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小儿三天皮肤黄染2天的现病史

发布时间: 2023-07-26 06:57:52

『壹』 婴儿黄疸有什么症状

黄疸是新生儿期常见的临床症状,而黄疸可分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸的症状:宝宝在出生第2~3天开始出现黄疸并逐渐加深,在第4~5天黄疸较深,第2周后黄疸开始减轻。注要分布在面部及躯干部、,菩新生儿的生理性黄疸可以自行消退,小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。面病理性黄疸出现早,在产后24小时内即出现黄疸应视为异常。呈金黄色或遍及全身,手牚心、足底也较明显,出生2~3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或黄疸减后又加重。伴有贫血或大便着色变淡。体温不正常,食欲差及哎吐等。

『贰』 一份完整的儿科护理病历怎样写

儿科住院病程书写技巧
【住院病程书写的基本要求】:重点突出、前后呼应-----“变”
1症状体征变化
(1)原有
(2)新发
A病情发展变化
B诊治方案诱发

2体格检查
注意:紧扣病情变化,切勿求全责备

3辅助检查回报与分析
A避免简单罗列
B避免如数照抄
C避免脱离病情

4病情与诊治方案分析(病程的灵魂)
注意:重点突出,层次分明。
(1)疾病诊断(包括排除诊断)
(2)治疗方案
(3)检查安排
【例】××教授亲临患儿病床,询问病史、病情发展变化、既往诊治经过并详细查体,对病情及诊治方案的分析及意见如下:一、诊断,“×××”可以确诊,诊断依据为:1……,2……,3……;二、治疗, 1……,2……,3……;三、进一步检查, 1……,2……,3……。
注意:言之有物,有的放矢;
(建议:要善于应用阿拉伯数字;要善于应用汉语标点符号“;”)

4交流沟通:白纸黑字,有案可查。
(1)与家长的诊治沟通
(2)与同事的病情交流
【例】患儿诊断为“重症肺炎”,存在心衰和呼衰,随时有呼吸、心跳骤停可能,各级主管医师已反复向家长阐明病情及可能发生的危险,家属明确病情、理解诊治方案并书面签署“病危通知单”。注意密切观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度等指标变化,动态进行动脉血气分析,必要时应用呼吸机进行人工辅助通气。
【例】……,欲进一步诊治,家长要求出院,阐明病情变化可能及潜在危险,多方劝解无效,签字后准予出院。

5特殊病程
穿刺记录(骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、肾穿、 鞘内注射……)
阶段小结(病情小结、阶段小结、月小结等)
交接记录(转科记录、转院记录等)
特殊记录(可能对诊治造成影响的患者非正常就医行为)
【例】患者未经允许,于×年×月×日×时至×年×月×日×时擅离病区,致使正常医疗活动及护理工作不能进行,患者具体情况不详。

儿科住院病历规范化书写
1一般情况:准确、详细。
2主诉(头颅与灵魂): 凝练、准确。
【例】发热2天---间断性发热2天
发现脾脏肿大半年---发现脾脏进行性肿大半年
皮肤、粘膜黄染3天---皮肤、粘膜渐进性黄染3天
抽搐5天---间断性抽搐5天----发作性抽搐5天
发现生长发育落后3月---发现非进行性生长发育落后3月
3现病史(躯干与肌体):详略得当、主次分明。
注意:现病史就是紧紧以主诉为中心思想的扩写!
(1)起病时间:病期、病程
(2)起病诱因:提示性病因
(3)起病形式:疾病轻、重、缓、急
(4)症状、体征变化
A主要症状、体征(主要诊断依据):洋洋洒洒---泼墨式
B伴随、鉴别症状体征(疾病分型、分期依据):点到为止---白描式
(5)诊治经过(诊治中最重要的检查、用药及治疗方案):惜墨如金
(6)发病后身体状况变化(精神、食纳、夜休、体温、发热、二便等)
4既往、个人 (出生、喂养、生长发育、预防接种、生活史等) 及家族史
注意:面面俱到,丰俭因病,语言贴切。
【例】“生长发育同当地同龄儿相仿”
“按期随计划免疫预防接种”
“无手术及重大外伤史,未见药物及特殊食物过敏现象”
“父母非近亲结婚,自认体检,双方均否认各自家族中有重大疾病史”
5体格检查(客观展现,阅者自评):奇拳怪招,“乱”而不漏;禁忌词语程度:正常 >无>未见。
【例】“头颅正常” (外延太大,主观意见)
“头颅无畸形” (主观意见)
“头颅未见外观畸形” (准确、客观)
6辅助检查:时限性、相关性、格式化
7诊断(初步、入院、修正、补充诊断)(准确、完备、次序,力求病因诊断)
【例】癫痫持续状态
脑水肿(继发性)
额叶癫痫(复杂部分性发作)
【例】脑性瘫痪(痉挛性)
小头畸形
腹股沟斜疝(左侧)

急性重型轮状病毒性肠炎
支原体肺炎
过敏性紫癜(肾型)
肾病综合症
8签名
上级医师(主治以上)/住院医师

9日期

『叁』 患儿出生后六小时即发现皮肤有黄染是什么症状

新生儿出生后,由于生理性红细胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因,可引起血液中胆红素的含量增加,出现黄疸现象。随着上述原
因的逐渐消除,黄疸亦逐渐消退。这是一个生理过程。

生理性黄疸,大都在出生后第2~3天出现,4~5天达高峰,以后逐渐减轻,14天内消退。早发性黄疸:出现早,多与出生最初几天吃奶时间短、胎便排出晚有关。迟发性黄疸:常在一周后出现,两个半月内慢慢消失,与母乳某些成分有关。只要孩子吃奶好,体重增加,精神好,可以观察,先不必治疗。若出现吃奶不好,
精神不好,要及时上医院。

黄疸先见于面、颈部,然后遍及躯干和四肢,巩膜亦可有黄染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。

病理性黄疸意味着婴儿患有某些较严重的疾病,如溶血病、败血症、胆汁淤积综合征,以及其他代谢性疾病,应全面检查、分析,及早治疗。如出现下列情况,则应立即上医院:

1、生后24小时内出现黄疸。

2、足月儿皮肤发黄时间超过2周,早产儿皮肤发黄时间超过3周。

3、皮肤或巩膜黄染较深,或呈黄绿色,或连同足底皮肤也明显黄染。

4、生理性黄染消退后,又重新出现皮肤黄染。

5、在皮肤黄染期间,婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。

『肆』 刚出生的小孩为什么会发黄

正常的,过几天就好了,喝点葡萄糖粉!然后去药店买几颗栀子,每次一颗放小碗里搞两小瓢水炖起喂宝宝喝下

『伍』 刚出生的小孩皮肤发黄是什么原因

新生儿黄疸 没事的 新生儿在生后2-3天,绝大部分宝宝在自然光线下会以出现皮肤发黄的现象。这时宝宝的皮肤呈浅黄色,眼白以蓝为主略带黄色,小便也有点黄但不会染黄尿布。1周以后黄色就会逐渐消退,早产儿需2周后消退,这种现象医学上称为“生理性黄疸”。这是由于新生儿体内红细胞多,因此产生的间接胆红素较多,而肝脏转化和排泄胆红素功能较差,胆红素在血中堆积形成黄疸,绝不是宝宝得了肝炎。 爱心提醒 可多给宝宝喂些水或葡萄糖水,有助黄疸消退。 如果黄疸在宝宝出生12~24小时就出现,且黄疸颜色很重,宝宝的小便会染黄尿布,黄疸持续2周后还不退。可能是病理性黄疸,应及时带宝宝上医院就诊。 黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。 新生儿胆红素代谢具有一些特点,概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸。 生理性黄疸的特点: (1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。 (2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。 (3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。 (4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。 有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性: (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸; (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升; (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者; (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。 新生儿病理性黄疸的主要原因: 1.细胞破坏增多:常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷,后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。 2.感染:有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。 3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。 4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。 5.母乳性黄疸:约占母乳喂养的0.5~1%,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1~2个月才退清。虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2—3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养。 生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物,因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4,磺胺类,呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治,除了治疗基本疾病外,尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法,以降低血清胆红素的浓度,治疗方法由医生来定

『陆』 六月大婴儿生后三天出现皮肤黏膜黄染,渐加重,生后纯母乳喂养,喂养开始后即出现大便稀

临床诊断:新生儿黄疸 发病机制:由于新生儿胆红素代谢具有与成人不同的特点,80%早产儿在生后可出现暂时性的高胆红素血症,称为生理性黄疸。在一些感染或非感染因素作用下,使胆红素产生增加,肝脏摄取结合胆红素功能不良,使血中游离胆红素浓度升高,产生病理性黄疸。 区分生理性和病理性的方法:早产儿3-5开...始,5-7天高峰,7-9天消退,持续小于4周,属于生理性黄疸。病理性黄疸早产儿24小时内发病,黄疸消退后又会出现,持续大于4周。你的小孩生后三天出现的可能是生理性黄疸,一般状态良好的。生后要坚持母乳喂养。生理性黄疸一般不需治疗的。

『柒』 病史采集 小孩 3天 全身皮肤黄染

诊断:新生儿黄疸 主要症状:1皮肤黄染出现时间、部位、程度,有无加重或减轻。 伴随症状:有无伴随精神变化,有无惊厥、尖叫、呕吐等。 一般情况:精神,睡眠、吃奶情况,大小便。 诊疗经过:是否到过医院就诊,就诊处理,诊疗效果。 相关病史:1,第几胎,母亲血型(鉴别新生儿溶血症)等。