⑴ 儿童特应性皮炎的治疗和护理
特应性皮炎（AD）是一种与遗传过敏体质（也叫特应性体质）有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、湿疹皮炎皮损，急性期有渗出倾向，部分患者病程中会合并出现哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等其他过敏性疾病。
特应性皮炎好发于儿童，大多数婴儿期发病，因其易反复发作，给患儿及家长造成很大的困扰。
不过婴幼儿期AD选择适合药物治疗，积极主动地护理与预防，可以缓解和控制临床症状。
儿童特应性皮炎的发病与遗传体质、免疫、皮肤屏障功能等多因素有关。
特应性皮炎由于基因突变导致丝聚蛋白(FLG)表达异常，导致皮肤屏障功能的降低、皮肤干燥，易受环境因子的刺激及抗原物质的侵入，使皮损再发、加重。尤其是儿童，因皮脂腺发育不够成熟，常伴有皮肤干燥。
特应性皮炎在不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。
1、婴儿期以出生2个月以后为多。初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，搔抓、摩擦后形成糜烂、渗出和结痂等。
2、儿童期多在婴儿期AD缓解1-2年后加重，皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腘窝等处，暗红色，渗出较轻，常伴抓痕、苔藓样变等继发皮损。
3、青年成人期是12岁以后青少年期及成人阶段的AD，好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干，皮损常表现为局限性苔藓样变，瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发性皮损。
儿童特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，因此详细分析寻找其发病病因和诱发加重因素，做到有效回避，可以减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患儿的生活质量。主要包括三个方面：
（一） 基础治疗
1. 洗浴：每日或隔日1次洗浴，洗浴温度不宜过高，在32 ~ 37 ，洗浴时间5 ~ 10 min。可以有效去除皮肤表面污秽痂皮，降低皮肤表面细菌定植数量。
2. 常规使用含有恢复皮肤屏障、抗炎成分的功效性护肤品。足量多次外用保湿护肤品不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。不建议使用含有燕麦成分的润肤剂，可能增加患儿致敏风险。新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟 AD 的发生。
3. 改善环境：避免搔抓、摩擦等物理性刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免过度干燥和高温环境，室温18 ~ 22 为宜；注意保持环境清洁卫生，减少接触尘螨、动物皮屑的几率。
4. 食物干预：儿童临床症状符合，经过检查过敏原，明确有食物过敏者需进行食物规避，一般建议避食4 ~ 6周。家长可以每日记录孩子的食物日记。不推荐盲目避食。
（二） 外用治疗 ：外用糖皮质激素，如地奈德、丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松等软性弱效激素药膏。目前推荐保湿润肤剂+外用糖皮质素联合治疗，可推迟AD的复发时间和减少复发次数。外用钙调神经磷酸酶抑制剂如1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏，用于特殊部位，如面部、皱褶处。
（三） 系统性治疗 ：主要是抗组胺类药物治疗，常选用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂口服，主要对症缓解患儿瘙痒不适，不过目前此类药物在AD治疗中的使用还有争议，请在皮肤科医生的指导下合理使用。
随着生活方式和环境的改变，近10余年间我国特应性皮炎的发病率不断升高，受累及的人群涉及各年龄段，尤其是儿童。
目前医学还没有确切手段能彻底根治特应性皮炎，但幸运的是国内外研究表明，新型的靶向生物制剂——度普利尤单抗不仅可显著改善AD患者症状，还能全面提高患者生活质量。
不仅如此，度普利尤单抗在国内的三期药物临床试验结果获得了中国FDA的充分认可，从专业人士到广大患者，从使用效果到长期控制，度普利尤单抗给特异性湿疹的治疗提供了安全有效的一种选择。但是无论什么方法治疗都需要家长能了解正确的护理方法，可有效使特应性皮炎消退和改善。希望通过以上介绍和讲解，对患儿和家长有所帮助，解决家长关于孩子特应性皮炎方面的烦恼。
⑵ 脸上皮炎用什么药
颜面部出现皮炎，最好是选择不含有糖皮质激素的药物，比如丁苯羟酸乳膏、回他克莫司乳膏、吡美莫司答乳膏、布特乳膏、氧化锌等，具体还需要根据皮疹的严重程度选择。如果有渗出的时候先使用溶液进行湿敷，没有感染使用生理盐水或者硼酸溶液湿敷就可以。对合并感染者，需要给予呋喃西林溶液或者雷夫诺尔溶液局部湿敷治疗。皮疹干燥后外用乳膏或者是霜剂，同时注意最好是不要过度的清洗，注意皮肤的保湿，增加皮肤的水合度，有助于惯用药物的吸收。对于特别严重的皮疹，可以给予糖皮质激素乳膏外用，但是使用一定要短期。长期使用容易出现副作用，瘙痒剧烈者可以配合口服药物治疗，主要是口服抗组胺药物。
⑶ 特应性皮炎怎么办
特来异性皮炎与遗传因素自、过敏都有着密切的关系。有资料研究表明，约有60%~90%患者受季节因素影响，冬天由于寒冷刺激，加上阳光照射时间少，衣物的摩擦等均可能成为特异性皮炎的诱发因素。瘙痒和摩擦会导致瘙痒--搔抓--发疹--瘙痒的循环。其他病因因素包括免疫反应异常、血管及血管药物反应异常、神经精神因素、感染、气候及生活环境等。用药可外涂参肤霜，使用方便，无副作用。临床上根据特异性皮炎的症状表现差异和对过敏原反应结果，将特异性皮炎分成单纯型和混合型，单纯型一般不并发呼吸系统症状，混合型一般都会出现哮喘、过敏性鼻炎等呼吸过敏症状。所以当出现特异性皮炎的症状时，务必要及时的进行治疗，以避免病情加重。而且在日常生活中还要做好预防工作。
异位性皮炎（atopic dermatitis），又名特应性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与特应性(atopy）有关的慢性复发性炎症性皮肤病。特应性是一种以易形成大量变应原特异性IgE作为应答的遗传素质。异位性皮炎多伴有过敏性鼻炎或哮喘。
⑷ 特异性皮炎（湿疹）
特应性皮炎是患有花粉热或哮喘的人以及患有这些疾病的家庭成员中经常发生的皮肤上层的慢性瘙痒性炎症
*特应性皮炎非常常见，特别是在发达国家以及有发展过敏倾向的人群中。
*婴儿倾向于在脸上，头皮，尿布区域，手，手臂，脚或腿上发红，渗出，皮疹。
*年龄较大的儿童和成年人倾向于发展一个或几个点，通常在手上，上臂，肘前或膝盖后面。
*医生根据皮疹的出现和患者的家庭病史进行诊断。
*治疗包括保持皮肤湿润，将皮质类固醇应用于皮肤，有时还采取其他措施。
特应性皮炎是最常见的皮肤疾病之一，特别是在城市地区或发达国家，影响发达国家约20％的儿童或青少年以及1％至3％的成年人。大多数人在5岁之前就患有这种疾病，很多人在1岁之前就患有这种疾病。童年期间发生的特应性皮炎经常在成年后消失或减少。
医生不知道是什么导致了特应性皮炎，但它与基因有关，并且经常在家庭中伴随着哮喘，花粉热（请参阅季节性过敏症）和食物过敏。皮炎和这些疾病之间的关系尚不清楚，因为特应性皮炎不是对特定物质的过敏。特应性皮炎不具传染性。
许多情况会使特应性皮炎恶化，包括情绪压力，温度或湿度变化，细菌性皮肤感染，某些空气中的微粒（如尘螨，霉菌和皮屑），某些化妆品以及与刺激性衣服（特别是羊毛）接触。在一些婴儿中，食物过敏可能会引起特应性皮炎。
在 早期（急性）阶段 ，婴儿（通常不到4个月大）会在脸上蔓延到颈部，头皮，手，手臂，脚和腿上，形成红色，渗出，结痂皮疹。身体的大部分区域可能会受到影响。这个阶段持续1到2个月。
在 慢性（晚期）阶段 ，儿童和成人只在一处或几处发生皮疹（并且复发），特别是在手，上臂，肘前或膝盖后。
尽管皮疹的颜色，强度和位置各不相同，但皮疹总是瘙痒。在较大的儿童和成人中，强烈的瘙痒是主要症状。瘙痒常常导致无法控制的划痕，引发一系列瘙痒 - 划痕 - 瘙痒，使问题变得更糟。持续的划痕会导致皮肤变厚（苔藓化）。
抓挠和摩擦也会撕裂皮肤，留下细菌进入的开口并引起皮肤，皮下组织和附近淋巴结的感染。广泛的炎症和皮肤剥落（剥脱性皮炎）也可能发展。
在患有特应性皮炎的人群中，感染单纯疱疹病毒（在其他人通常会感染小面积并伴有轻微疼痛的水疱）可能导致严重的疾病，并伴有广泛的皮炎，起泡和高烧（湿疹疱疹）。
特应性皮炎患者也可能出现病毒性皮肤感染（如常见疣和传染性软疣）和真菌性皮肤感染。
长期患有特应性皮炎的人可能会在20或30几岁时出现眼球晶状体的混浊（白内障）。
*皮疹的出现和该人的家族史
*有时候皮肤测试或血液测试
医生根据皮疹的典型外观以及其他家庭成员是否有过敏反应来诊断特应性皮炎。
有时，医生会进行皮肤点刺测试或贴片测试或进行血液测试（radioallergosorbent测试[RAST]）以确定哪些物质可能引发攻击。
特应性皮炎通常在5岁以下的时候减少。然而，在整个青春期和成年期间，突然发作是常见的。女孩和早年发生特应性皮炎的人患有严重疾病，有家族史，并且患有鼻炎或哮喘很可能长期患有特应性皮炎。但是，即使在这些人中，特应性皮炎也常常在成年后明显减轻或减轻。由于特应性皮炎的症状是可见的，有时会致残，所以当孩子在发育期间面临与疾病一起生活的挑战时，可能会出现长期的情绪问题。
避免接触已知会刺激皮肤的物质或该人敏感的食物可以预防皮疹。
某些措施可以帮助减少对常见家里触发因素的影响：
*使用合成纤维枕头和不可渗透的床垫罩
*在热水中洗涤被褥
*去除软垫家具，软玩具，地毯和宠物（以减少尘螨和动物皮屑）
*在卧室和其他经常居住的地方使用配备高效颗粒空气（HEPA）过滤器的空气循环器
*在地下室和其他通风不良的潮湿房间使用除湿机（以减少霉菌）
人们也应该尝试减轻他们的情绪压力。
*缓解瘙痒的措施
*减少触发物质暴露的措施
不存在治愈药物，但用局部药物或口服药物可以缓解瘙痒（请参阅发痒：治疗瘙痒）。治疗通常可以在家中进行，但患有剥脱性皮炎，蜂窝织炎或湿疹疱疹的人可能需要住院治疗。
某些护肤措施是有帮助的：
*使用肥皂替代品，而不是普通的肥皂
*保持皮肤湿润，无论是商业润肤霜或与凡士林或植物油接触后的水
*沐浴后立即涂抹润肤霜，同时皮肤潮湿
*每天只沐浴一次
*用漂白剂稀释的水或加入胶体燕麦片的水中沐浴
*洗完澡后吸干或拍干皮肤，而不是摩擦
家长应该剪短孩子的指甲以减少划伤，从而降低感染的风险。
具体的治疗方法包括使用皮质类固醇软膏或乳膏。为了限制长时间接受皮质类固醇激素治疗的患者，医生有时会用凡士林代替皮质类固醇一周或更长时间。含有免疫系统调节药物（例如他克莫司或吡美莫司）的软膏或乳膏也是有用的，并且可以限制长期使用皮质类固醇的需要。一些医生首先开这种药。皮质类固醇片是顽固病例患者的最后手段。
光疗（暴露于紫外线）可能有助于成年人（见光疗）。在可能的情况下，儿童和年轻成人可以避免这种治疗方法，因为它可能会导致长期的副作用，包括皮肤癌和白内障。
对于严重的病例，免疫系统可以通过口服环孢菌素，硫唑嘌呤或麦考酚酸吗乙酯或注射干扰素γ来抑制。
用抗病毒药物阿昔洛韦治疗疱疹湿疹。
By Karen McKoy, MD, MPH, Assistant Clinical Professor, Dermatology; Senior Staff, Harvard Medical School; Lahey Clinic Dermatology