① 蕁麻疹可以報醫保嗎
可以報銷,但是需要滿足一定的條件,需要發生在等待期後,就診的醫院屬於規定的醫院范圍內,還有所花費的費用超過了百萬醫療險所規定的免賠額等。具體是:1、蕁麻疹治療需要發生在人保百萬醫療險的等待期後,一般人保百萬醫療險的等待期是30天,超過等待期,保險公司才會賠付。如果是發生在等待期內的話,保險公司是不賠的,觀察期的設置是為了防止道德風險的發生,出現帶病投保。
2、蕁麻疹的治療的就診醫院需要符合人保百萬醫療險的規定,若人保百萬醫療險中條款規定的是二級以及二級以上的公立醫院普通部,只能是屬於普通部的才可以報銷,若是特需部就診是不報的,除非選擇的人保百萬醫療險可以報銷特需部的醫療費。
3、蕁麻疹的醫療費報銷還需要是住院治療,因為人保百萬醫療險的保障范圍通常包括了一般醫療保障和重疾醫療保障,報銷的項目主要是住院醫療費、特殊門診醫療費、住院前後門急診費用報銷以及門診手術報銷。蕁麻疹並不是重大疾病,只是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,若因蕁麻疹進院治療的話,屬於一般醫療保障范圍。
4、蕁麻疹的醫療費花費需要超過人保百萬醫療險的免賠額,通常是1萬,也就是說醫療花費低於免賠額1萬是不賠的,只有超過1萬,需要扣除免賠額後,然後按比例報銷,若醫保身份參保,且醫保報銷後比例是100%可報銷。
人保百萬醫療險的報銷流程支持線上自助理賠,也可以線下親自到保險公司去申請理賠。
線上理賠的流程是:
1、關注「人保壽險E服務」微信公眾號
在微信搜「人保壽險E服務」,點擊關注即可;
2、進入「個人中心」
點擊菜單欄底部「服務」,找到「個人中心」;
3、點擊「自助理賠」
在個人中心頁面,點擊「自助理賠」;
4、點擊「個險理賠」
進入「個險理賠」,點擊「我要理賠」;
5、填寫理賠資料
在「我要理賠」中,點擊「理賠申請」,根據要求填寫和上傳理賠資料;
6、保險公司審核
理賠資料填寫完畢,提交成功後,保險公司會對理賠資料進行審核;
7、理賠金給付
理賠審核完畢後,保險公司會根據相應的理賠金打入指定的銀行賬戶中。
線下理賠的流程是:
1、報案
發生保險事故後,第一時間撥打保險公司客服電話報案;
2、提交理賠資料
准備好醫療險的理賠資料,到就近的保險公司櫃面進行提交;
3、保險公司審核
保險公司收到理賠資料後,會進行審核理算;
4、保險公司理賠
審核通過後,保險公司會將理賠金打入所提交的銀行賬戶中。
人保保險的醫療費用類所需的理賠資料是:
保險合同、理賠申請書、權益人身份證明、存摺(卡)復印件、授權委託書和受託人身份證明(委託適用)、醫療費用原始收據、費用結算單及明細清單(如在其他單位已經報銷,可提供復印件和費用結算單原件)、門急診病歷、診斷證明書、出院小結、各種檢查報告、意外事故證明(意外醫療的賠付,若是交通事故須提供交通管理部門出具的交通事故責任認定書;若是工傷事故須提供相關單位的工傷證明)。