濕疹如何鑒別診斷

1. 濕疹如何鑒別診斷

濕疹的診斷主要依賴其典型臨床表現，包括瘙癢性、對稱性、滲出性、多形性和復發性等特點。急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別，急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出。慢性濕疹則需與神經性皮炎相鑒別，慢性濕疹皮損呈苔蘚樣變，患者先有瘙癢後發皮疹，皮損乾燥，一般無滲出、無色素沉著，好發於頸項、骶部及四肢伸側。

亞急性濕疹損害介於急性與慢性濕疹之間，自覺瘙癢劇烈，容易復發。手足部濕疹需與手足癬鑒別，手足癬皮疹常為圓形紅斑，表面覆蓋鱗屑，邊緣清晰，中央部分可自愈，而濕疹皮疹形態多樣，滲出傾向明顯。

對於特殊型濕疹，應特別注意其獨特的臨床症狀，如慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別，神經性皮炎患者先有瘙癢，隨後出現皮疹，皮損乾燥，一般無滲出、無色素沉著，可耐受多種產品及理化等刺激。

濕康寧提醒您，確診濕疹類型後，一定要根據診斷結果選擇合適的葯物和治療方法，否則可能會延誤治療或加重病情。

2. 外陰濕疹鑒別診斷

濕疹可分為急性與慢性兩個階段。急性期症狀明顯，表現為外陰瘙癢嚴重，局部皮膚紅腫，水皰聚集，滲液頻繁，常常伴有糜爛、結痂甚至化膿。慢性濕疹則由急性期演變而來，瘙癢症狀反復，皮膚顏色暗紅，增厚粗糙，可能有持續性滲液。

在鑒別診斷方面，急性濕疹需要與外陰接觸性皮炎進行區分，主要看是否有接觸性刺激史和皮損特點。慢性濕疹則需要與神經性皮炎外陰瘙癢症相區別，後者瘙癢更為持續且瘙癢部位通常局限。角化性濕疹與銀屑病的鑒別在於，銀屑病無滲出，皮損邊界清晰，表面覆蓋銀白色鱗屑，而濕疹不會有此特徵。

女性外陰黏膜白斑，多見於40歲以上女性，主要影響陰蒂、小陰唇和大陰唇，呈現灰白色斑塊，伴隨角化過度和劇烈瘙癢。而濕疹感染則有明確的感染特徵，如邊界清晰的環狀皮損，可能伴有小膿皰，紅斑、滲液和黃色油脂狀結痂，底部是鮮紅的糜爛面，皺褶部位容易形成裂隙。

在辨證分型上，如為肝經濕熱型，症狀尤為顯著，外陰瘙癢劇烈，皮膚紅腫，伴有水皰，患者可能伴有煩躁不安、脅部脹滿、口苦、尿液赤黃以及便秘。舌苔黃膩，脈象弦滑是其辨證要點。

外陰濕疹是一種常見的過敏性、炎症性外陰皮膚病，有明顯的滲出傾向，一般認為是由第Ⅳ型變態反應引發。 其 主要特徵是多形性皮膚損害、反復發作、對稱發生、瘙癢劇烈。濕疹有結痂，當病情好轉痊癒後，皮膚不留任何瘢痕。

3. 濕疹具體應該做哪些檢查

濕疹的診斷主要依賴於其急性期皮損原發疹的多形性，易滲出液，劇烈瘙癢，對稱發作以及慢性期的浸潤和肥厚等特徵。其中，手足濕疹和汗皰疹常常容易與手足癬混淆。在鑒別診斷時，需要注意手足癬常單側起病，進展緩慢，並伴有小皰和乾燥脫屑的症狀。當手足癬蔓延至手、足背時，會出現邊緣清晰的損害，此時結合真菌檢查結果呈陽性，可以明確診斷。

在臨床實踐中，針對濕疹的確診，醫生會通過觀察皮損的外觀特徵來進行初步判斷。對於疑似手足癬的情況，真菌檢查是不可或缺的輔助手段。通過直接鏡檢和培養方法，可以檢測出皮膚上的真菌是否存在，從而為診斷提供有力支持。

值得注意的是，除了上述的觀察和檢查外，醫生還會詢問患者詳細的病史，包括皮損的起始時間、發展過程、治療經歷以及家族病史等。這些信息對於排除其他可能的皮膚病，如銀屑病、接觸性皮炎等，具有重要意義。通過綜合病史、臨床表現和必要的實驗室檢查，醫生可以更准確地診斷濕疹，為患者提供針對性的治療方案。

此外，醫生還會根據患者的具體情況，進行過敏原檢測。濕疹患者常常伴有食物或環境因素引起的過敏反應，通過檢測這些過敏原，可以幫助患者識別並避免接觸過敏源，減少濕疹發作的可能性。

在治療方面，醫生會根據濕疹的類型、嚴重程度和患者的具體情況，制定個性化的治療方案。這可能包括外用葯物（如皮質類固醇、鈣調神經磷酸酶抑制劑等）、內服葯物（如抗組胺葯、免疫調節劑等）以及光療等。

總之，濕疹的診斷和治療需要綜合運用多種方法，包括觀察皮損、真菌檢查、病史詢問、過敏原檢測等。通過這些手段，醫生可以為患者提供准確的診斷和有效的治療，幫助他們緩解症狀，提高生活質量。

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濕疹(Eczema)

定義
濕疹(Eczema)是由多種內、外因素所引起的一種常見的表皮炎症，臨床上具有明顯的滲出傾向和多種形態的皮疹，在劇烈的瘙癢，易向慢性轉化，反復發作。

病因
病因比較復雜，往往是多種內、外因素相互作用所引起的遲發型變態反應，發病與機體的過敏素質，神經精神因素，變態反應過敏等有關。

臨床表現
1.急性濕疹。 可發生於身體的任何部位，常見於頭、面、耳後、乳房、四肢遠端及陰部等處，常對稱分布。先出現彌漫性潮紅或密集的粟粒、大豆疹、豆疹瘡、很快變成小水
泡，泡破後形成糜爛面。自覺症狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜爛面進一步向周圍擴散,使皮損境界不清。若處理得當，炎症減輕，出現脫屑，皮疹可在2－3周內消退，如處理不當，病程延長，易發展成為亞急性和慢性濕疹。
2.亞急性濕疹。 介於急性和慢性濕疹之間的過渡狀態，當急性濕疹的紅滲出減輕後，皮疹表現為小豆疹，丘疹皰，癢感比較明顯，處理得當，數周內可痊癒，否則易發展成慢性濕疹或再次急性發作。
3.慢性濕疹。 多由急性和亞急性濕疹轉化而來。皮疹表現為暗紅色，有浸潤色素沉著，表面粗糙有脫屑、結痂，出現苔蘚化和皸裂，瘙癢更加劇烈，病理可遷延數月或數年。

診斷：
1.多形性皮疹，對稱性分布，皮疹邊緣不清，易滲出。
2.有劇烈瘙癢，反復發作，呈慢性經過。

防治：
1.一般防治
發生濕疹後，注意皮膚清潔衛生，避免再刺激，切勿搔抓，熱水燙, 肥皂洗及塗刺激
性強的外用葯。
2.全身治療
可使用抗組胺和鎮靜劑。
3.局部治療

急性期且無滲出：爐甘石洗劑或皮質激素乳劑外搽，3/日。
滲出明顯，有糜爛：3%硼酸溶液，3－5％明礬溶液濕敷。
慢性期：首選軟膏，如地塞米松軟膏。

濕疹是一種常見的表皮炎症，病因比較復雜，一般認為與變態反應有較密切的關系。濕疹的主要特點是劇烈的瘙癢，以小丘疹為主的多種形態的皮損，有滲出傾向，反復發作，容易慢性化。濕疹的病人可有多種過敏因素，如對魚、蝦、牛羊肉等過敏，吸入花粉、塵蟎、羊毛和羽毛等也會發生過敏。患有慢性膽囊炎、扁桃體炎、齒齦炎、腸寄生蟲病等，寒冷、濕熱以及搔抓刺激等均可成為發病因素。
濕疹損害呈多形性。根據臨床症狀按發病緩急分為急性、亞急性和慢性三期。
濕疹主要採用葯物治療。
【處方】
1．盡量避免外界刺激物和局部刺激，不抓，不用力揩擦，不用熱水肥皂燙洗。
2．不飲酒，不喝濃茶、咖啡。不吃酸、辣菜餚或其他刺激性食物。
3．濕疹發作期，忌食黃魚、海蝦、海鮮等容易引起過敏的食物。
4．嬰兒濕疹的患兒應注意避免與種痘者和單純皰疹患者接觸，以免發生水痘樣疹並發症。
濕疹是怎樣發生的？
濕疹是一種變態反應性皮膚病，發病率約占皮膚病的1/4。臨床特徵是皮損多形性，劇烈瘙癢、反復發作，有滲出傾向，由於致敏因素較多，往往不易查清，有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏，有些因吸入物中的花粉、塵蟎、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內分泌及代謝障礙有關，神經精神因素對濕疹的發病亦有密切關系，遺傳因素也起著一定的作用。
一般病理改變
a 急性皮炎：角質層有角化不全及凝聚的血漿，偶可見中性粒細胞。表皮內水皰及大皰，水皰周圍可見細胞間水腫（海綿形成）和細胞內水腫，伴有單一核細胞為主的浸潤及細胞外滲。
b 亞急性皮炎：角質層有不同程度的角化不全及結痂，海綿形成、細胞內水腫，常有海綿型水皰，中等程度的棘層肥厚，炎症浸潤與急性皮炎相似。
c 慢性皮炎：角化過度和限局性角化不全，中等程度至明顯棘層肥厚，表皮突延長，輕度海綿水腫，但無水皰。常可見核固縮偏於一側，胞漿空泡化的棘細胞可能系糖元聚集所致。炎症浸潤一般分布於真皮上部的血管周圍，無細胞外滲。

幾種特殊類型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點：
a 異位性皮炎(Atopic dermatitis)：以慢性皮炎為主的病理改變，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，肥大細胞增多。詳見5.1.4。
b 錢幣狀濕疹（Nummular eczema ）：組織象以亞急性皮炎為主，廣泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮內水皰。詳見5.1.5。
c 汗皰性濕疹(Dyshidrotic eczema )：在角質層較厚的表皮內可見到海綿水腫型水皰。詳見5.1.6。
臨床特點
a 病因復雜，外因與內因都有，是一種遲發型變態反應，
b 皮疹多形性，邊界多不清，自覺瘙癢，
c 皮損可分為急性、亞急性、慢性，
d 急性：皮膚發紅、腫脹，有水皰、糜爛、滲液、結痂，
e 亞急性：炎症較輕，滲液較少，脫屑增多，
f 慢性：皮損有脫屑、肥厚，
g 自覺劇烈瘙癢，
h 病程纏綿，反復發作，
i 特殊類型的濕疹有：異位性皮炎、錢幣狀濕疹、汗皰性濕疹、皮脂缺乏性濕疹，自身敏感性濕疹、Sulzberger-Garbe綜合征、嬰兒濕疹、傳染性濕疹樣皮炎。
臨床鑒別診斷
接觸性皮炎
神經性皮炎

說明： 皮炎和濕疹(Eczema-Dermatitis)常作為同義詞用來指一種皮膚炎症，代表皮膚對於化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反應。濕疹一詞沒有特殊的含義，而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作為診斷術語，則指的是真皮、表皮聯合反應，它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯合存在。

濕疹：
濕疹是由多種復雜的內、外因素引起的一種具有多型性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎症性反應。本病病因復雜，多難以確定，自覺症狀瘙癢劇烈，病情易反復，可多年不愈。
[診斷要點]
一、急性濕疹為多數粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，尚有明顯點狀或小片狀糜爛，滲液、結痂。損害境界不清，和病感染時，可出現膿包兒膿性滲出及痂屑等。
二、亞急性濕疹：常因急性期損害處理不當遷沿而來，皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主，間有少數丘皰疹等。或水皰及糜爛滲液。
三、慢性濕疹：多由急性、亞急性濕疹反復不愈轉化而來，皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔蘚樣變，表面由脫屑、抓痕和血痂，周圍散在少數丘疹、丘皰疹等。皮損在一定誘發因下可急性發作。
一般治療：
1.應盡可能地尋找患者發病或誘發加重的原因，詳細了解病史，工作環境等，作過敏原檢查 2.盡可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物。如海鮮，辣椒，酒，煙等 3.保持皮膚清潔，防治皮膚感染，避免過勞，保持樂觀穩定情緒。
局部治療： 1.急性濕疹無滲出是，爐甘石洗劑，瘙癢明顯時酌加皮質類固醇激素霜外用。有滲出時，硼酸溶液或生理鹽水冷敷，也可用氧化鋅油外塗。
2.亞急性濕疹可選用糊劑，如氧化鋅糊膏等
3.慢性濕疹可選用皮質類固醇激素霜劑，軟膏，或硬膏，氧化鋅軟膏，及焦油類軟膏。

完整版請看這里：http://www.zgxl.net/sljk/pfk/shizhen.htm

5. 皮膚紅癢，怎麼判斷是不是濕疹

濕疹的鑒別診斷：1、神經皮炎：有原發扁平圓形或多角形丘疹。 2、肛門濕疹：有急性發作史，表現為丘疹、水泡爛滲液等多形損害，有強烈滲出傾向。 3、肝、腎疾病瘙癢：黃疸伴瘙癢，常提示有梗阻性膽道疾病，其原因與膽鹽在血中和皮膚內含量增高有關。尿毒症階段，常伴有皮膚瘙癢。 4、內分泌性瘙癢：糖尿病引起的瘙癢可波及全身和會陰部、肛門。起原因系皮膚含糖量增高，刺激神經末梢所致。甲狀腺功能亢進的皮膚瘙癢可能系精神緊張、多汗、基礎代謝增高等引起。 5、精神性瘙癢：瘙癢可泛發全身或局限於肛門及會陰。癢部無明顯皮膚損害及抓痕，瘙癢常被誇大，伴有神經精神症狀或皮膚寄生蟲恐懼症。 6、繼發性瘙癢：主要繼發於痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經皮炎、肛門濕疣、蟯蟲症等。 肛門周圍以頑固性發癢為主要症狀，時輕時重;間歇或持續性發癢，用手搔抓後，灼痛更加劇烈，有時刺痛，有時如蟲咬、蟲爬，有時有燒灼、蟻走等感覺，夜間更甚，影響睡眠。局部有抓痕，常有出血、糜爛、裂口、滲液、結痂等繼發損害，患處皮膚變厚，皺襞肥大，久病後皮膚發生苔癬樣變化，色素沉著或色素減退。除體征變化外，還應作全身檢查，以確定是否與糖尿病、寄生蟲病等有關。

6. 濕疹如何鑒別診斷

根據急性期皮損原 發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性回期的浸潤，肥厚等答特徵診斷不難，急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別，慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別，手足 濕疹，汗皰疹易與手足癬相混淆，後者常單側起病，進展緩慢。可有小皰和乾燥脫屑，當蔓延至手，足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真菌檢查陽性時可以確診。
鑒別診斷
1.接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別。
2.神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別。
3.脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生於頭部，胸前，背部中央，腋窩，陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。

7. 蕁麻疹與濕疹鑒別診斷

蕁麻疹和濕疹的鑒別診斷，在如下幾個方面：一、蕁麻疹通常表現為大小不等，形態各異的風團或者水腫性紅斑，皮疹消退之後沒有任何痕跡，伴有皮膚劃痕征類的特徵性表現。濕疹多出現多形性的皮疹，包括紅斑、丘疹、斑丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等情況。二、病因方面，蕁麻疹可以由於遺傳因素、精神刺激因素或者內科疾病等因素導致。濕疹可以由於過敏因素或者葯物刺激等因素導致。三、治療方面，蕁麻疹可以塗抹爐甘石洗劑，濕疹可以應用糖皮質激素類葯物，如地奈德軟膏塗抹。

8. 口唇周圍有炎性鱗狀皮膚鑒別診斷有哪些

口周濕疹的症狀有：口唇周圍有炎性鱗狀皮膚，口唇乾裂、疼痛。由於孩子過多地舔唇或吸手指，造成唾液刺激四周的皮膚，進而引起皮疹。只要改掉那些壞習慣，口周濕疹也會迅速消失。嬰兒期口腔狹小以及長牙等諸多因素有關，這就很容易在口周形成濕疹。由於流口水這一病因持續存在，口周的濕疹也就反復不愈。那麼口唇周圍有炎性鱗狀皮膚鑒別診斷有哪些呢？下面就來為大家介紹一下。

口唇周圍有炎性鱗狀皮膚的鑒別診斷：

1、口周皮炎：系口周、鼻唇溝等處出現丘疹、丘皰疹、膿皰、紅斑、脫屑等損害、呈周期性發作。發病不明，發病機制還不清楚。治療以避免一切外源性刺激，口服四環素、米諾環素有效，甲硝唑對本病無效。本病屬中醫唇風、緊唇、瀋唇范疇。

2、色素性口周紅斑：又稱面部色素紅色病、Brocq色素性口周紅斑。臨床表現為面部中部尤以口周部出現紅斑及色素沉著。

3、濕疹（eczema）：是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病。其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發作。