Ⅰ EB病毒感染是怎麼一回事
EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）是一種廣泛存在於人類中的皰疹病毒，由Epstein和Barr於1964年首次發現。EBV的形態與其他皰疹病毒相似，呈圓形，直徑約為180nm，由核樣物、衣殼和囊膜三部分組成。核樣物為直徑45nm的緻密物，主要含雙股線性DNA，長度因毒株不同而異，平均為17.5×104 bp，分子量約為108。衣殼為20面體立體對稱結構，由162個殼微粒構成。囊膜則由感染細胞的核膜組成，含有病毒編碼的膜糖蛋白，能夠識別並結合淋巴細胞上的EBV受體，同時參與細胞融合過程。此外，囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。
EB病毒只能在B淋巴細胞中繁殖，並能使其轉化，實現長期傳代。感染細胞攜帶EBV的基因組，並產生多種抗原，包括EBNA、早期抗原EA、膜抗原MA、衣殼抗原VCA和淋巴細胞識別膜抗原LYDMA。其中，鼻咽癌患者通常會產生相應的IgG和IgA抗體。研究這些抗原及其抗體對於理解EBV與鼻咽癌的關系以及早期診斷具有重要意義。EB病毒長期潛伏在淋巴細胞內，以環狀DNA形式存在於胞漿中，並可能整合到染色體內部。
EB病毒在人群中廣泛傳播，根據血清學調查，我國3至5歲兒童EB病毒VCA-IgG抗體陽性率超過90%。幼兒感染後通常無明顯症狀，或表現為輕症咽炎和上呼吸道感染。青年期初次感染EBV時，約50%的人會出現傳染性單核細胞增多症。EB病毒主要通過唾液傳播，也可通過輸血感染。病毒感染後，EB病毒在口咽部上皮細胞內繁殖，然後感染B淋巴細胞，這些細胞大量進入血液循環，造成全身性感染，並長期潛伏在人體淋巴組織中。當免疫功能下降時，潛伏的EB病毒活化，形成復發感染。
EBV感染或與EBV感染有關的主要疾病包括傳染性單核細胞增多症、非洲兒童淋巴瘤和鼻咽癌。傳染性單核細胞增多症是一種急性淋巴組織增生性疾病，多見於青春期初次感染EBV後發病。臨床表現多樣，但通常包括發熱、咽炎和頸淋巴結腫大。隨著病情發展，病毒可擴散至其他淋巴結，導致肝脾腫大、肝功能異常和外周血單核細胞增多，出現異型淋巴細胞。某些先天性免疫缺陷的患兒可能出現致命性傳染性單核細胞增多症。非洲兒童淋巴瘤多見於5至12歲兒童，常見於中非、新幾內亞和美洲熱帶地區。鼻咽癌則多見於我國南方和東南亞的40歲以上中老年人，與EBV密切相關。
人體感染EBV後會產生多種特異性抗體，包括抗EBNA抗體、抗EA抗體、抗VCA抗體和抗MA抗體。抗MA抗原的抗體具有中和EBV的能力。這些體液免疫系統可以阻止外源性病毒感染，但無法消滅病毒的潛伏感染。細胞免疫（如T淋巴細胞的細胞毒反應）被認為是病毒活化「監視」和清除轉化的B淋巴細胞的關鍵。
EBV的微生物學診斷主要依賴血清學方法。EBV特異性抗體檢測可通過免疫酶染色或免疫熒光技術檢測血清中EBV IgG抗體，以診斷EBV近期感染。鼻咽癌患者的血清中VCA-IgG抗體陽性率可達90%左右，有助於早期診斷。嗜異性抗體凝集試驗主要用於傳染性單核細胞增多症的輔助診斷，發病早期血清可出現IgM型抗體，凝集綿羊紅細胞，抗體效價超過1:100有診斷意義。
目前，已有兩種EBV疫苗問世，一種是我國用基因工程方法構建的同時表達EBV gp320和HBsAg的痘苗疫苗，重點使用在鼻咽癌高發區。另一種為提純病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英國大學生患者中進行小規模接種，以觀察其降低傳染性單核細胞增多症發病率的效果。抗病毒葯物如無環鳥苷（AC）和丙氧鳥苷（DHPG）可抑制EBV復制，具有一定的療效。