脾实性皮炎_什么是周口皮炎

A. 狗得了真菌性皮炎症怎么治疗

深部真菌病是指侵害皮肤、粘膜和内脏的真菌所引起的感染。病原菌的种类有很多种。这些病原菌广泛存在于土壤、动物粪便、乳汁中，犬主要通过接触污染的土壤或经呼吸道、消化道而感染，只有少数真菌具有接触传染性。深部真菌病可发生于体内各脏器，其病变特征是：肉芽肿性炎症、坏死、脓肿、溃疡、痿管、结缔组织增生和形成结节。饲料中广泛添加抗菌药物，可能是犬发生深部真菌病的重要原因。

犬易发生的几种主要深部真菌病是：

1．组织胞浆菌病

其病原为荚膜组织胞浆菌。生长在土壤中，主要经呼吸道感染，病犬主要呈现持久、不易治愈的顽固性咳嗽和腹泻，无痰液排出。病犬厌食、消瘦、不—规则发热、呕吐、皮炎，腹壁触诊常可发现肿大的肠系膜淋巴结。慢性病例有时可见颊粘膜发生溃疡，扁桃体肿大。

临床上发现犬呈现难以治愈的咳．嗽或腹泻时，即应考虑本病。如有条件应以荚膜组织胞浆菌素做皮内试验，还可做胸部X线透视、血清补体结合试验、琼脂扩散试验等进行诊断。

两性霉素B对本病有很好的疗效，总用量为4毫克／千克体重，分为Io次，每隔两日注射1次，临用前先以注射用水溶解，再用葡萄糖盐水稀释成o．1％(毫克)后静脉注射。总量不能超过5毫克／千克体重，否则可损害肾脏。克霉唑(抗真菌 1号)对本病也有良好的疗效，剂量为0．‘75～1．5克，分两次内服。

2．球孢子菌病

其病原为球孢子菌。主要经呼吸道感染。病犬的肺脏及支气管或纵隔淋巴结发生肉芽肿，病犬呈现体温升高，咳嗽，呼吸困难，食欲不振，消瘦和腹泻。侵害关节时，即呈现跛行和肌肉萎缩。

本病在犬群中传播迅速。当犬中出现可疑症状时，应进一步进行胸部X线照相，有条件时可做球孢子菌素皮内试验及血清补体结合试验。

治疗方法同组织胞浆菌病。

3．芽生菌病

其病原为皮炎芽生菌。

本病可分为全身型和皮肤型两种。全身型主要表现为肺脏的疾病，病犬精神沉郁、发热、厌食、消瘦及咳嗽。剖检病死犬时，肺脏各叶都有结节和脓肿，肺脏呈现灰白色或淡红色斑纹状，并有局灶性或弥漫性硬变。肉芽肿结节的中心发生坏死，但不钙化。病变向周围蔓延时，可使支气管和纵隔淋巴结肿大、化脓，甚至引起胸膜炎。皮肤型芽生菌病表现为单发性或多发性皮肤肉芽肿，最后则在中心液化坏死和发生溃疡。

胸部X线照片所见到的肺部未钙化结节或硬变，有助于该病的诊断。最好对皮肤结节做活组织检查。从脓汁、痰液中镜检时，发现有单个的或出芽的球形细胞且细胞壁厚而有折光性(双层轮廓)时，即可确诊。本病一旦扩散，难以治愈。早期可用两性霉素B治疗。对皮肤结节可施行手术摘除。

4.隐球菌病

其病原为新型隐球菌．它存在于泥土中，可从土壤、鸟粪、水果和乳汁中分离到。

犬的隐球剪病主要侵害脑、脑膜、鼻旁窦以及肺、脾、肌肉、关节、皮肤等部位，引起病犬的运动失调，转圈运动，行为异常，跛行，感觉过敏和鼻漏。剖检时，于鼻旁窦、鼻甲骨，鼻腔以及脑有小的化脓灶，脑膜有粘液脓性炎症。耳、眼险和脚等部位可见皮下肉芽肿。

在临床上发现病犬有不明原因的呼吸道和中枢神经系统的症状时，应考虑到隐球菌病的可能性。如能进一步做病原检查、血清学试验及病理组织学检查，均有助于本病的确诊。

治疗方法同组织胞浆菌病。

5．孢子丝菌病

病原为申克氏孢子丝菌．经创伤感染。

病变主要侵犯皮肤，常发生于肢端，并沿淋巴管蔓延，形成典型的带状肿。原发部位为坚实、无弹性、可移动、无压痛的结节或肉芽肿，结节部被毛脱落后，可看到附有渗出物，干涸后形成结痂，有的结节可形成脓肿，破溃后形成溃疡．

根据上述症状可怀疑为本病．为了确诊，可从未破溃的脓肿内采取病料，进行分离培养，若分离到病原菌，即可确诊。

碘化物对本病有特效。可用碘化钾内服，日量4．4毫克／千克体重．也可静脉注射碘化钠。口服灰黄霉素，剂量为20毫克／千克体重·日，连用2～3周．皮肤溃疡处可用0．2％碘溶液(加2％碘化钾)温敷。局部涂敷5—10％碘化钾软膏常可收到良好的疗效。

6、念珠菌病(鹅口疮)

其病原为白色念珠菌。常存在于健康动物的消化道内。幼龄和体质衰弱，特别是长期饲喂抗菌添加剂或长期使用抗生素治疗的动物，都易感染发病。

病犬的临床特征是在口腔和食道粘膜上形成一个大的或数个小的隆起的软斑，软斑表面覆盖有黄白色伪膜，剥离后露出容易出血的充血面。

对有上述症状的病犬，从粘膜和皮肤病变处刮取标本镜检，如发现酵母细胞和缠结的苗丝体，即可确诊。

早期发现、早期治疗对提高疗效具有重要意义，其治疗方法可参照组织胞浆菌病。为了预防本病，最重要的是除去各种诱因，长期使用抗菌添加剂的应停止饲喂。抗苗剂使用时间过长的也应停止使用，以避免念珠菌的生长。也可不定期口服制霉菌素，剂量为60万一100万单位／日，连续服用5～7天。

B. 我家宝宝汗多、流口水、皮肤好起疹子或皮炎，医生说要补脾，吃什么药好

可以通过食补和药补进行补脾： 1、食物山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。作用：补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。作用：补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。作用：补中益气，补精添髓。宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。兔肉味甘、性凉。作用：补中益气，凉血解毒。宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。虚寒、泄泻者忌食。猪肚（猪胃）味甘、性温。作用：补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。牛肚（牛百叶）味甘、性温。作用：益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。羊肚（羊胃）味甘、性温。作用：补虚弱、益脾胃。宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。牛肉味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血，强筋骨。宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血。宜于脾胃虚弱，食欲不振。虚寒证、寒湿证忌食。泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。作用：补中益气，利水祛湿。宜于中气不足、泄泻、脱肛。粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。作用：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。作用：补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛腹泻。热证、湿热证、阴虚证忌食。糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。作用，补中益气，补肺敛汗。宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。作用，健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。豇豆味甘、性平，归脾、肾经。作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。作用：补气、健脾。宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。香菇味甘、性平。作用：益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。 2、中成药：陈夏六君子丸作用：补脾健胃，理气化痰。参苓健脾丸（党参健脾丸）作用：健脾，开胃，消食。补益资生丸作用：滋阴补气，调养脾胃。参术健脾丸作用：健脾消食。参苓健体粉作用：补气健脾，和胃渗湿。和中理脾丸作用：理脾和胃。复方消食颗粒（冲剂）作用：健脾利湿，开胃导滞。复方鸡内金片作用：健脾开胃，消食化积。草豆蔻酊作用：温中化湿，行气止痛，健胃消食。补脾消食片作用：补脾健胃、消食化滞。希望以上回答能给你提供有用的参考！

C. 怎么解决皮炎问题

怎么解决皮炎问题

怎么解决皮炎问题？现实生活中很多人都患有皮炎，而皮炎也是一种非常常见的皮肤问题，其中很多人都想知道怎么解决皮炎问题？那么下面我们就一起来了解一下答案吧！

怎么解决皮炎问题1

日光性皮炎

又称为日晒性皮炎或晒斑，多在夏季受烈日曝晒所致。一般是由于过度日晒后，经数小时在被晒处出现红斑、肿胀，甚至起水疱。轻者2～3日脱屑而愈，重者可达1周以上，愈后遗留明显的色素沉着。发病时觉灼热、疼痛、触痛。

预防：外出时注意打伞，戴宽边帽或涂防晒霜。

治疗：可用炉甘石洗剂搽患处，或用3％硼酸溶液湿敷；口服强的松等抗过敏药。

脂溢性皮炎

常发生在皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、背部、腋窝、会阴部等。初起有细小灰白色鳞屑，或油腻性痂，其下皮肤有淡红斑或针头大小的暗红色毛囊性丘疹。面部多发生在额、眉、鼻唇沟处，有鳞屑或黄痂。

预防：限制多脂、多糖饮食，多吃蔬菜。

治疗：在坚持预防的基础上，服维生素B2、B6或复合维生素B。外用药可选激素类制剂。如发现有糠秕孢子菌，则用咪康唑外搽，也可用复方硫磺洗剂或5％硫磺霜。

光感性皮炎

因接触光感物质或某些光感性药物而发病。常见的光感性物质有化妆品、染料，以及某些外用或内服药物。在接触这些物质之后，再受阳光照射，就发生红斑、丘疹或湿疹样改变。

预防：避免接触光敏物质（如化妆品）和可引起交叉过敏的物品，防受强烈日光照射，甚至日光灯或反射的光线都要避免接触。

治疗：可作对症处理，重者可服强的松和其他抗过敏药（如扑尔敏），并用3％硼酸或1∶2000醋酸铅溶液作冷湿敷，然后搽激素制剂。

化妆性皮炎

指由接触化妆品而引起的刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。可能会出现红斑、水肿、丘疹、粉刺等损害，有时还会伴有瘙痒和色素沉着。

预防：过敏性皮肤的人尽量少接触化妆品，实在需要使用化妆品，在使用完后，要清洗干净。

治疗：应注意防晒、防冻，多吃富含维生素C的食物。必要时可在医生的指导下服维生素E、B6、C，帮助修复受损皮肤。

日常护理

1、经常保持室内卫生、开窗通风、保持适宜温度湿度、不随便使用消毒剂等

2、要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具，并要定期清洗空调的吸尘网等。

3、皮肤不要直接接触草丛、树叶、动物皮毛。宠物的'皮毛要经常清洗和喷洒杀虫剂。

4、避免过度烫洗、搔抓等刺激。

5、科学合理地洗澡，选择酸碱度(PH)中性，无刺激性的香皂；不可乱用的护肤产品，内衣要选择柔软的棉织品，不宜穿羊毛、化纤织物。

怎么解决皮炎问题2

1、找到过敏原

如果患者属于过敏体质，一定要尽快确定过敏原，这样才可能尽量避开。若是某些食物引起过敏，导致皮炎，可以通过记录和观察患者的饮食，逐步排查，找到过敏原。找出过敏原之后，要尽量避免食用会导致自身过敏的食物。如果日常生活当中，比较难确定过敏原，建议到医院做过敏原测试。如果是因为某些花粉过敏导致出现皮炎问题，建议患者尽量少外出，并且少去花多的地方。

2、不能擅自用药

有一些患者在皮肤瘙痒难耐的情况之下，可能会自己去药店买药物回来外涂。但是如果用药不当，很可能会加重瘙痒症状，导致长时间无法痊愈。

3、不能用热水烫洗患处

有一些患者因为瘙痒难受，认为用热水烫洗患处可以起到止痒的效果。用热水烫洗患处只能短时间内止痒，过后症状反而会加重。这主要是因为毛细血管的通透性增强，身体释放大量的过敏物质，从而导致瘙痒更加严重，甚至会出现皮肤溃烂。

4、做好护理工作

治疗皮炎的过程是比较漫长的，患者一定要有足够的耐心，摆放好心态，不要随意发脾气，积极配合医生的治疗。治疗期间，患者不但要谨遵医嘱用药，同时还要注意呵护好皮肤，瘙痒难受的时候不能用手去抓挠，否则容易导致皮肤破溃，甚至诱发其他皮肤疾病。对于女性患者来说，尽量减少化妆品的使用，使用的化妆品也尽量选择不含致敏成分的。

5、注意饮食

皮炎患者还要注意日常饮食，及时补充营养，多吃富含营养的食物和新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃、西红柿、菠菜等。而一些容易导致皮肤过敏的食物尽量少吃，比如虾蟹、牛肉、羊肉等。

D. 脾大对身体有什么危害

在正常情况下，腹部一般摸不到脾，如果是仰卧位或者侧卧位，能摸到脾的边缘，提示脾大。脾脏增大一般是脾疾病的主要表现，哪些原因可以引起脾大？像病毒感染可以引起脾大，还有其他的传染性疾病，像立克次体感染、螺旋体感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病。还有其他的疾病，像肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、特发性非硬化性门脉高压征，还有血液系统疾病、结体组织疾病、脾肿瘤，这些疾病都可以导致脾脏增大。脾脏增大对机体造成哪些影响？脾大可以引起脾功能亢进，可引起血常规的白细胞、血小板、血红蛋白下降，血红蛋白下降可以导致贫血。如果血小板减少可以引起凝血功能的障碍，轻的可以出现皮肤出血点、瘀斑。如果重的会出现消化道出血、鼻出血，甚至出现颅内出血等表现。
脾大会造成脾脏功能亢进，进而导致人体的粒细胞以及血小板数量减少，所以很容易出现感染性疾病，同时也会导致出血的发生。其次增大的脾脏还会压迫周围的器官，进而导致患者出现腹痛、腹胀、消化不良等。

E. 什么是周口皮炎

口周皮炎先要注意卫生和保暖，建议去皮肤科检查看看

F. 药物性皮炎简介

1 拼音

yào wù xìng pí yán

2 英文参考

Dermatitis Medicamentosa [21世纪双语科技词典]

drug eruption [湘雅医学专业词典]

drug rash [湘雅医学专业词典]

3 概述

药物性皮炎（Dermatitis Medicamentosa）也称药疹。它是各种药物通过各种途径进入体内后，引起皮肤、粘膜的各种不同的炎症反应。

凡对患者有益而用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，所引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

4 药物性皮炎的病因

4.1 药物进入人体途径

包括口服、注射、灌注、点眼、滴鼻、漱口、含化、喷雾、吸入、外用、药熏、 *** 及膀胱冲洗等。

4.2 引起药疹常见的药物

4.2.1 砷剂

几次注射砷剂以后，可以出现。由于过敏的急性中毒症状，有的长期应用以后，才出现皮疹。皮损往往为广泛的大疱、丘疹、脓疱，严重时可引起剥脱性皮炎，少数人可引起副银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹或点斑状色沉着斑等损害。

4.2.2 解热止痛药类

解热止痛药类常引起猩红热样或麻疹样红斑，固定性红斑、剥脱性皮炎等损害。

4.2.3 安眠镇静药类

麻疹样红斑、血管性水肿、多形红斑、扁平苔藓样皮炎、固定型药疹及剥脱性皮炎。

4.2.4 抗宏信生素类

抗生素类尤其是青霉素的注射可引起过敏休克反应，迟缓反应表现瘙痒症，麻疹样红斑，荨麻疹及血管性水肿，甚至剥脱性皮炎。

4.2.5 类固醇皮质激素类

类固醇皮质激素类可引起猩红热样或麻疹样红斑、药斑狼疮样皮疹、固定性红斑，严重的是剥脱性皮炎、恶性大疱性红斑或中毒性表皮松解的表现。有的粒细胞减少症或固有障碍性贫血而死亡。

4.2.6 免疫抑制剂和抗肿瘤制剂

免疫抑制剂和抗肿瘤制剂常引起脱发，剥脱性皮炎、黄疸及嗜中性粒细胞减少或粒性细胞减少。

4.2.7 中药

中药引起过敏反应逐渐增多。最常见，荨麻疹、麻疹样红斑、固定性药疹及口腔粘膜糜烂。

5 药物性皮炎的发病机理

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类，磺胺类，氨基比林、安乃近、保太松、水杨酸果等解热止痛类，催眠、抗癫痫类，抗毒素等血清类药物。根据药物结构分析，凡蔽袭轮带有苯环及嘧啶环的药物，具有较强的致敏力。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

药物性皮炎发病机理非常复杂，可以是免疫性或非免疫性机理，但大部分药疹是变态反应，由于变态反应的药疹只限于少数服药的人，服用各种药品的人很多。而发生药疹的毕竟是少数，又由于变应性药疹不是药理作用或毒性反应，药疹和用药的剂量无关，极微量的药物能使高度敏感的人发生严重的药疹。

5.1 非过敏反应性机制

非过敏反应性机制包括有药物的过量、副作用、直接毒性反应、特定性反应（idiosyeracy）、JarishHexheimer反应、菌群失调（ecologic imbalance）、向生体性效应（biotrophic effect）、药物之间的相互影响等。

少数药疹和变态反应无关。由于光中毒作用而发生的皮疹也和变态反应无关。但和药物浓度、特定波长和暴光量有关。有些人的红细胞内葡萄糖6磷酸盐脱氢酶的活性有先天性缺陷、系由于隐性遗传，在服用肼苯哒嗪、砜类药物、磺胺药后，可引起溶血性贫血。有些药物可以直接作用于肥大细胞释放介质而表现荨麻疹、血管笥水肿，也有的药物改变花生的烯酸的代谢途径，即抑制了环氧化酶，使花生的烯酸产生前列腺素减少。如服用非激素抗炎药物可发生药疹。总之药疹的发病机理十分复杂。目前有许多学说尚未得到足够的证明，还待进一步深入研究。

5.2 过敏反应性机制

大多数药疹由此机制引起，机理较复杂。大分子药物如血清、疫苗、脏器提取物、蛋白制品如酶类等，本身即为全抗原，有致敏作用；但大多数药物本身或其代谢产物是小分子物质，分子量小于1000，为半抗原，当进入机体内与蛋白质、多肽等大分子载体发生不可逆性共价键，形成结合性抗原之后就具有致敏作用。

当机体被药物性抗原致敏后，再接触同类抗原时，机体可通过抗体介导的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等变态反应，或致敏淋巴细胞Ⅳ型反应，或两类兼有的反应，导致皮肤或（及）粘膜出现急性炎症性反应而发生药疹。由于药物化学结构的差异性、代谢物的复杂性，从而药物抗原决定簇就多而复杂，此外，个体之间对药物的反应形式又存在着差别，因之，同一种药物可在不同患者中引起不同类型的皮肤损害。反之，同一类型的皮肤损害也可由不同的药物所引起。

过敏反应性机制引发的药疹常有下述特点：

①皮疹的发生与药量间无直线关系，并只在少数人中间出现；

②第一次接触药物后有4～20天潜伏期，一般为7～10天，以后再接触该药时好不再有潜伏期，而在几分钟至24h内发病；

③临床表现与药物的药理特性无关，有时可伴有哮喘、关节炎、淋巴结肿大、外周血啫酸粒细胞增多，甚至过敏性休克等过敏反应为特点的表现；

④与结构相似药物间可出现交叉反应。

四型变态反应：

血清、疫苗等药物是蛋白质构成的完全抗原，而若干非蛋白质性化学药品是半抗原和身体组织的蛋白质相结合，才成为完全抗原。机体接触抗原后，经过一定潜伏期，免疫细胞致敏或产生足量抗体，再遇抗原性药物，则发生各种变态反应。Ⅰ型变态反应包括荨麻疹、血管性水肿。某些湿疹性皮疹及过敏性休克等。Ⅱ型包括因小板减少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病样反应等。Ⅳ型可有红斑及湿疹样皮疹、剥脱性皮炎、固定性药疹、结节性红斑、狼疮样综合征。

某几型的药疹可以同时存在。有些药物经光线作用可起变态反应而发生药疹，表现为红斑块、风团、扁平苔藓，可发生于经常暴光的部位，也可出现于非暴露的皮肤上。磺胺药、氯丙嗪、避孕药、四环素等药物常引起光变态反应。对某一些药物过敏者可对化学结构相似的另一种药物发生药疹。

6 药物性皮炎的病理改变

药物引起的荨麻疹、多形红斑、结节性红斑、湿疹、红皮症、毛囊炎、血管炎与其他特发性的疾病组织象是一样的，在这就不一一述明。下面将叙述一下有特点的药疹。

6.1 固定型药疹

表皮内见到多数坏死的角朊细胞，棘层细胞气球变性，可发展成表皮内水疱。由于破裂细胞的胞膜仍留在疱内，使疱呈蜂窝状。真皮 *** 高度水肿，可出现表皮下水疱，真皮上部可见到大量的噬色素细胞。真皮浅、深层可见到淋巴细胞的浸润及少许嗜酸、嗜中性白细胞，还可见到组织细胞及肥大细胞。

6.2 药物性大疱性表皮松解症

表皮角朊细胞大片融合性坏死，细胞结构消失，可见核溶、核缩及核碎。角质层仍呈网篮状，界面空泡改变，表皮下水疱、真皮浅层水肿，浸润细胞以淋巴细胞为主，少许组织细胞及嗜酸性细胞浸润。

6.3 扁平苔藓样药疹

角质层出现灶性角化不全，颗粒层薄或消失，界面空泡变性， *** 真皮呈带状致密炎症浸润。主要为淋巴细胞、组织细胞，有时还见到浆细胞及嗜酸性细胞，炎症浸润不只在浅层，还可达深层。

7 药物性皮炎的临床表现

药疹的临床表现多种多样，同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现，面临同一临床表现又可由完全不同的药物引起，常见药物归纳如下：

7.1 发疹性药疹

临床表现为麻疹或猩红热样红斑，发病突然，常伴有畏寒、高热（39～40℃±）头痛，全身不适等，皮疹始于面部躯干，以后泛发全身，有瘙痒，轻重程度不一。轻的仅出现散在的少量红斑，有轻度瘙痒，停药而自愈。重的可密集全身，常伴有全身浅部淋巴结肿大，则应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎，因后者预后不良。

7.2 皮炎类药疹

这类药疹临床主要表现为红斑、丘疹、小水疱、渗出、糜烂、结痂性皮疹。其可分为局限性与泛发性两型；局限型多是由药物引起的光线过敏性皮疹，因此主要发生在日光暴晒部位，发生苔藓化皮疹。全身泛发型可有低热、瘙痒，严重的还可有粟粒至米粒大小的脓疱性皮疹掺杂其中。消退后往往有一层糠状鳞屑脱落。

7.3 固定型红斑

多数由横胺药物、巴比妥类药物，解热止痛药物所引起。但约三分之一的病人无服药史，过敏原不易找到。皮疹特点是限局性圆形或椭圆形红斑，红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿、损害境界清楚，愈后留有色素斑，每次应用致敏的药物后，在同一部位重复发作，也有的同时增加新的损害，皮疹数目可单个或多个，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2cm至数厘米不等，皮疹可发生于全身任何部位，尤以口唇及口周、 *** 、 *** 等皮肤粘膜交界处，趾指间皮肤、手背、足背躻干等处多见。发生于皮肤粘膜交界处者约占80%，口腔粘膜亦可发疹。固定性药疹消退时间一般为1～10天不等，但粘膜糜烂或溃疡者常病程较长，可迁延数十日始愈。发生在包皮 *** 部位时，常因为水疱破溃或感染而形成溃疡，给患者造成很大的痛苦。如治疗不当，可使病人数周至数月不能痊愈。

7.4 荨麻疹样药疹

荨麻疹样药疹是常见药疹之一，尤其是近年来莉特灵的大量应用，该药疹更为常见，其他如青霉素、链霉素、磺胺类药物与血清蛋白等均是引起该型药疹的重要原因，由于血清异性蛋白引起的叫“血清病”其皮疹特点为发生大小不等的风团，这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为唯一的症状出现。也可以伴随着其他的症状。如发热、低血压等，一般致敏病人表现为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低，由痢特灵引起的药疹可以在停药后一周才发生，风团往往较严重，有大片红肿性皮疹，治疗上比较困难。血清病是注射血清蛋白后1～2周，开始发烧38～39℃，全身风团、瘙痒、有腹痛、恶心、浅淋巴结肿大、关节痛，病程10～14天而自愈。

7.5 多形性红斑

多形性红斑可由药物引起的多形红斑，其皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，似豌豆大至蚕豆大，中央常有水疱，边缘带紫色，对称性发生于四肢，常伴有发烧、关节痛、腹痛等，严重者可引起粘膜水疱的糜烂、疼痛。由其他原因所致的多形红斑，症状相似，往往春秋反复发生，病程一般为2～4周。

7.6 恶性大疱性多形红斑

恶性大疱性多形红斑又称斯蒂劳斯——约翰逊（StevensJonnson）综合征。为一种严重的药疹、红斑性大疱广泛散布，口腔、眼部及咽部等处粘膜糜烂，唇红缘溃烂结痂。同时病人有高烧、头痛、关节痛等全身症状。病程4周左右，在未用激素以前，其死亡率曾达30%。虽为药疹中出现的皮损，但在许多的病例中没有任何服药史，说明本型中只有一部分与药物反应有关。有的病人还可由“败血症”引起，值得注意。

7.7 药物性大疱性表皮松解症

药物性大疱性表皮松解症是药疹中最严重的一型，其特点病人服药后不久体温迅速上升，可超过39～40℃。皮肤先有红斑，迅速扩展增多，由红色变褐红色，经一两天后，广泛的红斑上发生松驰的大疱，大疱不规则，疱膜容易擦破撕剥，露出疼痛的大片糜烂面，很像烫伤。粘膜也成片糜烂及剥脱。病人有严重的全身中毒症状，伴有高烧和内脏受损的表现。可发生黄疸、血尿、肾功能衰竭、肺炎、昏迷、抽搐以至死亡。否则，经10～14天后，病情迅速好转，体温很快下降，皮疹干燥及脱落而自然痊愈。

7.8 剥脱性皮炎

剥脱性皮炎可由于不同的原因引起，而药物是重要的原因之一。常常由于对一般的药疹病人未及时停止致敏药物和适当处理，致使病情发展，皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病，高烧40～41℃，持续不退，瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红，有明显的肿胀，全身浅淋巴结肿大，肝脏亦可肿大，压痛甚至出现黄疸，脾脏也可肿大，脑或肾等也受损可出现谵妄，昏迷或蛋白尿等，甚至死亡。应与银屑病，皮炎类疾病，毛发红糠疥，Hebra氏红糠疥，蕈状肉芽肿等引起的红皮病相鉴别。

7.8.1 狼疮样综合征

狼疮样综合征可因药物影响而发生该综合征，临床表现和组织变化与真正的系统性红斑狼疮相同，病人有发热、皮疹、关节痛、胸膜炎、心包炎、粒细胞减少、红斑狼疮细胞阳性等各种红斑狼疮症状，因此，全身性红斑狼疮综合征被认为药物诱发的全身性红斑狼疮。病情轻的停药后数月内恢复，病情发展的可因狼疮性肾炎或其他红斑狼疮损害而死亡。病程在2～3周至3个月内自愈，肼苯哒嗪、灰黄霉素等药物易引起该综合征。

7.8.2 增殖性药疹

在用药两周至数月后，病人发烧，周身不适，关节疼痛，全身浅淋巴结及肝脾肿大、皮疹是弥漫性红斑、水肿性、大疱性或蕈样肉芽肿状损害。触之相当坚实，主要见于躯干疏散分布，不规则，边缘清楚约3～4cm直径大小，经治疗症状逐渐消失，全病程约3周。

7.8.3 其他药疹

某些药物或血清等异性蛋白质所引起超敏性血管炎药疹，由于砷剂长期少量服用，可产生掌蹠点状角化症，或皮肤毛孔角化症。汞剂中毒性肢端红痛症、皮疹、口炎等，长期服用碘及类固醇激素可产生痤疮样皮疹。服用抗疟药物产生扁平苔藓样皮疹。有些药物还产生紫瘢、湿疹样皮疹。

8 药物性皮炎的诊断

详细询问病史、熟悉各种药疹类型，观察临床表现及发展过程，进行综合分析，才可作出药疹的诊断，但仍不能确诊。因为，直到今天对药疹仍然缺乏可靠的实验诊断方法。皮肤试验阳性的人在用药后不发生药疹，而阴性的人则可有药疹。而且，皮内试验可使敏感性很强的人发生严重药疹或其他药物反应，甚至引起过敏的休克而死亡。再有服药试验也不安全可靠，只能慎用到固定型药疹或不致发生严重反应的病人。在临床上用药后发生药疹，停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义。

现代的免疫试验法如淋巴细胞转化试验，放射变应原吸附试验（RAST），嗜堿性粒细胞脱粒试验，巨噬细胞游走抑制试验、白细胞组织胺试验等，能协助我们了解药物和机体之间的免疫关系，并无实用的诊断价值。总之药疹是常见病，诊断药疹时要客观分析、排除其疾病的可能性。

9 需要与药物性皮炎鉴别的疾病

药物性皮炎应与麻疹、猩红热、风疹、传染性单核细胞增多症，川崎氏病、扁平苔藓、日光性皮炎荨麻疹、中毒性表皮坏死松解症相鉴别。

10 药物性皮炎的治疗方案

10.1 治疗原则

（1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。

（2）促进体内药物的排泄。

（3）应用抗过敏药或解毒药。

（4）预防和控制继发感染。

（5）支持疗法等。

10.2 抗过敏药或解毒药的应用原理

（1）抗组织胺类药物组织胺是变态反应中的一种重要的化学递质，是通过激动H1受体。H2受体、H3受体产生效应。H1受体使支气管及胃肠平滑肌收缩、血管平滑肌舒张、心房肌收缩加强、房室传导减慢、胃壁细胞胃酸分泌增加。H2受体使胃壁细胞胃酸分泌增加、血管平滑肌收缩、心室收缩力加强及窦性心率增怜惜。而抗组织胺药物主要是在受体部位上竞争性地拮抗组织胺作用的药物。有一点需要说明，肥大细胞释放介质主要是组织胺（I级介质）但同时在释放的过程中要重新合成介质而释放（Ⅱ级介质），因此能够稳住肥大细胞，也是抗过敏的重要一环。常用药物：脑益嗪、赛庚定、多虑平、息斯敏、特非那丁。

（2）介质的阻滞剂稳定肥大细胞膜的药物，哌哔嗪类，海群生能阻断SPS的释放，但不能阻断组胺的释放（和其他药物合用）。

色甘酸二钠抑制组织胺的释放，但对SPS释放无影响，哃替酚可稳定肥大细胞膜。

（3）钙剂的应用增加毛细血管的密度，降低通透性，减少渗出。

1）阻断嗜中性白细胞在血管壁上的粘附性，稳定溶酶体膜、阻止溶酶的释放。

2）抑制单核细胞杀菌力、降低单核细胞对T细胞释放MIF反应，减少介质释放（淋巴因子）而减少细胞向炎症移动。

3）使循环中的T细胞重新分布而使T细胞减少。

4）对嗜中性白细胞和肥大细胞有稳定作用。

药物的选择要结合病情而决定，尤其对于严重的药疹要争分夺秒的适量而应用皮质类固醇药物，待体温降至正常，皮疹的水疱及糜烂渐干燥可渐减量。在抢救中要注意水和电介质的紊乱情况，控制感染、注意心、肝、肾、造血系统的功能，注意血糖，防止脑溢血的出现。如发现异常反应及时给予处理。

对于较轻型的药疹，给予抗组织胺药，皮质类固醇药物、维生素C、钙剂时要给予足量防止Ⅱ级介质的再次释放，尤其对于在门诊观察室治疗的患者，一定要待病情十分稳定方可让患者回家。

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10.3 加强护理

对合伴粘膜损坏者要积极保护粘膜，尤其是眼结合膜，防止角膜混浊及粘膜的粘连，小儿要注意 *** 及包皮的糜烂，造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔注意清洁，经常漱口，可选用2％碳酸氢钠溶液漱口。

10.4 局部治疗

对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合即可，对于重症药疹，最好采用干燥暴露疗法（红外线灯罩下进行）或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜，空气消毒，使用无菌床单及被褥。

10.5 中药治疗

一般发疹类药疹、荨麻疹、多形红斑与剥脱性皮炎等。采用凉血消风汤，气血两燔方与清瘟败毒饮等，清扫凉血解毒祛斑的方药有显效。

11 药物性皮炎的预防

（1）在治疗疾病时，首先追问药物过敏史，或容易引起药疹的药物不要滥用。

（2）引起过敏的药物要明显的写在病历上，以引起复依医生的注意。并劝告病人避用该药或含有该药的一些成药和化学结构式相关而可可易引起交叉反应的药物。

（3）青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因应用前必须做皮试，而且准备好一切急救所必备的药品及措施。

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