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荨麻疹诊治

发布时间: 2024-07-09 02:03:01

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2. 荨麻疹怎么治疗

【慢性荨麻疹的危害】慢性荨麻疹
慢性荨麻疹非常折磨人,剥夺患者幸福快乐的生活享受。
另外,慢性荨麻疹时常急性暴发,严重时可出现喉头水肿、胃肠型荨麻疹等严重类型,若不及时治疗,可危及生命!
【慢性荨麻疹的发病机理】
荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性的(最常见的[1]IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的。
荨麻疹常见的病因有:(1)食物及添加剂;(2)药物;(3)感染;(4)动物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)内脏疾病;(7)精神因素;(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。目前临床上多以组胺型和胆碱能型加以辨别诊治。
【中医辨证慢性荨麻疹】

荨麻疹中医称为“瘾疹”,是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节,病史长短不一易反复发作,一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。
本病病因复杂,现代医学认为,与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑,其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱,且患者体质各异,或内有食滞、邪热,复感风寒、风热之邪;或平素体弱,阴血不足,皮疹反复发作,经久不愈,气血被耗;或患有慢性疾病(如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等)致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正交争而发病。临床上多发于女性,尤以中青年为多见。
本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外,尚无确切疗效。中医在治疗本病时,各家辨治不一,笔者在临床上多应用治疗皮肤病“扶正祛邪”的基本治法,采用明代陈实功所创“消风散”为主方加减,以脏腑辨证统之,取得较好疗效。
简介如下:
1、凡本病患者证见脘腹胀满或恶心呕吐,或泄泻,或便秘者,均可从脾胃辨证。其湿热者用霍香正气散去燥热之品。加入茵陈、苦参、白鲜皮等;其虚寒者宜用建中,理中之辈;中虚渲滞,阳气不伸者宜用升阳益胃肠;寒热错杂者宜辛开苦降用半夏泻心汤;大便秘结者宜表里双解用防风通圣丸。
2、凡本病患者证见咽喉干疼,或咳嗽,或有过敏性鼻炎史,易感冒等,均可从肺系辨证。其气虚表不固者宜用玉屏风散;肺热者,可选用麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。
3、凡本病患者性情急躁、烦躁易怒或情志抑郁者,或女性伴有月经不调、痛经者,均可从肝经辨证。遵“治风先治血,血行风自灭”之治法,其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等,或用羚角钩藤汤加减;肝郁者宜用逍遥散;血虚者宜用当归饮子,血瘀者宜用通经逐瘀汤。
4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多梦者,均可从心系辨症。其心阴虚者宜用天王补心丹,心阳虚者宜用桂枝加龙骨牡蛎汤。
5、凡本病患者证见腰膝酸软者,均可从肾辨证。肾阴虚者宜用六味地黄丸,肾阳虚者宜用二仙汤。
慢性荨麻疹除内服药外,使用中药外洗亦有一定疗效。外洗方:白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各二十克水煎外洗,一日数次。
【慢性荨麻疹的临床表现】
风善行而数变,由此而致的慢性荨麻疹也是变化多端,慢性荨麻疹常见的临床表现有:
1,皮疹为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹。但可反复发作;
2.自觉瘙痒,可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难,少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等;
3.病程长短不一,急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性;
4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。
【临床的特殊类型】
(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应;
(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是由寒冷所致的物理性荨麻疹;
(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团;
(4)胆碱能性荨麻疹,在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮疹为1-2mm大小的风团,周围有红晕;
(5)日光性荨麻疹,女性发病较多,暴露日光后发病,皮疹局限于暴露部位;
(6)压迫性荨麻疹,在较重和较久压迫4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块;
(7)水源性荨麻疹,在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团;
(8)血清病性荨麻疹,其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病;
(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹,发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。
【注意事项】
1、不要去抓:一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓,可是你可能不知道,这个动作不但不能止痒,还可能越抓越痒,主要是因为当你对局部抓痒时,反而让局部的温度提高,使血液释放出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。
2、不要热敷:有些人会用热敷止痒,虽然热可以使局部暂时获得舒缓,但其实反而是另一种刺激,因为热会使血管紧张,释放出更多的过敏原。
eg:有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中,或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。
3、避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引起荨麻疹复发。
4、多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群,或是B群中的 B6。
5、多吃碱性食物如:葡萄、绿茶、海带、西红柿、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、薏仁等。
6、多休息,勿疲累,适度地运动。
1. 慢性荨麻疹是一种常找不到病因的疾病。
患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,常常越抓越痒,越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。
2. 慢性荨麻疹是可以断根的疾病。
事实上,这种皮肤病是需要长时间吃药,来改变体质,才有办法断根;通常发病时间越久,吃药的时间就越长。如果能与医生配合,有耐心的持续吃药并规则的递减药量,通常在几个月内(顽固的可能要1至2年)即可痊愈。
3. 是否与饮食有关?
确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成,但是慢性荨麻疹却和食物没有绝对关系,只是有些人在吃了某些食物(如:海鲜、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓...)之后,确实会使皮疹变得更加严重,因此在药物控制荨麻疹期间,若发现那些食物会加重荨麻疹发作,应尽量避免这些食物。
4. 是否「做过敏原试验」能找得到原因?或对疾病控制有帮助?
目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患,在医学上多年来的研究,确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原;但是在慢性荨麻疹的患者,却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物;更可笑的是,即使病患避免了这些食物,荨麻疹还是照发不误,因此荨麻疹病患做过敏原测验,不但是医疗资源的浪费,更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生,接受正规口服抗组织胺减敏疗法,才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。
5. 长时间吃药,是否造成身体负担,甚至影响肝、肾功能?
目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是 "抗组织胺",其安全性相当高,不造成身体负担,也不影响肝、肾功能;只有一些患者,在服药初期会出现 "嗜睡、口干舌燥" 等副作用,但多在3~7天即能适应,您可以安心使用。极少数难以控制的患病,须配合第二线用药,此时医生会与您讨论用药之利弊。

多吃增强免疫力的食物或吃些药物

3. 荨麻疹怎么治

  • 清洁

    注意皮肤清洁卫生,要经常洗澡,洗澡水的水温不要太高,少用或者不用刺激性化妆品。被褥不要晒得太勤,不要是毛绒类的,毛绒的东西很容易造成细菌感染,加重病情。

4. 怎么能够治好荨麻疹

本病的根本治疗是除去病因,如不能除去,则应减少各种促发发病的因素,特别是在物理性荨麻疹时。同时应避免加重皮肤血管扩张的种种因素。即使许多患者不能发现病因,药物治疗也常能使疾病得到控制或治愈。
第一、系统药物治疗
对于急性荨麻疹,首选镇静药物较轻的第二代H1受体拮抗剂;维生素C及钙剂可降低血管的通透性,与抗组胺药有协同作用;伴腹痛的可以给予解痉的药物,如普鲁本辛、654-2(山莨菪碱-2)、阿托品等等;脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染,并处理感染病灶。
病情严重的、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者,应立即抢救。
对于慢性荨麻疹,首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂一种抗组胺药无效时,可2-3种连用或交替使用。给药时间应根据风团发生的时间给予调整,如晨起较多则在临睡前应给予稍大剂量,如睡觉的时候多则晚饭后要吃稍微大的剂量;风团控制后要继续用药并且逐渐减量;顽固性荨麻疹单用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可以联用H2受体拮抗剂,还可酌情选用利血平、氨茶碱、氯喹、雷公藤等等口服。
特殊类型荨麻疹:在抗组胺药基础上,根据不同类型荨麻疹可联合使用不同药物。如皮肤划痕征可用酮替芬;寒冷性荨麻疹可用酮替芬、赛庚啶、多虑平等;胆碱能性荨麻疹可用西替利嗪、酮替芬、阿托品、;日光性荨麻疹可用羟氯喹;压力性荨麻疹可用羟嗪。
由感染因素引起者可选用适当的抗生素。免疫抑制剂如环孢素A、硫唑嘌呤等用于治疗自身免疫性荨麻疹,还可酌情应用中药治疗。
第二、外用药物治疗夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等,冬季则选有止痒作用的乳剂。日光性荨麻疹还可局部使用遮光剂。

5. 谁得寻麻疹啊,告诉我你们是怎么治的

荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的皮肤大小不一的局限性水肿性反应。众所周知,荨麻疹是比较顽固的疾病,而在荨麻疹发病过程中如果接触了过敏原,很容易出现疾病复发的情况。而患上荨麻疹,瘙痒难耐,使许多人的生活质量降低。

荨麻疹按发病原因和表现不同分为自身免疫性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、延迟性压力性荨麻疹、皮肤划痕症等。如果荨麻疹风团每周发作至少2次,持续超过6周,就会变成慢性荨麻疹。慢性荨麻疹不易治愈,病程短则半年,长则数十年。那么,荨麻疹出现之后应该如何有效对付呢?

首先,我们看下荨麻疹的发病原因

1、感染引起

感染的类型有细菌型、病毒型、寄生虫感染之分,任何类型一旦入侵人体都有可能引发不良症状。最为常见的病毒感染是金黄色葡萄球菌、肝炎、柯萨奇等;寄生虫感染多为蛔虫、钩虫、血吸虫等;而细菌感染则为鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。

2、物理因素

生活中一些常见的如冷、热、日光、摩擦等对人体的刺激;还有动植物的接触:如昆虫咬碰、毛虫或飞蛾的毛鳞扎入皮肤;或者皮肤触碰到荨麻、羊毛等物;而且强烈的温度高低落差也易诱发荨麻疹,如长期让皮肤处于冷热交替的环境中,皮肤适应力不强而引起荨麻疹。

3、饮食影响

不正确的饮食也是导致荨麻疹的原因之一,有些人对某类食物比较敏感或对食物中的添加剂存在过激反应。

4、精神因素

荨麻疹的出现跟精神因素也有很大关系,一个人若长期处在精神紧张、焦虑或烦闷之中对内分泌可能存在影响。从而影响到皮肤状态,进而诱发荨麻疹。

荨麻疹的发病机理

荨麻疹是典型的IgE介导型,由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。毛细血管通透性增加产生了风团。血管扩张引起红斑、炎症介质刺激感受器引起瘙痒。经典学说是抗原与皮肤肥大细胞表面受体上的特异性IgE结合刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质,目前慢性荨麻疹发病机制研究最多的是IgE介导的自身免疫疾病学说,已有足够的依据证明:多数荨麻疹患者的体内存在能够使皮肤肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒的功能性抗IgE受体的抗体和抗IgE抗体,血清免疫学检查总IgE高出正常,或嗜酸性粒细胞或中性粒细胞偏高,通过对皮肤组织提取液的检查,发现皮疹和非皮疹区的组胺水平均增高,组胺释放因子能使肥大细胞和嗜碱细胞活化释放组胺。

科学证明:荨麻疹患者免疫系统IgE免疫球蛋白 要比正常高出1-10倍,这些高出的IgE会紊乱人体的免疫系统,使其产生敏感性体质,从而导致荨麻疹的产生,从而强化荨麻疹免疫防御机能,提高环境适应能力。

得了荨麻疹应如何治疗?

1、远离过敏原

荨麻疹属于皮肤过敏疾病,预防最根本的办法就是远离过敏源。所以如果荨麻疹反复发作的人群,需要到医院进行过敏源检测,明确自己对于哪些食物过敏。只要避开这些过敏源,可以有效地预防荨麻疹的发生。

2、药物治疗

现在临床多采用以内服抗组胺药物,皮质激素类药物临时抑制为多,如口服西药,口服激素,外用乳剂、软膏等。长期或大剂量外用激素类药物,多数荨麻疹患者会发现,吃上药就好,不吃就会出风团,并且比曾经更严峻。仍然无法脱节荨麻疹的困扰。因此,多用于治疗急性荨麻疹。

3、免疫抗过敏治疗

近几年通过对荨麻疹发病机制的研究,以及IgE介导性过敏的研究,人们开始将抗IgE抗体免疫疗法介入到慢性过敏性疾病如慢性荨麻疹。

欣敏康抗过敏益生菌可参与IgE介导的免疫变态反应,6种专利抗过敏菌株联合可以有效抑制IgE免疫球蛋白 的异常增高,减少过敏原诱导的特异性IgE产生,修复过敏反应中受损的免疫细胞,最终起到预防和治疗荨麻疹的作用。所含唾液乳杆菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证,连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低,这样一来使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而不再发生过敏的系列生化反应。因此欣敏康益生菌能够对抗IgE抗体,调整过敏体质,而药物只能就症状做缓解,无法调整过敏体质。做到抗过敏药物与抗过敏益生菌降IgE抗体免疫疗法的有效结合亦可产生理想的康复结果,最终可缩短治疗荨麻疹的病程,减少荨麻疹复发率。

4、养成良好的生活习惯

平时注意饮食均衡规律,多运动,保持心情愉悦,拥有良好的睡眠质量,这些良好的生活习惯,可以让人的体质变好,身体的抵抗力也会更好,从而远离疾病。

6. 荨麻疹怎么治疗最快的方法

慢性性荨麻疹:皮肤在受到重压数小时后发生,发生大面积水肿性内疼痛斑块,易发生容于脚掌和臀部,有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。
精神紧张产生荨麻疹,发生大面积水肿性疼痛斑块,易发生于脚掌和臀部,有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。

超过两周以上反复发作均属于慢性荨麻疹,建议采中要方“荨麻疹组合”治愈性高。

7. 身体出现荨麻疹该怎么办

每到秋冬季,总会有这么一群人一吹冷风,碰冷水,受冷部位就会风团暴起内,红肿热痒,这是这容些患者常见的症状,发作起来身上一块一块的红疙瘩,皮肤剧痒,还会出现眼肿,嘴巴肿,有的患者还伴有心动过速,或腹部不适的情况。这就是每一个寒冷性荨麻疹患者的无法言语的痛。
1、冷开水化开一小撮盐,就用冷盐水,用洁净布沾水,冷敷患处。
2、鲜虎耳草30克,洗净后加清水、甜酒适量,煮沸后15分钟离火,去渣,分早晚或上下午--2次服用。
3、鲜杜鹃花叶、苍耳草、千里光各适量--一把。煎水洗患处。
4、香蕉皮,用香蕉皮内侧,对准患处,反复揉擦,一天2-3次。
5、苍耳草、千里光各适量--一把。煎水洗患处
用这些中药小偏门,也是很好的针对性,注意调节合适的运动,增强抵抗力

8. 荨麻疹是皮肤科临床中的多发、常见疾病,临床中多以预防疾病为主

导语:荨麻疹是皮肤科临床中的多发、常见疾病,其丘疹的形成是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床上典型表现为全身散在出现大小不等的风团伴瘙痒,其中约20%患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指其风团每天均有发作,或者呈间歇性发作,其持续时间 6周,长期、反复的发作是慢性荨麻疹临床表现的主要特点。

一、荨麻疹的发病机制较为复杂,临床当中大部分的患者并不能明确病因

1、中医认识

《诸病源候论·风》中对于机体气血阴阳的平衡与是否感受风邪的关系进行了描述,其认为“阳气外虚则多汗”,一方面由于阳气外虚不能固摄腠理,导致汗液外泄,玄府呈开启的趋势,另一方面阳气抵御外邪能力下降,故此时因阳气生理功能的减弱可导致风邪侵袭人体,“风气搏于肌肉,与热气并”风邪侵袭后,营卫运行失调。

阳气郁遏郁于局部,则生热,发为瘾疹;清之吴谦首次称之为“鬼饭疙瘩”,其在《医宗金鉴·外科心法要诀》中载荨麻疹病名为“鬼饭疙瘩”,其认为该病是由于“汗出”、“露卧”、“表虚”等因素导致机体无法抵御风邪的侵袭,而出现的“初起皮肤作痒”的瘙痒表现以及“次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片”的散在丘疹表现。

以上两本著作中都描述了外表不固,腠理不密,又感风邪后所致瘾疹,此处表明瘾疹的发病或与阳虚有关。在《证治准绳·疡医》中“赤白游风”的描述与荨麻疹的表现十分类似,并对其发病的内因与外因进行了描述。

认为“肺脾气虚”、“肝火”、“阴虚”、“血热”影响营卫生理功能,导致的“腠理不密”是其内在发病基础,在此基础上,感受“风邪”或者“风热”“寒邪”侵袭机体,导致疾病的发生。故肺脾气虚、肝火旺盛、肾阴亏虚为瘾疹的可能发病原因。

2、疾病特征

风团和(或)血管性水肿,是慢性荨麻疹包括其所有分属亚型均有的共同特征性表现。风团典型特征:①局部肿胀、大小不等、可融合成片,且大多数患者风团周围常出现反应性红斑;②瘙痒感,部分患者可出现烧灼感;③一过性表现,皮肤通常在风团发作后的1 24h内会恢复发作前的正常外观。

血管性水肿表现具有的特点:①突然发作的位于真皮下部和皮下组织的明显的肿胀;②疼痛感较为明显,并非痒感;③其病变常常涉及到黏膜的下部;④消退情况相比于风团更慢,血管性水肿持续时间可达72h。

根据是否有诱发因素分为慢性自发性荨麻疹和慢性可诱导性荨麻疹,慢性可诱导性荨麻疹又可根据是否为物理性因素所诱导而进一步分类。临床中还可经常见到因饮食方面的辛辣油腻、情志方面的情绪抑郁、外源性刺激方面的花粉刺激性气体等诱发或加重本病,但是目前尚无与其相对应的命名。

3、发病机制

由于慢性可诱导性荨麻疹的一些亚型在平时临床当中并不常见,因此对一些亚型的发病机制现今尚未进行更深入地研究,故临床中多以预防为主,以避免各种诱发因素作为主要的预防方法。如寒冷、压力是如何通过激活肥大细胞释放组胺以导致慢性荨麻疹发生的机制至今尚不明确。

目前,认为慢性荨麻疹不仅与人体IgE及其受体的自身抗体的体液免疫功能异常相关,还与人体“Th1、Th2细胞失衡学说”所认为的细胞免疫失衡相关。关于IgE及其受体的自身抗体,其导致荨麻疹发生的机制为:人体内抗IgE分子、抗IgE受体的自身抗体通过免疫反应中的Ⅱ型免疫反应来激活肥大细胞使其能够释放组胺及其他活性物质,故而进一步引起临床症状。

也有学者通过剔除补体C2或C5的实验来证实,缺乏补体也不能引起荨麻疹的发生。关于Th1及Th2失衡学说引出的细胞免疫,认为Th1细胞分泌IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-β等炎症因子,主要介导的是细胞免疫反应;Th2细胞分泌IL-4、5、6、9、10、13等炎症因子,主要介导的是体液免疫反应。

也有研究表明,慢性荨麻疹患者皮损处IL-4、5和细胞黏附分子表达增强外,还发现肥大细胞、T淋巴细胞、IL-8、化学因子受体和CAMs在患者皮损和正常部位的表达无显著差异,提示慢性荨麻疹患者的细胞免疫激活存在于整个皮肤免疫系统。

二、了解慢性荨麻疹病位、病性证素及证型的整体分布特点,需引起重视

慢性荨麻疹患者病位证素涉及肌肤、脾、肝、胃、大肠、胞宫。慢性荨麻疹患者实性病位证素涉及湿、热、外风、血瘀;虚性病位证素涉及气虚、血虚、阳虚、阴虚。因慢性荨麻疹患者均有风团及皮肤瘙痒两项证候表现,此两证候相加之和,均能使肌肤这一病位证素成立。

故在诊疗过程中,应考虑到病位在肌肤这一实际情况,并应选用相应药物进行治疗。由于禀受父母之精的不同,则禀赋不同。在于人体,肾精是人体之本,脏腑的阴阳都与肾精所化的肾阴、肾阳有关,肾精由先天之精与后天之精组成。出生后,人由脾胃摄取水谷精微,不断滋养先天,使肾精充盛,先后相互滋生、共同促进人体禀赋强盛。

脾的主要生理功能是“运化”,其中“运”的含义是输送,“化”的含义是消化。即脾能将进食摄入的水谷化为维持人体生理功能所需的营养物质以及水液。脾运化功能正常,全身各组织器官得到滋养,生理功能正常,水液也能正常输布。

病理状态下气、血、津化生不足,脏腑功能失调,水液无法代谢,潴留于体内,湿邪弥漫浸渍,内侵脏腑,外犯肌肤。湿为阴邪,易伤阳气,脾喜燥恶湿,外界气候变化导致湿淫偏盛时,常易侵犯脾脏,导致脾被湿困。

气机不畅进一步导致体内水液运化失常,导致湿邪内生。此外素有脾虚者体内多有内湿生成,与常人相比也较容易受到湿邪的影响。故可认为脾虚存在于慢性荨麻疹发病的初始阶段,并同时贯穿于疾病的始终。即是慢性荨麻疹发病的内在基础与始动因子。

三、了解现代医学治疗慢性荨麻疹的方法,临床上单纯依靠西药难以治愈

对于慢性荨麻疹的治疗,现代医学对其研究认为,本病的病因复杂,临床当中大部分的患者并不能明确病因,单纯依靠西药难以治愈,只能以控制当前的症状为目的,复发率高。指南认为慢性荨麻疹的治疗应包括两个方面,即通过查出并去除潜在的原因或诱因再结合对症治疗,前者在实际临床中因发病因素较为复杂故应用难度较大。

仅部分人群能得以施行,故现多采用对症治疗,以达到缓解症状为主。其治疗方法为:以第二代非镇静抗组胺药常规剂量为开始,治疗有效后则将逐渐地减量,至最低剂量来维持治疗;若治疗1-2周不能有效控制症状,应明确其是否为诱导性荨麻疹,若是则采用诱导性荨麻疹的特殊治疗方法。

若不是则应通过更换抗组胺药的种类/联合使用/增加剂量的方法来进行治疗:①更换抗组胺药种类或联合使用抗组胺药后治疗有效,则逐渐减少用量,至最低剂量维持治疗;②更换抗组胺药种类或联合使用抗组胺药后症状无改善,则应增加2-4倍剂量来继续治疗,若治疗有效,则逐渐减少用量,至最低剂量来维持治疗。

若仍无效,则应选择三线药物进行治疗,包括雷公藤、环孢素、糖皮质激素、生物制剂或光疗。以上是进行对症治疗的临床常用方案。但这些药物只能缓解临床症状,且不能降低本病的复发率,并具有一定程度的副作用。

结语:脾胃运化功能正常,湿浊不生,营卫之气生成有源,肝疏泄功能正常,气机流转,气血运行通畅,营卫正常运行,可为腠理抵御外邪打下基础。据此我们可知对于临床上慢性荨麻疹诊治时常单纯清热祛风、除湿解毒无效时,可考虑从恢复脾胃的运化、肝的疏泄、营卫协调入手来治疗慢性荨麻疹或可取效。