當前位置:首頁 » 皮膚症狀 » 水痘大病歷
擴展閱讀
嘴唇皰疹6 2025-04-04 11:54:34
什麼樣的濕疹嚴重 2025-04-04 11:54:33
皰疹不會斷根 2025-04-04 11:48:51

水痘大病歷

發布時間: 2025-04-03 16:47:52

『壹』 怎樣讓醫生開水痘證明

該證明的步驟如下:
准備相關病歷:首先,整理好之前的就醫病歷,包括門診病歷、化驗報告、住院病歷。這些病歷是證明出過水痘的重要依據。
1、掛號就診,按照醫院的規定,掛皮膚科或感染科的門診號,以便見到醫生。
2、請醫生查看皮疹,如果已經全部結痂,基本不再具有傳染性。
3、請醫生給開痊癒診斷書,然後到醫院辦公室蓋章,生效。

『貳』 怎樣讓醫生開水痘證明

需要帶病歷本和就診卡找醫生開證明。
根據查詢39健康網得知,現在醫院開任何證明都很慎重,所以要帶著病歷本,找給看病的醫生,請他給開證明,應該可以的。開水痘痊癒證明,需要帶上就診卡,和以前的病歷,到發熱傳染病門診就診。請醫生查看皮疹的如果已經全部結痂,基本不再具有傳染性。請醫生給開痊癒診斷書,然後到醫院辦公室蓋章,生效。
水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童,成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵,皮疹呈向心性分布,主要發生在胸、腹、背,四肢很少。

『叄』 出過水痘但是沒打水痘疫苗要怎麼去證明因為出國需要接種證明

你好,你如果沒有打過此疫苗,因為出過水痘應該有生病時的病歷,如果是住院治療的病歷可以到醫院去復印就可以了。沒有住院有門診病歷也是可以證明你出過水痘了。這要看你想怎麼去解決。

『肆』 水痘病歷怎麼寫

1、你來要是當時去醫院看了,自就到就診醫院開;
2、如果沒去,你去鄉鎮醫院掛個門診號,把情況跟醫生說明,也應該給開。
3、當地的防疫部門(就是給小孩打防疫針的地方)也應該給開。
4、要是醫院防疫部門有熟人找個熟人開一下。

『伍』 兒科大病歷範文

入院病歷
姓名 李俊
性別 男
年齡9月
籍貫 上海市
民族 漢
親屬姓名 兒母呂一敏
住址 上海哈密路1220號
入院日期 1991—12—6 9:00
病史記錄日期 1991—12—6 9:40
病史陳述者 兒母
主訴
咳嗽3天,加重伴發熱、氣急3天。
現病史
患兒於12月1日起,在著涼後流清涕,鼻阻,繼而咳嗽,為陣發性乾咳,無痰。2天後咳嗽加重,有疾,不易咯出。12月4日起發熱,38.5~39.5℃(肛溫),同時伴輕度氣促,哭鬧時口周發紺。病初自服小兒止咳糖漿12月3日因症狀加重到地段醫院就診,口服紅黴素2天,但咳嗽仍未減輕。12月5日來院門診,予青黴素肌注治療。今晨因高熱39.8℃,咳嗽氣急加重急診入院。病後精神食慾漸差,發熱後尿黃量少,大便每天1次,干。無氣喘聲嘶、也無盜江咯血、尿頻、雙耳溢膿等症狀。無嘔吐,腹瀉和抽搐。
個人史
胎兒及圍產期情況
第一胎第一產,足月順產。於1991年3月3日生於上海市金星婦幼保健院,娩出時體重 3.1kg,apgdr評分 10分,無畸形及出血。母妊娠期體健,無感染發熱史,無葯物過敏及外傷等病史。
喂養史
母乳少,以牛乳、奶粉為主。偶有溢奶、無嘔吐,2個月後加米湯,5個月後加蒸蛋,6個月時加喂菜粥及餅干、蘋果泥。間斷服過鈣粉,未加服魚肝油。
發育史
3個月會抬頭,4個月會笑認媽,7個月能扶坐、出牙,現能叫爸爸媽媽,能扶站,尚不能邁步。
生活習慣
每晚睡眠10~12小時,白天睡2~3小時,易驚醒,大便每天1次,成形,色黃。
過去史
一般健康狀況 平時易出汗,6個月後患感冒、支氣管炎各1次,無氣喘病史。傳染病史 無麻診、水痘等傳染病史。
過敏史 無葯物及食物等過敏史。
外傷手術史 無外傷手術史。
預防接種史 生後1周接種卡介苗,6個月時服小兒麻痹糖丸,7個月注射百自破三次聯疫苗。
家族史
父母年齡及健康狀況 父29歲,母28歲,均為工人,非近親結婚,身體健康。
家庭成員情況 祖母60歲患冠心病,家庭成員中無支氣管氣喘、結核患者,無遺傳病史。
家庭環境 經濟情況和住房條件一般,患兒由祖母照管。
體格檢查
一般測量體溫38.9℃(R),脈搏140/min,呼吸38/min,血壓9.4/7.4kpa(70/55mmHg),體重8.0kg,身長74cm。,坐高42.5cm,頭圍45cm。胸圍44crn。
一般狀況 發育正常,營養中等,自動平卧位,神志清楚,精神差。
皮膚 皮膚彈性正常,無黃染,無皮疹出血點,無水腫,腹壁皮下脂肪厚1.5cm。
淋巴結 全身表淺淋巴結不腫大。
頭部
頭顱 頭顱輕度方形,骨縫閉合,前囟約 2.0×2.0cm,平,毛發稀疏、細黃、欠光澤,枕部環形脫發,無皮脂溢出,無疤痕。
眼部 雙眼窩不下陷,哭有淚。球結膜不充血,無出血,瞼結膜不蒼白。鞏膜無黃染,眼球活動正常,無斜視,無震顫。
耳部 兩側耳郭無畸形,外耳道無溢液耳屏無壓痛,耳郭無牽拉痛,乳突區無紅腫及壓痛。
鼻部 外形正常,輕度鼻翼扇動,鼻前庭無糜爛、無膿性分泌物外溢。
口腔 四周輕度發紺,口唇無瘡疹,無口角較裂,乳齒,齒齦無紅腫,口粘膜無瘡疹,無出血及潰瘍,無假膜附著,兩側腮腺管開口處無紅腫,舌苔白薄。咽充血、懸壅垂居中,咽反射正常,扁桃體不腫大,無聲嘶。
頸部 頸軟,兩側對稱,無腫塊,氣管居中,甲狀腺不腫大,無異常搏動,頸靜脈無明顯怒張。
胸部
胸廓 呈圓桶形,無雞胸及漏斗胸,有輕度郝氏溝及肋緣外翻,胸壁無腫塊。 肺臟視診:呼吸深快,腹式呼吸為主,右側呼吸運動較左側稍淺。
觸診:哭時語顫兩側略增強。
叩診:兩肺上部均呈清音,兩肺下部反響較上部低,肺下界在右肩腫下角第9肋間,呼吸移動度約0.5cm。
聽診:雙肺中下部可聞中等量中細濕羅音,以右肺為著。
心臟 視診:心前區不隆起,無異常搏動,心尖搏動在左第4肋間鎖骨中線外1cm處。
觸診:心尖搏動位置同視診,搏動范圍約1.5cm,無抬舉感,無震顫。
叩診:心上界在第 2肋間胸骨左緣外2cm,心左界在第四肋間鎖骨中線外 1cm,心右濁音界在第四肋間胸骨右緣外約0.5cm處。
聽診:心率140/min,心音略低,節律齊,各瓣音區未聞及雜音。P2>A2。
腹部 視診:腹平,對稱,未見胃腸蠕動波,無臍問。
觸診:腹部柔軟,無壓病,無肌緊張,未觸及腫塊。肝下緣距右鎖骨中線助緣2.5cm,脾下緣距左鎖骨中線助緣1cm。質均軟,邊緣略鈍,無觸痛,膀胱未及。
叩診:無移動性濁音,無波動感,無過度反響。肝濁音上界在右鎖骨中線第4肋間,肝脾區無叩擊痛。
聽診:腸鳴音不亢進,胃區無振水聲,腹部無血管雜音。
外陰及肛門 外生殖器外觀正常,兩側睾丸均已降至陰囊,陰囊無水腫,包皮能上翻,肛門周圍無糜爛,無直腸脫垂,無肛裂。
脊柱及四肢脊柱呈正常生理彎曲,活動正常。肋脊角無壓痛及叩擊痛。四肢無畸形,關節局部無紅腫,自動與被動活動不受限制,肌張力本減低,肢端不發紺,無杵狀指趾。股動脈及肱動脈無槍擊音。
神經系統 感覺反應正常存在,腹壁反射,兩側膝腱反射、提睾反射存在,巴彬斯奇征及克尼格征均陰性。
檢驗及其他檢查
血常規:Hb110g/L,RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N70%,L30%。
大便常規:黃色軟便,鏡檢陰性。
尿常規:蛋白陰性,WBC 2~3/HP。
X線胸片:雙肺野中下部小斑片狀模糊陰影,右肺為著,心腸未見明顯異常。
小結
李俊,男,9個月,因咳嗽3天,加重伴發熱氣急3天入院。病初為陣發性乾咳,2天後咳嗽回劇,有疾,第4天發熱伴輕度氣促和具扇,經口服紅黴素和對症治療無效,改用素黴素治療一天。因症狀加重收住院。病後無聲嘶、氣喘,也無盜汗、咯血等症狀。體檢:體溫39℃(R)脈搏140/min,呼吸38/min,精神差,輕度方顱,前由2.0×2.0cm,平,枕部壞形脫發,輕度鼻扇,口周哭鬧時發紺,咽部充血培三凹征,輕度郝氏溝和助緣外翻。呼吸稍快,語顫略
顯增強。兩肺中下部可聞中等量中細濕羅音,以右肺為著。心率140/min,節律齊,肝下緣在右鎖骨中線助緣下2.5cm,脾下緣在左鎖骨中線肋緣下0.5cm,質軟。WBC 12.0×109/L,N70%,L30%。X光線胸片示兩肺中下部小斑片狀模糊陰影。
最後診斷(1991—12—7)
1.支氣管肺炎,急性
2.佝僂病,活動期
初步診斷
1.支氣管肺炎,急性
2.佝僂病,活動期

『陸』 水痘的症狀和治療、飲食禁忌

水痘的症狀主要表現為低熱或者中度發熱、皮疹,部分的患者有頭痛、咳嗽等,皮疹通常在發熱1-2天後出現,也有發熱的同時就有皮疹的病歷。皮疹通常先發於頭皮或者軀干受壓的部位,頭面、軀干皮疹密集,而四肢皮疹比較稀疏。主要的治療是規范的抗病毒治療,以及一般治療,還有對症治療,抗病毒治療可以選用阿昔洛韋或者干擾素,一般的治療主要是要避免病損處的皮膚的摩擦,或者碰破水泡,一旦發現感染播散,需要給予積極的支持治療,有並發症的時候,要積極的治療並發症。在飲食上面不要吃辛辣刺激性的食物,要吃容易消化的食物,不要吃過分堅硬的食物。

『柒』 急求大病歷範文

1)一般項目:
籍貫(須寫明省、市或縣別)、
入院日期:急症或重症應註明時刻。均應填年月日
病情陳述者:填「患者」;如系旁人代述,應說明可靠程度。
2)主訴
●電子病歷的主訴內容正文與主訴之間距兩個空格鍵。以下小標題如「現病史」等與正文之間的距離要求相同。
●患者入院的主要病狀、部位及其持續時間(時間短者如急腹症應註明小時數)如「持續發熱6天,全身紅色斑丘疹3天」。
●不宜用診斷或檢驗結果代替症狀。
●主訴多於一項時,應按發生時間先後次序,分別列出,如「間歇空腹痛1年,柏油樣黑便1天」;「尿頻、尿急3小時」。
3)現病史
●將症狀按時間先後准確記載其發病日期、發病緩急、發病誘因、每一重要症狀發生的時日,及其發展變化的過程。與鑒別診斷有關的陰性症狀亦須記載(以能體現本病的症狀學與鑒別診斷為主要內容)。
●在描述症狀中,應圍繞重點並求得系統,如描寫疼痛應闡明部位、時間、性質、程度與其他相關因素,以及治療的影響等。
●按系統詢問伴隨的症狀,以免遺漏。
●過去檢查及治療情況。
●對意外事件、自殺或被殺等經過詳情與病況有關者,應力求客觀、如實記載,不得加以主觀評論或揣測。
●與本科無關的他科重要傷病未愈仍需診治者,應另段敘述。
4) 過去史
●一般健康狀況 強壯或虛弱。
●急性傳染病史 按時間先後順序。記載其疾病發生時間,治療結果,有無並發症。如無傳染病史,亦須將與目前病情有關而確未發生的傳染病記載於此項中,以備參考,如患帶狀皰疹,應詢有無水痘病史。
●曾否預防接種 其種類及最近一次接種的日期。
●按系統詢問有關疾病 包括五官、呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿生殖系統、血液系統、神經精神系統及運動系統(肌肉、骨骼、關節),外傷、手術史,中毒及葯物等過敏史。
●過敏葯物名稱在書寫時加黑,加字元邊框。電子病歷列印後,醫生用紅筆在葯物名稱下劃紅線。如對青黴素過敏,
寫為「對青黴素過敏」
5). 個人史
●出生地及經歷地 特別注意自然疫源地及地方病流行區,註明遷涉年月,並應註明具體疫源或水源,如有無血吸早蟲病疫水接觸史。
●生活及習慣 包括飲食習慣、煙酒嗜好程度。
●過去及目前職業及其工作情況 包括入伍或參加工作時間、兵種或工種、職務,有無毒物、放射性物質、傳染病患者接觸史。
●月經史 自月經初潮至現在情況,每次經期相隔日數,每次持續日數,,閉經年齡,可用下列的簡單方式表示:
初潮年齡 每次行經日數經期相隔日數 閉經年齡 或
初潮年齡(每次行經日數)/(經期相隔日數)閉經年齡或用語言描述
例如: 16 3~4 30~32 48或
電子病歷可用語言描述或下面格式
「16Y,(3~5D)/(30~32D),48Y或1999,8,23。」
並應記明月經來潮時有無疼痛,每次月經量、色澤及其性狀,末次月經日期。
●婚姻狀況及生產史 何時結婚,配偶健康情況,如已死亡,述明死亡原因及年份,生產正常否,有無早產或流產、節育、絕育史。
●冶遊史 對可疑患者、外賓及曾出國半年以上者,均應詢問有無不潔性交史。
6)家族史
●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康狀況。如已死亡,記明死亡原因。
●遇疑有遺傳因素及生活接觸因素疾患時,應詢問家族中有無相似患者。
註:再次入院的過去史,個人史及家族史等,如無特殊,則可從簡。
7)體格檢查
●一般狀況 體溫、脈搏、脈象、呼吸(次數、深淺)、血壓、身高及體重(必要時);發育(正常、異常、欠佳);營養(良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖);體位和姿勢(如屈曲位、斜坡卧位等),面色(如紅潤、晦暗等);表情(焦慮、痛苦、慢性病容);神志(清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷)及言語狀態(清晰否、流利否、對答切題否),檢查時合作否等。
●皮膚 色澤(正常、潮紅、發紺、黃染、蒼白),彈性,有無水腫、出汗、紫癜、皮疹、色素沉著、血管蛛、瘢痕、創傷、潰瘍、結節;並明確記述其部位、大小及程度等。
●淋巴結 全身或局部淋巴結有無腫大,應註明部位(頜下、耳後、頸部、鎖骨上、腋部及腹股溝部等)、大小、數目、硬度、有無壓痛及粘連;局部皮膚有無紅熱、瘺管或瘢痕。
●頭部
頭顱:大小,形狀,毛發分布,有無癤、癬、外傷、瘢痕、腫塊。
眼:眼裂大小,眼瞼及眼球運動,角膜,結膜,鞏膜,瞳孔大小、形狀、兩側是否對 稱、對光反應、調節反應,視力(粗測),必要時眼底檢查。
耳:耳廓有無畸形,外耳道有無分泌物,乳突有無壓痛,粗測聽力。
鼻:有無畸形、阻塞、分泌物,鼻中隔有無異常,嗅覺有無障礙,鼻竇有無壓痛。
口腔:呼氣氣味,口唇色澤,有無皰疹、微血管搏動、口角破裂;牙齒有無齲病、動搖、缺損、鑲補等及其位置,如齲病上下左右55 8 ,缺損4+, (電子病歷可用語言描述)。牙齦有無溢血、溢膿、萎縮、色素沉著;舌苔、舌質、伸舌時有無偏位及震顫;口腔粘膜有無出疹、潰瘍、假膜或色素沉著;扁桃體大小,有無充血、水腫及分泌物,咽部有無充血、發疹、分泌物,咽部反射,軟齶運動情況,齶垂(懸雍垂)是否居中,吞咽正常否。
●頸部 是否對稱,運動有無受限,有無強直,有無壓痛、異常搏動、靜脈怒張、腫塊,氣管正中否。甲狀腺形態、大小、硬度、有無結節、震顫、壓痛、雜音等。
●胸部 胸廓形狀,是否對稱,肋間飽滿或凹陷,運動程度,弓角大小,胸壁有無水腫、皮下氣腫、腫塊或擴張血管。肋骨及肋軟骨有無壓痛、凹陷等異常。乳房情況(大小、有無紅腫、壓痛,腫塊形態、大小及硬度等)。
●肺臟
視診:呼吸類型、快慢、深淺,兩側呼吸運動對稱否。
觸診:語音震顫兩側是否相等,有無摩擦感。
叩診:反響(正常、濁音、實音、鼓音),肺下界位置及呼吸移動度。
聽診:注意呼吸音性質(肺泡音、支氣管肺泡音、管性呼吸音)及其強度(正常、減低、增強、消失),語音傳導,有無摩擦音、哮鳴音、干口羅音與濕口羅音。
註:陽性體征,應按物理診斷學體表劃線座標部位描述。
●心臟
視診:心尖搏動的位置,范圍,心前區有無異常搏動及膨隆。
觸診:心尖搏動最強部位,有無抬舉性沖動,有無震顫或摩擦感,其出現的部位,時間和強度。
叩診:左右心界線以每肋間距胸骨中線的厘米(cm)數記載,,心左界如超出鎖骨中線,則應以厘米(cm)數記載超出的距離。

————————————————
右cm 肋間 左cm
————————————————
2 II 2
2 III 3
3 IV 4.5
V 7
_____________________________

聽診:心率及心律,如節律不整,應同時計數心率及脈率。各瓣膜音區心音的性質、強度、有無心音分裂及第三、第四心音,比較主動脈瓣與肺動脈瓣第二音的強弱。有無發音,應注意雜音發生的時間、強度、性質、何處最響、向何處傳導等,有無心包摩擦音。
●腹部
視診:呼吸運動情況,腹壁是否對稱,有無凹陷、膨隆、靜脈曲張、蠕動波或局部性隆起,臍部情況。
觸診:腹壁柔軟或緊張,有無壓痛,壓痛部位及其程度,拒按或喜按,有無反跳痛;有無腫塊,其部位、大小、形態、硬度、觸痛、活動度,呼吸運動的影響,有無搏動及波動等。
肝:可否觸及,如可觸及,應記錄肝下緣距鎖骨中線肋緣及劍突的厘米(cm)數,注意肝緣銳鈍、硬度、有無壓痛。肝腫大時注意肝表面有無結節。
膽囊:可否觸及,大小,有無壓痛。
脾:可否觸及,如能觸及,應註明表面光滑否,有無切跡及壓痛,硬度如何,距鎖骨中線肋緣厘米(cm)數(垂直徑AB及最大斜徑AC),平卧及側卧時脾移動度(圖-1)。

圖-1 脾臟大小記錄法
(電子病歷中的人體部點陣圖,以後將建立有關圖文庫。)
腎:能否觸及,大小,活動度,有無壓痛等。
叩診:肝、脾濁單界[上界以肋間計,全長以厘米(cm)計],肝脾區有無叩擊痛,有無過度回響,有無移動性濁音。
聽診:腸蠕動音及其音質與頻度,有無胃區振水聲及肝脾區磨擦音。有無血管雜音,並記錄其部位及性質等。
●外陰及肛門
外生殖器:發育,有無包莖,尿道分泌物,睾丸位置、大小、硬度,精索有無增粗、壓痛、結節與靜脈曲張。陰囊有無脫屑、皸裂及腫脹;如腫脹,當用透照試驗,以明確是否鞘膜積液。女性生殖器檢查(參見婦科檢查)必須有女護士在旁協助,或由女醫師檢查。
肛門:有無痔、肛裂、肛瘺、濕疹等。必要時應行肛門、直腸指診或肛門鏡檢查。
●脊柱及四肢 脊柱有無畸形、壓痛、叩擊痛;脊柱兩側肌肉有無緊張、壓痛;肋脊角有無壓痛或叩痛;四肢有無畸形、杵狀指趾、水腫、外傷、骨折、靜脈曲張;肌肉張力與肌力,有無萎縮;關節有無紅腫、畸形及運動障礙。甲床有無微血管搏動;股動脈及肱動脈有無槍擊音;橈動脈搏動及血管硬度。
●神經系統 四肢運動及感覺、膝反射、跟腱反射、二頭肌反射、三頭肌反射、腹壁反射、提睾反射、巴賓斯基征、凱尼格征等。
8).專科情況
如外科情況、婦科情況、眼科情況等,應重點突出、詳盡、真實、系統地描寫各該專科有關體征,參見各專科常規。
9). 檢驗及其他檢查
入院後24h內主要實驗室檢查:如血、尿、便常規檢驗,以及X線,心電圖檢查等。入院前的重要檢驗結果可記錄於現病史中。
10). 小結
用100~300字左右簡明扼要地綜述病史要點,陽性檢查結果、重要的陰性結果及有關的檢驗數據。
入院時主要傷病已確診者,可寫「診斷」。初步診斷應根據全部病史及初步檢查結果,通過綜合分析,作出全部現有疾病的診斷,分行列出。其次序依下列原則:主要病在先,次要病在後;本科病在先,他科病在後。主要診斷的可能不止一項時,記錄可能性最大的一項或二項。診斷名稱先寫病名,次按需要記明類型、部位、側別;診斷記於病歷紙右半側。
11). 簽名
●上述入院病歷由實習醫師記載完畢簽名後,再由住院醫師審閱,用紅墨水筆修正並簽署全名。字跡必須端正清楚。

『捌』 水痘病歷怎麼寫

水痘病歷怎麼寫
一年四季春常在 萬紫千紅永開花 喜迎新春 五湖四海皆春色 萬水千山盡得輝 萬象更新