㈠ 我现在患上了疱疹
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。
得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。
带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。
【治疗】
一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳%
㈡ 带状疱疹再上热搜，疫苗每年需要打多少次适合多大年龄段的人
带状疱疹疫苗不需要每年都打，带状疱疹疫苗适合50岁以上的老年人接种，免疫程序需要接种两针，两针之间隔两个月以上的时间，一般在半年之内完成即可，接种一次可以维持4年以上。
温馨小提示：
由此可以看出，带状疱疹疫苗，接种针数为两针，而且间隔时间在2~6个月左右，疫苗接种后有效期可以维持长达4年。
㈢ 疱疹的症状和图片
临床表现
1.水痘-带状疱疹病毒引发的疾病
（1）带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重，且可以引起带状疱疹后遗神经痛。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
（2）水痘-带状疱疹性葡萄膜炎可为先天性的或获得性的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变；眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎，视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。
（3）眼睑带状疱疹典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支（额神经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。多见于中、老年患者。治愈后极少复发。
（4）耳带状疱疹1907年由RamseyHunt首先描述，故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征，即亨特综合征，是由水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。
2.单纯疱疹病毒引发的疾病
（1）新生儿单纯疱疹多见于早产儿，也可以发生在足月儿。病变常累及全身多个器官。70%是由HSV-2型所致，一般出生后3～5天发病，表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。
（2）妊娠合并生殖器疱疹孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠病毒再活化而诱发。常见外阴有2～3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期（妊娠头三个月内），首次感染上疱疹病毒，并且出现明显的症状时，容易发生流产或死胎。如果孕妇在妊娠晚期（妊娠的最后三个月），首次感染上疱疹病毒，病毒可传播给胎儿，使得新生儿易患上新生儿疱疹，可能导致新生儿死亡。
（3）生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性传播疾病之一，本病主要通过性接触而传染，患者和无症状的带病毒者是主要传染源。生殖器疱疹可反复发作，对患者的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。患病部位先有烧灼感，后出现红斑；很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒；丘疹迅速变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。
（4）疱疹性龈口炎好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表面溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡，疼痛明显。自然病程1～2周。可在诱发因素刺激下，于同一部位反复发作，称为复发型，多见于成人。
（5）单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。
（6）接种性疱疹皮损为局限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。
（7）疱疹性湿疹常发生于患有湿疹或特异性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致，表现为发生于躯干上部、颈部和头部的密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕。
㈣ 守住免疫防线，拒绝带状疱疹
文／郭岳潭
带状疱疹（herpes zoster）发作时，病患的身上会冒出一串长条带状、群聚性的红疹、水泡，令人感到疼痛难耐、非常困扰，病灶的外观看起来，就像是一条蛇缠绕在皮肤表面，所以，又俗称为「皮蛇」，台语称为「生蛇」、「飞蛇」，客语称为「发蛇」，均有类似的意涵。
国泰综合医院暨台大医院竹东分院皮肤科主治医师郑煜彬表示，带状疱疹可说是水痘病毒的「余孽」，由于小时候得到的水痘病毒与后来的带状疱疹病毒，都是属于同一株病毒；两者不同的是，水痘是由体外首次进入人体的病毒感染所引起的，而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复发所导致。
水痘病毒的「余孽」
水痘属于「第四类法定传染病」，好发于12岁以下的儿童，具有高度的传染性，主要是经由飞沫或空气传染呼吸道上皮、皮肤直接接触，或是接触患者水泡及黏膜分泌物污染的物品，进而发生间接传染。患者的全身皮肤会长满水泡，并且伴随着发烧、疲倦、食欲不振、头痛、肌肉或关租稿节酸痛等类似感冒的症状。
一般情形下，只要得过一次水痘，就具有一定的免疫力，通常不容易再次感染。虽然得到水痘可以痊愈，但是，水痘病毒却会潜伏在神经节的里面，免疫力正常的时候，身体没有任何异状，完全不会察觉病毒的存在；一旦等到免疫力变差时，水痘病毒就可能再度活化跑出来作乱，沿着神经来到皮肤上，形成具有危险性的「带状疱疹」。
局限型带状疱疹占多数
带状疱疹分为「局限型带状疱疹」及「弥散型带状疱疹」。局限型带状疱疹只会在某几条神经分布的范围发作，也就是称为「皮节」（dermatomes）的范围，出现成群红疹或水泡的病灶，除非没得过水痘的人直接接触，否则不具有传染性。
而「弥散型带状疱疹」的病患，皮肤上同样会有大面积的红疹、水泡，而且特征是远离主要发病的神经皮节之处，会有超过20颗以上的水泡，代表带状疱疹病毒在体内大量繁殖，并且在血液中流窜而散布全身，形成「病毒血症」，就可能具有较强的空气与飞沫传染性。但是，发生机率比较低，目前没有确切的统计数字，而且被感染者通常没有水痘的免疫力，感染后会发生水痘，而不是出现带状疱疹。
4大高风险族群
曾经感染过水痘病毒的人，无论水痘有无发病，只要免疫力低下时，带状疱疹就可能会冒出来。根据研究显示，人的一生当中，罹患带状疱疹的机率为32％。郑煜彬临床观察发现，有4大族群比较容易发生带状疱疹。
第1类：免疫力低下的人
许多民众经常熬夜、晚睡，或是工作、精神压力大，睡眠时间不足够，造成免疫力下降，还有糖尿病、白血病、癌症等疾病患者，本身的免疫系统机能较差，很容易诱发带状疱疹发作。
第2类：局部皮肤外伤的人
根据研究显示，局部皮肤外伤，例如湿疹、手术伤口，都容易诱发带状疱疹。临床上，也有不少民众到海边玩枣咐水、日晒过后，局部皮肤发生晒伤、脱皮，或是鼻窦炎患者神经受损，也会增加发生带状疱疹的机会。
第3类：使用特定治疗药物病患
接受化学治疗的癌症病患，以及使用生物制剂治疗的类风湿性关节炎、干癣性关节炎、多发性骨髓瘤（multiple myeloma）、B细胞淋巴瘤患者等，也都是容易增加发生带状疱疹机会的族群。
第4类：60岁以上年长者
随着年纪越大，带状疱疹的发生机率也越高，超过60岁以上的年长者，是最容易发生带状疱疹的高风险族群。根据研究统计，一般人发生率为千分之1~1.5，超过60岁以上的话，凳型纯发生率则增加至千分之7~11。
胸部、腰部是好发部位
人体全身上下都有神经系统，包括12对脑神经、8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对荐神经、1对尾神经，总共有43对神经，各条神经在皮肤表面的神经支配的范围中分布，根据统计显示，胸部、腰部等部位，是带状疱疹最容易好发的部位。
带状疱疹发病前期，大部分的病患会感觉皮肤有抽痛、刺痛的典型症状，有些患者可能只有搔痒的异常感觉；经过3~7天之后，带状疱疹沿着被侵犯的神经皮节部位，首先会出现群聚性的红色丘疹，接着快速进展为水泡或脓泡，这些水泡或脓泡的大小大约是0.1~1公分，并且伴随着灼烧般的神经性疼痛症状。而群聚性的水泡就是带状疱疹最典型的症状，水泡收敛形成痂皮后脱落，至少需要1~2星期的时间，整个疾病发展过程大约2~4星期。
留意非典型症状，以免过度诊断
郑煜彬提醒，有些病患的带状疱疹发生在腹部，虽然有产生疼痛感，但是皮疹、水泡病灶尚未发生，可能会被当作是肾结石等肠胃道疾病；也有患者的带状疱疹长在胸部上，同样会有疼痛、刺痛等感觉，而误以为是心肌梗塞等心脏疾病。
除此以外，发生在腹部肚脐附近的带状疱疹，由于神经受伤，导致患处肌肉无力，皮肤可能垂出一块，外观就像是疝气一般，称为「假性疝气」。另外，带状疱疹病患也可能发生单侧肢体无力的后遗症，通常经过数星期至数个月，就能自然恢复。
这些非典型症状对身体并无大碍，但是如果病患就医时，未告知医师曾经发生带状疱疹，而被当成其他疾病过度诊断，例如接受电脑断层扫描检查，承受不必要的辐射暴露，反而对健康有害，甚至发生过度治疗，都不正确。
抗病毒药物才有效，把握黄金治疗期
治疗带状疱疹时间点非常重要，发疹3~4天之内，使用抗病毒药物的治疗效果最好，也能预防发生带状疱疹后神经痛；若是超过4天以上才治疗，治疗效果会比较差。使用外用药膏并不适合，不但没有治疗效果，更会延误治疗时机。
标准治疗药物有口服抗病毒药物acyclovir，valacyclovir及famciclovir，或是针剂型抗病毒药物Acyclovir，视病人发病时间使用约3~7天，水泡就不会再增加，并且进一步结痂脱落。医师会根据病人的严重程度，来选择口服或是针剂抗病毒药物，大部分的患者可自行在家服用抗病毒药物。如果带状疱疹发生在脸部的第一对三叉神经、第二对荐神经，可能影响视力或大小便功能，甚至需要插尿管，则可考虑住院治疗，并使用针剂型抗病毒药物。
无法完全根治，施打疫苗降低发生机率
郑煜彬强调，目前带状疱疹无法完全根治，当免疫力低下时，就有可能再次复发，因此，建议60岁以上年长者，可以施打带状疱疹疫苗。根据研究统计，带状疱疹疫苗能够提供长达10年的保护力，可以降低带状疱疹发生机率51％，并且降低带状疱疹后神经痛机率达66％。
施打带状疱疹疫苗时，可以与流感疫苗一同施打，但不能跟肺炎链球菌疫苗一起，以免效用减弱。若是曾经发生带状疱疹，3年内再次复发的机率较低，建议间隔3年之后，再施打带状疱疹疫苗，比较符合经济效益。
皮蛇绕一圈会死？
老一辈的人说皮蛇绕身一圈会死掉，真的会如此吗？郑煜彬认为，这是民间谣传，完全没有根据可言，也不曾发生过皮蛇绕一圈而致死的案例，民众不必过度恐慌。
事实上，带状疱疹造成生命危险的机率很低，绝大部分的患者只有单一神经皮节会长带状疱疹，即使免疫力非常低，带状疱疹侵犯多条神经皮节，要长在同处双侧神经皮节的情形，也就是绕过脊椎形成一圈，在临床上相当少见。国内有史以来，也仅有报告过一例双侧神经皮节长带状疱疹（绕一圈）的个案，而这名患者经过治疗之后，顺利康复，并未死亡。
不过，长在脸部三叉神经的带状疱疹，危险性会比较高，除了影响皮肤外观之外，还可能影响视力、听力，甚至造成脑栓塞、脑出血。由于三叉神经从脑部发展，沿着血管发散到皮肤表面，如果带状疱疹严重侵犯整个三叉神经，不只影响神经功能，也可能造成血管受伤发炎引起脑栓塞，或是血管破裂造成脑出血。
免疫力低下是诱发关键
郑煜彬强调，免疫力低下是诱发带状疱疹的关键，人体的免疫细胞主要为B细胞、T细胞、NK细胞、巨噬细胞，其中带状疱疹与负责细胞免疫的T细胞与负责抗体免疫的B细胞较有密切关系。当这两种细胞数目减少、免疫力下降时，就没有办法压制住带状疱疹病毒，导致病毒再度活化，并且大量增生，最终带状疱疹沿着神经分布的皮肤冒出来，在各个部位都可能发生。
带状疱疹抗病毒特效药即将纳入健保
根据健保署统计，台湾每年大约有20万多人罹患带状疱疹，不过，治疗带状疱疹最有效的抗病毒特效药物，却不是每位患者都能使用，是有条件给付的，能够透过健保给付的患者，只占了整体患者约1／3，也就是说，大部分的患者得自费购买抗病毒特效药。
自费药物的额度，依据不同种类的药物，每个疗程大约需要数百元到千元不等，因此，皮肤科医学会向健保署提案，建议放宽抗病毒特效药的给付条件，以便缩短病程，避免错过黄金治疗期。健保署即将开会讨论，若是能够顺利通过本案，最快可在6月开放给付。
6招预防带状疱疹
1施打带状疱疹疫苗。
2早睡早起。
3均衡饮食。
4养成规律运动习惯
5避免压力过大。
6避免皮肤外伤。
㈤ 急性带状疱疹（1部分1章、9部分68章）
急性带状疱疹在常见疼痛综合征图谱中有两个章节，分别是1部分1章和9部分68章，分别讲了三叉神经分布区域和胸脊神经分部区域的带状疱疹。因为有很多内容是重复的，所以我在这里把两个章节融在了一起。
带状疱疹是一种常见的疾病，很多人俗称“缠腰龙”、“蛇丹”，但可能很多人不知道它最大的麻烦是会有很大一部分人（10%-20%）会发展为带状疱疹后遗神经痛，将会使患者十分痛苦，并且难以治疗。如果在带状疱疹急性发作期间就积极进行疼痛的治疗，可以有效的减少后遗神经痛的发生率，所以希望大家可以重视这种常见疾病的疼痛治疗。
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的疾病。首次感染VZV的无针对性免疫力患者临床表现类似儿童的水痘。目前有假说认为在VZV首次感染时，病毒转移到背根神经节或颅神经节潜伏下来，接下来不会有任何症状。在有些人中，病毒被再激活并分部在感觉神经分部区域，导致了这种特征性疼痛和皮肤的疱疹损伤。胸脊神经分布区域是急性带状疱疹发病最常见的区域，三叉神经第一支分部区域也是高发区域。
目前并不太清楚为什么有些人中会出现病毒再激活而有人不会。但研究者认为细胞免疫能力的下降是导致病毒增生、沿感觉神经传播并导致临床疾病的重要原因。患有恶性疾病（特别是淋巴瘤）或者慢性疾病，以及接受免疫抑制治疗（化疗、激素、放疗）的患者一般较体弱，较健康人群更容易得急性带状疱疹。这些患者有个共同的特点就是细胞免疫能力减弱，这也许也是60岁以上的老年人群较年青人带状疱疹高发的原因。
三叉神经第一支分布区是除了胸脊神经分布区以外带状疱疹第二高发的区域。在少数情况下病毒会感染膝状神经节，可以导致听力损伤、耳部疱疹和疼痛（图1）。 这组症状叫做Ramsay Hunt综合征，必须要和三叉神经第一支区域的急性带状疱疹相鉴别。
当病毒再激活时，神经节炎和周围神经炎导致的疼痛可以和感冒症状相伴随。一般由钝性、酸胀的感觉发展为感觉减退或者神经分布区域的神经炎性疼痛（图2）。在大多数患者中，急性带状疱疹的疼痛会在皮疹爆发前3至7天出现，这个时间差经常会导致误诊（见鉴别诊断，图3）。总之，大部分病人带状疱疹的诊断在特征性皮疹出现后就可以确定。和水痘一样，带状疱疹的皮疹首先是分批出现的斑疹，然后迅速发展为丘疹，接着变为水疱（图4）。最后，这些水疱连成片，干燥结痂。受累区域可能会非常疼痛，任何活动和接触（例如衣服或被子）都会加剧疼痛。当逐渐愈合、硬痂脱落以后，会留下粉色的疤痕，会逐渐色素减退和萎缩。
在大部分患者中，感觉过敏和疼痛会随着皮肤损伤的愈合而消失。但在部分患者中，疼痛会在损伤愈合后持续存在。这种急性带状疱疹后常见而让人痛苦的并发症叫做带状疱疹后遗神经痛，在老年带状疱疹患者中高发（图5）。后遗神经痛的症状可以是轻微自愈性的，也可以是让人痛苦不堪、持续性的烧灼样疼痛，任何轻微的活动、接触或者温度变化、焦虑都可以使疼痛加剧。 这种严重的持续性疼痛可以彻底摧毁患者的生活，并有可能导致自杀。为了避免这种灾难性后果出现，医生一定要全力治疗急性带状疱疹。
尽管根据临床症状能够很容易诊断带状疱疹，一些确认性检查有时还是必要的。当患者的皮肤损伤比较复杂，或者患者HIV感染并有Kaposi肉瘤的时候，需要行辅助检查。在这类复杂的患者中，急性带状疱疹的诊断需要通过新鲜水疱的细胞学检查来确定，表现为多核巨细胞和嗜酸性包涵体（图6）。临床医生可以通过水疱液体的荧光免疫检验来鉴别急性带状疱疹和局部疱疹单纯感染。
对于所有的急性带状疱疹的患者需要做详细的初始评估，包括病史和体格检查。目的是排除可以造成患者免疫系统受损的隐匿的恶性或系统性疾病。及时的诊断可以帮助阻止病情的发展和并发症的出现，例如脊髓炎或病毒的播散。其它造成神经分部区域疼痛的原因还包括脊神经根性病变、三叉神经痛和周围神经病变等。胸腔和腹腔内的疾病或功能紊乱也可以造成类似胸部急性带状疱疹引起的疼痛症状。
对于急性带状疱疹治疗的主要挑战有两点：
大部分疼痛专家都认为越早进行治疗，越能够减小发展为带状疱疹后遗神经痛的几率。此外，因为老龄患者极易发展为带状疱疹后遗神经痛，所以必须尽早的、积极的对这一类患者进行治疗。
使用局麻药物和类固醇类药物，对于胸部神经分部区域的急性带状疱疹进行胸部硬膜外注射治疗，对于三叉神经分部区域的急性带状疱疹进行星状神经节注射治疗是合理的选择，可以有效缓解症状，还可以避免带状疱疹后遗神经痛的发生。当出现结痂的时候，类固醇药物还可以减少神经瘢痕的形成。目前认为神经注射治疗可以阻止由于病毒导致的神经和神经节的炎性反应，减少交感神经刺激，从而达到缓解症状、减少并发症的目的。如果不进行治疗，交感神经功能亢进可以导致局部缺血，从而减少神经内毛细血管床的血供。 如果让这种局部缺血持续下去，会形成神经内水肿。神经内水肿会增加神经内压力，进一步减少神经内血供，最后导致不可逆转的神经损伤。
神经注射治疗可以反复进行，直到患者疼痛消失，如果疼痛复发，可以再次进行注射治疗。如果没有积极的使用注射治疗，特别是对于老年人群，可能会使得患者终生受到后遗神经痛的折磨。有的患者接受胸部硬膜外注射治疗没有明显效果，但对于胸部交感神经注射治疗有好的反应；有的患者接受星状神经节注射治疗没有明显效果，但对于三叉神经注射治疗有好的反应。
在已经接受了注射治疗以后，阿片类镇痛药对于带状疱疹急性期常见的酸痛有较好的缓解效果。神经炎性疼痛也十分常见，阿片类药物的效果不佳。对于强效、长效的阿片类药物（例如口服的吗啡、美沙酮）要谨慎使用，效果可能不如进行神经注射治疗。许多带状疱疹后遗神经痛的患者年龄较大，常合并多种多系统疾病，所以需要严密监测阿片类药物可能带来的各种副作用（例如意识模糊或者晕厥可能导致患者摔倒）。膳食纤维和氧化镁乳剂要和阿片类药物一起服用，用于避免便秘。
抗惊厥的加巴喷丁是治疗带状疱疹神经炎性疼痛的的一线药物。研究表面加巴喷丁也能够减小带状疱疹后遗神经痛的发病几率。加巴喷丁的治疗应该在疾病早期就开始，在避免中枢神经系统副作用的情况下，这种药物可以和神经注射治疗、阿片类镇痛药物、其他镇痛药物以及抗抑郁药物合用。加巴喷丁起始剂量为300mg睡前服用，然后以300mg的增量逐渐增加剂量，在副作用可以接受的情况下增加到直到3600mg/天的最大剂量（分两次服用）。
普瑞巴林是一种加巴喷丁合理的替换药物，能够更好的被部分患者接受。普瑞巴林其实剂量为50mg，一天三次，在副作用可以接受的情况下增加到100mg，一天三次。普瑞巴林主要通过肾脏代谢，所以肾功能有损伤的患者要适当减量。
卡马西平在神经注射治疗和加巴喷丁都无效的严重神经痛患者中可以考虑使用。如果使用这种药物，需要严密监测肝功能，尤其是对于接受放化疗的患者。苯妥因可是可能对于神经痛有好处的药物，但不能在可能患有淋巴瘤的患者身上使用，这种药物可以导致一种假性淋巴瘤样状态，难以和真的淋巴瘤相鉴别。
抗抑郁药物是一种有用的辅助治疗药物。这类药物可以在短时间内显著缓解这类患者中常见的睡眠紊乱。而且抗抑郁药物在缓解神经炎性疼痛方面有一定效果，阿片类药物对这类疼痛治疗效果较差。在抗抑郁药物治疗数周后，可以起到改善情绪的作用。在服用抗抑郁药物期间要密切观察中枢神经系统的副作用。这类药物可以导致尿储留和便秘，有可能会和带状疱疹脊髓炎的症状相混淆。
一些抗病毒药物可以缩短急性带状疱疹的病程并可以阻止疾病的发展，包括泛昔洛韦和阿昔洛韦。这类药物在免疫功能受损的患者中会有较好的效果。抗病毒药物应该和以上提到的治疗方法联合使用，需要小心监测药物的副作用。
在疼痛区域进行冰敷可以帮助部分病人缓解疼痛。热疗往往会加重患者的疼痛，也许是因为增加了小纤维的传导；总之，如果患者冷敷无效的情况下，可以进行尝试。经皮神经电刺激和震动疗法对于部分患者可能有效。对于皮肤受损区域，局部使用利多卡因可能会有一定效果。所有这些辅助疗法都风险较低，所以当病人不想接受神经注射治疗或者不能忍受药物治疗的患者都值得进行尝试。
局部使用温的硫酸铝外敷可以很好的起到干燥受损皮肤的作用，大部分患者都会觉得很舒服。氧化锌软膏也有很好的保护作用，特别是对于温度敏感的处于恢复期的皮肤。可以使用一次性的吸收垫来保护愈合中的皮肤，避免接触衣服或者床单等。
对于大部分患者来说，急性带状疱疹是一种自愈性疾病。但对于老年人以及免疫功能受损的患者，常常会发生并发症。可以是由局部到全身的皮疹播散，也可以引起威胁生命的导致多系统疾病的感染。脊髓炎可以导致肠道、膀胱和下肢的瘫痪。
因为带状疱疹引起的疼痛可以在皮肤损伤出现前3至7天出现，所有可能会误诊为一些其他导致疼痛的疾病（例如神经根性病变、胆囊炎、三叉神经痛、青光眼），所以医生应该告知患者在如果出现皮疹出现一定要马上就诊，因为可能是带状疱疹。有一些疼痛专家认为，在一些免疫功能受损的患者中，当VZV感染时可能不会出现典型的皮疹。在这种情况下，不伴有皮疹的感觉神经分部区域的疼痛称为无疹性带状疱疹，是一种排除性诊断，所以下这个诊断需要详细排除所有其他可以造成这些区域疼痛的疾病。
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