⑴ 單純皰疹病毒性角膜炎的治療方法有哪些
(一)治療
不同的病變階段，採用不同的治療方法。在角膜皰疹或淺層炎症早期階段，應迅速控制炎症，防止病變擴展到實質深層，深層炎症可用抗病毒葯物聯合激素。對單純依靠葯物和保守療法難以奏效者，可據病情選用不同的手術治療方法。
1、病灶清創術主要適用於淺層型病例。其原理是通過物理或化學的方法來清除感染細胞和病毒。常用的方法有：
⑴機械清創局部點表面麻醉劑後，用白多鏟、刀片、棉棒、恢復器或異物針，在裂隙燈下，將潰瘍同其周圍0.5毫米健康上皮一同清除後，加壓包括48小時。本法只能將感染的細胞清除，而不能阻止病毒繼續繁殖，所以還必須配合滴用抗病毒葯物治療，才能取得更好的治療效果。
⑵化學清創點表面麻醉後，用棉簽蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸鋅、硝酸銀等化學滅毒劑，然後塗片於潰瘍區，用生理鹽水沖洗。目的在於通過化學冷飲使感染的上皮細胞脫落，本法因有可能損傷角膜上皮基底膜及基質層，影響修復，促使病變向深部發展，故必須慎用!
⑶冷凍清創用直徑2毫米的冷凍頭，以很輕的壓力先冷凍潰瘍邊緣，繼冷凍潰瘍中央，溫度一般-60℃至80℃。每點冷凍6～8秒，然後以生理鹽水解凍，必要時可反復多次。冷凍對HSV的活力雖無影響，但對角膜上皮細胞的破壞作用較上述二種方法好。Amoil認為角膜上皮細胞破裂而釋放出的病毒顆粒，可為淚液沖走或為淚液聽抗體中和。冷凍角膜病灶，可暫時抑制病毒DNA的活性，也可迅速降低供給病毒復制所需要的能量三磷酸腺苷。
⑷光滅活療法以0.1%中性紅或0.01%普魯黃滴入眼內，然後距患眼15厘米距離接受普通熒光燈照射15分鍾，染米即與病毒DNA結合並使其斷裂，從而達到滅活病毒的作用。
2、抗病毒葯物
⑴碘苷(5-lodo-2�0�7-deoxyuridine，簡稱IDU。國產商品名「皰疹凈」)碘苷與其它抗病毒葯物均非殺病毒葯，它們僅能在限制和組成特殊的核苷酸變為DNA的過程中直到與酶競爭作用。碘苷的作用機理就是利用它與胸腺嘧啶核苷化結構相似的特點，通過部分性抑制胸腺嘧啶核苷的攝取，使自己摻入病毒DNA中產生假的DNA以抑制病毒繁殖。
自Kautman(1962)首先使用碘苷治療本病獲得滿意療效以來，國內外已有較多的報道，對其療效評價可概括如下：①碘苷對上皮型樹枝狀角膜炎90%有效，10%無反應或復發。②平均治癒時間為6～8天，治癒後1～2周原病灶處上皮下殘留一層薄而暫時的「毛玻璃樣幻影」。③單獨使用對單純型盤狀角膜炎效果差，聯合皮質激素使用有效。但如有皮損傷則不應使用皮質激素。④對變性皰疹、深部潰瘍、基質壞死性角膜炎及角膜葡萄膜炎無論是單獨或與皮質激素聯合應用均無效。
碘苷的主要缺點有：①容易產生耐葯性(約有16～32%耐葯)，臨床使用若超過10天無效，即應考慮改換其它葯物。②溶解度及角膜透性差。故需用0.1%溶液頻繁點眼才能使組織達到有效濃度(50～100微克/毫升);目前推薦的方法是白天每小時點眼一次，睡前加0.1%眼膏一次或0.1眼膏每天5次點眼。③局部滴用對眼組織有一定毒性，表現為眼瞼過敏反應，上皮性點狀角膜炎、急性濾泡性結膜炎、上瞼下垂、淚點狹窄。④在組織內不穩定，迅即脫鹵化基而失效，並能抑制角膜多種酶的活性及蛋白合成，影響角膜上皮修復及延遲潰瘍癒合。⑤0.1%溶液點眼可引起孕兔產生畸胎，人類雖尚未見有報告，值得警惕。
⑵阿糖腺苷(adeninearabinoside，簡稱Ara-A)Ara-A是一種抗癌葯物，其後發現有廣譜抗DNA病毒作用。能有效地拮抗HSV、水痘病毒、巨細胞病毒、牛痘病毒、腺病毒等。它的代謝物三磷酸鹽阻斷3～3.3%Ara-A眼膏每天5次點眼治療淺層HSV角膜炎、療效與0.5%IDU眼膏每天5次點眼相當。Abel報告靜脈滴注(20毫克/公斤/日)對合並色素膜炎的基質型病例505有效。
綜合國外文獻，對其療效評價有：①對碘苷耐葯的無效病例，地碘苷過敏或因霉性不能耐受者，應用Ara-A可能有效。反這亦然。②局部應用毒性低，免疫抑製作用少。③因使用皮質炎固醇加重的病例，碘苷治療無效，改用Ara-A仍然有效。④對深層基質型和角膜葡萄膜炎病例，靜洋(20毫克/公斤/日)有效，療程1～3個月。Ara-A的缺點主要是溶解度低(最大溶解度0.5毫克/毫升)。局部僅能配成眼膏或混懸劑應用。全身注射用葯液體負荷量大，混懸液作肌注或結膜下注射、刺激性大，易產生肉芽腫，口服無效。因此，臨床應用受到很大限制。
⑶三氟胸腺嘧啶核苷(trifluorothymidine，簡稱F3T)是一種新的抗病毒葯物，其結構與作用機理與碘苷近似。不但對淺層病例前效，對深層及角膜葡萄膜炎病例也有一定效果。Wellings與Pavan-Langston報道採用F3T治療淺層病例療效優於碘苷。Jones報道治療地圖狀角膜潰瘍療效優於Ara-A，被認為是目前治療本病最好的葯物。
目前對該葯的評價是：①溶液治療淺層病例與0.1%碘苷溶液和3%Ara-A眼膏相比，具有療效快、治癒率高的優點。②局部點眼無角膜毒性、局部過敏等不良反應。③對碘苷耐葯或無效的病例仍然有效。④溶解度大，角膜透過性好，是目前治療深層及角膜葡萄膜炎最有希望的局部用葯之一。
⑷環胞苷(cyclocytidine，簡稱CC)屬胞嘧啶類抗代謝葯物。環胞苷進入體內轉變為阿糖胞苷才起作用。我所1972年最早發現其細胞培養管內有良好抑制HSV作用。隨後經臨床觀察採用0.05%溶液和眼膏治療各型病例217例，取得較好效果。其中淺層型58例，與碘苷治療組無明顯區別，深層型159例明顯優於碘苷治療組。本劑與碘苷相比具有溶解度高、毒性小、滲透性好、在組織中能低抗脫氨酶的分離、療效穩定等優點，是目前國內應用最廣泛的抗病毒葯物之一。雖然臨床上也遇到耐葯無效的情況，但其中一些病例增加點眼次數或採用結膜下注射(1～5毫克/0.1～0.5毫升/日)而趨於好轉治癒，這和我所在實驗室所見耐CC毒株在加大葯物濃度時仍能產生顯著換毒作用的結果相符。
⑸無環鳥苷(acycloguanosine,簡稱ACG)ACG系英美最新共同研究製成的含嘌呤核的抗病毒葯物。組織培養中證明對HSV(Ⅰ、Ⅱ型)具有明顯的抑製作用，此外對帶狀皰疹、EB病毒和巨細胞病毒均有抑製作用，對腺病毒、牛痘病毒無效。其對HSV的作用強於其它抗病毒制劑，約為CC的2倍，IDU的10倍，Ara-A的160倍，F3T的15倍。其作用機理還不十分清楚，但據初步研究可概述如下：ACG作用被HSV感染的細胞後，被病毒特異性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化，變成一磷酸ACG，更進一步變為三磷酸ACG，從而被壞病毒DNA多聚酶，抑制病毒復制，它對病毒DNA多聚酶抑製作用很強，約為對正常細胞DNA多聚酶的10～30倍，故是一種能選擇性地抑制病毒DNA的合成，而毒性又小的抗病毒葯物。
自Tones等首次報道用3%ACG眼膏治療24例樹枝狀角膜炎取得顯著療效以來，Wilhelmus、日隈等(1981年)相繼也有報道，他們採用3%ACG眼膏治療樹枝狀角膜炎，不但療效卓著，平均治癒天數短，而且停葯後復發率也較其它抗病毒葯物低。孫秉基等(1983年)採用不同濃度，不同劑型的ACG治療71例各型病例，其中淺層型42例，即使採用低濃度的眼液(0.1%)其療效也與IDU、CC相仿，並認為通過增加葯物的濃度或到目前為止，ACG治療本病的結果令人鼓舞的，這具有對感染細胞高度的選擇性，對角膜無明顯毒性，停葯後復發率低，和與其它抗病毒葯物無交叉耐葯現象優點，為臨床治療本病提供了一種高效、低毒、既能局部使用又能全身應用的新葯物。
3、皮質類固醇的應用問題
⑴皮質類固醇對本病的有害作用
①損害機體的免疫機制⒈抑制B淋巴細胞從區域淋巴結釋放到靶器官，抑制或阻斷小或中淋巴細胞內RNA和NDA或蛋白的合成，使抗體形成減少。⒉抑制巨噬細胞的吞噬功能，使巨噬細胞對HSV抗原的處理能力減弱，HSV能繼續繁殖。⒊毒害未成熟的T淋巴並封閉成熟T淋巴再循環，使血液中成熟T淋巴細胞大為減少，造成對HSV角膜炎治療具有決定意義的細胞免疫更大損害，解除了各種淋巴因子(包括巨噬噬細胞抑制因子、淋巴毒、干擾素等)對細胞內外病毒的?擊能力，使HSV得以擴散繁殖，加重病情。⒋因局部免疫機制銷蝕可引起真菌或細菌的雙重感染。
②損害角膜組織⒈局部點眼可使角膜膠原酶的活性增強4～5倍，故加快基質溶解，促使潰瘍向縱深擴大。⒉抑制角膜基質中纖維母細胞的再生，抑制膠原纖維及粘多糖的合成，因而妨礙潰瘍的修復。⒊長期局部應用還會成癮。角膜淺層損害後，基質性角膜炎、葡萄膜炎發生機會增多，甚至引起角膜軟化和穿孔。
⑵皮質類固醇對本病的有利作用①由於抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放，因而減輕一系列炎症反應及組織損害，也減少了角膜疤痕形成和血管新生，為角膜透明度的恢復創造有利條件。②由於抑制了基質層的抗原體反應，減輕基質水腫與浸潤，使基質炎症反應過程明顯萎縮。
由此可見，皮質類固醇對本病具有明顯的兩面性，其應用必須嚴格堅持下述原則。
1)有上皮損害或潰瘍的病例禁用。
2)診斷不清的角膜疾病暫時不用。
3)必須同時配合抗病毒葯物應用。
4)以能控制炎症的最低濃度、最少滴眼次數為原則。
5)治療中不能驟然停葯而是在炎症控制後逐漸減量。
6)要隨時警惕因局部免疫機制銷蝕引起的真菌或細菌的雙重感染，酌情配合適當的抗生素及抗黴菌葯物點眼。
4、免疫促進劑的應用應用免疫促進劑治療本病，是近幾年逐步發展起來的一種新的治療方法，目前尚處於試用階段。文獻報道應用的葯物左旋咪唑、擔子菌類多糖、干擾素及其誘生劑等。
⑴左旋咪唑(levamisole)左旋咪唑是四咪唑(tetramisole)的左旋光學異構體，系一種廣譜驅蟲葯，現經證明對細胞免疫有調節作用，其特點是：①能使受抑制的T淋廠細胞和吞噬細胞的的功能恢復至正常水平，但不會使之高於正常水平。②能使低下的細胞免疫指標上升。③恢復和增強遲緩型皮膚超敏反應。④促進多核白細胞，單核細胞的遊走能力。左旋咪唑對抗體的影響很小或無影響。
實驗和臨床均證明對於上皮病例無效，而對慢性基質型的患者，確有較好的療效。加藤富子等採用間歇口服療法(一療程共6個月，前3個月內每周連服3天，每天150毫克，分3次服;後3個月隔周連服3天，用量同上)。治療27例基質型病例(治療前通過遲發型皮膚試驗，證明細胞免疫狀態明顯低於正常人)。服葯一療程後檢查，不但細胞免疫狀態有了顯著提高，而且臨床上有67%的患者視力提高。92%的患者角膜水腫得到改善，一年內復發率下降至17%(一般為30%左右)。我所自1979年以來，也採用上述方法治療基質患者，發現療效並不理想，一些病例在治療過程中仍有加重或復發現象。其原因可能與下面因素有關：①病例選擇。②其它葯物的干擾，如皮質類固醇及CC點眼都有進一步使局部細胞免疫狀態下降的可能。③治療不正規，未堅持按時服葯，或進一步尋找合理的用葯方法和劑量，是提高療法的關鍵。長期服用本劑，除少數病例在最初服用期間出現蕁麻疹樣皮疹、低熱或偶見白細胞減少外，無其它合並平。
⑵擔子菌類多糖從擔子菌類提取出來的多糖和左旋咪唑一樣，具有活化T細胞，激活免疫功能的效能。加藤富子等用雲芝之糖(polysaccharoidk)治療13例基質型患者，方法是每日3克，分3次口服，連服3～14個月，治療3個月後，不但細胞免疫功能有明顯提高，而且有83.3%的患者視力得到改善，87.5%的患者角膜水腫得到改善，1年內的復發率下降到9%，其結果和左旋咪唑相近。近來該氏又採用香菇多糖(lentinan)治療實驗性家兔HSV性角膜基質炎，已收到較好的治療效果。
⑶干擾素及其誘生劑干擾素是一種蛋白質，是細胞受到病毒或其它微生物或非微生物的刺激後所產生的。國外採用干擾素治療本病已取得較好效果。Fadeeva等用雞胚尿囊干擾素和人白細胞干擾素局部點眼治療126例，結合取得12例治癒的好結果。Furer等用人白細胞干擾素局部點眼治療37例，也取得34例治癒的效果。特別值得注意的IDU治療無效的病人，改用干擾素仍然有效。近來研究干擾素與抗病毒葯物聯合應用取得了更高療效。DeKoning採用人白細胞干擾素聯合F3T治療樹枝狀角膜炎，平均治療治癒天數為6.6天，而安慰劑聯合F3T治療組平均為11.3天，二者有顯著性差異。對於干擾素而短暫，加之毒性大，因此預防和治療本病的希望很少，但也有人(Guevra等)採用0.1%聚肌胞點眼治療本病獲得滿意療效的報告。
5、手術療法對於HSK的手術治療主要分兩種情況，一是葯物治療效果不明顯、長時間不癒合或患者出現角膜明顯變薄或穿孔，要進行治療性角膜移植手術或用相應的手術方法促進癒合;二是角膜炎症已完全癒合，遺留角膜瘢痕影響視力，應進行光學性角膜移植手術恢復視力。
重症患者(深部潰瘍、基質壞死性角膜炎合並穿孔者)單獨依靠葯物及保守治療已很難奏效，採用手術的方法不但可縮短療程減少痛苦，還可達到較好的治療效果。手術包括結膜瓣遮蓋術、前房穿刺術、板層或穿透角膜移植術。
⑴結膜瓣遮蓋術本法不但對即將穿孔的病例直到預防和治療作用，而且對頑固的深部潰瘍也有一定的極積治療價值。遮蓋的結膜瓣作為一個良性的生物源刺激，不僅有利於創面的修復，還減少了創面與眼瞼的磨擦及外界的刺激。遮蓋的球結膜以越薄越好(不破裂為度)，固定要牢靠。對已穿孔前房消失者，術後尚應加壓包括。術後病例對爾後角膜移植不利，故對有條件角膜移植術者應盡量不作結膜瓣遮蓋。
羊膜覆蓋手術：適用於病灶位於角膜中央及旁中央的長時間不癒合患者，羊膜覆蓋手術能促進此類患者盡快癒合，但對於伴有細菌或真菌感染者不能用此方法。
⑵前房穿刺本法僅適用於深基質型及角膜葡萄膜炎的患者，可清除房水中大量毒性物質和病毒顆粒，利於新的房水形成，賦與更大防禦能力。方法：用Amsler針吸出房水0.2～0.5毫升，然後注入消毒空氣。宜間隔數天反復穿刺。術後數天即可見角膜基質水腫減輕，透明度增加，角膜內皮及基質壞死灶縮小。
⑶角膜移植術用角膜移植治療本病，從50年代起相繼有所報道，對其治療價值評價頗高，甚至認為是治療重症病例的最好辦法。如Hogan先後報道27眼有25眼獲得治癒，只有4眼復發。Ormsby報道25眼均獲成功，無一例復發。Fine報告38眼有30眼能控制炎症，只8眼復發。國內杜念祖等報告108眼，總成功率達到76.8%，其中重症或穿孔者27眼，也有59.3%成功。我們近幾年來採用角膜移植的方法也挽救了不少業已陷入失明或處在十分危險情況的眼睛。
關於手術適應症和手術方法，參看治療性角膜移植章節。
6、其它治療方法
⑴親水軟性接觸鏡主要用於營養障礙性角膜潰瘍和即易將穿孔的病例。可保護潰瘍創面，減少刺激，利於上皮再生。對於早期穿孔的病例，尚具有閉塞傷口與夾板的作用。若同時進行抗病毒葯物點眼，由於它能吸收葯物，又提供了一種新的給葯方法。
⑵膠原酶抑制劑局部膠原酶抑制劑滴肯，雖不能對病毒直接起作用，但由於抑制了膠原酶的活性，可減少或防止潰瘍的發生或發展。常用的葯物有2%乙醯半胱氨酸、2%依地酸鈉。
⑶粘合劑對於進行性溶解和可能發生穿孔的病例，早期局部應用粘合劑，可以有效阻止潰瘍的進行，防止穿孔的發生。方法是局麻下清潔潰瘍基底，除去壞死組織後塗上一層薄的粘合劑，待乾燥後，塗抗生素眼膏包紮或戴親水性軟性接觸鏡。粘合劑最好保留6～8周，待角膜癒合後再將其除去。
(二)預後
連續復發可以造成角膜瘢痕形成，影響視力。抗病毒葯物長期點眼並不能防止復發。
⑵ 什麼叫做皰疹
皰疹廣義上是指皰疹病毒科病毒所致疾病。目前已知在這科中有八種病毒可造成人類疾病，這類病毒被統稱為人類皰疹病毒。其中常見的有水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。可侵犯人體多個器官。
1病因
人類皰疹病毒（HHV）：
HHV-1：單純皰疹病毒第一型（HSV-1）。
HHV-2：單純皰疹病毒第二型（HSV-2）。
HHV-3：水痘-帶狀皰疹病毒（VZV)，會引起水痘和帶狀皰疹。
HHV-4：人類皰疹病毒第四型（EBV），是一種淋巴細胞病毒，會引起伯奇氏淋巴瘤和鼻咽癌。
HHV-5：巨細胞病毒（CMV）。
HHV-6：玫瑰疹病毒（Roseolovirus），會造成第六症，即小兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。
HHV-7：與HHV-6相近，引起的症狀也大致相同。
HHV-8：是猴病毒屬（kSHV），在卡波西氏肉瘤中可發現。
2常見疾病
1.水痘-帶狀皰疹病毒引發疾病
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。本病好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。
（1）水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎可先天性的或獲得性的，其所致的急性視網膜壞死綜合征，已成為一種重要的致盲性眼病。從感染組織中分離培養出水痘-帶狀皰疹病毒可以確定診斷。裂隙燈檢查可以發現前葡萄膜病變；眼底熒光血管造影檢查可以發現視網膜血管炎，視網膜新生血管視盤炎相應的特徵性改變。
（2）眼瞼帶狀皰疹眼瞼帶狀皰疹典型的病變多在三叉神經第一支——眼神經各分支（額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經）或第三主支各分支（比較少見）的皮膚分布區域，發生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅局限於一側。眼瞼帶狀皰疹是一種較嚴重的眼瞼病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起。多見於中、老年患者。治癒後極少復發，為終身免疫。
（3）耳帶狀皰疹耳帶狀皰疹因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征即亨特綜合征，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊症狀，主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節綜合征。
2.單純皰疹病毒引發疾病
單純皰疹系由單純皰疹病毒所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為限局性簇集性小水皰，病毒長期潛伏和反復發作為其臨床特徵。人類是單純皰疹病毒的天然宿主；口腔、皮膚、眼、會陰、神經系統等是易受侵犯的部位。
（1）新生兒單純皰疹病毒感染新生兒單純皰疹病毒感染多見於早產兒，也可以發生在足月兒。病變常累及全身多個器官。單純皰疹病毒為雙股DNA病毒，可分為兩型，Ⅰ型主要引起唇、口周、齒齦及咽部皮膚黏膜皰疹；Ⅱ型引起生殖器皰疹。新生HSV感染多由Ⅱ型，偶由Ⅰ型所致。HSV具有能長期潛伏、反復發作及嗜神經組織的特點。
（2）妊娠合並生殖器皰疹生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的，病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強，性接觸傳播佔70%～90%。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，還可引起女性不孕，流產或早產，新生兒死亡。患病部位先有燒灼感，後出現紅斑；很快在紅斑基礎上發生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢；丘疹迅速變成小水皰，3～5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。復發性生殖器皰疹在原發後1～4個月內發生。復發多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。復發性生殖器皰疹尿道發病較少見。
（3）生殖器皰疹生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復發作，對病人的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產道感染新生兒，導致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴重的公共衛生問題之一，應對其有效的防治引起重視。
（4）單純皰疹性葡萄膜炎單純皰疹性葡萄膜炎是由於單純皰疹病毒（HSV）侵入機體後，通過直接侵犯或通過誘發的免疫應答而引起葡萄膜炎。臨床上可表現為前葡萄膜炎，也可以表現為後葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎，後葡萄膜炎主要表現為視網膜炎或急性視網膜壞死綜合征。
（5）口腔單純性皰疹單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和黏膜疾病。據統計，世界上1/3以上的人群曾患復發性皰疹性口炎，而有30%～90%的調查對象的血清中有抗單純皰疹病毒抗體存在，說明他們曾發生或正在發生單純皰疹病毒感染。
（6）單純皰疹性腦炎單純皰疹性腦炎是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病。其常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。
3治療
病因治療。
對症治療。
抗病毒治療。
⑶ 孩子現在高三，得了帶狀皰疹，馬上就要高考了，怎麼好得快又不影響高考
孩子高三備考期間患上帶狀皰疹確實令人焦慮，但通過科學治療和合理安排，可以在控制症狀的同時盡量不影響復習和考試。以下是具體的建議，分為 緊急處理、治療加速、症狀管理、學習調整、考試應對 幾個方面：
一、緊急處理：盡快就醫，抓住黃金治療期
72小時內抗病毒治療
立即就醫：帶狀皰疹的黃金治療期是出疹後72小時內，盡早使用抗病毒葯物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋）可縮短病程、減輕疼痛和預防並發症。
遵醫囑用葯：醫生可能聯合使用止痛葯（如普瑞巴林）和營養神經葯物（如甲鈷胺），務必按時服葯，不可自行停葯。
警惕並發症
若皰疹出現在頭面部（尤其是眼睛周圍）、頸部或會陰部，需高度警惕神經損傷風險，需密切觀察並配合醫生治療。
二、加速康復：縮短病程的關鍵措施
嚴格用葯+物理護理
外用葯：皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑止癢；破潰後改用抗生素軟膏（如夫西地酸）預防感染。
冷敷鎮痛：用冷毛巾敷疼痛/瘙癢部位（每次10分鍾，每日數次），避免熱敷刺激皮膚。
提升免疫力
營養強化：每日保證優質蛋白（雞蛋、魚肉）、深色蔬菜（維生素C）、全穀物（維生素B族），可適量補充鋅和維生素D。
適度活動：每天進行20分鍾低強度運動（如散步、拉伸），促進血液循環但避免疲勞。
避免惡化因素
忌辛辣、海鮮等發物，暫不洗澡（可局部擦洗），穿寬松純棉衣物減少摩擦。
三、症狀管理：減輕不適，保障復習效率
疼痛控制
按醫生處方使用止痛葯（如加巴噴丁），若夜間疼痛影響睡眠，可調整用葯時間或短期使用助眠葯物（需遵醫囑）。
分散注意力
復習時使用薄荷腦軟膏局部塗抹，清涼感可暫時緩解瘙癢；聽輕音樂或白噪音輔助集中注意力。
調整學習姿勢
若皰疹在腰部或軀干，使用靠墊保持坐姿舒適，每30分鍾起身活動，避免久坐壓迫患處。
四、學習調整：平衡健康與備考節奏
分階段復習計劃
急性期（前3-5天）：以休息為主，每天復習時間控制在4小時內，優先完成核心知識點梳理。
恢復期：逐漸增加學習時長至6-8小時，穿插多次短休息（如每45分鍾休息10分鍾）。
高效利用碎片時間
聽錄播課、知識點音頻，或使用記憶卡片復習，減少長時間伏案帶來的疲勞。
心理減壓
家長避免過度強調「不能耽誤高考」，可每天安排15分鍾親子交流（不談學習），幫助孩子釋放壓力。五、考試期間特殊應對
提前報備考場
若考試時仍有明顯疼痛或皰疹未結痂，聯系考點說明情況，申請備用考場或特殊座位（如靠邊位置方便活動）。
應急物品准備
攜帶醫生開具的止痛葯、外用葯膏、消毒濕巾，穿寬松透氣衣物，避免安檢時摩擦患處。
考試策略調整
發卷後先快速瀏覽試題，從易到難作答，若疼痛發作可暫停深呼吸1分鍾，優先保證基礎題得分。
總結關鍵點
治療優先順序：抗病毒葯>止痛>防感染>營養支持。
時間管理：急性期減少學習負荷，恢復期逐步恢復節奏。
心態核心：家長保持鎮定，傳遞「健康第一，考試盡力」的態度，避免孩子因焦慮加重病情。
提示：若孩子出現高熱、頭痛、視力模糊等異常症狀，需立即就醫排查並發症。
⑷ 帶狀皰疹應看什麼科怎樣治療
膚科、疼痛科、眼科、耳鼻喉科等。
大多數患者是在皮膚科就診。如果眼睛受累明顯，可能需要看眼科。如果有耳痛和耳部相關症狀，可能需要看耳鼻喉科。如果皮疹消退，遺留有長期/反復的疼痛，可能需要看疼痛科。
相關檢查
本病根據典型臨床表現即可做出診斷，通常不需要進行相關檢查。如果需要，可能會涉及的檢查項目是：
檢測水皰液體、血液、腦脊液和組織中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA；
從水皰液體、血液、腦脊液和組織中培養水痘-帶狀皰疹病毒；
從皮疹的底部刮取細胞進行染色，檢測病毒糖蛋白；
從皮疹的底部刮取組織尋找多核巨細胞和核內包涵體；
抽血檢查水痘-帶狀皰疹病毒的抗體。
鑒別診斷
帶狀皰疹皮疹需要與下列疾病進行鑒別：
單純皰疹：容易發生在皮膚和黏膜交界處，皮疹比較局限，不沿著神經分布，可以反復發作。
Kaposi水痘樣疹：通常有原發皮膚病，然後發生水皰、膿皰或結痂，自覺有瘙癢，沒有特定的好發部位。
接觸性皮炎：接觸外源性物質後，主要在接觸部位發生的皮疹，包括紅斑、腫脹、丘疹或水皰等，一般有瘙癢。
丹毒：屬於急性感染性疾病，好發部位是下肢和面部，表現為邊界清楚的發紅、腫脹，疼痛明顯。
蟲咬皮炎：與節肢動物類叮咬有關，局部為紅腫、丘疹或風團等，皮疹中央可能有叮咬痕跡，自覺有瘙癢，一般無疼痛。
大皰性類天皰瘡：好發於老年人，慢性病。表現是軀干、四肢大量水皰、大皰，一般有瘙癢、無疼痛。
膿皰瘡：多見於兒童，皮疹為散在膿皰，容易破損、結痂，會自身接種傳播。
沒有皮疹、只有神經痛的帶狀皰疹需要與下列疾病進行鑒別：肋間神經痛、肋軟骨炎、胸膜炎、闌尾炎、坐骨神經痛、尿路結石、偏頭痛、脊柱源性胸痛、椎體壓縮後神經痛、脊神經根性疼痛、椎體腫瘤轉移性疼痛和膽囊炎等。臨床上一般用排除法，如果這些疾病均不確診，可考慮帶狀皰疹。
眼部帶狀皰疹需要與潰瘍性角膜炎和急性閉角型青光眼進行鑒別，需要請醫生進行檢查後做出判斷。
⑸ 病毒性帶狀皰疹長在眼睛部位怎麼治它越來越大 發燒
眼部帶狀皰疹要引起重視的 耽誤久了會影響視力甚至長期的角膜炎我姥姥以前就是這樣 帶狀皰疹好了後 留下後遺症了眼睛經常發癢 周邊神經痛 還伴有角膜炎在醫院花了將近一萬都沒有明顯好轉 還是我一個網友跟我推薦的謝氏中草葯開始也是抱著試試看的心態 想不到見效還是蠻快的 不過痊癒還是用了3個療程多建議你早期就服用 可以防止留後遺症的
⑹ 我是一名帶狀皰疹患者，14日進鞋材廠上班兩天前發現出疹子，現在額頭上右側眼睛邊緣也有，眼睛現在腫的
病情分析：
帶狀皰疹是屬於水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的。
指導意見：
這個是需要予以抗病毒治療的，葯物主要是使用抗病毒治療葯物，像阿昔洛韋等，也可以用丙種球蛋白等。飲食上是含豐富維生素C等水果，蔬菜為好，不要吃辛辣刺激性食物和酒類等。
⑺ 帶狀皰疹是什麼原因引起的
帶狀皰疹（又稱纏腰火丹,蛇盤瘡,蛇丹,纏腰龍,蜘蛛瘡,蛇串瘡,火帶瘡,飛蛇,生蛇,蛇纏腰等)是由一種水痘病毒感染後，潛伏在體內再發，這種病毒是由呼吸道黏膜進入血液形成病毒感染侵入體內，感染的病毒以潛伏形式長期存在於脊髓神經或顱神經的神經元細胞中,平時不發病，當免疫系統下降時（久病體虛、勞累、感冒發燒、生氣上火等誘因），病毒可再次生長繁殖，病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍感覺神經到達皮膚,在神經末梢迅速繁殖並破壞組織,細胞,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛，而引發帶狀皰疹。給你介紹一下我們這邊人都使用的能治癒帶狀皰疹的中葯偏方。淘寶上搜店鋪：民間草方治大病 里有詳細介紹的帶狀皰疹特效中葯偏方 。還有單獨治療帶狀皰疹神經疼痛後遺症的特效偏方中葯。 一定要早治好的快。口服阿昔洛韋和阿昔洛韋葯膏外抹可以讓表面皰疹干痂，就是容易留下神經疼痛後遺症的。要多注意飲食。如葷腥 辛辣刺激食物，飲酒都對康復不利，特別是飲酒可促使本病復發，加重本病的症狀，所以，患病後一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助於疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、等。祝早日康復。
⑻ 初春易發的帶狀皰疹—治療和預防（三）
通過以上分析，知道了該病的主要病因是：感染水痘—帶狀皰疹病毒（西醫）；內有毒火、濕熱（中醫）。同時患者正氣不足，免疫力下降。
所以治療原則是：一、盡快排出毒火或濕熱；二、補充正氣，把體內毒火濕熱托舉出來，不留後患。
所以調理時：
第一：清瀉火毒：
在患處，用火針點刺皰疹和皮損邊緣，然後在點刺的部位拔罐，把血毒拔出來。點刺放血的方法是清出體內毒火最有效，最安全的方法。多數患者，在用此方法治療後，疼痛明顯緩解。特別是患病初期皰疹數量還比較少時運用，效果更好，一般治療1到3次局部不適感完全消失。如果不方便去醫院，也可以用這種采血針點刺後拔罐。針頭短、細，痛感小，又安全，過程中注意清潔避免感染。主要目的是盡快排出毒素。如果只是用抗病毒的葯，就好像進屋打殺蟲劑一樣，雖然能殺滅大多數病毒，但有的病毒可能會「死裡逃生」，潛伏在體內，等人體免疫力下降時，又會興風作浪。所以有的人患病吃葯好轉，過一段時間又復發。
清瀉火毒時有時配用清熱瀉火的葯，但要注意清火葯都是寒性葯物，要飯後服用，並且中病即止，量大了容易戕害體內陽氣，陽氣不足，把毒火冰伏於體內，會影響毒素排出。所以盡量選擇涼葯，如全瓜蔞、葛根、余甘子、松花伴侶片、竹葉黃酮壓片糖果（淡竹葉）等，每天服用量因人而已，松花伴侶片里葛根有升發特性，助毒外透；竹葉黃酮壓片糖果內含淡竹葉和決明子，清心火，利尿通便。有助於毒素從二便排出。
第二：增加正氣
常用葯補中益氣丸、人參歸脾丸、松花粉、西洋參等。目的在於補足正氣，外托毒火。在較短時間里，把毒火濕熱肅清，最大可能得避免後遺神經痛。另外皰疹若有滲液，可用破壁松花粉外敷局部，收濕止癢。
第三：個人防護：
飲食要清淡、忌酒、忌辣，少吃油膩。酸性食物也應慎用，酸性收斂，不利於邪毒的祛除。因為皮膚和大、小便是主要的排毒途徑，所以平日要多喝水，保持大便通暢，若輕瀉一兩次效果更好，目的是讓更多的毒素從下面排出，起到釜底抽薪的作用。有的人患有帶狀皰疹或其他皮膚病，卻只顧口服葯，局部外用葯，幾日未便不解決，甚至覺得大便通暢與否和病無關，是非常不正確的想法。
第四：未病先防
預防本病關鍵是調節飲食和情志。飲食有節，情志暢達，就不會產生火毒和濕熱，體內清潔，不會得病。當然孕婦要調節飲食和情志，以免熱毒侵襲胎兒，保護好孩子出生後體內沒有「遺毒」。
有人寄希望於帶狀皰疹疫苗，疫苗有一定的作用，但是一個人如果體內有火毒、胎毒，我倒希望疫苗不起作用，因為體內毒素不能發到體表，就會在體內不斷累積，將來可能會導致更嚴重的疾病。以前得瘡、癤、癰等皮膚病的人特別多，現在為什麼少了？衛生條件改善是一方面，還有現在主動或被動吃的葯太多了，都把毒素悶到體內了。就像前幾天頭條里那個患牛皮癬的老人輸液後，牛皮廯好了，卻傷了腎得了尿毒症。所以治療皮膚病的原則是肅清體內毒素，不要用「金玉其外，敗絮其中」的治療方法，要不然會後患無窮。
最後要注意，如果皰疹發於眼、耳、鼻等部位及免疫力很低症狀嚴重的，一定要用綜合治療方案，達到盡快回復。若已有後遺神經痛，應補氣養血，活血化瘀，整體調理；局部仍可以用刺絡放血
拔罐的方法；也可以用皮膚針扣刺局部再艾條溫和灸。