A. 警惕！手足口病的“小弟”已上线！家里有小孩的注意了
天气逐渐转热，
手足口病 已进入高发期，
同时上线的，
还有它的“小弟”——
疱疹性咽峡炎 。
近期各地对这“兄弟俩”
发布的预警信号
可谓一浪接一浪
最近几年，“手足口病”的高发病率让大家对“手足口病”的认识度明显提高了，孩子嘴巴里有溃疡、手脚心有小水泡，家长们都基本会想到是不是“手足口病”了，也基本知道要怎么预防处理了。
但是，最近接到家长报告后处置了几起幼儿园聚集性发生的奇怪现象却不是“手足口病”的病。表现是孩子们在班级里聚集性发病，只有嘴巴里有疱疹，手心没有水泡，足底没有水泡，多有高烧。
每年 4~7 月，是手足口病和疱疹性咽峡炎的高发季节，常见于 5岁以下 的小宝宝，而 幼儿园（托幼机构） 等人群聚集的场所，是它们最容易下手的地方，往往出现聚集性疫情或暴发疫情。
提到手足口病和疱疹性咽峡炎，很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”，因为这两家伙实在是太像了，撞脸指数高达 99.99% 。
如何区别疱疹性咽峡炎&手足口病？
家长可以对照以下症状：
手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病， 好发于五岁以下的儿童。
两者 都是由肠道病毒所引起 的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。
从病症上来说，疱疹性咽颊炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说 疱疹性咽颊炎不会造成非常严重的并发症与后遗症 ，但手足口病不然。
根据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率感染并发症，尤其是三岁以下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时往往危机生命；家长们应当在发现孩子有手脚水泡与发热后，及时送去就医，切勿拖延 。因此，从并发症来看，手足口更危险。
如何判断孩子是否得了疱疹性咽炎？
疱疹性咽炎发作时主要有以下几个症状：
1.口腔、喉咙、舌下等部位起1 2mm的疱疹溃疡。
2.突然高热，可出现惊厥。体温一般在37.7 40 。
3.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。
4.发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛。
孩子如果发生以上症状，就要考虑是疱疹性咽炎的可能性，应及时就医，否则有可能合并细菌感染，小疱疹发展成脓疱，病情就加重了。
如何判断孩子是否得了手足口病？
家长可以对照以下症状：
Ø 发高烧， 体温多在38 以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状
Ø 出现丘疹或疱疹， 多发于手、足、口、臀 四个部位
Ø 口腔溃疡疼痛，拒绝进食
如果宝宝不幸“中招”，如何护理？
手足口病/疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。
1. 注意隔离
（1）患儿应尽量待在家中：
减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离 2 周时间，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；
（2）多通风：
以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；
（3）家长也需警惕：
除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成手足口/疱疹性咽峡炎的传播媒介。
2. 观察病情
（1）注意观察患儿是否有新的症状：
注意有无新的体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没；
应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。
（2） 注意观察呼吸：
主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5 岁以上儿童 30 次/分钟；1 岁 5 岁 40 次/分钟；2 月龄 12 月龄 50 次/分钟；新生儿 2 月龄 60 次/分钟；
如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。
（3）定期监测体温：
一般每 4 个小时可以测一次体温，如体温超过 38.5 （腋温），每 1 2 小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后 1 小时应重测体温。
3. 注意护理
（1）宜清淡、可口、易消化饮食为主 ：
予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
（2）在发病的一周内，休息很重要 ：
尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。
（3）注意勤洗手 ：
尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。
4. 注意消毒
肠道病毒在 4 可存活 1 年，在 -70 -20 仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。
（1）紫外线照射：
如有条件，可以用紫外线灯直接照射 0.5 1.0 小时，但只限于光线所能照射到的物体表面；
（2）阳光暴晒消毒：
有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒 0.5 1.0 小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面；
（3）家长自身也需消毒：
家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。
消毒什么？如何消毒？
1.空气
以自然通风为主，每日通风2 3次，每次不少于30分钟；无法自然通风的可采用排风扇等机械通风，有条件的可使用紫外线消毒。
2.物体表面、地面、墙壁
物体表面（如门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等）、地面和墙壁用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟，必要时用清水擦拭干净。
被患儿粪便、疱疹液等污染的物体表面、地面和墙壁可先用即弃型物品清理污物，再用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟。
3.衣物、被褥等织物
患儿的衣服、被褥、毛巾等需要单独清洗，阳光下暴晒2小时或煮沸20分钟或用含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟。
4.奶瓶、餐饮具
患儿的奶瓶、餐饮具每次使用前应煮沸20分钟或高温消毒。
5.玩具、学习用品
患儿接触过的学习用品、玩具用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭或浸泡，作用30分钟后用清水擦拭或清洗干净，不适合用消毒剂擦拭的学习用品（如书本等）可阳光下暴晒2小时。
6.手
手接触粪便、疱疹液或呼吸道分泌物后，应及时用流动清水及洗手液或肥皂按正确的方法洗手，必要时可用复配手消毒剂进行双手消毒。
7.便器
患儿使用后的便器用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟，坐便器表面用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟。
8.诊疗用品
医务室的诊疗用品也要做好消毒工作。体温计应一人一用一消毒，可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟，清水冲洗干净后备用。 压舌板建议使用一次性的，非一次性压舌板应一人一用一消毒，可用高压蒸汽灭菌。
9.校车
如果有配备校车，要保持校车卫生清洁；校车应以自然通风为主，密闭的空调车应开启通风装置；每天对校车的门把手、座位、扶手、车厢地面等进行消毒。
特别提醒 ：
疱疹性咽峡炎和手足口病都是肠病毒引起的，醇类消毒剂（如酒精）对它的灭活效果不佳，不宜用于喷洒或擦拭消毒；手消毒液很多都是醇类复合制剂，须用含次氯酸的更高效手消毒液才能有效杀灭肠病毒。
如何预防手足口&疱疹性咽颊炎？
因手足口&疱疹性咽颊炎都是通过 粪-口-呼吸道传染 ，且都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。
01
接种疫苗
2016年我们国家就研发上市了 EV71疫苗 （肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病&疱疹性咽颊炎。
接种EV71疫苗的适龄儿童为 6月龄-5岁 ，建议尽早接种，低龄儿童尽量在 12月龄前完成2剂次接种 程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。
Tips：打了EV71疫苗就不会得手足口病了吧？
答案是...... 不一定！
接种EV71疫苗，可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。 宝宝接种后，得手足口病的几率会下降，即使仍然得了手足口病，也不大会是严重的手足口病。
所以，打不打，你说呢？
02
加强防御
除接种疫苗之外，防护预防措施也是非常非常重要的。
需要注意的是，成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。
预防和控制手足口病，卫生部有一个五句真经一定要落实： 勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。
最后提醒 ：凡出现发热、感冒或呼吸道症状，或发现手足口疱疹皮疹病儿，应速去医院就诊。
还有哪些需要注意的？
疱疹性咽峡炎&手足口，其实并没有那么可怕，及时应对、不信谣言，才能给宝宝最好的保护！
另外要提醒各幼儿园（托幼机构），落实晨检制度非常必要，如发现宝宝出现发热、咽痛、出疹等症状，要通知家长尽早带宝宝到医院就诊。病例异常增多时，及时报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。
B. 疱疹性咽峡炎和手足病，是一回事吗
确实，疱疹性咽峡炎常常和手足口病被提到一起，例如：
1）它们都会引起发热；
2）大部分手足口病也会有口腔疱疹表现；
3）都是肠道病毒引起的急性传染病，引起两者的病毒类型有重叠的。引起疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇病毒 A 组（1～10、12、16、22 型），其中 A16 也是手足口病的主要元凶，另外手足口病的主要病毒还有EV71，手足口病疫苗也是主要是防EV71病毒。
4）在流行特征方面，二者都是：传染源是患儿或隐性患儿；
5）主要通过呼吸道、消化道和密切接触传播；
6）发病以5岁以下儿童为主，特别是3岁以下；
7）四季均可发病，但每年6~9月份高峰。
8）潜伏期均是2~10天，平均3~5天；处于潜伏期的孩子，也是具有传染性的。另外如果孩子口腔疱疹长起来后会嘴疼流口水，孩子用手摸嘴周口水，然后再去碰玩具、书等，另外一个小朋友再接触这些物品，就有可能被传染。
这么看，疱疹性咽峡炎和手足口病真的是“近亲”。尤其是当孩子出现发热和口腔有疱疹的时候，家长更难区分。其实具体是否要区分这两个病，在临床上意义并不是很大，因为护理方式都是一样的
C. 疱疹性咽峡炎发展到手足口怎么回事 手足口和疱疹性咽峡炎区别
1疱疹性咽峡炎发展到手足口怎么回事
因为疱疹性咽峡炎和手足口并都是由于小孩的胃肠道受到病毒的感染而引发的，引起这两种疾病的病毒主要是柯萨奇A组病毒，如果患儿的免疫力低下，就很有可能会患上疱疹性咽峡炎，在病情加重的情况下，就很有可能会从疱疹性咽峡炎发展为手足口病。
2
手足口和疱疹性咽峡炎区别
发病症状不同
在患上疱疹性咽峡炎后，患者仅会在口腔及咽峡部位出现疱疹，并且会有轻微地流口水症状，但如果是患上了手足口病，患者不仅会在口腔内出现水泡，同时，在手部和足部都会有水泡出现，严重的情况下，甚至在培贺臀部也会出现水泡，另一方面，手足口患儿会有严重的流口水症状。
病情的猜中明严重性不同
手足口病的病情较疱疹性咽峡炎的病情严重，发病的时间更长，更加难以治愈，并且其传染性更强。
3
疱疹性咽峡炎如何处理
1、隔离处理。在患上疱疹性咽峡炎后，患者应该进行隔离处理，避免前往人多的公共场所。
2、消毒杀菌。在日常生活中，患儿的生活用品需要勤换洗，以免发生交叉感染。
3、及时降温。由于患儿在患病后，会出现反复发烧的情况，因此需要对其进行及时降温，以促进病情的恢复。
4、定期服用药物。在患病后，患者需要定期服用药物，从而有利于自身的康复。
4
疱疹性咽峡炎怎么预防
1、注意卫生。在日常生活中，患者应该注意自身的卫生状况，勤洗手、勤换洗衣物。
2、避免人多的公众场合。在疾病的高发季，尽量避免前往人多的公众场合，以免受穗告到传染。
3、注意饮食。在饮食方面，注意饮食卫生，避免食用不干净的食物。
4、积极锻炼身体。积极锻炼身体有助于提高身体的免疫力，从而降低患病的几率。
D. 手足口病和疱疹性咽峡炎的区别
手足口病，不少家长一听到它就闻风丧胆。以及分辨与手足口病极为相似的4种病(疱疹性咽峡炎、水痘、丘疹性荨麻疹、口腔溃疡)的方法。 手足口病和疱疹性咽峡炎的区别?
手足口病和疱疹性咽峡炎的区别疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。
另一个重要区别就是，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。
由于夏季天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引发疾病。家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。
手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡。
少年儿童和成人感染后大多数不会发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。
手足口病有什么症状1、一般症状表现
(1)急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。
(2)除了手足口外，也可以在臀部及肛门附近，偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。
(3)个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
(4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。
2、重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
(1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。
(2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。
(3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。
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