Ⅰ 什麼是皰疹性齦口炎
近期專科門診、病房連續接診多例「反復發燒、拒食、哭鬧、煩躁......」小患者以及網路咨詢，仔細檢查發現牙齦紅腫、潰瘍、稍微觸碰即出血，孩子因疼痛不敢咀嚼，比較痛苦，家長朋友們，這是一個不大不小的病，名字叫皰疹性齦口炎，這也是一個兒科、口腔科交叉的病種，很多兒科醫生不認識、不了解這個病。所以有必要做一下普及，另外這個病也是中醫比較擅長療效比較好的病。接下來讓我們從中西醫不同角度認識這個病。
皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒(Herpes simplex)引起的感染，涉及口腔、咽喉及臉部。這是一種常見的兒童疾病，最常見於6個月至5歲的幼兒，而成人及較大兒童也會感染此病。兒童一旦受到感染，便會成為帶菌者，病毒潛藏在身體內，偶爾又會出現在口唇。
什麼是皰疹性口炎?
皰疹性口炎是皰疹性病毒引起的疾病。嬰幼兒發病較多，傳染性強，通過飛沫傳播，發病季節性不強。
皰疹性口炎可分二類：
(1)、皰疹性口炎
患兒高熱，常持續5～7天，口腔粘膜充血，口腔前部粘膜(包括舌面、唇內側)、頰粘膜出現數個或數十個米粒大小、甚至像綠豆大小的皰疹，皰疹周圍皮膚發紅，不久破裂成為外形不規則的潰瘍，上面覆蓋白膜。患兒煩躁，局部疼痛、流涎，不想進食。若合並細菌感染，可見頜下淋巴結腫大。
此病與皰疹性咽峽炎不同，後者由柯薩奇病毒引起，夏秋季節發病多，皰疹發生在咽峽和軟齶。
(2) 、唇皰疹
此種類型較輕，皰疹可見於唇部、口周皮膚，或口唇與皮膚交界處開始覺得發癢、發紅，有灼熱感;以後出現或多或少針尖大或小米粒大小的水皰，不久水皰變混濁，然後破裂結痂，幾天或1～2周內痂皮脫落，脫痂後不留疤痕。嘴邊長了像青春痘似的東西。
如何治療皰疹性口炎?
皰疹性口炎目前尚無特效葯物，常用的治療方法有：
(1)抗病毒葯，作用有限，存在一定的副作用。若合並細菌感染，還得口服抗生素類葯物。
(2)口服維生素B1、維生素B2、維生素C。
(3)為減輕進食疼痛，局部可塗2普魯卡因溶液或冰硼散(G-6-PD缺乏症者禁用)、開喉劍噴霧劑、康復新液外塗、漱口。
(4)少食多餐，吃清淡半流食，多飲水，多吃蔬菜、水果。
單純皰疹病毒感染在口腔的表現是什麼?
單純皰疹病毒(HSV)對人體的感染是常見的。它是一種脫氧核糖核酸病毒。形成小痘皰的病毒，稱為I型單純皰疹病毒;形成較大的痘皰的病毒，稱為II型單純皰疹病毒。發生於口腔的單純皰疹病毒感染，稱為口腔單純性皰疹。
原發性皰疹性口炎是由最常見的I型單純皰疹病毒引起的口腔病損。它可以表現為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎，以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲的更多，成人也不少見。發病前常有接觸史，潛伏期4~7天。然後出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性症狀，頜下和頸上淋巴結腫大、觸痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安。
經過1~2天的前驅期，口腔粘膜出現廣泛充血水腫，附著齦及齦緣也有明顯的急性炎症損害。口腔粘膜的任何部位均可見成簇小水皰，壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍，潰破後可引起大面積的糜爛，並造成繼發性感染。
唇和口周皮膚也有類似病損，皰疹破潰後形成痂殼。少數情況下，感染可在體內廣泛播散，以至引起腦炎、腦膜炎，以及其他危及生命的並發症。多數未經治療的病例，恢復緩慢，可超過10天。在門診我與接診過多例因該病導致發燒十幾天的孩子。
在原發性皰疹感染癒合後，有30~50的病例可發生復發性損害，稱為復發性皰疹性口炎，又稱復發性唇皰疹。其特點是以成簇起皰開始，且病損總是在原先發作處或其附近復發。復發的誘因很多，如陽光、局部機械損傷、感冒輕度發熱等刺激因素，情緒因素也可能成為其誘發因素。
復發性口瘡的前驅期可感輕微的疲乏與不適，很快局部區域內有刺痛、灼痛、癢、張力增加等症狀。大約10小時內，此區域出現水皰，周圍有輕度紅斑。24小時後破潰、糜爛、結痂。一般約10天癒合，有繼發感染者，病損處出現小膿皰，癒合延緩。癒合後不留疤痕，但可有色素沉著。數日至數月後，可再次發作。
為診斷口腔單純性皰疹，可將皰疹的基底物直接塗片或做HSV-DNA-PCR，可發現由病毒損傷的細胞，如汽球狀變性、水腫的細胞，以及多核巨細胞、核內包涵體等，說明是病毒感染。在患者的血清內，抗單純性皰疹病毒的抗體效價可明顯增高。
怎樣預防和治療口腔單純性皰疹?
原發性口腔單純性皰疹的預防主要是避免與感染者或無症狀排毒者接觸。因為他們的唾液、糞便中有病毒存在，單純皰疹病毒可通過呼吸道傳播，也可通過皮膚、粘膜、眼角膜等皰疹病灶傳染。復發性單純皰疹感染，是由於體內潛伏的單純皰疹病毒被激活以後而引起的，目前尚無理想的預防復發的方法，主要是消除誘發的刺激因素。
迄今為止，對於口腔的單純皰疹病毒感染仍無特效療法，主要是缺乏理想的抗病毒葯物。干擾素有效，但制備困難，價格昂貴。局部可用5碘甙(皰疹凈)的二甲基亞碸液，或用5無環鳥苷軟膏，每日4~6 次。若皰疹繼發感染時，應以生理鹽水或0.01硫酸鋅濕敷患處，每日2次;在用抗生素制劑和新黴素塗搽。
絕對禁止使用腎上腺皮質類固醇葯物。因急性皰疹性齦口炎是一種全身性疾病，所以支持療法和對症處理是很重要的。必要時卧床休息，供給足夠的營養。用2 四環素溶液漱口，每日4次;若有高熱或嚴重的繼發感染，應全身抗菌治療。
中醫學對皰疹性齦口炎的認識
本病在中醫學里歸屬「口瘡、牙宣」范疇，中醫的診法里有一條「察舌驗齒辨斑疹」，在口腔檢查時會注意牙齒及牙齦情況，這些情況對中醫辨病、辨證有幫助。本病通過中醫辨證可取得肯定的療效，不一定要輸液。
居家護理
嬰幼兒一旦出現皰疹性口炎，此時，父母的護理尤為重要!
1、急性期多為對症處理，如退熱、給寶寶用溫水擦胳膊腿的大血管處，有利於為寶寶降溫。
2、保持口腔清潔，勤喂水，禁用刺激性葯物和食物，飲食以微溫或涼的流質或半流質為宜，以減少刺激。
3、局部可塗皰疹凈抑制病毒，亦可噴撒西瓜霜，錫類散等。為預防繼發感染可塗2.5-5金黴素魚肝油，l-2小時一次。
4、如果反復出現此類病症，建議平時未發時多給寶寶吃含鋅豐富的食物，如牡蠣、果仁類食物。或者在醫生指導下補充微量元素鋅，可起到預防復發的作用。
Ⅱ 秋季小兒好發疾病——皰疹性咽頰炎
近期，朋友圈被一則「孩子高燒40度，確診為皰疹性咽頰炎，聽說傳染性極高，兒童醫院、兒研所已經有上千名類似的患兒就診……」消息刷了屏。這里提醒各位家長，請不用慌，用知識來武裝自己，不用被假象蒙蔽雙眼。秋季確實是皰疹性咽頰炎的高發季節，但是沒有網傳的那麼誇張！
（作者：夏晶，國家二級營養師，育兒科普作者，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）（圖片來自網路）
編輯：姚迪
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Ⅲ 嘴上起泡是病毒感染比HPV還危險！孕媽千萬別這樣做，會致畸
嘴唇上起泡，很多都覺得是「上火了」，只需要「清清火」就可以。
圖源：123rf.com.cn正版圖片庫
但實際上， 嘴唇起的泡，多數情況下可能是口唇皰疹，這是感染了單純皰疹病毒的表現。
感染皰疹病毒有多可怕， 如果嬰幼兒被感染，不能及時發現治療，甚至可能威脅到生命！
英國《每日郵報》曾經報道過一則新聞：
一位英國媽媽在生下女兒兩天後，嘴唇出現口唇皰疹。
但由於沒有在意，她親吻了自己的女兒後，短短幾天時間就導致孩子嗜睡、無法進食。
圖源：新浪網
最終孩子於出生後11天搶救無效死亡。
以後看到嘴唇長泡，再也別單純地誤以為是「上火」了！
一定要記住，這可能是感染了單純皰疹病毒！
TRUTH
單純皰疹病毒會隱身，還會傳染
初次感染單純皰疹病毒之後， 病毒就會長期潛伏在，人體的局部感覺神經節細胞中。
世衛組織2016年統計數據顯示，全球50歲以下的人中，大約有37億人口都感染了1型單純皰疹病毒。
也就是菌菌前面提到的，導致嘴唇起泡的病毒。
圖源：世衛組織官網截圖
病毒潛入人體之後，在某些誘發因素 （如發熱、感冒、暴曬、情緒激動、消化不良、月經或機械刺激等） 導致免疫力低下時，病毒就可能再次被激活，出現皰疹。
而且單純皰疹病毒還具有傳染性，它存在於皰液、唾液以及生殖道分泌物中。
它主要可通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播；
圖源：十月呵護製作組
也可以通過接觸被污染的餐具和衣物間接傳播；
圖源：十月呵護製作組
偶爾也會有口-生殖器傳播的情況。
（此處圖片不可描述，請自行想像）
對於大部分成年人來說，除了容易復發之外，單純皰疹並不會造成多大的危害。
但如果孕媽在 懷孕早期， 感染原發性單純皰疹病毒，可能造成 胎兒生長發育遲緩、或發育畸形等；
新生兒因為免疫力低下，也易被間接感染 （比如和感染者密切接觸，親吻等，所以媽媽感染了一定要小心避免和寶寶親密接觸） 。
感染後，如果不能被及時發現和治療， 有可能會讓病情發展更嚴重，甚至威脅生命。
圖源：
英國媽媽阿什利•懷特在個人社交網站
曝出自己出生18天的寶寶死於感染皰疹病毒
所以為了避免悲劇發生，孕媽一定提高警惕！
圖源：十月呵護製作組
通常很多人感染了單純皰疹病毒，沒有表現出某種症狀的話，也不會被輕易發現。
所以我們要做的， 首先是避免自己感染，就算已經感染，也要避免再次擴散、復發，或是傳染給其他人。
圖源：十月呵護製作組
菌菌說句心裡話，這個單純皰疹病毒確實有點「坑人」。
很多人不知道什麼時候就被感染了，也不知道什麼時候就突然復發了。
所以，我們要把預防感染做到最前面。
菌菌目前能想到的最好辦法，就是 分餐制。
其實現在很多地方、餐館已經在使用「公筷」、「公勺」，這是一個好兆頭。
分餐制的確更衛生、更安全。
可以減少疾病傳播風險，比如乙肝、幽門螺桿菌、單純皰疹病毒等可通過唾液傳播疾病。
可能有人會說分餐制太難實現了，其實也不難。
以前我們很難想像大家出入公共場所都要戴口罩，現在不也實現了？
我是十月菌，我愛這個世界！