“治疗原则”是医生在诊疗过程中所遵循的基本准则,治疗不同患者可能选择的药物不同、治疗方案也有差别,但是基本原则是不会变的。
原则一:综合治疗
所谓“综合治疗”,肯定就不是单一的治疗方法,特应性皮炎/湿疹的综合治疗的三大法宝:抗炎,保湿,患者教育。
1、抗炎
目前具有确切疗效的外用抗炎药物就是外用糖皮质激素或外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司/吡美莫司),这两类药物是治疗特应性皮炎/湿疹的一线药物,疗效和安全性已经通过长期大量的临床研究所证实。
在抗炎治疗中,出现最多的问题就是患者对药物的“恐惧”,而最直接的后 果就是治疗疗程不够、疾病控制不好。
2、保湿
就是要长期大量的使用保湿润肤剂,缓解皮肤干燥的状况,修复皮肤屏障功能。使用保湿润肤剂是治疗特应性皮炎/湿疹的基础治疗,不论轻度湿疹、还是重度湿疹,或者是湿疹已经痊愈消退了,都需要持续做好皮肤的保湿。
3、患者教育
看了很多年的特应性皮炎/湿疹专病门诊,真心感觉到患者教育的重要和艰难。外用药怎么用?保湿霜怎么涂?要查过敏原吗?需要忌口吗?...患者在衣食住行的方方面面都有问题和困惑,都需要医生来解答。
而最可怕的是,在这样一个信息爆炸的时代,患者能够通过多种途径获得信息,其中真真假假、对对错错,该如何辨别?所以我每次面对初诊患者时,都要花费较长的时间进行“洗脑”工作,希望帮助患者摒弃那些不正确的观点和错误的信息。之后在每次的随访过程中,继续发现错误的治疗行为予以纠正。总之,患者教育的工作任重而道远啊!
原则二:阶梯治疗
特应性皮炎/湿疹是容易复发的疾病,因此病情可能有时严重、有时减轻。治疗过程中医生需要根据患者病情严重程度的变化调整药物的种类和强度,下图便是医生在治疗时所遵循的阶梯治疗原则。
阶梯就是台阶,可以上台阶,也可以下台阶。对一个初诊的患者,医生会对病情严重度进行评估,给予相应的治疗,当治疗好转后,就会下一个台阶,使用抗炎作用更弱、安全性更好的药物。而当患者病情复发加重,就需要上一个台阶,使用更强的药物来控制病情。
这就是为什么在治疗过程中,特别是在治疗的初始阶段需要患者定期来复诊的原因。通常对于初诊的患者,要求平均2周来复诊一次,当湿疹消退并持续稳定,只存在皮肤干燥的问题,复诊时间就会延长到1-2个月一次。
原则三:主动维持治疗
特应性皮炎/湿疹往往与遗传性体质有关,目前还不能根治。病情反复发作令人困扰,不少医生也在努力寻找减少病情复发的办法,其中减少湿疹复发非常重要的一点就是维持治疗。
很多患者按照医生要求外用激素治疗后,发现很快皮疹就会消失,便认为湿疹已经好了。如果这时候我们取下一块治疗好转的皮肤在显微镜下看看,仍然存在许多的炎症细胞,这就是湿疹在停药后很快复发的原因。因此在治疗好转后不能马上停止使用抗炎药物,而是要逐渐减少用药次数,在湿疹很容易复发的部位维持治疗。
维持治疗需要多长时间呢?对于初始治疗时病情较轻的患者,维持治疗需要持续2-3个月。对于初始治疗时病情较严重的患者,维持治疗大概需要持续6-9个月。
在维持治疗时患者最大的顾虑是,湿疹已经消失了,还继续用药,这不会造成额外更多的用药吗?在几个大样本的临床研究中发现,规律的维持治疗,病情持续缓解,比起“复发-治疗-停药-复发-治疗”这样的过程,抗炎药物的用量并没有增多,甚至更少。
② 特应性皮炎应该如何治疗
大部分患者在适当地护理皮肤及改变生活习惯后,都会发现皮肤有了显著的改善。 医生对于特应性皮炎(湿疹)治疗主要有两个目标: ◆ 以药物治疗来控制炎症; ◆ 防止恶化;培养日常护肤习惯和避免接触影响免疫系统并诱发「瘙痒-搔抓」循环的致敏物质。 患者和家属必须留意皮肤对治疗的反应,并找出最有效的治疗方法。 2)药物治疗现时治疗湿疹的方法大致可分为外用药物及内服两种: ◆ 不含类固醇的外用药膏 在过往50年里,一般用于治疗特应性皮炎(湿疹)的外用药物不外乎是一些含有类固醇成份的药膏。而第一代的非类固醇的外用药物是医学界的新突破,称「局部免疫调节剂」,如他克莫司软膏;适用于两岁或以上的患者。这一类新的免疫调节药物不但能有助控制炎症,更因不含类固醇而不会引致皮肤变薄等副作用,故能保持皮肤肌理,但有部份患者会在使用后的首数天出现灼热或瘙痒的感觉,不过这些感觉会随着病情的改善而逐渐消失。 他克莫司软膏(普特彼/Protopic)是全世界第一种非类固醇局部外用药膏,能有效治疗中度至严重程度的特应性皮炎(湿疹)。新一代的非类固醇外用药物改革了特应性皮炎(湿疹)治疗,提供一种有效、耐受性高的非类固醇选择。 ◆ 含类固醇的外用药膏 类固醇乳霜和软膏能有效地控制皮肤发炎,所以在多年来被广泛地用于治疗特应性皮炎(湿疹)和其它自身免疫疾病经。由于类固醇药物有很多不同的种类及强度,医生会考虑患者的年龄、要治疗的皮肤部位、病征的严重性,而决定哪一种药物(乳霜或软膏)的治疗最为有效。所以,患者必须向医生请教,并遵照医生的指示用药。使用不当或长期使用类固醇会带来不同程度的副作用,例如使皮肤变薄、令皮肤抵抗力变弱及使其容易受细菌感染、引致皮肤上产生扩张痕或暗疮。倘若身体吸收过量的类固醇,甚至令儿童生长延滞而影响高度;亦可能会影响肾上腺分泌、削弱抵抗力,令骨质疏松。若不当地于眼部四周使用类固醇的话,可能有机会并发白内障,所以使用时要加倍留意。 ◆ 口服或注射类固醇 对于一些程况特别严重的特应性皮炎(湿疹)患者,若局部类固醇起不了效用时,医生会处方口服甚至注射式的全身性类固醇治疗法,而最常用的全身性类固醇是强的松。这种药物,通常会产生较大的副作用,如皮肤损害、骨质疏松、高血压、高血糖、感染和白内障,所以一般只是用于严重的特应性皮炎(湿疹)或有抗药性的情况,并只给患者短期服用。不遵照医生指示或不适当地用药,例如突然减药或停用,可能会造成危险。 ◆ 抗生素 抗生素可分为口服和外涂药膏两种,但口服抗生素通常较为有效。如湿疹复发甚互皮肤受细菌感染,医生会根据状况而处方抗生素药物治疗。 ◆ 抗组织胺药 抗组织胺药能减低皮肤瘙痒程度。传统的抗组织胺药会令人昏昏欲睡,可在睡前服用,帮助睡眠及减少患者晚间搔抓患处。 ◆ 其它 患有严重特应性皮炎(湿疹)的成人,当其它治疗都没有效用时,医生会处方全身性抑制免疫系统的药物,如环孢素、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。这些药物阻止部分免疫细胞的制造,并抑止其它细胞的活动。环孢素等药物的副作用包括高血压、恶心、呕吐、头痛、刺痛或麻痹,并可能增加患癌及感染的机会。停药后更有复发的可能性。由于口服/注射式类固醇和免疫抑制药物有一定的副作用,所以只有在病情严重时才会使用,并且使用的时间应尽量短。 少数的患者如家中治疗无效,则可能需要留院数天以接受加强治疗。 紫外线A或B光波独立或合并使用可以有效治疗较年长儿童(十二岁以上)的轻微至中度皮肤炎。独立使用紫外线无效时,可合并使用紫外线和药物治疗,称为PUVA。这种治疗可能出现的长期副作用包括皮肤过早衰老和皮肤癌。假如医生认为光线疗法对特应性皮炎(湿疹)病征有效,医生会使用最低的强度,并小心观察皮肤。 3)适当地护肤 适当护肤亦是有效控制特应性皮炎(湿疹)方法之一。洗澡后应让皮肤自然风干,或用毛巾轻轻印干,避免磨擦或猛力揩擦。平时应经常性地涂上保湿软膏/乳霜以保充及锁住皮肤的水份,防止肌肤变干。 4)避免接触刺激物和致敏原 (责任编辑:崔悦)共找到 个相关网页.
③ 湿疹用什么药膏好
1. 湿疹治疗主要使用糖皮质激素药膏,如地塞米松软膏和氢化可的松软膏。这些药膏具有抗炎和抗过敏作用,能有效减轻湿疹引起的皮肤红肿和瘙痒。
2. 免疫调节剂,如钙调磷酸酶抑制剂软膏,适用于湿疹的辅助治疗,特别是面部和皮肤褶皱处的湿疹。这类药物可以减轻糖皮质激素的副作用,并帮助恢复皮肤屏障功能。
3. 保湿剂对于湿疹患者来说也很重要,因为他们的皮肤通常比较干燥。使用保湿剂如透明质酸和甘油可以帮助保持皮肤湿润,缓解瘙痒。
4. 抗组织胺药也是治疗湿疹的一种选择,尤其是对于瘙痒症状。抗组织胺药如苯海拉明和氯雷他定可以有效缓解瘙痒。这些药物可以是外用膏剂,也可以是口服制剂。
除了使用药膏,湿疹患者还应该避免诱发因素,如保持皮肤清洁干燥,避免过度搔抓和刺激性化学物质。饮食调理和情绪管理也对预防和恢复湿疹有很大帮助。
如果湿疹症状持续加重,建议及时就医,并根据医生的建议进行系统治疗。以上内容仅供参考,具体用药应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
④ 特应性皮炎有什么特效药
特应性皮炎是一种特殊类型的湿疹,患者具有遗传过敏的身体素质,表现为皮肤比较干燥,瘙痒比较剧烈,严重影响患者的生活质量。特应性皮炎都需要长期坚持治疗,才能控制住病情。特应性皮炎目前比较特效的药物,可以选择生物制剂,生物制剂是在细胞因子水平阻断炎症的发生,有较好的临床疗效及较少的副作用,但价格比较昂贵,目前上市的有度普利尤单抗。
除了生物制剂,一些免疫制剂也有较好的效果,但免疫抑制剂副作用比较多,可以抑制免疫,导致患者容易出现感染或者是其他问题,目前对于重症特应性皮炎常用的像环孢素等。除了系统用药,局部用药,像非甾体类的抗炎药他克莫司等也有较好的外用治疗效果。
⑤ 湿疹有什么特效药可以治疗吗
临床上并没有明确表明什么药物是治疗湿疹最有效的,一般需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。对于急性期或亚急性的湿疹可遵医嘱使用抗组胺类、糖皮质激素等进行局部外涂或者口服;而对于慢性期或顽固性湿疹则需采取免疫抑制剂和生物制剂等方式。
1、抗组胺类:如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等,这类药物具有较强的止痒作用,并且能够缓解患者的不适症状;
2、糖皮质激素:包括地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏以及卤米松乳膏等,在一定程度上能起到消炎的作用,从而减轻皮肤炎症反应引起的瘙痒等症状;
3、免疫抑制剂:如果病情比较严重,则建议在医生指导下服用环孢素A软胶囊、甲氨蝶呤片等药物来控制疾病的发展,改善机体免疫力,减少复发的概率;
4、生物制剂:主要包括注射用奥马珠单抗、阿达木单抗注射液等,通过调节体内的细胞因子水平达到一定的疗效,但价格较为昂贵,仅适用于特殊人群。
还可配合中医中药的方法来进行调理,比如黄连解毒汤加减、龙胆泻肝丸等中成药。同时日常生活中也要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激的食物,以免加重病情。
⑥ 湿疹过敏吃什么药
湿疹过敏可服用抗组胺药物。
关于湿疹过敏的药物治疗,具体可以服用以下几类药物:
1. 抗组胺药物:这是治疗湿疹过敏的常用药物。它们可以有效地缓解瘙痒和红肿等症状。一些常见的抗组胺药物包括西替利嗪、氯雷他定等。这些药物通常安全有效,但可能有一些副作用,如头痛、嗜睡等。因此,建议在医生的指导下使用。
2. 糖皮质激素:对于中度至重度的湿疹,医生可能会建议使用糖皮质激素。这些药物可以抑制免疫系统反应,减轻炎症和红肿等症状。但长期使用可能会有一些副作用,如皮肤萎缩、增加感染风险等。
3. 免疫调节剂:对于一些特定类型的湿疹,如特应性皮炎,免疫调节剂可能有所帮助。这些药物可以改变免疫系统的反应,减少湿疹的发作。但这类药物通常需要长期使用才能看到效果。
4. 局部治疗药物:除了口服药物,还有一些局部治疗药物可用于缓解湿疹症状,如润肤霜、药膏等。这些药物可以帮助缓解皮肤干燥、瘙痒和红肿等症状。
需要注意的是,治疗湿疹过敏的最佳方法是在医生的指导下进行。每个人对药物的反应都是不同的,因此,选择哪种药物以及如何使用,都需要医生根据具体情况来决定。此外,避免过敏源和保持皮肤清洁也是缓解湿疹症状的重要措施。如果湿疹症状持续严重或无法缓解,建议及时就医。