『壹』 治蕁麻疹，不能著急停葯
主講人：東南大學附屬中大醫院皮膚科主任、主任醫師 王飛 副主任醫師 董正邦
冬季氣溫低、氣候乾燥，且大風多，使空氣中散布著大量的細菌孢子和灰塵。當我們皮膚接觸到這些，就容易引發蕁麻疹，特別是在北方，由於室內外溫差大，使皮膚表面的毛細血管擴張，更易讓皮膚受到刺激。那麼，什麼是蕁麻疹，有哪些表現，日常生活中又該如何防治呢？
蕁麻疹是一種較常見的變態反應性疾病，主要表現為全身或局部出現成片的風團，多為紅色、膚色或蒼白，帶有明顯的瘙癢，猶如被蚊子咬了個大包。病情的持續時間因人而異，有的人持續數分鍾至數小時，有的人數天才消退，還有的人此起彼伏，反復消退後再發，不過皮疹消退後不會遺留痕跡。部分患者可能還會出現發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等症狀，嚴重者出現心慌胸悶、頭暈乏力、四肢冰冷、面色蒼白、呼吸困難，甚至昏迷等。
臨床上蕁麻疹病因復雜，有些和過敏有關，但約75%的患者找不到病因，尤其是慢性蕁麻疹。對於知道病因的患者來說，有效遠離過敏原十分重要。患者可能會問，「管住嘴」就真的能躲過蕁麻疹嗎？並非如此，因為蕁麻疹的過敏原比較多樣化，食物只是其中一類，如海鮮、牛羊肉、辛辣刺激的食物要少吃，部分熱帶水果，如菠蘿、芒果、榴槤等也容易引起過敏。除此之外，粉塵、塵蟎、花粉、動物皮屑等吸入物，以及一些揮發性化學品；細菌、病毒、寄生蟲等感染因素；青黴素、頭孢等葯物；機械刺激、冷熱變化、日光照射等物理因素；昆蟲叮咬、植物、精神狀態、內分泌改變、遺傳等因素，都可能誘發蕁麻疹。
建議蕁麻疹患者平時注意尋找自己的過敏原，或到正規醫院進行科學的過敏原檢測，並保持良好的生活習慣，如保持家裡整潔、避免撓抓皮膚、減少熱水燙洗、少穿化纖衣物、多開窗通風透氣等，減少對皮膚的刺激；避免熬夜和緊張、焦慮、抑鬱等負面情緒，保持好心情，不要給自己太大壓力。此外，平時可以留心記錄自己每天接觸過的物質、吃過的食物和葯物，以及周圍環境的變化。一旦發生蕁麻疹，可以根據記錄查找可能存在的過敏原。如果兩次及以上接觸同一物質後都發病，應引起高度重視，積極避免再次接觸。若沒有發現明確過敏的食物，一般無需過度忌口。
目前，臨床上有很多口服抗過敏葯物，對於及時控制蕁麻疹的症狀很有效果，如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀、依匹斯汀、依巴斯汀等抗組胺葯物，能夠比較快速有效地控制蕁麻疹的症狀，一般可在葯房自行購買，適合大多數患者常規應用或備用。而且這類葯不屬於激素，副作用相對較小，但也有些患者可能出現嗜睡、頭暈等不良反應，建議在夜間服用，盡量避免服葯後開車或高空作業等。
病情嚴重者可用地塞米松、甲強龍等糖皮質激素治療；療效不佳的慢性蕁麻疹患者可選用雷公藤多苷、環孢素等免疫抑制劑治療，這些葯物副作用較大，可能引起肝臟損傷、血壓血糖異常、感染風險增加、肥胖等不良影響，必須在醫生指導下嚴格使用。
對於一些特殊人群，如孕婦和哺乳期女性，因抗組胺葯無法保證絕對安全，應盡量避免口服這類葯物，可外用爐甘石洗劑等緩解症狀。若症狀嚴重影響生活，應及時就診，讓醫生選擇相對安全的葯。
用葯後，即使症狀控制的相對穩定，也不要著急停葯。通常情況下，建議蕁麻疹患者在好轉後繼續服用一周左右，如果病情穩定未再反復，方可考慮停葯；如果症狀出現時間超過6周以上，即轉為慢性蕁麻疹，患者使用抗過敏葯的療程將更長，通常需要3~6個月，甚至病程可長達數年甚至數十年，此時用葯更不能著急停，應待症狀控制穩定兩周後再開始逐漸減量，並及時到正規醫院進行治療。
需提醒的是，少數蕁麻疹患者在急性發作期間，可能出現喘不上氣、瘙癢難耐、腹痛腹瀉，甚至是低血壓、暈厥等嚴重過敏症狀，這時應盡快到醫院就診，及時治療，以免危及生命。
『貳』 蕁麻疹注意事項
蕁麻疹患者應積極規避誘發因素，如牛羊肉、海鮮等高致敏食物。若為寒冷性蕁麻疹，應注意保暖；若為膽鹼能性蕁麻疹，應避免劇烈運動。蕁麻疹治療方面，選用抗組胺葯物，配合使用復方甘草酸苷、維C、鈣劑等，必要時可用糖皮質激素控制病情。若出現喉頭水腫，伴腹脹、腹痛、腹瀉時，應引起注意，建議患者及時到醫院就醫。另外，使用抗過敏葯物前需仔細閱讀說明書，因服葯後可出現嗜睡、頭暈等不良反應，服葯後注意合理休息，避免發生危險。
『叄』 蕁麻疹怎麼樣才能治好
蕁麻疹的治療大多數都是採用口服葯物治療，對於嚴重的或者急性重症的病例，需要輸液或者是肌肉注射葯物來治療。一般用的口服的主要是抗過敏的葯物，包括一代的抗過敏葯和二代抗過敏葯。一代抗過敏葯物包括撲爾敏、賽庚啶、酮替芬，這些抗組胺的效果還可以，吃完以後副作用相對大一些，嗜睡、有點頭暈、口乾等副作用大一些。二代抗組胺葯是目前治療蕁麻疹的主流，包括氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、苯磺貝他斯汀等等都是可以的。對於相對來說重一點的蕁麻疹，單純吃一種抗過敏葯效果不好，可以考慮聯合使用兩種。
如果蕁麻疹的急性發作，出現憋氣、惡心、嘔吐、肚子疼、拉肚子情況，就得需要使用激素治療，可以使用口服的激素或者是肌肉注射的激素。如果對於急性蕁麻疹出現血壓下降，就需要使用腎上腺素來治療。還有其他的特殊類型的蕁麻疹，要針對不同原因引起來的治療，像自身免疫性的蕁麻疹，在口服抗過敏葯基礎上，需要聯合口服免疫抑制劑，比如小劑量的激素，羥氯喹或者是雷公藤，有的要用到白芍或者是環孢素等等，這都是特殊情況。所以蕁麻疹盡量還是尋找病因，如果要是能夠找到致敏原，盡量不再去接觸致敏原，這樣治好的機會就大一些。如果找不到過敏原的情況下，只能對症使用葯物來治療。
『肆』 小兒蕁麻疹有什麼症狀表現
蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產生斑塊的部位，會發生發癢的情形。那麼， 小兒蕁麻疹有什麼症狀表現 ？一起來了解一下吧。
小兒蕁麻疹有什麼症狀表現
大概有15%-20%的寶寶都出現過蕁麻疹，這是一種十分常見的皮膚症狀。患兒皮膚表面水腫、出現紅斑，寶寶會感到瘙癢，不斷用小手去抓。一般疹子持續幾分鍾到幾小時後消失，但也有時會持續幾天。
小兒蕁麻疹症狀不超過6周為急性，超過6周為慢性。慢性蕁麻疹是對特定抗原發生過敏反應。蕁麻疹以在身體的各部位循環出現為特徵。有時白天好好的，一到晚上就會變得嚴重。吃了特定的食物、被螞蟻等昆蟲叮咬後，或者因為心理上興奮後皮膚的一部分發紅、發脹、瘙癢，就有可能是蕁麻疹。
有過敏反應的寶寶還會腹瀉或嘔吐，而且打噴嚏、流鼻涕。有的寶寶還會感到頭暈或者呼吸困難。
小兒蕁麻疹怎麼護理
1、孩子得了麻疹如無並發症應在家中隔離。
隔離時間為5天，有並發症者需延長至10天。由於麻疹病毒一旦離開人體很快就會喪失致病力，因此，只要居室經常開窗通風換氣，就可以達到空氣消毒的目的。家長接觸病兒後，只需在戶外逗留20分鍾，即可不傳染他人。病兒的衣服。被褥、玩具等在室外曬1～2小時就可達到消毒目的。
2、卧床休息至疹子消退、症狀消失。
為了使病兒休息好，應為其創造一個良好的休養環境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤，經常要開窗通風，但要避免穿堂風，不要讓冷風直接吹到病兒身上，要避免強烈光線刺激病兒的眼睛，窗戶拉上窗簾，燈泡用燈罩罩住。給病兒穿衣蓋被要適當，穿蓋過多，捂得全身是汗，見風反而容易感冒著涼，而引起肺炎。
3、食物給以清淡易消化的流食或半流食。
多喝水或熱湯，這樣不但有利於將身體內的毒素排出，利於退熱，還可以促進血液循環，使皮疹容易發透。疹子消退，進入恢復期，及時添加營養豐富的食物。除生冷油膩的食物外，不需“忌口”。
4、注意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。
麻疹病毒侵入人體後，不但使皮膚出疹子，同時還使眼結膜、口腔、鼻腔粘膜產生分泌物，這些分泌物中含有大量病毒，如不及時清洗，分泌物長時間地刺激皮膚粘膜，使這些部位的抵抗力下降，給病毒繼續入侵和其他致病菌的生長繁殖創造了條件。因此，做好病兒皮膚粘膜的清潔衛生是十分重要的。
5、高熱的護理。
麻疹病兒如果沒有並發症，發熱不超過39℃，不必採用退熱措施，發熱在39℃以上的，需採取一些退熱措施，如按醫生的指導吃少量阿斯匹林，忌冷敷及酒精浴。
6、注意觀察病情，及早發現並發症。
麻疹的並發症多而且比較嚴重。常見的並發症有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。肺炎表現為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發紺。喉炎表現聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至出現像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎表現為面色蒼白、心慌氣短。乏力多汗。腦炎表現為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷，如果發現上述表現，應立即請醫生診治，防止發生嚴重後果。
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苯海拉明，息斯敏一類的葯物都屬於抗組胺葯，副作用之一就是頭暈嗜睡，所以這屬於正常現象，無需擔心，蕁麻疹一般第二天就消退了，也就可以停葯了，這些副作用也就消失了