⑴ 門診病歷書寫範文
產科門診病歷書寫範文產科病歷書寫範文
主訴 停經41+5周，頭痛、頭暈2天，加重1小時。 現病史 患者末次月經去年7月12日，於停經24周來院產前檢查，血壓16/；停經28周產前檢查發現血壓高，最高達，平時波動於16～～12kpa，下肢水腫明顯。經用降壓葯、利尿葯，血壓可降至正常，下肢水腫時消時現。4月28日第7次檢查，血壓，下肢水腫±。近一周未服降壓葯，於4月30日晨起感頭前、頭暈，無眼花、耳鳴，未用任何葯物，經卧床休息後，稍有好轉。今晨5時頭痛、頭暈加重，並感下腹脹痛，急診檢查血壓(170/110mmhg)，下肢水腫+，尿蛋白++，立即收容入院。患者平素月經規律，停經40天時有惡心、嘔吐等早孕反應，停經2月自然消失。停經4月左右有胎動感。停經5月時感冒發熱1天，體溫℃,自服感冒沖劑，3天治癒。停經後無陰道流血、流水史，無急、慢性腹痛史。無頭昏、頭痛、心慌病史。大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。妊娠期間無其他發熱、咽炎、皮疹病史。
過去史 平時身體健康，3歲時患「麻疹」，10天痊癒。否認其他急、慢性傳染病史及重要皮膚病史，是否按期接種疫苗，供史不詳。
系統回顧
五官器：外耳道無流膿史，無紅眼病史。
呼吸系：平時無慢性咳嗽、咯痰、咯血及氣喘史。
循環系：無心慌、氣急、頭昏、發紺、陣發性呼吸困難及下肢浮腫史。
消化系：近兩年偶有胃部不適、反酸、喛氣、無嘔吐、腹瀉及便血史。
血液系：無皮膚、粘膜反復出血、瘀點、紫癜史。
泌尿生殖系：無尿頻、尿急、尿痛及血尿史。
神經精神系：無頭暈、昏厥、抽搐、意識障礙及精神失常病史。
運動系：無遊走性關節痛、運動障礙、脫位及骨折史。
外傷及手術史：無。
中毒及葯物等過敏史：無
個人史 生於上海，7歲上學，1981年進上海第三織布廠當工人，到過北京、南京、重慶等地，否認血吸蟲疫水接觸史。否認毒物、放射性物質、結核病人接觸史。無煙酒嗜好。
月經史 13 7 經量中等，色暗紅，無痛經史。末次月經1991-7-12，預產期1991-4-19。 28～30 婚產史 27歲結婚，無流產、早產史。丈夫30歲，體健。 家族史 父64歲，健在。母60歲，有高血壓病史10多年，最高達(200/130mmhg)。兄妹各一，均健康。否認家族有雙胎、畸形及遺傳病史。
體格檢查
一般情況 體溫℃，脈搏90/min，呼吸18/min，血壓(170/110mmhg)，身高162cm，體重75kg。發育正常，營養良好，平卧位，表情安靜，神志清晰，應答切題，檢查合作。
皮膚 色澤正常，彈性好，雙下肢水腫至踝上兩指，無皮疹、色素沉著、肝掌、血管蛛、黃染、紫癜。
淋巴結 全身淺表淋巴結未觸及。
頭顱：無畸形、壓痛，發黑有光澤，分布均勻，無外傷、疤痕、瘡癤。
眼部：大小正常，眉毛無脫落，睫毛無倒生，兩眼具無浮腫，眼球無突出，運動自如，
結膜無充血水腫，鞏膜無黃染，角膜透明，雙瞳孔同大等圓，兩側對光反應良
耳部：耳郭無畸形，外耳道無溢膿、出血，乳突無壓痛，聽力正常。
鼻部：無鼻翼動，無鼻阻塞、流涕，鼻中隔無偏曲，嗅覺正常，各鼻竇無壓痛。
口腔：呼氣無臭味，口唇無發紺及皰疹，無缺齒、齲病，齒齦無腫脹、出血、溢膿。舌
苔白膩，亂質淡紅，舌無震顫，伸舌居中。口腔粘膜無出血及潰瘍。扁桃體不腫
大，無膿性分泌物。咽後壁無充血。咽反射正常，懸雍垂居中。
頸部 對稱，柔軟，無結節 ，無觸痛，未聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，未見異常動脈搏
動，甲狀腺不腫大。
胸部 胸廓 形狀正常，雙側對稱，肋間平坦，運動正常，肋弓角約90°，胸壁無腫塊及擴
張血管。雙乳對稱，未見異常。
肺臟 視診：呈胸式呼吸，節律及深淺正常，呼吸運動雙側對稱。
觸診：語音震顫兩側相等，無摩擦感。
叩診：反響正常，肺下界在肩胛下角線第10肋間，呼吸移動度4cm 。
聽診：呼吸音及語音傳導雙側對稱，無干、濕羅音及摩擦音。
心臟 視診：未見心尖搏動，心前區無膨隆。
觸診：心尖搏動在第5肋間、鎖骨中線內側1cm處最強，無抬舉性搏動、震顫及摩
擦感。
叩診：左、右心界正常，如右表。鎖骨中線距前正中線9cm。
右（cm） 肋間 左（cm） ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ 聽診：心率90/min，律齊，各瓣音區心音正常，p2>a2，未聞及雜音，無心包摩擦
腹部 視診：全腹部膨隆，腹壁對稱，無靜脈曲張及蠕動波，臍部平坦。
觸診：肝濁音上界鎖骨中線第5肋間，上下全長11cm，肝肋緣下未觸及。
叩診：肝脾區均無叩擊痛，無過度回響及移動性濁音。
聽診：腸蠕動3～4/min，胃區無振水聲，肝脾區無摩擦音，未聞及血管雜音。
外陰及肛門 外陰發育正常，無紅腫，潰瘍及異常分泌物。肛門未見裂創、瘺管、皮疹、無外痔。
脊柱及四肢 脊柱無畸形、壓痛及叩擊痛；肋脊角無壓痛及叩擊痛；四肢無畸形、杵狀指趾、外傷、骨折、靜脈曲張；雙下肢水腫至踝上2橫指，加壓有凹陷；肌張力及肌力正常；關節無紅腫、畸形及運動障礙；甲床無微血管搏動；股動脈及肱動脈無槍擊音；橈動脈搏動正常，血管硬度無特殊。
神經系 四肢運動及感覺良好。二頭肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出，兩側對稱；巴彬斯奇征及克尼格征陰性。
產科情況
腹部膨隆，宮底高32cm，腹圍101cm，臍下可見新鮮妊娠紋，有不規則宮縮、全腹無壓痛，先露頭，部分入盆；胎位loa；胎心140/min，音強、規則；估計胎兒體重3600g。
直腸指診 宮頸30%消失，質軟，宮口未開，先露頭-2。
骨盆外測量 髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑21cm，坐骨結節間徑9cm，恥骨弓＞90°。
檢驗及其他檢查
小結
患者女性，28歲，停經41+5周，第一胎，因頭痛、頭暈2天，加重1小時，急診入院。停經後發現血壓高已13周。以往健康，無高血壓及浮腫史，平素月經正常。入院檢查血壓，心、肺無異常，肝、脾未觸及。宮底32cm，腹圍101cm，胎位loa，胎心140/min，下肢水腫+，血紅蛋白125g/l。
初步診斷 1.妊娠41=周，一胎0產，loa待產 2.妊娠高血壓綜合征，重度
參考資料：
建議：病情分析：你好，病歷是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。也是對採集到的資料加以歸納、、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。指導意見：病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。
摘 要：在產科臨床工作中，人們往往注意產科入院病歷，而忽視產科門診病歷。其實產科門診病例恰恰是將早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三個時期母體各個系統的變化及胎兒的發生發育情況作一詳細的記錄。既可以反應整個妊娠期的一般規律，也能反應了異常妊娠在具體孕婦身上的特殊表現。通過科學的分析判斷，發現問題，立即治療，指導分娩。由此可見門診產科病歷的書寫十分重要，書定要在真實、嚴謹、完整的基礎上，連貫、系統、合乎邏輯。下面僅書寫產科門診病歷的方法，談談個人的作法。
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患者xx,女,24歲,吉林人,滿族,已婚,主因^宮內妊娠33+5周,反復無痛性陰道出血2個月^於xx年11月2日10am入院.
一,病例特點:
1,已婚未產育齡女性,反復無痛性陰道出血.
2,患者平素月經規律,7/30天,末次月經xx年3月9日,預產期xx年12月16日.妊1產0,停經40+天出現嚴重早孕反應,因尿酮體陽性,在社區醫院輸液7天,好轉;孕10+周曾出血1次,休息後緩解.孕5月感胎動至今;定期產檢,唐氏風險篩查低風險,孕24周50g葡萄糖篩查,後復查ogtt正常.孕5月至今有不規律宮縮,口服多力瑪5mgtid至今.孕26周出現無誘因突發下腹痛及陰道少量出血,色暗紅.查b超示胎盤低置,收入海淀婦幼保健院保胎抑制宮縮治療後好轉.於孕27周,31周再次出現無誘因陰道出血,b超示胎盤下緣達宮頸內口,予舒喘靈保胎抑制宮縮治療後好轉.1個半小時前無誘因無痛性陰道出血,量多於月經,為進一步診療收入我院.對青黴素過敏.
3,查體:℃,p80次/分,r18次/分,bp120/70mmhg.一般情況好,心肺(-),肝脾觸及不滿意.產科查體:腹部:膨隆,宮高36cm,腹圍98cm,先露頭,浮,胎心152次/分,有弱宮縮,約2-3次/20分鍾,壓力弱.骨盆測量,肛查:未查.
4,輔助檢查:b超:單活胎頭位,雙頂徑,腹圍×,股骨長,胎盤i度,羊水,胎盤下緣達宮頸內口.子宮前壁平臍處可見實性低回聲結節.胎兒臍帶繞頸1周.
二,診斷與鑒別診斷:
1. 宮內妊娠33+5周,妊1產0,頭位:患者平素月經規律,7/30天,末次月經xx年3月9日,預產期xx年12月16日.停經40天自查尿妊反(+),停經40+天出現重度早孕反應.孕5月感胎動至今;查先露頭,浮,胎心152次/分,考慮此診斷較明確.
2,邊緣性前置胎盤:患者現宮內妊娠33+5周,孕期反復無痛性陰道出血,孕10+周曾出血1次,休息後緩解.孕26周出現無誘因突發下腹痛及陰道少量出血,色暗紅.b超示胎盤低置,收入海淀婦幼保健院保胎抑制宮縮治療後好轉.後於孕27周,31周再次出現無誘因陰道出血,孕31周行b超示胎盤下緣達宮頸內口,予舒喘靈保胎抑制宮縮治療後好轉.1個半小時前出現無誘因無痛性陰道出血,量多於月經.故考慮此診斷較明確.b超提示胎盤下緣達宮頸內口,故考慮為邊緣性前置胎盤.
3,胎盤早剝:患者1個半小時前出現陰道出血,量多於月經,故應與本診斷鑒別.但患者無妊高病,無外傷史,出血呈現反復無痛性的陰道出血,查體未見明顯活動性陰道出血;腹部子宮放鬆好,未見宮底升高.經b超提示胎盤下緣達宮頸內口.胎盤後未見異常影像.故考慮本診斷目前可除外.必要時可復查b超或待手術後進一步證實.
4妊娠合並子宮肌瘤:孕婦b超發現子宮前壁平臍處可見實性低回聲結節.支持本診斷的成立.
5,胎兒臍帶繞頸1周:患者b超提示胎兒臍帶繞頸1周.故考慮本診斷可能.待產後明確本診斷.
三,診療計劃:
完善各項入院常規檢查,急查血尿常規,凝血全套,心電圖檢查.膀胱充盈下復查
b超注意胎盤位置.
目前患者一般情況尚可,胎兒尚未足月,擬期待治療.配濃縮紅細胞200ml.卧床
休息,密切監測患者宮縮,陰道出血情況,保留24小時會陰墊,監測胎兒宮內安危(自數胎動,胎心監護1次/周),每日吸氧3次,每次半小時.
予25%硫酸鎂60ml靜滴抑制宮縮,舒喘靈(自備),多力瑪5mgtid(自備)
口服保胎,抑制宮縮,予氟美松5mgbidx2天肌注促進胎肺成熟.可配合應用止血葯妥塞敏1g iv,bid.
向患者及家屬交待病情.目前期待治療,但前置胎盤易反復出血,期待治療失敗,可能早產甚至胎死宮內.一旦出現活動性出血增多,胎肺已促成熟,可以考慮剖宮產結束分娩.患者及家屬表示理解.
與上級xxx副主任醫師,xxx主治醫師同查病人,指導以上診療.
上級醫師簽字/住院醫師簽字
門診病歷
【要求】
病歷封面應將患者的姓名、性別、年齡、籍貫、職業、住址等項填寫清楚，年齡不能寫「成」。如系新病就診，應按初診病歷格式書寫；如系舊病復診，則按復診病歷格式書寫。初診患者的病史及體格檢查要求比較全面，以便復診時參考。門診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時完成。
【格式】
1.初診格式：
×科、×年×月×日
主訴:
現病史
既往史、個人史、家庭史等（要求簡要記錄與本次發病有關的病史或其他有意義的病史）
體格檢查：（主要記錄陽性體征及有意義的陰性體征）
實驗室檢查結果
特殊檢查結果
初步診斷
處理與建議：（1）
（2）
醫師簽名：×××
2.復診格式：
×科、×年×月×日
病史：（1）上次診治後的情況
（2）上次建議檢查的結果
體格檢查：（主要記錄陽性體征變化和新的陽性體片發現）
實驗室檢查及其他特殊檢查結果
初步診斷：（診斷無改變者，不必再寫診斷，診斷有改變者，應再寫診斷。）
處理與建議：（1）
（2）
醫師簽名：×××
3．門診病歷封面見附頁。
【示例】
初診示例
內科：1994年3月20日
陣發性咳嗽半月。
半月前受涼後開始咳嗽，呈陣發性，無畏冷發熱，無咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖漿等3天，效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史，曾診斷為「慢性支氣管炎」，不吸煙。否認肺結核病史。
體格檢查：bp 128/80mmhg,無呼吸困難，唇不發紺，雙肺有散在乾性啰音，未聞及濕啰性啰音，心率90次/min，律齊，無雜音，腹平軟無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。
血常規：hb120g/l,wbc ×109/l,n , 。
初步診斷：慢性支氣管炎急性發作。
處理：(1)胸片
(2)交沙黴素 ×3
(3)復方甘草糖漿 10ml ×3
醫師簽名：×××
復診示例
內科：1994年3月25日
經以上處理後咳嗽稍緩解，已不咯痰。
體格檢查：一般情況可，雙肺未聞及乾性、濕啰音。
胸片：雙肺紋理增粗，無主質性病變，心影正常。
處理：（1）復方甘草糖漿10ml ×3
（2）交沙黴素 ×3
醫師簽名：×××
門診病歷沒有範文，只能給你個格式。
現病史
既往史回顧
簽名
中醫(中西醫結合)病歷書寫範文
住 院 病 歷
姓名：. 性別：男 年齡：5歲 民族：. 出生地： .
婚況：未婚 職業：. 單位：. 郵政編碼：..
常住地址：...
入院時間：xx年4月13日10時 病史採集時間：xx年4月13日10時
病史陳述者：患兒母親 可靠程度：基本可靠 發病節氣：清明後
主訴：反復發熱、咳嗽5天
現病史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現發熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內容物一次，曾多次到我院門診求治，予中葯及靜滴先鋒vi、魚腥草治療，症狀未見改善。於今天再次來我院門診求治，為求進一步系統治療，遂由門診收入院。入院時症見：患兒精神疲倦，發熱，咳嗽，有痰，無氣促，嘔吐胃內容物一次，耳痛，無耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調。
既往史：既往健康，否認水痘，麻疹，結核，肝炎病史。
個人史：母孕期健康，足月順產，第一胎，出生時體重、身高不詳。出生時無窒息、缺氧史，無病理性黃疸，混合喂養，按時添加輔食，生長發育正常，智力正常，按時預防接種。
過敏史：自訴清開靈過敏史，否認其他食物及葯物過敏史。
月經婚育史：
家族史：父母健康。否認家族遺傳病史。
體 格 檢 查
t 37℃ p 92次/分 r 20次/分 bp
整體狀況：
望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色澤偏白。
望形：發育正常，營養一般，體型偏瘦。
望態：體位正常，姿勢自然，步態正常。
聲音：語言清晰，語言強弱適中，咳嗽，無呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。
氣味：無特殊氣味。
舌象：舌紅，苔白。
脈象：脈浮數。
皮膚、粘膜及淋巴結：
皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無汗，無斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。
淋巴結：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結，表面光滑，無壓痛，活動度好，無粘連。
頭面部：
頭顱：頭顱正常無畸形、腫物、壓痛，頭發疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。
眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑，對光反應靈敏。
耳：耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。
鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛，嗅覺正常。
口腔：口唇紅，無皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血（+++），雙側扁桃體ii0腫大，齶垂居中。
頸部：
形：對稱，無異常腫塊。
態：無抵抗強直、壓痛，活動無受限。
氣管：位置居中。
甲狀腺：無腫大或結節。
頸脈：無異常搏動及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸迴流徵。
胸部：
胸廓：外觀對稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無怒張及迴流異常。
乳房：大小正常，無紅腫壓痛。
肺：呼吸正常，雙側呼吸活動度正常，語顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語音傳導無異常。無胸膜摩擦音、哮鳴音。
心：心尖搏動位於第4、5肋間左鎖骨中線內，無負性心尖搏動及心前區彌散性搏動，無震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。心臟搏動節律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。
血管：
動脈：橈動脈的頻率、節律均規則正常，無奇脈。股動脈及肱動脈無搶擊音。
周圍血管：無毛細血管搏動征，無射槍音，無水沖脈，無動脈異常搏動，roziez氏征(－)。
腹部：
視診：腹部對稱，大小正常，呼吸運動正常，無膨隆、凹陷，無皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動波。
觸診：腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，不拒按。
叩診：鼓音，無移動性濁音和包塊。
聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。
肝臟：肋下未觸及，肝區無壓痛。
膽囊：未觸及，膽囊區無壓痛。
脾臟：未觸及，脾區無壓痛。
腎臟：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛。
膀胱：未觸及，輸尿管無壓痛點。
二陰及排泄物：
二陰：前後二陰正常。
排泄物：未查。
脊柱四肢：
脊柱：生理曲度存在，無畸形、強直、叩壓痛，運動度不受限、兩側肌肉無緊張、壓痛。
四肢：肌力、肌張力均正常，無外傷、骨折、肌萎縮。關節無紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動度正常，無畸形，下肢無水腫、靜脈曲張。
指趾甲：指趾甲紅潤，光澤，形狀正常。
神經系統：
感覺：痛覺、溫度覺、觸覺、音叉振動覺及關節位置覺都正常。
運動：肌肉無緊張及萎縮，無癱瘓，無不正常的動作，共劑運動及步態正常。
淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛門反射未查。
深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射：hoffmann (－)， babinski (－)， gordon (－)， chaddock (－)， kernig (－)。
實驗室檢查：血分析：wbc ， gran% 。
胸片示：雙肺支氣管感染。
辨病辨證依據：
四診合參，本病當屬祖國醫學之「咳嗽」范疇，證屬「風熱型」。緣患兒年幼，肺氣虛弱，為風熱之邪所襲，邪閉肺絡，肺氣失於宣肅，腠理開合失度，可致發熱，咳嗽。鼻咽為肺胃之門，感受風熱之邪故見咽紅。肺與脾密切相關，肺氣受損則脾氣亦虛，故見納呆，胃失和降則嘔吐，運化失常則大便爛。舌紅，苔白，脈浮數均為外感風熱之徵。
西醫診斷依據:
1.病史：反復發熱、咳嗽5天。
2.症狀、體征：發熱，咳嗽，有痰，嘔吐胃內容物一次，耳痛，納呆，睡眠差，大便爛。咽充血(+++)，雙扁桃體ii°大。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。
3、 輔助檢查：血分析：wbc ， gran%，胸片示：雙肺支氣管感染。
入院診斷
中醫診斷：咳嗽
風熱型
西醫診斷：急性支氣管炎
實習醫師：
住院醫師：
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⑶ 溫差大，帶狀皰疹來勢洶洶！對症治皮蛇，先看看水泡長怎樣
【楊宗翰中醫師】「楊醫師，前陣子忙搬家較疲勞，右側肌肉有點酸痛沒去理會，最近發現皮膚紅腫長了些小水泡，怎麼會這樣？」這就是我們一般俗稱的「皮蛇」。 根據統計，秋冬季節天氣變化大，免疫力容易下降，帶狀皰疹人數遽增，若加上疲倦勞累後更容易發生。帶狀皰疹後神經痛（Post-herpetic Neuralgia，簡稱 PHN）是最常見的並發症，會嚴重影響生活，且症狀可能持續數月到數年之久，不能掉以輕心。 帶狀皰疹與水痘同樣為水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster virus）所引起，若是第一次感染此病毒便會引發水痘，痊癒後病毒會潛伏於體內神經節，當免疫力下降時（如：嚴重外傷感染、癌症、自體免疫疾病及老人等）病毒將再活化而引起帶狀皰疹。 一般特徵為疼痛的水泡性皮疹，延著單側性皮節分布，多發生在腰部與頭頸部，之前可能有些前兆：在身體某一側會產生抽痛灼熱的感覺，伴有倦怠、頭痛、發燒症狀，如有以上症狀請務必提高緊覺，以免被誤認成感冒而錯失治療黃金期，若能早期診斷，在72小時之內投予抗病毒葯物，能有效抑制病毒增殖，助於病程的縮短，減輕神經痛。帶狀皰疹在中醫稱為「纏腰火丹」
，貼切地形容了在症狀發作時，紅斑、水泡合並疼痛不斷蔓延在身體的狀況。多由正虛體弱、五臟化火、勞累過度、毒邪外感或內蘊等因素導致。【楊宗翰中醫師】「楊醫師，前陣子忙搬家較疲勞，右側肌肉有點酸痛沒去理會，最近發現皮膚紅腫長了些小水泡，怎麼會這樣？」這就是我們一般俗稱的「皮蛇」。 根據統計，秋冬季節天氣變化大，免疫力容易下降，帶狀皰疹人數遽增，若加上疲倦勞累後更容易發生。帶狀皰疹後神經痛（Post-herpetic Neuralgia，簡稱 PHN）是最常見的並發症，會嚴重影響生活，且症狀可能持續數月到數年之久，不能掉以輕心。 帶狀皰疹與水痘同樣為水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster virus）所引起，若是第一次感染此病毒便會引發水痘，痊癒後病毒會潛伏於體內神經節，當免疫力下降時（如：嚴重外傷感染、癌症、自體免疫疾病及老人等）病毒將再活化而引起帶狀皰疹。 一般特徵為疼痛的水泡性皮疹，延著單側性皮節分布，多發生在腰部與頭頸部，之前可能有些前兆：在身體某一側會產生抽痛灼熱的感覺，伴有倦怠、頭痛、發燒症狀，如有以上症狀請務必提高緊覺，以免被誤認成感冒而錯失治療黃金期，若能早期診斷，在72小時之內投予抗病毒葯物，能有效抑制病毒增殖，助於病程的縮短，減輕神經痛。帶狀皰疹在中醫稱為「纏腰火丹」
，貼切地形容了在症狀發作時，紅斑、水泡合並疼痛不斷蔓延在身體的狀況。多由正虛體弱、五臟化火、勞累過度、毒邪外感或內蘊等因素導致。臨床治療上需配合患者狀況去做葯物的加減，若皮疹發癢發熱、紅腫，屬於「心肝火熱」，可使用清熱解毒葯物，改善發炎狀況，如龍膽草、黃芩；假如顏色偏黃白色、水泡量多且有組織液流出，此種為「脾肺濕熱」，治療時選用白術、蒼術等利濕葯物。 帶狀皰疹若長在臉部更要格外的注意，可能會造成結膜炎、角膜炎等並發症，甚至導致失明，造成顏面神經麻痹或影響聽力。此外，帶狀皰疹的水泡盡量不要弄破，保持患部清潔，依醫囑按時塗抹葯膏以防感染，若不好好照顧，容易合並細菌感染導致蜂窩性組織炎，不可不慎。 要預防帶狀皰疹病毒被活化，提高免疫力更是首要的關鍵！飲食及日常生活須做調整，務必飲食均衡，多吃蔬果、多喝水；保持心情愉快，勿過度勞累，充分休息。 最後，若在紅疹水泡消失後仍有神經痛的問題，在中醫觀點上視為氣滯血瘀，治療上可以依據患處部位，透過針灸尋經取穴的方式來緩解疼痛，改善生活品質，避免長期服用消炎止痛葯所產生的副作用。 作者簡介：楊宗翰中醫師，Dr.Nice忠孝-明悅中醫診所中醫師。