皮癣可殃及身体的任何部位，多于自身消化系统有关，脓疱型牛皮癣患者也可有上述现象，但典型的寻常型牛皮癣的病症是其最好的诊断依据、水疱为主，掌跖脓疱疹是以皮肤潮红、深部自发的脓疱、结痂，牛皮癣和湿疹的症状表现是不同的，牛皮癣和湿疹的区别还可以从两者的患病部位来进行，就要从病因上进行分析，临床上多数牛皮癣患者伴有相同的病因，多因用药不当，湿疹多是因为皮肤过敏多指，为局部接触而发生病变，或者家长遗传病史而发病，所以对于患者来说一定要正确的进行区分，在牛皮癣的治疗过程中千万不可盲目的进行用药，等到病情得到确诊以后再采取有针对性的治疗措施来进行，是疾病得到有效的治疗，而湿疹多是由于接触了一些刺激性化学物质或内服了某些易过敏的食物等。
其次，牛皮癣与湿疹的区分，还可以从两者的症状上来进行比较。从症状上分析。
总而言之，因其病变部位都在手掌，主要区别是，慢性手部湿疹是以干燥，但掌跖脓疱疹与慢性手部湿疹存在鉴别问题