1. 天疱疮有几种类型
天疱疮可分为四种类型+一种亚型：寻常性、增殖性、落叶性和红斑性。近年来较多的疱疹样天疱疮很可能也是天疱疮的一个亚型。
（一）寻常性天疱疮
是最重及常见的一型。本病开始可仅有少数水疱，常见于胸、背部，以后水疱逐渐增多，可渐遍发全身。由于疱壁薄，很易破裂而成为大片的潮红糜烂面。若继发感染，则有脓疱及脓痂，分泌物有一股难闻的臭昧。
（二）增殖性天疱疮
是寻常性天疱疮的良性型，很少见。患者一般是免疫力较强的年轻人。皮损好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛门周围、鼻唇沟等皱折部位。损害最初为薄壁的水疱，破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害面积逐渐扩大。
（三〕落叶性天疱疮
初起常在头、面、上胸或背部红斑基础上出现少数松弛性水疱，棘刺松解征阳性。疱壁较寻常性更薄，疱很易破裂成为糜烂面，上有黄褐色痂屑。
（四）红斑性天疱疮
是落叶性天疱疮的良性型，患者健康情况一般较好。病损主要发生在头、面及胸、背上部，一般无粘膜损害。早期常在面部出现红斑，可有轻度渗出，有鳞屑及轻度结痂，痂下可见表浅糜烂。
（五）疱疹样天疱疮
基本损害为绿豆或更大的水疱。虽然也是表皮内疱，但疱壁较紧张，棘刺松解征不明显。损害常排列呈环状或多环状。好发于胸、背、腹部。患者多为中、老年、自觉程度不等的瘙痒。病程慢性，预后好。
2. 天疱疮分为哪四种类型
根据临床特点，天疱疮可分为六种类型，即：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮、疱疹样天疱疮、副肿瘤性天疱疮。
1、寻常型天疱疮：表现为在外观正常的皮肤上或红斑基础上，发生水疱或大疱，松弛易破，流出较多渗液，形成糜烂面，继发细菌感染时常伴有恶臭味。
2、增殖型天疱疮：临床上分为轻型和重型。轻型：原发皮损为小脓疱，疱破后在糜烂面上形成增殖性损害；重型：原发性皮损如同寻常型天疱疮，以后糜烂面增生形成乳头瘤样斑块。
3、落叶型天疱疮：水疱发生于外观正常的皮肤或红斑上，为松弛性大疱，疱壁薄而易破，在糜烂面上形成黄褐色、油腻性、疏松的鳞屑和落叶状结痂。
4、红斑型天疱疮：头皮、躯干的皮损为散在的红斑，红斑上发生松弛的水疱，类似脂溢性皮炎。
5、疱疹样天疱疮：多发生于老年人。瘙痒剧烈，与不典型的疱疹样皮炎类似。
6．副肿瘤性天疱疮：是伴发于肿瘤的自身免疫性大疱病。
3. 天疱疮的症状有哪些
基本病理变化为表皮棘细胞的棘刺松解，形成表皮内裂隙和大疱。疱液中有棘刺松解细胞，这种细胞胞体大，呈球形，胞核大而深染，胞浆均匀嗜碱性。
不同型棘刺松解的部位不同。寻常性天疱疮的棘刺松解发生在基底层上方，因此水疱在基底层上。增殖性天疱疮的棘刺松解部位与寻常性相同，但有明显的棘层肥厚和乳头瘤样增生，并有嗜酸性粒细胞组成的表皮内脓肿。落叶性、红斑性天疱疮的棘刺松解部位在颗粒层或棘层上部，形成的疱最为浅表。瘤疹样天疱疮的棘刺松解发生在棘层中部，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞。
主要依据临床表现、皮损的组织病理及免疫荧光检查。
1.临床表现各型天疱疮的基本损害均为松弛性薄壁大疱及糜烂面，且不易愈合，棘刺松解征阳性。寻常性天疱疮常先有口腔粘膜损害。
2.组织病理取新出水疱作组织病理检查均示棘刺松解所致的表皮内疱。
3.免疫荧光取水疱周围皮肤作直接免疫荧光检查，示表皮棘细胞间荧光，系IgG和(或)C3沉积所致。取病情活动患者血清作间接免疫荧光检查，可检出天疱疮抗体。
天疱疮主要分为寻常性天疱疮、增殖性天疱疮、落叶性天疱疮和红斑性天疱疮。
1.寻常性天疱疮(remphigusvulgaris)
(1)皮肤损害：本病症状常以疼痛为主，罕见瘙痒，原发性损害为松弛性水疱，可发生于全身任何部位皮肤表面，通常发生于外观正常的皮肤表面，亦可发生于红斑性皮肤上。新发水疱通常是松弛性或在很短时间内变为松弛性，以手指将疱轻轻加以推压，可使疱壁扩展，水疱加大，稍用力推擦或搔刮外观正常的皮肤，亦可使表皮细胞松解而致表皮脱落或于搓后不久在搓处发生表皮内水疱，此现象叫棘层松解症或尼氏征(Nikolsky’ssign)。水疱以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处比较多见。皮损可局限于一处至数处达数月之久;亦可在数周内泛发全身，皮损消退后常留下棕色色素沉着和粟丘疹，偶见色素脱失(图1)。
(2)黏膜损害：在大部分病人中，疼痛性黏膜糜烂是寻常性天疱疮的典型性临床表现，也可能是皮损出现前约5个月左右的唯一症状。最常见的黏膜损害部位是口腔。颊黏膜是最常见的受累部位。咽、喉及食管黏膜亦可受累，这些部位受累可能导致病人摄食、咀嚼及吞咽困难。其他受累部位包括眼结膜、肛门、耳道、阴唇、阴道、子宫颈、龟头等处黏膜。
2.增殖性天疱疮(pemphigusvegetans)少见，为寻常性天疱疮的一个异型。
(1)其特点为糜烂面上出现蕈样及乳头瘤样增殖，周围绕有炎性红晕，表面覆有厚痂，有臭味，周围有新鲜水疱。
(2)好发于腋窝、腹股沟、肛门、外阴、乳房下、脐窝等皱褶部位。
(3)本病分为两型，重型(neumann型)及良性过程的轻型(Hallopeau)。尽管后者与增殖性皮炎有许多相似之处，但免疫荧光显示，增殖型天疱疮两型均有细胞表面IgG沉着。
(4)病程慢性，自觉症状轻微，疾病过程中可长期缓解(图2)。
3.落叶性天疱疮(pemphigusfoliaceas)
(1)其特征性的临床损害为在红斑性基底上的鳞屑性、结痂性糜烂面。
(2)原发性损害为红斑性基底面，可出现为水疱，疱壁薄，易于破裂，形成浅在性糜烂面，以后水疱较少发生。
(3)在早期或限局性损害，皮损多分布于颜面，头皮和上背部等皮脂溢部位。损害日渐扩大，自觉烧灼、疼痛及瘙痒。
(4)口腔黏膜很少受累，尼氏征阳性。
4.红斑性天疱疮(pemphiguserythematosus)又称辛耐尔阿塞尔综合征(Senear-ushelsyndrome)，可转变为落叶性天疱疮，有人认为是落叶性天疱疮限局型和良性型。皮损主要位于头皮、颜面、胸背等皮肤脂溢部位。一般无黏膜损害，红斑性天疱疮皮损局限，持续数年，其特征性存于其免疫病理等方面，红斑性天疱疮患者血清有抗核抗体，基底膜带亦可见IgG和C3沉积。
1.诊断要点主要为皮肤上有松弛性水疱，尼氏征阳性，常伴有黏膜损害，Tzanck细胞涂片可见天疱疮细胞，组织病理有特征性改变，直接免疫荧光对水疱周围外观正常皮肤冷冻切片染色，表皮细胞间有网状荧光的存在。间接免疫荧光患者血清中可查到抗表皮细胞表面物质的自身抗体。
2.中医病机和辨证
(1)内因心火，脾湿蕴蒸，复感风热暑湿之邪，致使火邪犯肺，不得疏泄，熏蒸不解，外越皮肤而发;亦可因湿热内蕴，日久化燥，耗气灼津，致使气阴两伤。
(2)中医辨证分型：
①毒热炽盛型：
主证：发病急骤，水疱迅速扩展或新疱泛发，糜烂面鲜红或上覆脓液，伴身热口渴，大便干燥，小便黄。舌质红绛、苔黄或少苔，脉弦滑或数。
辨证：毒热炽盛，湿邪蕴肤。
②心火脾湿型：
主证：口舌糜烂，或有红斑及水疱。伴心烦口渴，身重体倦，小便短赤。舌质红、苔白，脉滑数。
辨证：心火炽盛，脾湿内蕴。
③湿热熏蒸型：
主证：糜烂面大，渗出多或湿痂成片。伴口渴不欲饮或脘腹胀满。舌质红、苔黄腻，脉滑数。
辨证：湿热熏蒸，发于肌肤。
④脾虚湿盛型：
主证：发病较缓，红斑不明显，水疱较少或结痂较厚。伴倦怠乏力或腹胀便溏。舌质淡、苔白，脉缓。
辨证：脾虚湿盛，蕴于肌肤。
⑤气阴两伤型：
主证：病程日久，已无水疱及糜烂，可有少量结痂。伴口干咽燥。气短懒言，舌质淡红、少苔或见剥苔，脉沉细。
辨证：气阴两伤，余热未尽。
3.几种特殊类型的天疱疮近年来组织病理、免疫病理及电镜的研究表明某些天疱疮临床表现不典型，以至于在早期临床医生未考虑到天疱疮的诊断。这些天疱疮包括：
(1)疱疹样天疱疮(pemphigusherpetiformis)：Flioden和Gentele1955年就提出此病名，1975年Jabonska等亦证实这一疾病的存在，同样的病名有棘刺松解性疱疹样皮炎。本病临床表现类似疱疹样皮炎，伴有红斑的多形性丘疱疹损害，呈疱疹样排列，患者自述瘙痒剧烈，甚至有灼痛感，皮损常见于胸、背、腹、臀及四肢等处。反复组织病理学检查可以发现浅表的棘层松解性水疱和嗜酸性海绵形成，直接免疫荧光见表皮细胞间隙的抗表皮细胞间质的天疱疮抗体，间接免疫荧光循环天疱疮抗体阳性率低。本病为慢性复发性经过，对皮质类固醇激素敏感，某些病例对氨苯砜(DDS)治疗反应较好。
(2)类似环形红斑的天疱疮()：皮损非常类似环形红斑，极少有大小水疱发生于环状或花环状红斑基础上。组织病理学改变为浅表棘层松解的天疱疮典型组织病理改变，直接和间接免疫荧光具有寻常性天疱疮的特征，治疗用氨苯砜(DDS)和中等剂量皮质类固醇激素联合治疗有较好的效果。
(3)类似间擦疹的天疱疮()：在高龄人群，天疱疮偶见类似慢性间擦疹。糜烂原发于腹股沟、乳房下和腋窝区域，白念珠菌培养阴性，抗真菌治疗亦无效，诊断须依据活检组织病理学检查，类似落叶性天疱疮。家族性良性慢性天疱疮应予以排除。直接免疫荧光检查可见表皮细胞间天疱疮抗体的存在。间接免疫荧光有低滴度的抗表皮细胞间物质IgG抗体。当病情严重时，可见到典型的天疱疮损害。治疗用皮质类固醇和免疫抑制剂联合应用效果较好。
(4)天疱疮合并大疱性类天疱疮()：这种病例常罕见，此类患者组织病理学为棘层松解性水疱，免疫学上可见循环中(IIF)和组织结合(DIF)的抗表皮细胞天疱疮抗体和抗基底膜带类天疱疮抗体。
(5)副肿瘤性天疱疮(paraneoplasticpemphigus)：是在临床表现，组织病理学和免疫病理可完全区别于其他类型天疱疮的独立疾病。其特征性临床表现为口腔和眼结膜的糜烂伴有红斑性水疱性皮肤损害。患者有潜在肿瘤通常为淋巴样组织。黏膜糜烂是副肿瘤性天疱疮的最明显特征。口唇、口腔黏膜、结膜是最常受累的黏膜部位。此类患者的皮肤损害呈多形性，病人常在躯干部位出现红斑而后继发水疱和糜烂，类似限局性中毒性表皮坏死松解症。而肢端部位可形成类似多形红斑的损害。除了复层鳞状层上皮外，肺和胃肠道组织亦可受累。这种潜在的皮肤肿瘤在时间上早于皮肤和黏膜损害的发生，而在检查皮肤疾病时才能被发现其存在。这些肿瘤包括白血病、淋巴瘤、胸腺瘤和良性淋巴样瘤。组织病理学上表现为寻常性天疱疮和多形红斑样组织学改变的独特结合。既有典型基层上的棘层松解，又有基底细胞的空疱形成，角化不良的角质形成细胞分散于整个表皮伴有淋巴细胞凝集现象。本病的预后不好，对多种治疗抵抗而死于肿瘤或疾病本身。如为良性肿瘤并能被切除，则患者病情可得到缓解。
4. 疱疹是什么原因引起
疱疹可以说是临床上常见的皮肤疾病，疱疹的类型有很多，原因也是各种各样的，不同类型疱疹原因也不一样。对于疱疹是什么原因引起的，比较常见的就是棘层松解，也就是自身免疫力的原因。
1.棘层松解（30%）：
由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。
2.基底细胞液化（20%）：
基地细胞液化指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，重者基底细胞层消失，棘细胞直接与真皮接触，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。基底膜病变原因为自身免疫及遗传，由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、疱疹样皮炎等。
3.气球变性及网状变性（15%）：
由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔，最后形成多房性水疮，多见于病毒感染性皮肤病。
4.海绵水肿（15%）：
由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。
5.血管炎（10%）：
多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。
5. 类天疱疹 怎么 治疗 吃什么药 有没有什么偏方
这个叫类天疱疮。西医没好的办法，就是使用激素治疗。本病一般宜采用中西综合治疗措施。1.西药主要使用皮质类固醇激素，以强的松计算，一般开始剂量为40毫克／日即可(复发者可加大剂量至40～60毫克／日)，病情控制后逐渐减量以至停药。也有联合使用免疫抑制剂。此外，宜配合支持疗法及预防继发感染。 2.中医治疗：【证见】 水疱、大疱较稀疏，间有新水疱出现，糜烂面淡红不鲜，渗液较多，并见黄褐色较厚痂皮或乳头状增殖(多见于寻常型和增殖型天疱疮之慢性期)。常伴有面色发白或萎黄，胃纳不佳，体倦乏力，大便溏软。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。【治法】 健脾渗湿。
【方药】
主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：党参25克，茯苓、薏苡仁各30克，白术、扁豆、山药各15克，苍术12克，陈皮、炙甘草各5克，砂仁6克(后下)。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
如果没确诊的话，请去医院做相关检查以便确诊。这个到皮肤科去挂号。
6. 什么是疱疹
带状疱疹：
[编辑本段]
〖概述〗
带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
〖病因〗
系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。
〖临床表现〗
好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
〖诊断〗
簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。
在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。
中间皮肤正常。
很少复发。
〖治疗〗
原则止痛，消炎。保护局部，防止感染
止痛，息斯的明，VitE300 mg/日
抗病毒，无环鸟苷，0.2/次，3/日
局部：1－2 %龙胆紫外涂。
预后有自限性，愈后可留色素沉着，一般不留疤痕。可留后遗神经痛。
中药治疗带状疱疹：纯中药治疗生殖器疱疹：2004年至今疱康已经为5300多名疱疹（带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹）患者解除了痛苦。2005年曾荣获“国家质量合格评定信得过好产品”证书！
疱疹专用产品“疱康”——专业治疗带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹。 “疱康”由多位全国著名皮肤病专家技术指导，是专门针对疱疹病毒研究的配方，本品选用优质原料，经多次科研成功，在特定工艺环境下生产的皮肤外用产品，见效快，不复发，是非常难得的疱疹专用产品。
“疱康”内含抗炎、抗病毒及高效渗透成分。可确保产品安全有效的抵达病灶，清除病因，并可迅速止痛止痒缓解症状。短期使用可形成皮肤保护膜，有利于皮损修复。对引起带状疱疹、单纯疱疹、水痘、生殖器疱疹的致病菌有很好的抑杀作用。
“疣疱康”——“疱康” 的良好伙伴。两者联合使用共同治疗疱疹病毒。
“疱康+疣疱康治疗疱疹病毒的承诺”———3分钟止痛，24小时。
持续抗病毒，2周消除带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹。
七、几个发生的在特殊部位的带状疱疹
(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛剧烈(Fig2)。
(二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹（Fig3）。
(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹
〖鉴别诊断〗单纯疱疹
〖预防治疗〗
一、营养神经口服或肌注B放抗生素，如B1、B12等。
二、抗病毒
万乃洛韦300 mg，口服，2次/日；无环鸟苷200 mg，口服、5次/日；聚肌胞2 mg，肌注，1次/2日；干扰素，300万U，肌注，1次/日。
三、止痛
口服去痛片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日。
吗啡控释片30 mg，必要时口服，脊柱旁神经节封闭治疗。
四、激素
早期口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。
9966331方案（强的松45 mg 2天，30 mg 2天，15 mg 2天，5 mg 1天）。
五、外用治疗早期红斑水疱，可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂；
有糜烂、坏死，可以0.1％利凡诺尔液作湿敷，外用抗菌素软膏。
利福平涂膜剂有保护，抗菌作用。
眼局部滴疱疹净眼药水，外涂抗生素眼药膏。
六、物理治疗紫外线照射，有促进炎症吸收、缩短病程的作用。后期神经痛可作红外线，音频电疗法等。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症。多发于成人。病毒潜伏于神经细胞中，平时不致病，当全身或局部抵抗力下降时，病毒沿相应的神经纤维播散至相应的皮肤区域而发病。皮损常沿一侧肋间神经从后上方向产下方伸展或头面部三叉神经第一支分布区。表现为皮肤疼痛及附近淋巴结肿痛。治疗方法有镇痛，抗病毒，抗炎，激光照射，对眼部带状疱疹患者还应选用散瞳剂。
带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。
治疗以消炎抗病毒为主。如认真治疗，可以根治。