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帶狀皰疹皮損

發布時間: 2025-04-16 11:43:51

『壹』 帶狀皰疹什麼程度算好了圖片

患了帶狀皰疹後,經過積極的治療,病情好轉,當出現以下特徵時說明疾病痊癒:

1、皮損:已有明顯好轉,出現的水皰完全乾涸、結痂、脫皮、脫掉,最後只遺留下色素沉著斑,或者是色素減退斑,即臨床上只見有褐色或者白色斑片;

2、神經修復:疼痛完全消失,一點疼痛感都沒有,也沒有瘙癢、麻木、無力的感覺,才能確診這個病人的帶狀皰疹已經完全痊癒。

而大家所關心的皮損留下的色素沉著斑或者色素減退斑,顏色的恢復時間比較長,一般要經過3-6個月,方可恢復到正常皮膚的顏色。帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染,嚴格按照國家衛健委所制定的帶狀皰疹臨床路徑的標准,帶狀皰疹的療程一般需要約10-14天左右。而對於帶狀皰疹該如何進行判愈有如下標准:
帶狀皰疹皮損通常,有明顯、疼痛完全消失等症狀算好了。皮損有明顯改善,水泡完全乾燥及結痂和脫落,只留下色素沉著點或色素減退點,即臨床上只能看到棕色或白色斑點。其次只有當疼痛完全消失,完全沒有疼痛,沒有瘙癢及麻木和虛弱感時。才能確認患者的帶狀皰疹已經完全治癒,皮膚損傷留下的色素沉著點或色素減退點需要很長時間才能恢復顏色。
1、皮膚無新發紅斑、水皰,原發皮損趨於消退,皰面乾涸、結痂,未見皰液滲出以及皰壁繼發細菌感染等跡象。

2、疾病所累外周神經,常見的有三叉神經、肋間神經、橈神經、尺神經、坐骨神經、腓總神經等無異常表現,為病變部位以及相關放射區域的疼痛程度具顯著改善,甚至於消失。

『貳』 帶狀皰疹的臨床表現

一、典型帶狀皰疹

皮疹發生前常有輕度發熱、倦怠乏力、食慾不振等全身表現,將要發疹的部位出現知覺過敏、針刺樣感、發癢、灼熱、疼痛及局部淋巴結腫痛等前驅症狀,歷時約1~3日。有的病人沒有任何前驅症狀。

皮疹可發生於身體的任何部位,多發生於身體的一側,一般不超過體表正中線,偶見雙側發病者。常見於胸脅部,其次為面部、頸部、腹部皮膚,亦可見於眼、鼻、口腔粘膜及耳部。皮疹初起為局部發生不規則或橢圓形紅斑,數小時內出現簇集性粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變為半球形水皰,內容澄清透明,皰壁緊張,基底紅暈,皮損可是一個或數個水泡群,依次沿所屬周圍神經呈帶狀分布,逐漸增多,每群水皰由數個到數十個不等,常呈1~2群、3~5群或更多,部分互相融合成彌漫性大片損害,各水皰群之間有正常皮膚。數日後透明皰液可漸漸混濁而成膿液,然後逐漸吸收,有的破裂露出濕潤面,如無繼發感染,表面乾燥結痂,約10日左右痂皮脫落,留有暫時性淡紅色斑或色素沉著斑,一般不留瘢痕。老年人及體質虛弱者,多見水皰基底部壞死,結成色痂,中心稍凹陷,周圍炎症顯著,愈後常遺留瘢痕。

神經痛為本病的顯著特徵之一,具有診斷價值。常在發疹前或出疹時伴有程度不同的疼痛,常為陣發性,呈針刺樣、燒灼樣或者觸痛,並可逐漸加劇。兒童患者痛感較輕或不痛,老年患者則呈陣發性加劇,常難以忍受,且在皮疹消失後仍遺留劇烈疼痛,可持續數月或更久。常見皮疹附近淋巴結腫大,極少數患者有暫時性的運動神經障礙。少部分患者臨床表現不典型,如只有神經痛而無皮疹。

帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經。脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸、腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經互相聯合後形成頸、臂、腰、骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分布到頸、上肢、下肢和會陰部皮膚。因此,胸部神經發病後,常能由肋間神經明確的反映出病變的節段;而頸部、腰骶部神經發病後,僅能從皮損了解到脊神經病變的區域。

腦神經有其特定的分布區域,較常受累的為三叉神經和面、聽神經。老年人多累及三叉神經,其中以眼支最多見,常有劇痛,皮損分布於一側額面部,若鼻尖部出現皮疹則易合並眼炎,於患側角膜及眼球上也可出現小水皰,嚴重者引起全眼球炎而影響視力,甚至失明。在上頜支受累時,於懸雍垂和扁桃體出現水皰,下頜支受累時,則在舌前、頰粘膜等處出現水皰。面、聽神經受病毒侵犯後,外耳道或鼓膜出現水皰,並可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側面癱、舌前2/3處味覺消失等症狀,又成為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯症又稱Ramsay-Hunt綜合征。若病毒由脊髓後根神經侵及自主神經的內臟神經纖維後,可產生相應系統的症狀,如胃腸炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表現。

發病期間,患者會出現多種不適症狀,神經疼痛最明顯,使人寢食難安。如治療不當或體質虛弱諸多因素所致,會轉為「帶狀皰疹後遺神經痛」,少則年余,多則數年,患者將長期遭受痛苦折磨,影響生活質量。

二、非典型帶狀皰疹:

1、無疹性帶狀皰疹:僅有神經痛而無皮疹者。

2、不全型或頓挫性帶狀皰疹:無皮損,或僅有紅色斑丘疹而不形成水皰即行吸收者。

3、出血性帶狀皰疹:水皰內液體呈血性者。

4、壞疽性帶狀皰疹:皮疹中心壞疽,結成黑褐色痂皮而不易剝離,愈後遺留瘢痕者。

5、泛發性帶狀皰疹:因病毒血源播散而致皮損廣泛,甚至波及全身皮膚和粘膜,全身中毒症狀嚴重,同時可出現大皰、血皰、壞疽等皮損,多見於老年體弱或腫瘤患者。

6、帶狀皰疹性腦膜腦炎:腦神經或頸神經節被病毒侵犯後向上蔓延所致,可引起頭痛、嘔吐、驚厥等症狀,應予警惕。

7、帶狀皰疹性肺炎、肝炎:累及內臟如肺、肝時。

8、大皰性帶狀皰疹:如形成大皰介於櫻桃至雞蛋大小之間者。

『叄』 帶狀皰疹會引起其他部位疼痛嗎

帶狀皰疹引起的疼痛多數局限在皮損所在區域,如神經節段,但少數情況下也可以牽扯到其他部位。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種比較常見的病毒性皮膚病,發病機制主要是機體免疫力下降,潛伏在神經節內部的皰疹病毒重新活化,引起周圍神經、皮膚損傷,導致神經痛、局部群集性水皰。
一般帶狀皰疹引起的疼痛與皮損所分布的位置一致,比如胸背部的帶狀皰疹,皮損一般在胸背部。如果是在頭面部三叉神經分布部位,主要為三叉神經分布區域疼痛,較少牽扯到其他部位。少數人在出現局部帶狀皰疹時,可以牽涉到相鄰或者遠隔部位發生神經疼痛,比如腹部的帶狀皰疹會引起腹部內部的疼痛,包括腹痛、腹脹;胸背部的帶狀皰疹可以累及到同一側,所以帶狀皰疹引起疼痛不是絕對會局限在某一部位。

『肆』 帶狀皰疹初期症狀有哪些

得了帶狀皰疹,1~3天後,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的回丘疹、水答皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。患此病者,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛或癢。輕者可以不痛,但有癢感,或只見紅斑而沒有明顯皰疹;重者疼痛明顯,坐卧不安,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。如果治療不及時或不當,在皮損消退後,仍遺留疼痛。進入帶狀皰疹後遺症期,留下反復的神經疼痛。帶狀皰疹就怕治療不當留下後遺症。

『伍』 帶狀皰疹如何治療

帶狀皰疹春秋多發,常出現在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
前驅症狀包括:輕度乏力、低熱、食慾不振等全身症狀,患處皮膚自覺灼熱感或神經痛,觸之有明顯痛覺,也可無前驅症狀即發疹。
好發部位主要為:三叉、頸、肋間、腰骶部神經分布區。
患處先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,成簇分布而不融合,繼而迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。
皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列,多發生在身體一側,一般不超過正中線。病程在2~4周,並發症有高熱、肺炎、腦炎、腦栓塞等。
西醫治療方法
處置原則是保持病變皮膚乾燥、減少不良刺激、葯膏治療。
1. 抗病毒葯:無環鳥苷、阿昔洛韋、泛昔洛韋、萬乃洛韋等。
2. 神經營養葯:Vit B1、Vit B12
3. 鎮痛葯:去痛片、顱痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西樂葆等。
4. 糖皮質激素:潑尼松、甲強龍、地塞米松等。
5. 免疫調節劑:干擾素、聚肌胞、胸腺肽、丙種球蛋白、白介素-2等。
中醫治療方法
該病多因情志內傷、肝鬱化火,以致肝膽火盛;或因飲食失調損傷脾胃,或憂思傷脾,導致脾失健運、濕濁內停、郁久化熱,以致濕熱內蘊;兼外受毒邪,則濕熱火毒熏蒸皮膚而發疹。
辨證主要辨肝膽火盛和濕盛,臨床以肝膽火盛型多見。皮疹大部或全部消退後,局部仍疼痛不止者,多屬氣滯血瘀;而老年患者疼痛日久亦有屬氣血虛者,應注意辨別。
治療主要以清熱利濕、行氣止痛為宜,結合外治。初期以清熱利濕為主,後期以活血通絡止痛為主。其中體虛者,以扶正祛邪與通絡止痛並用。
01 肝經郁熱型
主症:皮損鮮紅,灼熱刺痛;皰壁緊張,口苦咽干,心煩易怒,大便乾燥或小便黃,舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑數。
治法:清瀉肝火,解毒止痛
代表方:龍膽瀉肝湯加紫草10g,板藍根15g,延胡索10g。
龍膽瀉肝湯:龍膽草6g,梔子9g,黃芩9g,柴胡6g,生地黃9g,澤瀉12g,當歸3g,車前子9g,木通9g,甘草6g。水煎服,每日一劑。
02 脾虛濕蘊型
主症:皮損色淡,疼痛不顯,皰壁鬆弛,口不渴,食少腹脹,大便時溏,舌淡或正常,苔白或白膩,脈沉緩或滑。
治法:健脾利濕,解毒止痛
代表方:除濕胃苓湯加減
除濕胃苓湯:蒼術15g,厚朴9g,陳皮9g,豬苓9g,澤瀉15g,赤茯苓9g,白術9g,滑石15g,防風9g,山梔子9g,木通10g,肉桂5g,甘草5g,燈心2g。水煎液,每日一劑。
03 氣滯血瘀型
主症:皮疹減輕或消退後局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持續數月或更長時間,舌暗,苔白,脈弦細。
治法:理氣活血,通絡止痛
代表方:桃紅四物湯加制香附10g,延胡索19g,莪術10g,珍珠母20g,生牡蠣20g,磁石20g等。
桃紅四物湯:熟地黃15g,當歸12g,芍葯10g,川芎8g,桃仁6g,紅花4g。水煎服,每日一劑。