A. 幼儿发烧后起红色疹子是什么病
幼儿急疹
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审阅专家汤建萍
幼儿急疹（exanthema subitum，ES）又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum，RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。
别称
婴儿玫瑰疹
英文名称
exanthema subitum
英文别名
roseola infantum
就诊科室
儿科
多发群体
婴幼儿
快速
导航
临床表现
检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
预防
病因
人类疱疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，绝大多数ES由HHV-6B型感染引起，极少由A型感染引起。幼儿急疹及发热性疾病中，B型的感染多见，在免疫抑制病人，两型感染均可见。其他少见的病因有人类疱疹病毒7型（HHV-7）、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
HHV-6具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征，病毒颗粒呈圆形，由162个壳粒组成20面体对称的核衣壳，直径90～110nm；外面由皮质粒组成皮质层，厚20～40nm；最外面覆盖一层脂质膜，表面有不规则糖蛋白突起。核心是线状双链DNA缠绕在一核心蛋白周围形成轴丝；成熟释放的病毒颗粒直径180～200nm。
HHV是1990年首次从健康成人外周血T淋巴细胞中分离、此后又从慢性疲劳综合征患者体内分离出该病毒。病毒颗粒直径约200nm。HHV-7有囊膜。与HHV-6、CMV同属于β-疱疹病毒科。
临床表现
感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多。
1.发热
潜伏期1～2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，高热初期可伴惊厥。患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、巩膜炎、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。
2.出疹
发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。
3.其他症状
包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。
检查
确定诊断主要依据是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测，也可进行病毒分离或PCR（聚合酶链反应）检测病毒DNA。
1.血常规检查
在发病的第1～2天，白细胞计数可增高，但发疹后则明显减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90%以上。
2.病毒分离
病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。HHV-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。但需在培养基中加入植物血凝素（PHA）、IL-2、地塞米松等物质。感染细胞在7天左右出现病变，细胞呈多形性、核固缩、出现多核细胞。感染细胞出现病变后还可继续生存7天，未感染细胞则在培养7天内死亡。由于病毒分离培养费时，不适于早期诊断，一般只用于实验室研究。
B. 手足口一般几天出疹子
手足口出疹的天数每个孩子不同，临床表现因人而异且变化较大，部分是先烧后出疹，部分是先出疹后烧，也有个别不发烧，没有特定的规律性，常见情况如下：
1、先发烧后出疹：部分孩子是先发烧，第二天可能会在手部、脚部、口腔出现疱疹；
2、先出疹后发烧：有部分孩子是先出疹，感觉嘴疼不能摄入食物，此时观察口腔有疱疹，并且手部、脚部也出现疱疹，可能过1-2天才开始发烧；
3、不发烧：个别孩子不发烧，只是出现典型的手、足、口与臀部皮疹的表现，大约1周后即可好转。痊愈以后手足口起皮疹的特点，是不留色素沉着和瘢痕，所以手脚部位以及臀部、口腔黏膜恢复均较好。