㈠ 新生兒皰疹簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 疾病分類
- 3 疾病概述
- 4 疾病描述
- 5 症狀體征
- 6 疾病病因
- 7 病理生理
- 8 診斷檢查
- 9 特別提示
- 10 相關出處
- 附：
- 1 新生兒皰疹相關葯物
1 拼音
xīn shēng ér pào zhěn
2 疾病分類
皮膚性病科
3 疾病概述
新生兒皰疹是因母親患有生殖器皰疹，致使新生兒出生時由產道被單純皰疹病毒感染。多見於早產兒以及缺乏獲得性母體IgG的新生兒。常在出生後第4～6天起病，表現為喂養困難、高熱，肝脾腫大和黃疽，皮膚及眼結合膜可發生皰疹。病情嚴重，易致死亡。少數倖存者，幾乎皆遺留有永久性大腦功能障礙。
4 疾病描述
多見於早產兒以及缺乏獲得性母體IgG的新生兒。
5 症狀體征
常在出生後第4～6天起病，表現為喂養困難、高熱、肝臟腫大和黃疸，皮膚及眼結合膜可發生皰疹。病情嚴重，易致死亡。少數倖存者，幾乎皆遺留有永久性大腦功能障礙。
6 疾病病因
母親患有生殖器皰疹，致使新生兒出生時由產道被單純皰疹病毒感染。
7 病理生理
人類單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒四周包以立體對稱的蛋白質衣殼，其外圍再包以類脂質的囊膜，直徑約為150～200nm，在電子顯微鏡下呈磚形。根據其抗原性質的不同，單純皰疹病毒可分為Ⅰ、Ⅱ型(簡稱HSVⅠ及HSVⅡ)。HSVⅠ與大多數非生殖器感染有關，感染後常不出現臨床症狀，但機體可產生相應的中和抗體，有臨床表現的約佔10％左右。HSVⅡ通常發生於青春期以後，多通過 *** 而傳染，損害多發生在生殖器部位，近來發現HSVⅡ與宮頸癌的發病有關。實驗證明，宮頸癌患者血清中有HSVⅡ的補體結合抗體，免疫熒光檢查，在宮頸癌的剝脫細胞中發現HSVⅡ的抗原，但未能直接發現HSVⅡ。HSVⅠ可能與唇癌有關。另外近來一些研究者用聚合酶鏈反應(PCR)方法，在多形紅斑患者的石蠟包埋組織中回顧性檢測HSVDNA，其陽性率為35％～72％，說明HSV感染可能是多形紅斑的主要促發因素。
原發性HSVⅠ的感染，主要發生於5歲以內的幼兒，但很少發病於6個月以內的嬰兒，此乃因其體內有從母體所獲得的抗體(IgG)，而使之免於感染。此病毒可存在於病人、恢復者或健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中。其傳染方式主要是通過直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。病毒經鼻、咽、眼結膜及生殖器等粘膜或皮膚破損處而進入人體，在人口處生長繁殖，後經血行或神經通路播散。在原發性感染消退後病毒可潛居於人體內。近來認為，感染後的病毒可能以某種形式潛伏於局部感覺神經節細胞中，當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、消化不良、月經或機械 *** 等，使機體細胞發生生理變化，則可使處於潛伏狀態的病毒致活而發病。
在原發性感染後4～5d，體內產生中和性抗體和補體結合抗體，這些血清中抗體可使復發性單純皰疹的臨床症狀減輕及不發生病毒血症，但不能防止單純皰疹的復發。另外，許多事實也證明，單純皰疹的復發與細胞免疫功能有很大關系，如有先天性細胞免疫缺陷的WiskottAldrich綜合征、胸腺發育不全或不發育、淋巴瘤以及接受免疫抑制療法的病人，皆易並發單純皰疹。
原發型單純皰疹與復發型者的病理變化相同。表皮細胞發生氣球變性、網狀變性和凝固性壞死，表皮細胞棘刺松解，導致細胞彼此分離而形成水皰。由於氣球狀變性比較明顯，且多發生於皰底部，故水皰常為單房性。在水皰的上部及周圍可見網狀變性，陳舊的水皰內可見有紅細胞及中性粒細胞。在氣球狀細胞的胞核中，常可見到病毒包涵體(Lipschuntz小體)。此包涵體早期呈嗜堿性，Feulgen反應陽性，但後期則變為嗜酸性，Feulgen反應陰性。真皮 *** 層有輕度水腫，有輕重不等炎性浸潤。在反應嚴重時，真皮有嚴重的血管炎，表現在血管壁內及其周圍有纖維蛋白樣物質沉澱及緻密的中性粒細胞的炎性浸潤。此外，可有紅細胞外滲，中性粒細胞的核碎裂，偶爾有纖維蛋白樣血栓形成而致壞死。
8 診斷檢查
實驗室檢查：
1.皰液塗片檢查 取新鮮水皰皰底的皰液作塗片，用Giemsa染色，一般可見許多棘刺松解、一個或數個核的氣球狀細胞以及嗜伊紅性核內包涵體。有條件時，可用電鏡直接尋找皰液中的病毒顆粒。
2.皰液病毒培養與接種 取材時要用醋酮(不能用酒精)消毒水皰，然後用乾燥的細針吸取皰液置於消毒的試管內，立即送往化驗室進行培養和接種。若將皰液接種於家兔的角膜，能引起樹枝狀角膜炎。
3.免疫熒光檢查 刮取皰底部皰液置於玻璃片上，再加上2滴磷酸緩沖液的生理鹽水，混合，空氣中乾燥，固定，用兔抗皰疹病毒血清及熒光素標記抗兔球蛋白染色，則可見陽性熒光。其敏感性較高且迅速，但只適用於早期損害。
4.血清抗體測定 對原發性單純皰疹的患者，測定其血清中和抗體的效價，對診斷有幫助，在血清中亦可發現IgM抗體。
5.多聚酶鏈反應(PCR)方法檢測 用鉆孔或手術方法取皮損放入離心管中，20℃冰箱保存待行PCR檢測。1987年Cao等研究證實用HSV共同型引物可從皮膚及石蠟組織標本中迅速、簡單、敏感和特異地檢測出皮膚和粘膜HSV感染，並且證實該引物對HSV的擴增是特異的。
常見的單純皰疹多為復發型，根據其臨床特點，如成群的水皰，好侵犯皮膚與粘膜交界處，多見於發熱及消化障礙的疾病中，自覺有灼熱及癢感等，即可診斷。對某些少見的原發型者，有時需配合特殊的實驗室檢查以助診斷。
9 特別提示
新生兒膿皰疹的預防包括以下三個方面：
1、保持新生兒皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜，不要讓新生兒出汗過多。
2、保護新生兒的皮膚不受損傷，衣服、尿布和被褥要柔軟。護理新生兒時動作要輕，給嬰兒勤剪指甲，以免抓傷表皮。
3、避免與有皮膚感染病的人接觸，護理新生兒前要認真洗手。
新生兒膿皰疹的治療可以根據病情採取以下方法：症狀較輕，只有散在膿皰時可用75%酒精消毒小膿皰和周圍的皮膚，然後用酒精棉簽將膿皰擦破或用消毒針頭挑破，使膿液排出，創面可以曝露、乾燥或塗以抗生素軟膏。膿皰特別多時，還應加用適當的抗生素治療。如果發現嬰兒的精神不好等症狀時，應該請醫生診治。
10 相關出處
現代皮膚病學
新生兒皰疹相關葯物
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㈡ 單純性皰疹有哪些症狀
單純皰疹病毒感染症簡稱單純皰疹，是由單純皰疹病毒感染所引起的一種急性皰疹性皮膚病，具有傳染性。臨床特徵為皮膚黏膜出現簇集性水皰，有自限性，但易復發，主要症狀發生於面部、口腔或生殖器等局部。全身症狀一般輕微，但若並發皰疹性腦炎或全身播散性皰疹破潰感染，則可危及生命。臨床可分為原發型單純皰疹感染和復發型單純皰疹感染，目前尚無理想的預防復發的方法，主要應消除誘使復發的刺激因素。
單純性皰疹主要分為原發性和復發性：
1.原發型
指首次感染HSV者，一般潛伏期為2~12天，平均6天，臨床可有以下幾種類型：
(1)隱性或亞臨床感染
(2)皰疹性齦口炎：本型最常見，多見於1~5歲兒童，好發於口腔，牙齦，舌，硬齶，軟齶，咽等部位，皮損表現為迅速發生的群集性小水皰，很快破潰形成淺表潰瘍，也可開始即表現為紅斑，淺潰瘍，口腔疼痛較明顯，可伴有發熱，咽痛及局部淋巴結腫痛，病程約2周。
(3)
新生兒皰疹感染一般源於患生殖器皰疹的母親，故新生兒皰疹感染主要為HSV-2亞型感染所致，新生兒皰疹感染主要發生於圍產期，大多系在患母陰道娩出過程中受染;或在母親妊娠期感染皰疹後，病毒經宮頸進入宮腔，導致胎兒宮內感染，宮內感染的胎兒可早產，或出生時呈各種形式的先天畸形，或出生後身體，智力發育障礙，即所謂「TORCH」綜合征，其得名於弓形蟲病(toxoplasmosis，即「T」)，其他病毒其英文名稱的首字母縮寫在一起，即為
「TORCH」，
「TORCH」綜合征是生殖保健醫學目前所面臨的重要課題之一。
新生兒感染皰疹病毒後，可呈無症狀隱性感染，也可引起不同形式或不同程度的臨床表現，輕者僅為口腔，皮膚，眼部皰疹，重者則呈中樞神經系統感染甚至全身播散性感染。
新生兒全身性皰疹感染的臨床表現可為發熱，黃疸，呼吸困難，肝脾腫大，出血傾向，抽搐，昏迷，在此類患兒中，有1/3並無皮膚皰疹損害，故可能因而被誤診為新生兒敗血症或其他疾病，病死率可高達95%，倖存者亦常留有不同程度的後遺症。
(4)
皰疹性濕疹
系原有慢性濕疹，皮炎等慢性皮膚病的患者，合並單純皰疹病毒感染並發病後所致，易誤診為原有濕疹的加重，濕疹樣皰疹是一種水痘樣皮疹，初期表現為皮膚小水皰，但以後可融合，出血或轉為膿皰，有的皰中央可呈臍凹樣;伴局部淋巴結腫大及發熱，可因繼發細菌感染，或因發生病毒血行播散，累及腦組織或其他重要臟器而致病情進一步惡化，病死率可達10%～50%。
(5)接種性單純皰疹多見於復發性皰疹或成人初發性皰疹，可發生於身體任何部位，尤好發於皮膚黏膜交界處，以唇緣，口角，鼻孔周圍多見，故也稱為「唇皰疹」，皮膚皰疹起病時，局部發癢，繼而灼熱或刺痛，充血發紅，出現米粒大的水皰，數個或十數個成簇;水皰彼此並不融合，但可同時出現多簇水皰群，水皰壁薄，皰液清亮，短期內自行潰破，糜爛，初發性皰疹患者，尤其病毒在皮膚明顯外傷處侵入而發生的外傷性皮膚皰疹，發病期間常伴發局部淋巴結炎及發熱，有的可達39～40℃，但大多病情不重;2～10天後病損皮膚乾燥結痂，整個病程為2～3周，皮損部位一般不會遺留瘢痕，可能存在局部色素沉著，但短時期內即可逐漸消退。
(6)HSV亦可引起生殖器皰疹，屬性傳播疾病。
2.復發性
指部分患者原發感染消退後受到誘發因素刺激而在同一部位反復發作。
㈢ 人為什麼會得皰疹
人類感染皰疹病毒的原因是因為接觸到病毒。皰疹病毒分為兩種類型：HSV-1和HSV-2。HSV-1通常引起口唇皰疹，而HSV-2通常引起生殖器皰疹。這些病毒可以通過直接接觸感染，例如與患有皰疹的人接吻或性接觸。此外，病毒也可以通過共用物品，例如毛巾、杯子和餐具傳播。一旦感染了皰疹病毒，它會留在體內，可能會在未來再次發作。
㈣ 單純皰疹病毒的名詞解釋
單純皰疹病毒屬於皰疹病毒的一類，單純皰疹病毒是雙鏈DNA病毒，根據其抗原性質的不同，單純皰疹病毒分為一型和二型，臨床上簡稱HSV-1型和HSV-2型。HSV-1型，多引起面部的感染，HSV-2型通常發生於青春期以後，多引起生殖器部位的感染，90%以上的成人皆感染過HSV-1型。單純皰疹病毒主要是通過直接接觸傳染，也可通過間接接觸傳染。單純皰疹病毒的病原體存在於患者、恢復期患者或者是無症狀病毒者的水皰的皰液、唾液和生殖道的分泌物中。