生殖器皰疹也分期嗎_皰疹性腦炎簡介

Ⅰ 皰疹性腦炎簡介

1 概述

單純皰疹腦炎（herpes simplex encephalitis）又稱皰疹病毒性腦炎,是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病，常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。既可見於初發性單純皰疹病毒感染，也可見於復發性患者。本病呈散發性，在非流行性病毒腦炎中系最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%，病情嚴重、預後較差。

病原單純皰疹病毒（HSV）分為Ⅰ型和Ⅱ型。這兩型病毒，在外周部位接種後，經PCR技術檢測病毒DNA，證實可在體內較長期潛伏。Ⅰ型HSV潛伏在嗅球、嗅束及三叉神經感覺節等部位並易誘發腦炎；Ⅱ型HSV潛伏在骶髓後根節而易誘發生殖器反復皰疹性感染。因此，HSV常成為宿主免疫抑制狀況下誘發機會性感染的病原之一。

2 疾病名稱

皰疹性腦炎

3 英文名稱

herpes simplex encephalitis

4 皰疹性腦炎的別名

單純皰疹病毒腦炎；單純皰疹腦炎；單純性皰疹腦炎；皰疹病毒性腦炎；單純皰疹性腦炎；herpes simplex virus encephalitis

5 分類

感染內科 > 病毒性感染 > 皰疹病毒感染

神經內科 > 中樞神經系統感染

6 ICD號

B00.4

7 流行病學

皰疹性腦炎可發生於任何年齡；呈散發性；在非流行性病毒腦炎中為最常見的一種，據統計約占病毒性腦炎的10%～20%；病情嚴重、預後較差。

鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。

7.1 傳染源

急性期患者及慢性帶毒者均為傳染源。一般人群中，5%成年人為無症狀攜帶者；單純皰疹病毒存在於感染者的皰疹液、病損部位分泌物以及唾液及糞便中；也可從外生殖器並無明顯病損的患者 *** 中檢出。

7.2 傳播途徑

單純皰疹病毒對外界抵抗力弱，主要通過患者病損部位直接接觸健康人黏膜或皮膚微小破損處而傳播；通過空氣飛沫傳播則是HSVI型感染的另一重要途徑。 *** 、接吻是傳播本病的重要方式之一，導致生殖器皰疹的發病。因此，生殖器皰疹被列入性傳播疾病范疇。患病孕婦也可導致胎兒宮內感染。此外，單純皰疹病毒感染還可經消化道途徑傳播。

7.3 易感人群

人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，Tischendorf報道，80%～90%歐洲居民曾遭受HSV1亞型的感染。據估計，全球人口中約1/3罹患過單純皰疹，大多獲自隱性感染；但HSV抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復感染，患者也可先後遭受兩個亞型的單純皰疹病毒感染；不過，曾遭受HSV1亞型感染者，倘再罹患HSV2亞型感染時，病情可相對較輕。

皰疹性腦炎的發生多為散發或原有潛伏病毒感染的反復發作。研究表明，單純皰疹病毒感染率在經濟水平低下、居住條件擁擠地區的人群較高；兒童營養不良或其他原因所致的免疫功能低下者，較易於罹患單純皰疹病毒感染；有時可在兒童集中的區域內，如幼托機構出現暴發流行。多 *** 性行為者是生殖器皰疹的高危人群之一，因其接觸傳染源的機會多，故易於遭受HSV感染。近年來，我國生殖器皰疹的發病率已明顯增高。

8 病因

皰疹是一類常見，而且歷史古老的傳染性皮膚病；有關的記載甚至早見於古希臘。18世紀時，臨床上已注意生殖器皰疹的存在。19世紀以後，由於工業革命促使人口居住密集和人口大規模流動，通過一般接觸及性接觸傳播皰疹的機會增加，導致皰疹類疾病的發病率上升；醫師逐漸認識到它的傳染性和性傳播途徑，此後並發現皰疹病毒具有潛伏性感染的特點。

HSV屬DNA病毒，Baringer及Swoveland 1973年在非選擇性的人體屍檢材料中，85%～90%屍體可在其三叉神經感覺節內顯示Ⅰ型HSV基因組。

Baringer及Pisani 1994年採用PCR技術，在研究死於已知並非神經系統疾病的患者屍檢資料，發現在延髓、腦橋及嗅球等部位存在HSV基因組，但潛伏在人體內的HSV如何導致腦炎的過程尚未完全清楚。

皰疹病毒科分為α、β、γ三個亞科，包括114個成員，具有一定的宿主特異性，分別感染人或其他的動物。目前，人皰疹病毒至少包括8個成員（表1）。

單純皰疹的病原體為人單純皰疹病毒，在病毒分類學上歸於人皰疹病毒科α亞科，單純皰疹病毒屬，分為HSV1、HSV2兩個亞型。HSV1亞型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部、腦組織等；而HSV2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器皰疹之稱；但這種區分並非嚴格。

單純皰疹病毒呈球形，由核殼體及病毒外包膜組成。核殼體呈二十面體形狀，由162個殼微粒構成；其核心內含有病毒基因組，為線性雙鏈DNA分子，長度為15226kb，HSV1、HSV2兩個亞型基因組之間的同源性僅為47%～50%。單純皰疹病毒基因組至少編碼70種不同的蛋白質。成熟的病毒核殼體至少含有七種蛋白質。核殼體表面有一層物理結構尚不完全明確的內膜，含有四種蛋白質成分，與病毒基因的轉錄復制有關。單純皰疹病毒的外包膜系雙層含脂糖蛋白。糖蛋白成分復雜，至少包括六種；其中，糖蛋白gG的抗原特異性是鑒別HSV1型或2型的血清學依據。單純皰疹病毒侵入宿主細胞後，病毒DNA進入細胞核內復制，與此同時，病毒DNA轉錄物進入胞質，指導病毒結構蛋白在細胞質內的合成；隨後，子代病毒DNA回到胞質內裝配為具有感染性的成熟病毒顆粒。在單純皰疹病毒的復制過程中，成熟的病毒顆粒大約只佔少數，其餘因未能被及時加工、包裝，而被迅速降解，或成為非感染性的不成熟病毒顆粒。

人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活；但可在70℃環境長期保存其生物學活性。

在體外培養環境中，單純皰疹病毒幾乎可以感染各種胚胎和新生動物來源的成纖維細胞及上皮細胞，並很快產生肉眼可見的病變；故在某些疑難病例，體外培養分離病毒的方法可被用於幫助臨床確診。

9 發病機制

單純皰疹病毒腦病毒腦炎的發病機制比較復雜，近年研究證明，在病毒感染所致腦組織損害的機制中，部分是免疫病理反應損害的結果。

由於Ⅰ型HSV在兒童及成人多表現為腦炎，且以累及顳葉內側，額葉下部、鄰近的島葉及扣帶回為主，並可累及嗅球及嗅束，而枕葉及小腦不受累，提示腦部炎症可能和嗅黏膜感染HSV，經由嗅系統擴散而引起上述典型的損害分布。

另有學者提出HSV系從三叉神經感覺節，沿著供應硬膜的神經擴散至其下的顳葉內側和額葉下部（Davis及Johnson，1979），但這一學說尚待肯定。

在兒童和青年，原發性HSV感染可導致腦炎；可以是病毒血症的後果，但也可能系皰疹病毒經鼻咽部沿嗅神經直接侵入腦部所致。動物實驗研究表明，HSV2比HSV1對神經系統更具毒力。鑒於HSV1主要與口唇感染有關，而HSV2主要是引致生殖器感染，顯然HSV1更容易接近和侵入腦部，故皰疹病毒性腦炎95%以上為HSV1感染所致；而在新生兒患者則以HSV2常見。成人單純皰疹病毒所致的腦炎的特徵是損害以顳葉最嚴重，患者多數曾有單純皰疹病史，或血清HSV1抗體陽性。腦炎的發生主要來自於體內HSV1潛伏性感染的再激活。在機體免疫功能低下時，潛伏於三叉神經節（半月節）或脊神經節的HSV沿神經軸突侵入中樞神經系統，導致腦組織損害；或病毒長期潛伏於中樞神經系統內，在某些條件下激活而發生腦炎。此類患者可並無病毒血症過程。

10 病理改變

本病病理具有高度特徵性，為急性壞死性腦炎的改變，表現非對稱的彌漫性全腦損害，形成大小不一的出血性壞死灶。病變可先損及一側大腦半球，隨後延及對側。半數病例壞死僅限於一側，大約1/3的病例僅僅限於顳葉；即使患者雙側大腦半球受損，也常以一側為重。

大體觀察早期腦部廣泛充血腫脹。且因一側腫脹嚴重致使兩側大腦不對稱，並引起中線結構移位導致顳葉鉤回疝。大腦壞死區域以顳葉內側，海馬旁回前部，顳下回、梭狀回、鉤回及額葉眶回，特別是眶回後部最為嚴重，並可伸向顳中回，顳上回、島葉、扣帶回，海馬及杏仁核等部位。病灶不但累及皮質並深入白質，致使灰白質界限不清。存活1～2周者，壞死組織崩解，存活數周數月以上者可見顳葉皺縮，皮質壞死區呈囊性變。

顯微鏡下早期神經組織為疏鬆性壞死伴以腦膜腦炎改變。腦組織內大量炎細胞浸潤以淋巴細胞為主，另有大單核及漿細胞。神經細胞可呈噬節現象、壞死及消失，可見巨噬細胞吞噬脂質形成的格子細胞。血管壁壞死，紅細胞滲出血管以外，有的由炎細胞圍繞形成血管套。軟腦膜充血及炎性反應，也以淋巴細胞為主。蛛網膜下隙可有少量淋巴細胞及滲出的紅細胞。典型的改變為核內嗜酸性包涵體，可見於神經細胞、星形細胞及少突膠質細胞內。HE染色在高倍鏡下即可發現核內嗜酸性包涵體。應用免疫組化（ABC）染色法呈黑褐色，電鏡觀察可發現病毒顆粒（饒明俐等，1987）。

11 皰疹性腦炎的臨床表現

11.1 主要表現

皰疹性腦炎可發生於任何年齡，50%以上在20歲以上的成人。四季均可發病。常急性起病，但亦有亞急性、慢性和復發病例。可有口唇皰疹史。兒童及成人患者起病常為急性或亞急性，首發症狀為頭痛、發熱或僅系行為及人格改變。

歷時數小時或數天出現局部性或全身性抽搐（繼發性癲癇），其發作形式以單純或復雜部分性發作和部分性發作繼以全身性強直陣攣發作最為常見。病變累及優勢側半球者出現語言障礙及偏癱。

少數患者在病程進展初期訴有嗅幻覺或味幻覺，其過程很短，可提示HSV感染的可能性。部分患者發病前後唇上部出現皰疹，有助於考慮皰疹性病毒感染。

嚴重患者可陷入高熱及昏迷，甚至因腦水腫而形成腦疝。神經檢查多有腦膜 *** 征及提供腦實質損害的體征。新生兒患者多因出生時經由HSV感染的產道而受染，甚至在子宮內已經感染。新生兒及嬰兒患者多為系統性器官感染，常同時累及皮膚、眼及口部。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

病程長短不一。一般情況下，從起病到出現昏迷平均1周，從昏迷到死亡亦為1周；但也有長達3～4個月者。未經治療的病例，病死率高達70%以上，倖存者半數以上存在後遺症。

11.2 臨床分期

11.2.1 前驅期

表現為頭暈頭痛、全身痛等，隨後可有上呼吸道感染症狀，發熱可達38～40℃，僅部分病例出現皮膚皰疹。此期一般不超過2周。

11.2.2 神經精神症狀期

其表現多種多樣。早期常以精神症狀為突出表現，包括人格改變、行為異常、答非所問、定向力障礙、幻覺、妄想、失憶、失語等，可能是病毒經三叉神經及嗅球早期侵犯顳葉、額葉、邊緣系統所致。

隨疾病進展，腦組織壞死灶出現，患者表現意識障礙。例如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等；產生驚厥、抽搐、偏癱及腦神經功能障礙，例如眼球偏斜、瞳孔不等大、偏盲等，伴顱內高壓表現。患者頸項強直、肌張力增高、有病理反射。部分病例在早期即呈去大腦強直狀態。病情嚴重者可發生腦疝。

急性腦脊髓炎主要見於1歲以下嬰兒，系因出生時經由HSV感染的產道而受染。宮內感染者可造成彌漫性大腦損害或畸形。

腦電圖在本病的早期即可出現異常。典型改變為，彌漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；顳葉、額葉常呈周期性棘波和慢波。腦CT及MRI檢查可顯示顳葉、額葉低密度病灶，伴點狀出血灶及腦水腫，可見腦室受壓、移位。放射性核素腦掃描顯示顳葉、額葉攝取增加。

12 皰疹性腦炎的並發症

皰疹性腦炎可並發症常昏迷、病情嚴重者可發生腦疝。

1.顱內高壓症。

2.腦疝。

3.部分病例在早期即呈去皮質強直狀態。

13 實驗室檢查

1.個別患者早期腦脊液（CSF）檢查可正常。一般均為無色透明，外觀清亮、壓力升高，細胞數為（20～200）×106/L左右，多在0.4×109/L以下，多為淋巴及單核細胞，但早期也可多為中性粒細胞；由於腦組織病變的出血壞死性質，部分病例腦脊液含有較多的紅細胞，可達（50～500）×106/L甚至更多；蛋白質輕至中度增高，蛋白定量0.5～2.0g/L；糖含量正常或偏低。上述改變僅能提供感染性病變。

2.聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測，對HSV病原診斷的敏感性極高，對早期診斷尤為重要，但在病初1～2天及發病10～14天後仍可出現假陰性。由於在CSF中HSV抗體出現較晚，一般在發病1周方易測得，但可存在數周至數月之久，故藉以進行回顧性診斷仍有價值。

3.血清應用間接免疫熒光法檢測HSV抗體同樣有助病原學診斷。免疫學檢查可見血清中和抗體或補體結合抗體滴度逐漸增加到4倍以上；腦脊液的單純皰疹病毒抗病毒抗體滴度＞1∶80，早晚期雙份標本抗體滴度增加4倍以上。

4.可應用免疫組織化學技術檢測出病毒抗原；但臨床推行腦活檢的難度較大。病毒學檢測是診斷本病的金標准。不過，在腦炎發病時，多數患者體表並不出現皰疹病損，腦脊液中亦往往難以檢出病毒。雖然電鏡下可在腦活檢組織標本查見神經細胞核內包涵體及病毒顆粒；可應用PCR技術對腦脊液標本進行HSV DNA的檢測，有助於早期診斷，但應注意其特異性問題。

14 輔助檢查

腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

14.1 腦電圖檢查

常出現彌漫性高波幅慢波，以單側或雙側顳額區異常為明顯，甚至可出現顳區的尖波和棘波。

14.2 影像學變化

CT掃描：可正常，也可見局部低密度區；MRI有助於發現腦實質內長T1長T2信號的病灶。

14.3 腦組織病理學檢查

光鏡下顯示腦組織病理學重要特徵為出血性壞死，電鏡下為核內Cowdry A 型包涵體，可見壞死區或其附近的少突膠質細胞及神經細胞核內，一個細胞核內可有多哥包含體。病原學檢查是，電鏡下可發現細胞內病毒顆粒；亦可有腦組織標本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸，或進行病毒分離與培養。

15 診斷

皰疹性腦炎的診斷主要依據臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合分析。以下各點提示單純皰疹性腦炎的可能：

1.患者急性或亞急性起病，先有全身不適或上呼吸道感染的前驅表現，往往起病數天之後才有發熱，以頭痛、發熱或行為異常為首發症狀。

2.繼而出現意識障礙、精神異常及腦實質受損徵象；若唇上部有皰疹性損害或病史中有嗅幻覺和味幻覺更應考慮本病。

3.腦脊液壓力增高，蛋白質及白細胞輕至中度增加，以淋巴細胞為主；腦脊液發現多量紅細胞具有診斷價值（但須排除穿刺損傷或蛛網膜下隙出血等類疾病），蛋白含量增加而糖及氯化物正常。

4.腦電圖異常，兩側可不對稱，以一側大腦半球明顯；CT及MRI顯示顳葉、額葉出血性壞死灶，或呈腦組織彌漫性病變。

5.確診為HSV腦炎則應及時進行感染病原學檢查。目前採用PCR技術檢測CSF中的HSV抗原，對早期診斷最為重要。在發病後1～2天內檢測結果若為陰性，應在24～48h後重復腰椎穿刺復查CSF的PCR試驗，若仍為陰性再考慮其他病原或其他疾病。

單純皰疹性腦炎的臨床表現沒有特異性，僅約1/4的患者同時伴有皮膚皰疹（唇皰疹）出現；倘若腦炎產生於初發性皰疹感染患者，則更無既往病史蹤跡可循；盡管新生兒患者以HSV2常見，但並不一定能查見其生母存在生殖器皰疹的體征，故皰疹性病毒腦炎的臨床診斷有時頗感困難。腦活檢發現胞核內嗜酸性包涵體，電鏡見到病毒顆粒；培養出HSV病毒有確診意義。

16 鑒別診斷

16.1 其他病毒性腦炎

病毒性腦炎的病原體多樣，主要包括皰疹病毒、蟲媒病毒和腸道病毒等。但除乙型腦炎等少數幾種流行性腦炎之外，其他散發性病毒性腦炎的臨床表現相對較輕，少有以顳葉及額葉顯著損害為主的徵象；血清及腦脊液檢查出相應病毒的特異抗體有助於鑒別。

乙型腦炎病情重，進展快，常以突發高熱而起病，迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質損害表現；而且發病集中在夏秋季多蚊季節，患者未接種乙腦疫疫苗，均可幫助診斷。

帶狀皰疹病毒性腦炎：本病少見。主要侵犯和潛伏在脊神經後根神經節的神經細胞或腦細胞的感覺神經節的神經細胞內，極少侵及中樞神經系統。臨床表現為意識模糊、共濟失調，局灶性腦損害的症狀和體征。病變的程度輕，預後較好。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史，CT無出血性壞死的表現，血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性，可資鑒別。

腸道病毒性腦炎：多見於夏秋季，可為流行性或散發性。臨床表現發熱意識障礙平衡失調反復癲癇發作以及肢體癱瘓等。病程初期的胃腸道症狀，腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽性可幫助診斷。

巨細胞病毒性腦炎：臨床少見，常見於免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。

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16.2 化膿性腦膜腦炎

化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒症狀為特點，外周血白細胞明顯增高，腦脊液呈化膿性改變，細菌塗片或培養陽性。

16.3 急性播散性腦脊髓炎

此病已日益受到重視，見於急性發疹性病毒傳染病（如麻疹、風疹、天花、水痘等）的病程中；也可見於其他急性病毒感染（如傳染性單核細胞增多症、流感等）的恢復期，稱為病毒感染後腦炎；尚有發生於百日咳、狂犬病等疫苗接種後2～3周內者，而被稱為疫苗接種後腦炎；甚至可因驅蟲治療而發生，如左旋咪唑性腦炎，可能與免疫反應有關。急性播散性腦脊髓炎表現為腦實質的、腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的症狀和體征。症狀和體征多樣，重症病人可有意識障礙和精神症狀。

病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變，及分布於小靜脈周圍的炎症細胞浸潤。臨床表現隨病變部位和嚴重程度而異，可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜 *** 征及局灶性損害體征等；腦脊液檢測蛋白及細胞數量增多。注意查明患者神經症狀發生的時間，常有提示臨床診斷的意義。

16.4 感染中毒性腦病

常在急性細菌感染的早期或極期，多見於敗血症、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10歲兒童為主，系因機體對感染毒素產生過敏反應，導致腦充血水腫所致；臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、腦膜 *** 征等；腦脊液壓力增高，蛋白質可輕度增高，細胞一般不增多，糖和氯化物正常。原發疾病好轉後，腦症狀則隨之逐步消失，一般無後遺症。

17 皰疹性腦炎的治療

17.1 一般治療

應加強護理，預防褥瘡及肺部感染等並發症；同時根據病情採取降溫、抗痙、脫水等處理。顱內高壓危象經葯物治療無效者，必要時可作腦室引流、去骨瓣術等以緊急減壓。

17.2 抗病毒治療

由於病損發生在中樞神經系統，故抗病毒治療越早越好；但由於病毒僅在細胞內復制的末期才導致典型症狀的出現，故抗病毒治療的時機往往偏晚，影響療效和預後。理想的抗病毒葯物能選擇性地抑制病毒核酸和蛋白質的代謝，而完全不影響宿主細胞；但目前的抗病毒葯物尚未能做到這一點，大多存在一定的毒副作用。臨床上較多選用下列幾種。

阿昔洛韋，僅對感染病毒的細胞起作用，而不影響未感染細胞，已成為首選葯物。劑量每次5～10mg/kg體重，靜脈滴注1次/8h，14～21天為一療程；少於10天常有復發。不良反應有震顫、皮疹、血尿、短暫腎功能不全、轉氨酶升高等。近來發現抗阿昔洛韋毒株已有所增多，尤其見於HSV1型。

阿糖腺苷（Vidarabine），劑量為15mg/（kg·d），共10天。用時須經稀釋，緩慢靜脈滴注，使其濃度不超過700mg/L，滴注時間不少於12h以上。不良反應有惡心嘔吐、造血功能障礙等。

利巴韋林（ribavirin）靜脈滴注，劑量為0.5～1g/d，兒童20～30mg/kg體重，連用7～10天。

17.3 腎上腺皮質激素

盡管存在某些爭論，鑒於免疫損害參與本病的發病機制，多數學者仍然主張應用激素治療本病。皮質激素可減輕炎症反應，解毒和穩定溶酶體系統，降低毛細血管通透性，保護血腦屏障，消除腦水腫，克服脫水劑所致的反跳作用。一旦確診本病，可早期、大量、短程使用激素。以地塞米松（dexamethasone）為首選，一般用15～20mg，稀釋後靜脈滴注，1次/d，10～14天後漸減量。

17.4 干擾素及其誘生劑

干擾素對多種病毒具有抑製作用。臨床上常用300萬～500萬U，1次/d，肌內注射，約4周為一療程。

干擾素誘生劑如聚肌胞等，促使人體產生內源性干擾素，用於治療本病的療效尚不肯定。

17.5 中醫中葯

中醫治療病毒性腦炎以清熱解毒為主，採用芳香化濁、活血通絡原則。方劑有犀角地黃湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、銀翹散等加減；成葯有紫雪丹、安宮牛黃丸等。

18 預後

皰疹病毒性腦炎病死率可高達70%，大多死於起病後2周內。凡出現深昏迷、顱內高壓嚴重、抗病毒治療過晚者，往往預後較差。倖存者的半數留有不同程度的神經系統後遺症，如記憶力減退或失憶、語言障礙、精神異常、勞動力喪失，甚至呈植物人。

19 皰疹性腦炎的預防

托幼機構出現單純皰疹患者後，應囑其在家隔離，治療痊癒後始能返回。患生殖器皰疹的孕婦應採用剖宮產分娩。近期曾有生殖器皰疹病史的孕婦應抽取羊水標本檢測IgM型HSV抗體，陽性者即提示胎兒已罹患宮內感染，可與患者夫婦討論是否考慮選擇0.1%滴眼液滴眼，並與患母隔離，避免由患母哺育，直至患母痊癒；待產期及產後在院觀察期間，患母及其新生兒均應與其他產婦及新生兒隔離。

堅持婚前體檢制度，避免多性伴性行為，提倡安全的性生活；必要的情況下， *** 時使用安全套，有助於控制或減少生殖器皰疹的感染流行。器官移植（包括骨髓移植）術後立即使用阿昔洛韋。對皰疹頻繁復發的患者，應盡量去除或避免誘發因素。以上措施均有助於預防單純皰疹感染的發生或原有隱伏性感染的發作。目前，預防單純皰疹的疫苗已進入臨床試驗階段。

20 相關葯品

阿昔洛韋、阿糖腺苷、腺苷、利巴韋林、地塞米松、干擾素、聚肌胞、紫雪丹、安宮牛黃丸

21 相關檢查

漿細胞、單純皰疹病毒抗體、腦脊液壓力、干擾素

治療皰疹性腦炎的中成葯

銀翹散
螺旋體也有明顯的抑製作用，對流感病毒、孤兒病毒、皰疹病毒、柯薩奇病毒、艾柯病毒也有明顯的抑製作用。臣...
紫雪
小芽孢癬菌及紅色表皮癬菌均有抑菌作用；同時對帶狀皰疹、麻疹、流感有治療作用，說明其有抗病毒作用，同時...
更多治療皰疹性腦炎的中成葯

皰疹性腦炎相關葯物

注射用阿昔洛韋
膚感染的治療以及反復發作病例的預防；也用於單純皰疹性腦炎治療。2．帶狀皰疹：用於免疫缺陷者嚴重帶狀...
阿昔洛韋注射液
膚感染的治療以及反復發作病例的預防；也用於單純皰疹性腦炎治療。（2）帶狀皰疹：用於免疫缺陷者嚴重帶...
注射用單磷酸阿糖腺苷

Ⅱ 新婚夫婦必讀的目錄

婚前了解「我」和「你」
1.「性」是什麼？3
2.什麼是性科學？5
3.為什麼要進行性教育？5
4.了解一些必要的性知識有什麼好處？7
5.男性的生殖器官有哪些？各有什麼功能？8
6.女性的生殖器官有哪些？各有什麼功能？12
7.什麼是生殖激素？各有什麼功能？16
8.什麼是精子和卵子？它們是怎樣產生的？19
9.什麼是青春期？20
10.什麼是青春期延遲？21
11.青春期有什麼生理特點？22
12.青春期會有什麼心理特點？23
13.青春期的生理衛生保健要點有哪些？25
14.青春期的心理衛生保健要點有哪些？27
15.男子性成熟有哪些特徵？29
16.女子性成熟有哪些特徵？30
17.什麼是性早熟？31
18.什麼是性變態？32
19.什麼是手淫？如何看待手淫？34
20.什麼是遺精？遺精有無危害？36
21.什麼是血精？有什麼危害？37
22.如何區別滑精、尿道滴白、膿尿？38
23.精液是由哪些成分組成的？怎樣判斷精液是否正常？40
24.什麼是女子的正常月經？4l
25.月經期會有什麼不適嗎？應注意些什麼？43
26.什麼是痛經？治療原則是什麼？44
27.什麼是閉經？閉經有哪幾種？45
28.為什麼有的年輕女性會長鬍子和容易生痤瘡？46
29.為什麼有的年輕女性沒有結婚、沒有懷孕卻會分泌奶水？47
30.什麼是白帶？白帶異常時如何處理？49
31.未婚先孕有什麼危害？已經發生了未婚先孕應如何處理？51
32.怎樣避免未婚先孕？53
33.性生活反應過程如何分期？各期的生理反應有哪些？54
34.什麼是性慾？它是怎樣產生的？59
35.男女性慾的差別主要表現在哪裡？60
36.男人的性慾比女人強嗎？62
37.怎樣看待男女性慾的差別？夫妻之間應如何協調和配合以消除這種差別？63
38.男性如何判斷自己的性功能？66
39.正常性生活應具備哪些生理和心理條件？68
40.早婚、早育有什麼害處？71
41.什麼是優生和優生學？為什麼要提倡優生？72
42.優生的主要環節是什麼？73
43.什麼是近親和近親結婚？為什麼近親不能結婚？75
44.為什麼要進行婚前檢查？應檢查哪些內容？77
45.婚前檢查可以預防哪些遺傳性疾病？79
46.哪些人屬於不能結婚的范疇？80
47.哪些遺傳病患者在控制生育的前提下可以結婚？80
48.哪些遺傳病患者可以結婚，但需在產前診斷監護下才能生育？81
49.乙型肝炎表面抗原陽性的人能不能結婚？81
50.什麼是包皮過長和包莖？婚前是否需要治療？83
51.什麼是隱睾？隱睾是否影響生育？84
52.什麼是精索靜脈曲張？為什麼要重視精索靜脈曲張的預防和治療？86
53.乳房小會影響性生活和婚孕嗎？87
54.乳房保健的要領有哪些？88
55.青年女性不長陰毛或陰毛稀少會影響性生活和生育嗎？90
56.如何確定結婚日期？由誰確定婚期比較科學？91
57.婚期正好與月經期相遇怎麼辦？92
歡度蜜月
58.新婚之夜男女雙方的心態一般是怎樣的？95
59.新婚之夜丈夫如何幫助妻子克服恐懼和羞怯？96
60.什麼是「性敏感區」？怎樣才能更好地發揮「性敏感區」的作用？100
61.什麼是女性的G點？它有什麼功能？101
62.初次性生活時女方應怎樣主動配合？怎樣才能減輕處女膜破裂帶來的疼痛？102
63.如何看待第一次性生活的失敗？103
64.什麼是處女膜？怎樣看待新婚之夜處女膜是否破裂的問題？104
65.為什麼有的女子在性生活中會出現「呻吟不安」的現象？106
66.為什麼性生活之後不宜馬上喝涼水或洗冷水澡？107
67.什麼是「新婚房事急症」？108
68.什麼是房事昏厥症？如何處理？109
69.性生活時如何避免發生性器官損傷？109
70.為什麼發生嵌頓性包莖時要立即治療？111
71.對避孕套過敏時該如何處理？112
72.處女膜破裂出血較多時該如何處理？112
73.女子對精液過敏如何處理？113
74.陰莖大小與哪些因素有關？它對性生活有什麼影響？114
75.男女身材懸殊較大，會不會在性生活時給女方帶來不適？115
76.新婚之夜性生活前後應採取哪些必要的衛生措施？117
77.什麼是男性性功能障礙？它是否對生育產生影響？118
78.什麼是陽痿？怎樣治療？119
79.什麼是早泄？怎樣防治？123
80.什麼是射精困難和逆行射精？如何防治？127
81.懷疑男性性功能障礙的患者到醫院應做些什麼檢查？129
82.什麼是女性性高潮障礙？原因有哪些？131
83.什麼是女子性交疼痛或性交不適？其主要原因是什麼？如何掌握治療原則？132
84.什麼是陰道痙攣？怎樣防治？134
85.男子性交也有疼痛嗎？如何防治？136
86.怎樣掌握性生活的頻度？137
87.夫妻性生活持續時間過長會影響身體嗎？138
88.性生活安排在什麼時間較適合？清晨過性生活好不好？139
89.什麼是受孕？必須具備哪些條件才能受孕？141
90.怎樣知道什麼時間排卵？何時同房容易懷孕或避孕？143
91.怎樣知道已經懷孕了？144
92.什麼是「坐床喜」？為什麼不宜提倡「坐床喜」？145
93.什麼是避孕？常用的避孕方法有哪些？147
94.新婚採用什麼避孕方法好？會不會影響性快感？148
95.什麼是安全期避孕法？149
96.體外排精避孕法有哪些利弊？150
97.常用的新型避孕方法有哪些？它們是否比以往的避孕方法更好？152
98.什麼是皮下埋植避孕法？它有什麼優點？155
99.什麼是避孕疫苗？157
100.什麼是「男上環」？157
101.什麼是「新婚蜜月病」？如何預防？158
102.旅行結婚時夫妻雙方應注意些什麼？159
創造和諧與甜蜜
103.什麼是婚姻的「高原現象」？163
104.婚後怎樣才能使愛情生活保持新鮮感和富有吸引力？164
105.什麼是愛情醫學？研究愛情醫學有什麼意義？168
106.為什麼說和諧的性生活是夫妻感情的潤滑劑？怎樣創造性和諧？169
107.夫妻間怎樣就性問題進行交談？173
108.影響性慾的因素有哪些？173
109.夫妻性慾不協調怎麼辦？175
110.什麼樣的環境和氣氛有利於性生活？177
111.怎樣看待女性在性生活中的主動？178
112.怎樣看待女性在性生活中「叫床」？180
113.如何看待性高潮？181
114.如何提高性生活質量？183
115.為什麼妻子不應以拒絕過性生活來懲罰丈夫？186
116.什麼是女性的「陰冷」？怎樣治療？187
117.怎樣看待和選擇不同的性生活體位(姿勢)？191
118.中醫學怎樣強調在不同季節對性生活頻度的掌握？193
119.什麼是「分居飢餓綜合征」？夫妻分居時如何保持心理平衡？194
120.月經期為什麼不能過性生活？196
121.妊娠對女性的性慾有什麼影響？197
122.妊娠期間如何合理安排性生活？197
123.分娩、人工流產後何時可以過性生活？199
124.急性病期間或某些慢性病患者是否能過性生活？200
125.冠心病患者如何安排性生活？201
126.高血壓病患者性生活時應注意些什麼？202
127.子宮切除之後會不會影響性生活？203
128.卵巢切除之後會不會影響性生活？205
129.男性輸精管結扎後或女性輸卵管結扎後會不會影響性生活？206
性保健與優生
130.飲酒和吸煙對性功能有什麼影響？209
131.肥胖對性功能有什麼影響？211
132.為什麼說性激素並不是「性燃料」？212
133.服用「偉哥」應注意什麼？214
134.掌握什麼樣的飲食原則對維持和調節性功能有重要意義？哪些食物對性功能有利或有害？215
135.哪些葯膳能改善男女性功能障礙？217
136.怎樣防止「性衰老」？218
137.什麼是最佳受孕年齡？220
138.哪一種性交體位有利於受孕？221
139.如何選擇受孕時機和受孕月份？221
140.特殊情況下如何選擇懷孕時間？223
141.怎樣預測胎兒誕生日期？224
142.發現懷孕了應該注意什麼？225
143.什麼時候開始產前檢查？產前檢查主要包括哪些方面？227
144.如何孕育一個聰明寶寶？231
145.寶寶即將出生，要做好哪些准備？233
146.什麼是圍產期？圍產期保健主要包括哪些方面？235
147.孕晚期保健包括哪些方面？236
148.什麼是愛母分娩行動？237
149.分娩期保健需要注意哪些方面？239
150.什麼是不孕？為什麼患不孕症時男女雙方都應做詳細檢查？241
151.不孕症的種類有哪些？不孕和不育有區別嗎？242
152.不孕症患者需要做哪些檢查？243
153.為什麼現代人容易患不孕症？245
154.患哪些疾病或性功能障礙時會導致不孕？246
155.男女雙方均無性功能障礙或疾病的影響，屬於「技術性問題」導致的不孕原因有哪些？248
156.哪些因素可影響男性生育？應該怎樣做好生育准備？250
157.什麼是慢性前列腺炎？它能影響性功能和生育嗎？如何治療？251
158.女性生殖系統疾病引起的不孕應該怎樣治療？253
159.什麼是人工授精？254
160.人工授精的種類有哪些？255
161.什麼是「試管嬰兒」？255
162.什麼樣的夫妻適合選擇「試管嬰兒」方法？257
163.哪些不孕者不宜用「試管嬰兒」方法？258
164.「試管嬰兒」技術的具體步驟是怎樣的？259
165.在施行「試管嬰兒」過程中，女方應注意哪些事項？261
166.在施行「試管嬰兒」過程中，男方應注意哪些事項？262
167.胚胎移植後的注意事項有哪些？264
168.「試管嬰兒」的成功率有多少？影響成功率的因素有哪些？265
169.「試管嬰兒」施行過程中的合並症有哪些？266
170.為什麼說第一次懷孕最好能自然分娩？267
171.已有子女的夫妻應怎樣避孕？269
172.什麼是「人流綜合征」？如何預防？270
173.什麼是性傳播疾病？有什麼危害？272
174.什麼是梅毒？274
175.妊娠期患梅毒怎麼辦？279
176.什麼是淋病？280
177.什麼是非淋病性尿道炎(陰道炎)？283
178.什麼是尖銳濕疣？284
179.什麼是生殖器皰疹？287
180.什麼是艾滋病？288
181.如何預防性傳播疾病？290
182.控制性傳播疾病的關鍵措施是什麼？291

Ⅲ 非淋治好了，尿道仍有無色粘液，不知何故請醫生解惑呀！

分類: 醫療/疾病
問題描述:

一個多月前高危 *** 導致非淋，檢查有不活躍性衣原體存在，經過治療，昨天去醫院檢查，取得是前列腺液和尿，前列腺液正常，不見感染病原體，尿沉澱物檢查也沒有看見細菌，所以應當已經治好了的！但每次看尿道口，似乎仍有異常，輕微粘住，見紅，但不見腫，扳開看裡面，似乎液體仍是黏液性的，昨晚洗澡後裸體躺在床上，JJ搭著，後來仍有少量無色粘液溢出，請問醫生我這病是不是仍然沒有治療好呀？！謝謝了！我這兩個月真不知道怎麼過來的，甚至想過自殺，現在好不容易脫逃，又有這樣的困惑！請問醫生：正常情況下，男性尿道是什麼顏色的？裡面液體是粘液性的嗎？是不是只有存在衣原體或支原體感染才有導致有粘液的流出？跪求醫生給於解答啊！！！

解析:

您好：建議您到正規的醫院就診檢查，然後對證治療

非淋菌性尿道炎易反復發作，治療困難，治療後症狀不明顯，患者以為已經治癒，便停止用葯。其實細菌正處於自我保護狀態，一不注意便會抬起頭來。那麼，怎樣才是徹底治癒呢？

治療結束一周應隨訪復查。治癒標准：

1、臨床症狀消失1周以上，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。

2、尿液澄清，尿沉渣鏡檢為陰性。

3、熒光免疫法尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。

由於非淋菌性尿道炎本來症狀即輕，治療後症狀就更不明顯了，但不能認為本病已經治癒。也有的患者經治療後，大夫告訴他已經治癒，但患者仍有一些不適症狀。這兩種情況都令人迷惑，怎樣才能算治癒呢?筆者認為判定治癒的標准既不能完全根據症狀，也不能不考慮患者的自覺症狀。沒有症狀如化驗檢查證明仍有衣原體或支原體，也說明病情未得到控制。而患者有不適的症狀，經至少3次化驗檢查證明均為陰性，可以說已經治癒。

預防非淋菌性尿道炎發生的關鍵是杜絕不潔 *** 。此外，公共浴室的衛生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要單獨存放。淋病加大了本病發病的機會，故患淋病後要積極治療，徹底治癒。淋病治癒後要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病後，另一方要作化驗檢查，發現患病後要積極治療。

天津華北醫院男科診療中心由資深的專家坐診，針對各種頑固性生殖器皰疹、反復發作性尖銳濕疣、久治不愈的衣原體、支原體引起的泌尿生殖系感染及性障礙性疾病、前列腺疾病等引進了最先進的技術、採用中西醫結合、分期治療、綜合治療的方法，取得了很好的療效。歡迎各位患者前來就診。

生殖器皰疹也分期嗎

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