带状疱疹的病例书写

❶ 得了带状疱疹，右边腰部有10个小疙瘩，没有起水泡，去...

病例分析:带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。泛昔洛韦片是治疗其的首选药物，带状疱疹的治疗过程比较缓慢，可服用伐昔洛韦分散片，每次1g,一天三次，外用喷昔洛韦气雾剂，一天两次，七天-十天为一疗程，可根据病情适当延长。意见建议:减轻疼痛可服用B族维生素营养神经。现在不能吃发物。建议按第一种方案治疗。

❷ “缠腰蛇”带状疱疹剧痛难忍，该怎么治

你听说过带状孢疹吗？

相信不少人对这个病有点陌生。其实，不只是普通百姓，有时候医生也“认不出”带状孢疹的真面目。

70岁的刘阿姨最近头疼得寝食难安，服用了很多止痛药都没效果，只能求医。医生认为这是偏头痛，开了很多药，但吃了一段时间，头疼还是没有解决。无奈之下，刘阿姨将希望寄托于中医，中医经过望闻问切之后，发现原来刘阿姨的头疼是带状孢疹引起的。

对于带状孢疹，预防比治疗更重要。预防带状疱疹，最关键在于增强体质，养成良好的作息习惯，注重饮食，坚持运动，从而远离带状孢疹的困扰。

❸ 带状疱疹症状症状

带状疱疹的发病率与年龄的增长有着明显关联，老年人群尤其容易受到影响。在发病初期，患者可能会感觉到局部皮肤的灼痛，并伴随轻度发热和疲劳感。然而，一些病例可能无明显前驱症状，经过1至3天后，皮肤上会出现散在的红斑，随后这些红斑上会形成密集的丘疱疹，甚至发展成绿豆大小的水疱。水疱壁紧绷，表面光滑，通常带有小凹陷。水疱内容物起初清澈，随后可能变得混浊并出现化脓，破损后形成糜烂面，最终结痂并脱落，留下暂时性的红斑印记。

轻症带状疱疹仅表现为红斑和丘疹，而不形成水疱，被称为不全性带状疱疹。在免疫系统受损如恶性淋巴瘤、急性系统性红斑狼疮以及老年人中，病情可能加重，形成坏疽性疱疹，愈后可能留下疤痕。当疱疹广泛扩散并伴有高热，可能引发肺炎或脑炎，严重时甚至威胁生命，这种情况被称为泛发性带状疱疹。

疱疹通常局限于身体的一侧，呈带状分布，但有时也可能超出中线，这主要是由于神经末梢的分布特性。胸、颈和面部的三叉神经区域是常见发病部位，通常只影响一根分支。局部淋巴结可能会肿大并伴随疼痛。带状疱疹的主要症状是神经痛，急性期由神经节炎症引起，晚期则由炎症后的纤维化导致。一些患者在疱疹出现前就可能感受到剧烈的神经痛，这可能导致误诊为其他疾病，如急腹症或心绞痛。

对于老年体弱或有淋巴瘤的患者，神经痛可能成为后遗症，持续时间较长。刘氏堂带状疱疹贴可能有助于缓解症状。特别需要注意的是，当病毒侵犯眼神经或听神经时，可能会引发眼部和耳部并发症，如角膜疱疹导致视力丧失，或者带状疱疹面瘫综合征，表现为耳部疼痛、耳聋、面瘫和味觉障碍。

带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。本病好发于成人，春秋季节多见。

❹ 代状疱疹

带状疱疹是由痘带状疱疹病毒引起的传染病，以轻度的全身症状，低热，表现为成群成簇的疱疹为主，并沿身体一侧的周围神经成带状分布。

1、病因

病原与水痘为同源病毒。病毒侵入感觉神经末梢，沿神经纤维至脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节，形成潜伏性感染。一旦机体抵抗力降低，病毒繁殖播散，导致发病。此病一年四季均可发生，幼儿极少，多见于成人，老年人及应用免疫抑制剂治疗或肿瘤的病人。感染后为完全性免疫，一般不再复发。

2、临床表现

发病前无明显诱因，出疹前数日局部常先有疼痛及灼热感。有的病例有轻度乏力、低热、头痛等。数日内分批出现疱疹。发生部位以胸段肋间神经常见，占半数病例，其次是三叉神经第一支分布区，可引起眼部损害，如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。再次为颈段和腰部，皮疹通常分布在身体一侧，导致淋巴结肿大和疼痛。一般1～7天皮疹分批出现，经2周后疱疹结痂愈合。

3、诊断

（1）临床表现：老年人及免疫功能低下的患者发病率高，出现皮肤过敏现象及皮疹，皮疹成群成簇出现，沿神经分布，疼痛明显。

（2）实验室检查：血清抗体在病程2～3周达到高峰，而且效价高于痘病人。

（3）鉴别诊断：应怀单纯疱疹相鉴别，单纯疱疹极易复发，带状疱疹复发极少。

4、治疗与护理

（1）一般护理：隔离病人，防止交叉感染。对皮肤的护理同水痘处理。对原有疾病，如造血系统的疾病，系统性红斑狼疮等积极治疗，并密切注视病情变化。

（2）对症治疗：

①减轻疼痛，痛时口服阿斯匹林，每次0.5g。也用镇静剂配合治疗。局部可用液氮喷雾疗法，将液氮雾化直接喷射在患处，使皮损表面冰冻发白，间隔1分钟再重复一次，以后2～3天继续喷雾。一般2～3天后疼痛减轻。局部也可涂炉甘石洗剂或龙胆紫。

②并发症治疗，病毒侵犯中枢神经系统可发生脑炎脑脊髓膜炎，要严密观察神经系统的症状，及时给予脱水剂法。

③抗病毒治疗，无环乌苷是一种新药，能阻止病毒向内脏扩散并减轻疼痛和缩短病程。发病3～4天使用效果好，8～12小时静脉缓慢滴入，5天为一疗程。干扰素和阿糖胞苷也能阻止水疱新生。

④免疫增强剂的应用。转移因子可缩短病程及减轻疼痛，每次2～4ml，每周2～3次皮下注射。

5、预防

隐性感染与带病毒者不易区分，所以对病人进行隔离只能防止其他并发症，对易感者效果不好。平时要加强身体素质的锻炼，提高机体免疫力。对原发病及免疫功能低下者应积极治疗。

❺ 带状疱疹有哪些类型

带状疱疹可分为八种类型，解放军医院第四皮肤科专家讲解：本病病程，儿童及年轻人约2～3周，老年人约3～4周，愈后极少复发。严重病例，特别皮疹泛发者往往提示免疫功能缺陷及潜在的恶性肿瘤，应及早检查发现。

由于机体免疫功能和受侵神经的不同，本病在临床上有以下特殊型表现。

1.不全型带状疱疹(顿挫型)局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹，无典型水疱，很快自行消退。

2.大疱型带状疱疹可出现直径大于0.5cm的大疱，如樱桃大小。

3.出血型带状疱疹水疱内容为血性或形成血痂。

4.坏疽型带状疱疹皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈合可遗留瘢痕，多见老年人及营养不良的患者。

5.泛发型(播散型)带状疱疹病情严重，有死亡报告。本型少见。局部发疹至播散全身时间约1～10天，水疱簇集，有融合倾向，可累及肺、脑等器官，常伴高热、头痛等中枢神经受累症状，多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。

6.眼带状疱疹(三叉神经眼支)多见于老年人，疼痛剧烈，可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起脑膜炎，而致死亡。

7.耳带状疱疹(Ramsayhunt综合征)即面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征。VZV侵犯膝状神经节后根，引起面神经、听神经受累所致。表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛，舌前1/3味觉障碍，常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。

8.内脏带状疱疹少见。VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹，出现胃肠道及泌尿道症状，可发生节段性胃肠炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜，引起胸、腹膜炎症或积液。

❻ 百度百科带状泡疹怎么治

那要看你是哪一种了。
病 案
病例一（百岁老人患急性眼带状疱疹案）

杨某某， 男， 99岁， 初诊日期：2008年4月16日
地址：河南省郑州市

主诉：左眼面头痛并有水疱己五天

病史：患者高寿99岁，于4月9日下午感学左面及头部疼痛，到晚10时感左眼也痛并有低热，服了些止痛药就休息至凌晨4时痛醒，上班后在医院查血常规未见异常，用了些一般药物，也未太重视。可疼痛日益加重，于13日下午住院，住院医师发现左眼脸上下有数粒红色丘疹和水疱，诊断为急性眼带疱疹，经治不效要求会诊。患者左面部红少肿，左眼赤红疼痛不能视物，左太阳至头部有成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹辟和水疱，疱壁紧张，内容物澄清透明，患处烧灼痛、针刺痛、闪电痛，低热，食欲不佳，脉弦滑数，舌苔薄白稍腻。

中医诊断：眼蛇丹
西医诊断：急性眼带状疱疹
治疗：治宜清热除湿、活血解毒、通络止痛.

1.用疱疹康外涂剂，每二小时涂药一次。三日后复诊。
2.内服疱疹汤剂6付

处方：
二花30克，龙胆草12克， 大青叶15克，黄 芩15克，

元胡15克，栀 子15克， 土茯苓30克，板蓝根40克，
磁石40克，全 虫10克， 丝瓜络12克，甘 草6克。

水煎服，每日一付，日二次，6付。
医嘱：禁忌酒类、海产品。
4月20日复诊：热退，疱疹大部结痂，但左眼赤涩不适

给以洗眼方：
处方：
菊 花15克， 蝉 蜕30克， 黄 连10克， 当
归15克，
黄 芩15克， 青箱子15克，桃 仁12克， 红 花10克，
全 虫10克，地 龙12克， 防 风12克， 川 军
3克，
甘 草6克。
水煎服，头煎内服，二煎用药棉过滤三次洗眼、点眼，日三次。
每日一付，十付为一个疗程。

10日后家属告之病全愈己正常上班

按语：患者年百岁，但身体素质甚佳，为一老中医，患疱疹病前仍坚持每周坐三个半天班，步法稳健，思路清晰，文字书写流畅。虽患急性眼带状疱疹重症，经及时用药，疱疹在一周内全部结痂，疼痛也渐渐缓解而消失，此赖正气之力也。

病例二（患带状疱疹正气充足案）
胡某某， 男性， 64岁， 病程：1月余

初诊日期：2008年元月4日
地址：内蒙古临河市铁路中学
主诉：患带状疱疹1月余

病史：于1个月前，感觉左胸疼痛，未作治疗。继而疼痛加重前胸和后背有少量成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹群和水疱,
伴有烧灼样的疼痛还有针刺痛和摩擦痛，随后疱疹面积逐渐增大，疼痛剧烈难以忍受，需服止痛药度日（属Ⅲ疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱）。在当地经多方治疗不效，而来我院就诊。

中医诊断：蛇丹痛
西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
1．内服
带后丹每日三次每次6粒
2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用
医嘱：禁忌酒类、海产品。

用药一个疗程病痊愈，电话随访未有复发。

按语：患者年高已六十有余，患蛇丹痛历经疼痛折磨1月之久，靠止痛药度日，痛苦万分。但体质尚好，平时很少有病，经用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法治疗，很快络脉通畅，疼痛消失。

病例三（高龄后遗神经痛案）
何某某 男 80岁 病程：1年佘

初诊：2008年5月14日
地址：浙江省常山县天马镇城南小区
主诉：左面部至头顶

病史：2007年4月初突然感觉左头面部疼痛，服了些止痛药，也未重视。但疼痛日益加重，即到医院就诊，经院方捡查未见异常，就对症给开了些药，可疼痛有增无减，且疼痛加重，难以忍受。至第七天发现左面部有几颗小水疱，再次到医诊为带状疱疹，给以阿昔洛韦软膏外用，并经液体等药，用药三天，疼痛又有加重，日夜难眠，即住院治疗。住院月佘疼痛少减，院方动员出院休养。出院后到处求医求药而未能减轻。现在仍疼痛难忍，以左太阳穴下为重，以烧灼痛、针刺痛、摩擦痛为主。诊其脉，脉弦紧，舌苔薄白。

西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
中医诊断：蛇丹痛
治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
1．内服
带后丹每日三次每次6粒
2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用
医嘱：禁忌酒类、海产品。

二诊：六月10日来电，言经用药20余天，疼痛有减轻，要求继续用药。

三诊：经二个疗程的治疗后，基本不痛，仅不定时的疼痛且一痛即过，或轻微疼痛。继续服药一个疗程以巩固疗效。
2008年9月随访病愈。

按语：患者患带状疱疹后遗神经痛虽一年之久，但体质尚好，80高龄的人，生活活动自如，食欲以及精神均很好，而体质的强与弱是导致疾病发展变化的决定因素。如清·医家章虚谷说：“病之阴阳，因人而变”；“邪气因人而化”。说明了疾病发展变化的差异与个体体质关系。前后病案正说了体质强而疾病易于治愈，体质弱治疗非常不易，本例患者年高80，又久患蛇丹痛，但体质尚好故用药三个疗程而全愈。

病例四：（少年体弱多病案）
曾某某， 女， 23岁， 病程：10年

初诊日期：2006年5月22日
地址：广州市白云区石井镇
主诉：左侧头面部疼痛10年。

病史：患者于10年前左侧眼眉部及太阳穴处出现大小不等的粟粒水疱，并疼痛。经当地医院诊断为“急性带状疱疹”，用抗病毒类药物治疗，约10天左右疱疹结痂脱落，仍感左侧头面部疼痛不止，10年期间经多方治疗疼痛不能缓解，随来我院就诊。来诊时左侧头面部阵发性闪电样抽动疼痛、针刺痛。每天发作数十次，每次疼痛发作约几秒钟，疼痛发作时左侧眼部太阳穴处有液体渗出。现患者皮肤发红具有针刺痛、闪电痛、抽动痛、阵发痛，脉弦紧，苔薄白，诊断为带状疱疹后遗神经痛。

中医诊断：蛇丹痛
西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛

1．内服，带后丹每日3次，每次6粒。
2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用

二诊：7月12日，各种疼痛均较前减轻，痛时患处渗出物明显减少，伴失眠，继服带后丹，外用石燕粉，加服失眠处方。

三诊：8月11日，疼痛次数明显减轻，每天仅发作2-4次，抽动疼痛已消，继服药一个疗程。

四诊：9月10日，疼痛明显减轻，痛时患处已不分泌渗出物，继续巩固一个疗程。
2006年10月24日回访已痊愈，随后回访未再复发。

按语:
带状疱疹常见于中老年，青少年少见。发生带状疱疹后遗神经痛的几率更低。患者少年多病体弱，正气不足，气血亏虚，御外不固，易感毒邪而病。蛇丹痛的两大致病因素：一则外感湿热毒邪，毒邪侵犯人体，导致体内脏腑功能失调，络脉瘀阻而致气血不通，不通则痛。一则正气虚弱，若阳气虚，卫外机能就不固，外来毒邪就乘机可入。若阴失濡润，则津、血、阴精不足，脏腑经络、四肢百骸、五官九窍失去阴血的滋润、濡养，筋脉失养，脉络拘急，则疼痛生。此不荣则痛也。如清代·吴澄在他的《不居集·诸痛》说：虚劳之人，精不化气，气不化精，先天之真元不足，则周身之道路不通，阻碍气血，不能营养经络而为痛也。”此例为临床少见病例，13岁患急性带状疱疹，因体虚而留后遗神经痛长达10年之久，临床罕见。临床治疗以扶正祛邪为治疗原则，即祛邪以通，扶正以荣。当尊叶天士所说：“久病当以缓攻，不可致重损的原则”。宜用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法，做到通荣相济，药达病所，病祛体复。

病例五：（壮年体弱多病案）
刘某某， 男性， 43岁， 病程：二月佘

初诊日期：2007年4月3日
地址：江西省吉安市吉州区
主诉：左面部 (耳、口角、额头)
患带状疱疹后，疼痛，面瘫，头晕，2月余。

病史：二月前右侧面部及右耳患带状疱疹，疼痛难忍，绁之面瘫，经治疗20余天疱疹才逐渐结痂，但疼痛有增无减，尤以晚上疼痛更重，无法入眠。患者虽然年轻，但体弱多病，患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。来本院就诊时。症见，表情痛苦，口眼歪斜，患处有暗红色疤痕，脉弦，舌暗红，苔薄白。

中医诊断：蛇丹痛
西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛
1．内服
带后丹每日三次每次6粒
2．外用 石燕祛痛喷剂痛时用
医嘱：禁忌酒类、海产品。

加用汤剂：患者长期失眠，不利治疗，当加服失眠验方汤剂
处方：
陈
皮12克，半 夏10克， 茯 苓15克，竹 茹12克，
枳 实10克， 酸枣仁30克， 柏子仁15克，夜交藤30克，

枳椇子30克，珍珠母30克， 合欢皮30克，甘草6克。
水煎服， 每日一付， 服药20。

说明：此药服法与众不同，头煎药需要在午休后服用，二煎药放在临睡前先温水洗脚后服用，用后清心寡欲安心睡眠。

二诊；4月28日，患者精神好转，睡眠大有改善，食欲增加，疼痛减轻，口眼歪斜稍有好转。脉弦，舌红，苔白。

治疗：继服带后丹，外用祛痛喷剂。加用面瘫经验汤剂：

处方：
羚羊角粉2克（冲服），勾丁12克，菊花12克，荆芥12克，薄荷6克，防风12克，黄芩15克，僵蚕15克，白芷12克，川
芎6克，琥珀5克（冲服），蜈蚣2条，甘草6克
水煎服 每日一付， 连服20天

三诊：5月29日，病人很高兴，自述睡眠已恢复正常，疼痛、麻木明显减轻。面瘫已愈。脉弦，舌红，苔白。继服一个疗程。

于07年8月回访，已彻底痊愈，并表示感谢。于08年8月再次回访，至今未复发。

按语：患者来诊时口眼歪斜，表情痛苦，精神抑郁。自言惧怕疼痛不敢自眠，睡眠时其妻坐其旁方能入眠(平时患长期失眠症)。其疼痛是以针刺痛为主，有紧痛和麻木感等。原患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。患者心理损伤严重，需要安慰，告之本病是能治愈的，需要一些时间，必须树立信心，医患同心一定能战胜病痛。经用药二疗程，基本不再疼痛，睡眠有4-5小时，又用药二个疗程病痊愈。总上可见，本例患者虽在壮年，但平时多病体弱，在治疗的同时还需顾及原病，在配合汤剂的情况下用了四个疗程而愈。而病例一，系百岁老人而体质较好，仅用药十儿天而愈，这两个病例正说明了疾病与体质正气的辩证关系。

病例六：（肿瘤术后带状疱疹后遗神经痛案）
张虎润， 男， 74岁， 病程：6个月，

初诊日期：2005年6月2日
地址：陕西省乾县师学校
主诉：术后右腰部患疱疹后疼痛6个月

病史：因患淋巴癌在2004年12月份做淋巴癌摘除手术，术后感觉右腰至后背疼痛，两天后痛区出成群的粟粒如绿豆大小的红色丘疹辟和水疱，疱壁紧张，内容澄清透明。住院医师给以常规处理，出院时仍疼痛不休，到处求医治疗，终是不能止痛，后经病友介绍而来我院医治。

中医诊断：蛇丹痛
西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
治疗：养阴益气，活血搜毒，通络止痛

1．内服，带后丹每日3次，每次6粒。
2．外用，痛时用石燕祛痛喷剂外喷

按语：此例为淋巴癌摘除术后带状疱疹后遗神经痛案，经治疗6个月无效而来本科治疗。肿瘤疾病多免疫力缺陷，正气虚弱，术后更伤及气血，防卫功能低，正是水痘—带状疱疹病毒被激活的很好条件，此种情况下不能以痛治痛，当以扶正祛邪，益阴益气，使气血得荣，并以活血通络使气通畅则痛可祛除。